厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，臨床上主要用於原發性高血壓的治療。

服用厄貝沙坦常見副作用有（1）心悸、心動過速、妊娠毒性、水腫、類流感樣綜合徵及血肌酐、尿素氮及蛋白尿高。少見不良反應（2）背痛、肌肉痙攣、關節痛、關節炎、肌痛、肌無力、橫紋肌溶解症。另外可見咳嗽、血管神經性水腫等不適症狀。

在使用該藥時，應注意以下幾點。

1.妊娠初始3個月不宜使用，以防胎兒先天性畸形。

2.腎功能異常患者使用時無需調整劑量，但應定期檢測血清鉀和肌酐。

3.不宜用於兒童降壓，其安全性和療效尚未建立。

4.75歲以上的老年人可使用，無需調整劑量。

5.對藥物過敏者和雙側腎動脈狹窄者禁用。

嚴格掌握適應症，合理選擇降壓藥。

大家好，我是來自大連市中心醫院心血管內科副主任醫師惠大夫，我的意見如下，僅供參考。

厄貝沙坦是最常用的降壓藥物之一，屬於沙坦類藥物其中之一，沙坦類藥物專業又稱為血管緊張素轉換酶受體拮抗劑。這類藥物還有替米沙坦，氯沙坦，纈沙坦等。

總體來說，沙坦類藥物的副作用較少，尤其是對腎功能相對健康的群體來說，是一種比較安全的用藥。但是，有幾大類人群需要注意。

妊娠期婦女是禁用沙坦類藥物的，因為這類藥物可能會導致胎兒畸形。有嚴重腎功能不全的患者禁用。雙側腎動脈狹窄的患者禁用。

需要格外提醒讀者的是，對於腎臟功能不全的高血壓患者來說，沙坦類藥物還是有一定講究的。

首先對於輕度的腎功能不全的患者來說，沙坦類藥物優先選用，因為這種藥物能夠保護腎功能，但是對於重度腎功能不全的患者來說，是禁用這類藥物的，因為它也可能會加重腎功能不全，所以說。對腎功能不全患者來說沙坦類的藥物是把雙刃劍，一定要根據醫生的建議處方用藥。

厄貝沙坦屬於血管管緊張素II受體拮抗劑（ARB類）。它的作用機制主要是與腎上腺、血管平滑肌以及其他組織上的血管緊張素II受體結合，使血管緊張素II受體不能與血管緊張素結合，從而阻斷血管緊張素介導的血管收縮效應，也可以阻斷醛固酮釋放引起的血壓升高。血管緊張素II受體有4中，其中AT1與血管收縮和醛固酮收縮關係最大，所以沙坦類藥物也主要是阻斷AT1受體。

使用厄貝沙坦降壓的優點是既有降壓作用，而且還有保護腎臟以及預防心血管事件的效果，而且避免了ACEI類降壓藥的乾咳不良反應。沙坦類藥物是高血壓合併糖尿病的首選藥物之一。

厄貝沙坦的生物利用度是60%-80%，谷峰比大於60%，谷峰比越高，其血壓波動越小。相比與其他沙坦類藥物，其谷峰比尚可，其降壓比較平穩。食物不影響厄貝沙坦的吸收，飯前飯後都可以服用該藥。

使用厄貝沙坦需要注意的問題：

厄貝沙坦生物利用度較高，如果血容量較低或者聯合其他降壓藥，可能出現首劑低血壓，所以開始服用應從小劑量緩慢加量。

ARB類藥物能減少雙側腎動脈狹窄灌注，應該慎用，還有可能導致此類患者血清肌酐以及尿素增高。長期應用，應監測血鉀劑肌酐值。

厄貝沙坦經過肝腎雙通道排洩，腎功能不全以及輕度肝功能損害患者都可以使用。

服用厄貝沙坦副作用有什麼？應該注意那些事項？

一、厄貝沙坦作用原理

厄貝沙坦是臨床上一種廣泛應用的降壓藥，主要用於治療原發性高血壓以及合併高血壓的 II 型糖尿病腎病的治療。

厄貝沙坦是血管緊張素 II 受體拮抗劑，其作用機制是透過選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ（Angn）與血管緊張素受體Ⅰ（ATI）的結合，達到抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而起到舒張血管、降低血壓的功效。

二、厄貝沙坦降壓的特點

1、由於厄貝沙坦對於物質代謝的影響較小，適合有代謝異常，如糖尿病、痛風、血脂異常的高血壓患者服用。因此沙坦類藥物是高血壓合併糖尿病的首選藥物之一。

2、厄貝沙坦的生物利用度是60%-80%，谷峰比大於60%，谷峰比越高，其血壓波動越小，其降壓比較平穩。

3、食物不影響厄貝沙坦的吸收，飯前飯後都可以服用該藥。

4、厄貝沙坦經過肝腎雙通道排洩，腎功能不全以及輕度肝功能損害患者都可以使用。

三、厄貝沙坦副作用

1、心血管系統：低血壓和直立性低血壓發生率約為0.4%。過度降血壓可能導致胸痛、心動過速，嚴重者可引起心肌梗死或中風。

2、神經系統：頭痛、眩暈是比較常見的不良反應。還可以出焦慮、神經質、嗜睡。

3、消化系統：消化不良、腹痛等。極少數情況下可出現肝功能異常、肝炎。

4、呼吸系統：上呼吸道感染、咽炎、咳嗽。

5、泌尿系統：嚴重充血性心力衰竭病人應用本品可能出現低血壓、氮質血癥、少尿、急性腎功能不全。

6、罕見蕁麻疹及血管神經性水腫發生。

四、服用厄貝沙坦的注意事項：

1、厄貝沙坦生物利用度較高，如果血容量較低或者聯合其他降壓藥，可能出現首劑低血壓，所以服用應從小劑量開始，緩慢加量。

2、腎功能不全的患者可能需要減少本品的劑量。並且要注意血尿素氮、血清肌酐和血鉀的變化。作為腎素-血管緊張素-醛固酮抑制的結果，個別敏感的患者可能產生腎功能變化。

3、本品與利尿劑合用時應注意血容量不足或因低鈉可引起低血壓；與保鉀利尿劑(如氨苯蝶啶等)合用時，應避免血鉀升高。

4.厄貝沙坦不能透過血液透析被排出體外。

希望我所介紹的能幫到大家。

厄貝沙坦屬於血管緊張素II受體阻滯劑，主要作用是擴張血管，降低血壓，主要用於原發性高血壓。

由於它好可能延緩糖尿病腎病的發展，因此，也被推薦用於高血壓伴有糖尿病，或者高血壓伴有蛋白尿或微量蛋白尿的病人。

厄貝沙坦服用的安全性很好，降壓平穩。當然，它也是有副作用的。

一、較常見的副作用包括：

頭暈、頭痛、心悸；

消化不良、腹痛、腹瀉、燒心等；

疲勞、肌肉痠痛等；

偶有乾咳，大多輕微，發生率比普利類低。

二、少見的副作用包括：

蕁麻疹；

血管神經源性水腫；

咽炎、上呼吸道感染；

皮疹；

心動過速；

直立性低血壓；

高血鉀，等。

三、服用時應該注意的事項

1.服用前和服用過程中查一查血鉀，留意血鉀的值，如果出現高血鉀及時發現和處理；

2.雙側腎動脈狹窄患者避免使用；

3.血容量不足或低鈉血癥，應當在補足血容量和糾正血鈉後，才能服用厄貝沙坦，不然低血壓發生率低；

4.主動脈和二尖瓣狹窄、肥厚性梗阻性心肌病，應當避免使用厄貝沙坦；

5.原發性醛固酮增多症或者不能服用厄貝沙坦；

6.儘管厄貝沙坦可能對糖尿病腎病有保護作用，但是對有腎功能障礙可能加重腎功能損害；

7.大家最關心的致癌的問題，目前還沒有定論；

8.心肌梗死的發生率是增加還是減少，同樣有爭議。

厄貝沙坦是一種血管緊張素II受體拮抗劑類降壓藥，這類藥物的名稱中都帶有“沙坦”，主要透過佔據血管緊張素II（AT1）型受體，阻斷血管緊張素II與該受體結合，從而使血管緊張素II合成減少，發揮擴張血管、降低血壓、保護心血管和腎臟的作用。此外，厄貝沙坦還可促進水鈉排洩，減少醛固酮釋放，減輕心臟後負荷，保護血管內皮，抑制血管纖維化，降低尿蛋白，改善胰島素抵抗，逆轉心肌肥厚，長期服用可顯著減少心腦血管事件的發生率，是高血壓合併左心室肥厚、高血壓合併冠心病、高血壓合併糖尿病腎病、高血壓合併代謝綜合徵、高血壓合併房顫、高血壓合併心衰的首選降壓藥。

厄貝沙坦最大的特點是與藥物相關的不良反應非常少，安全性高，下面簡單介紹一下厄貝沙坦常見的幾類不良反應：

高鉀血癥和血肌酐升高：厄貝沙坦可降低腎小球濾過壓，從而引起腎功能下降，腎小球濾過率降低，鉀離子和肌酐排出減少，可導致高鉀血癥和血肌酐升高。刺激性乾咳：厄貝沙坦降壓時不增加緩激肽釋放，因此很少引起刺激性乾咳和血管神經性水腫等不良反應，發生率要遠低於“普利類”降壓藥。低血壓：首次服用厄貝沙坦的患者可能會引起症狀性低血壓，表現為頭暈、眼花、眼前發黑、頭痛、疲乏、無力等症狀。其他：厄貝沙坦還可見噁心、嘔吐、眩暈、疲勞、體位性眩暈、肌肉疼痛、瘙癢等不良反應。

厄貝沙坦不僅可降低血壓，而且具有心血管保護作用，很多高血壓患者需要長期服用，甚至終身服用，下面介紹一些用藥的注意事項：

厄貝沙坦降壓起效比較慢，通常需要3-4周才能達到最佳降壓效果，因此初始用藥血壓不達標，不要急著換藥，堅持服藥，血壓會慢慢平穩。厄貝沙坦首次服用容易引起體位性低血壓，用藥後應注意不要突然改變體位，如蹲下突然起身、躺在床上突然坐起等，初始服藥應從小劑量開始，逐漸增加至目標劑量 ，可有效減少體位性低血壓發生，一旦出現體位性低血壓，應立即讓患者平臥，一般10-20分鐘可緩解。厄貝沙坦可引起高鉀血癥和血肌酐升高，尤其是有腎功能損害、糖尿病腎病以及尿蛋白的患者，應密切監測血鉀和血肌酐，治療2-4周應複查血鉀和血肌酐，如出現血鉀高於5.5mmol/L或血肌酐升高超過30%以上，應減量繼續監測，必要時停藥。厄貝沙坦引起的腎功能減退是可逆的，停藥即可恢復。厄貝沙坦主要透過肝臟代謝，肝功能減退時血藥濃度明顯增加，因此肝功能不全患者應適當減量。厄貝沙坦可引起腎功能減退，從而導致高鉀血癥和血肌酐升高，雙側腎動脈狹窄患者可進一步加劇血鉀和血肌酐排出障礙，因此雙側腎動脈狹窄的患者應禁用厄貝沙坦，高鉀血癥和血肌酐升高超過50%以上的患者也應禁用厄貝沙坦。厄貝沙坦可引起胎兒畸形，甚至死胎，並可進入乳汁，因此妊娠期和哺乳期婦女應禁用 。

參考文獻：

厄貝沙坦片說明書

高血壓合理用藥指南（2012版）

厄貝沙坦屬於血管緊張素2受體拮抗劑，透過抑制具有收縮血管作用的血管緊張素2與其受體結合，舒張血管而降壓，這類藥物特別適用於以腎素血管緊張素醛固酮系統RAAS活性增高為主要特點的高血壓人群，如中青年高血壓患者，舒張壓高為主要表現者，除了降壓左右外，普利類藥物還具有心臟和腎臟保護作用，特別適合高血壓合併冠心病，高血壓合併糖尿病腎病的患者。

厄貝沙坦在臨床使用過程中常見的不良反應(發生率＞1％)包括頭暈，噁心，嘔吐，疲勞，骨骼肌疼痛，噁心嘔吐等消化道反應可嘗試飯後服藥。血漿肌酸激酶水平明顯升高也屬於常見的不良反應，但是與臨床的肌肉疼痛症狀無關。

咳嗽也是厄貝沙坦的不良反應，但是發生率比普利類降壓藥物少見，發生率大於千分之一小於百分之一。

厄貝沙坦的不良反應中最受患者關注的就是使用過程中引起的血肌酐水平升高，引起血肌酐升高的原因是因為厄貝沙坦對腎小球出球小動脈的擴張能力強於擴張入球小動脈，從而導致腎小球內壓力下降，腎臟對血肌酐的濾過能力減弱，這是伴隨其藥理作用而衍生的副作用，血肌酐水平升高並不是停藥指徵，只要是升高水平＜30％可繼續服藥觀察，如＞30％就需要減量，如果血肌酐≥350umol/L或者升高幅度較基礎值＞50％就應該停藥，因此，使用厄貝沙坦之前應做一個腎功能檢查，瞭解患者用藥之前的基線血肌酐水平，以方便與用藥之後的對比

高血鉀也是厄貝沙坦的副作用之一，機制也是與腎小球濾過功能下降有關，在腎功能受損和血容量不足時容易發生，因此，在患者存在腹瀉，脫水等情況下應注意補足水分和維持電解質平衡，避免與升高血鉀的藥物如螺內酯等一同服藥，大多數沙坦類降壓藥經常與小劑量氫氯噻嗪聯合，由於氫氯噻嗪的排鉀作用可在一定程度上緩解高血鉀，因此厄貝沙坦氫氯噻嗪是一個不錯的聯合用藥方案。對於存在腎功能損害，糖尿病伴隨蛋白尿的患者，心衰患者應密切監測血鉀水平。

對代謝的影響

厄貝沙坦對血糖，血脂水平均無不良影響，對尿酸水平來說，既不升高尿酸也無氯沙坦的降尿酸作用。

厄貝沙坦的禁忌症

厄貝沙坦禁用於妊娠或者哺乳期女性，糖尿病或中重度腎功能受損患者不能將厄貝沙坦與腎素抑制劑阿利吉侖聯合使用，糖尿病腎病患者不能將厄貝沙坦與普利類藥物聯合使用，不僅是糖尿病腎病患者，其他高血壓患者也不提倡普利類與沙坦類藥物聯合使用，因二者作用機制重疊，不僅不能起到x協同降壓作用，還會導致不良反應發生率增加。

這個藥是副作用極少的一個降壓藥。儘管少也是有副作用的，是藥三分毒嗎

副作用有高鉀血癥，頭痛，耳鳴，肝功能異常等，但發生率很低。

長時間服用應該注意檢測血鉀，或者和利尿類降壓藥一起聯合服用，可抵消高鉀副作用。

厄貝沙坦是屬於血管緊張素受體拮抗劑，是一種相對比較安全的長效降壓藥物，可以長期服用穩定發揮降壓效果，這類降壓藥物的副作用還是比較小的。那麼厄貝沙坦副作用有什麼？我們要注意哪些呢？

厄貝沙坦可能出現的副作用有以下幾種：眩暈、心動過速、嘔吐、疲勞、體溫性眩暈、體位性血壓、骨骼肌疼痛、高血鉀、頭痛、胸痛等等。不過，這些不良反應一般都不嚴重，而且通常會在停藥後自行消退。

服用此藥時要注意雙腎動脈有狹窄、孕婦和高鉀患者禁止服用。服用厄貝沙坦時不要同時服用補鉀藥，並且定期檢測血鉀的濃度，避免發生高鉀血癥。

幾乎所有的藥物都有副作用，所以，高血壓患者朋友們也不必因為它有潛在的副作用而盲目的排斥它。而是應當提前全面的瞭解藥物，並盡力去規避藥物的副作用。

厄貝沙坦屬於沙坦類降壓藥，即為ARB——血管緊張素受體拮抗劑，這是比較新的一大類降壓藥，也是目前最常用的降壓藥之一，近年來飽受醫生的推崇。

服用厄貝沙坦副作用有什麼？應該注意哪些事項？

作為沙坦類降壓藥，厄貝沙坦也算是很常用的一種，它的降壓效果好，尤其適用於一些特殊人群。雖然安全性較高，但是不排除有些患者在服用過程中會有副作用發生。

服用厄貝沙坦當心這些副作用！

1、發生率約為2-10%的副作用：常見有胃腸道反應，主要是噁心、嘔吐等；頭暈、頭痛；體位性低血壓；過敏反應如皮疹、蕁麻疹等；肌肉疼痛等。

2、發生率約為0.1-2%的副作用：少見有刺激性乾咳；腹瀉、消化不良、食慾不振等胃腸道反應；胸痛、心動過速；性功能下降等。

3、發生率小於0.1%的副作用：罕見或非常罕見有血管神經性水腫、高血鉀等。

服用厄貝沙坦的注意事項！

1、厄貝沙坦的副作用與劑量呈正相關，尤其是用藥初期，要從小劑量開始，逐漸加至正常劑量。作為長效降壓藥，一般最初服用厄貝沙坦2-4周後，血壓才能穩定，切勿操之過急，擅自增加用藥劑量。若服用1個月後仍未見效，再行就醫診治。

2、服用厄貝沙坦之前，若患者有在服用利尿劑，要先停用或減量，以糾正血容量，避免低血壓發生。另外，若與保鉀利尿劑、補鉀藥同時服用時，一定要提防血鉀升高。

3、厄貝沙坦本身對腎臟沒有傷害，還具有保護腎臟的作用，但是對於雙側腎動脈狹窄、腎功能嚴重不全的患者而言，禁止服用，可能會加重腎內血流量減低，誘發急性腎損傷。另外，嚴重肝臟功能不全者、過敏者、孕婦等禁用此藥。

4、厄貝沙坦同時具有保護心臟和腎臟的作用，所以指南推薦，沙坦類降壓藥尤其適用於 高血壓合併有左心室肥厚、穩定性冠心病、心梗後、心衰、房顫、糖尿病、腦血管疾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、腎功能不全、血脂異常等疾病的特殊人群。服用普利類降壓藥後有乾咳的患者，也可作為首選。

厄貝沙坦是中國高血壓患者吃得最多的一種沙坦類降壓藥，其原研藥物是由法國賽諾菲製藥公司原研的，商品名叫“安博維”。厄貝沙坦這個藥對於大多數高血壓患者來講，吃藥後1-1.5小時血藥濃度可以達到高峰，其半衰期是11-15小時，所以它的降壓效果可以維持1天。所以厄貝沙坦算得上長效降壓藥，平時可以一天吃一次藥。一般堅持吃1個月左右可以達到最大降壓效果。這個藥最大使用劑量在中國是300mg，但是加大使用劑量一定要在專業醫生指導下進行。

同時作為專業高血壓醫生在，張大夫也要提醒大家，吃厄貝沙坦，以及所有沙坦類降壓藥，都要注意以下事宜：孕婦、雙側腎動脈狹窄、嚴重腎功能不全（eGFR＜30）、高鉀血癥等患者都是不建議使用沙坦類降壓藥的。同時也要特別提醒手機前面的所有人，任何降壓藥的調整和使用，最好都要在專業醫生的指導下進行，千萬別自行調整和使用。

舉個例子講吧，對於沙坦類降壓藥來說，如果給孕婦使用沙坦類降壓藥，是可以導致胎兒畸形的，所以孕婦以及備孕期女性都不建議使用；同時吃沙坦類降壓藥，能讓人體的出球小動脈擴張，這對於雙側腎動脈狹窄和腎功能嚴重不全的患者來說，會導致腎功能發生惡化，表現為肌酐升高和腎小球濾過率降低，所以雙側腎動脈狹窄和嚴重腎功能不全的患者不建議使用；同時不得不說沙坦類降壓藥還會讓血鉀升高，所以對於已經有高鉀血癥的患者，不推薦使用。以上不良反應厄貝沙坦都同樣存在，大家一定留心注意。

最後，張大夫希望大家選擇沙坦類降壓藥，或者說大家感興趣的厄貝沙坦，一定要在專業醫生指導下進行，切勿自行調整降壓藥。

高血壓在生活中是很常見的一種疾病，而且一旦產生高血壓，會對人體的心腦血管帶來很嚴重的傷害，是需要及時的進行治療的，吃降壓藥是常見的控壓手段。

厄貝沙坦是一類常見的降壓藥，屬於ARB類降壓藥的代表，它能抵抗血管緊張素Ⅱ發揮作用，從而舒張血管降低血壓。對於輕中度的原發性高血壓，尤其是以高腎素活性為特徵的、舒張壓有明顯升高的中青年高血壓患者，厄貝沙坦有較好的療效。

除了能夠治療高血壓外，厄貝沙坦還可以治療持續性房顫、糖尿病腎病、慢性心衰、帕金森疾病等。

服用厄貝沙坦副作用有什麼？應該注意哪些事項？

厄貝沙坦目前應該還算是一種比較新的藥物，它的副作用也比較少見，和血管緊張轉化酶抑制劑相比，患者發生乾咳、水腫的副作用機率比較小。

厄貝沙坦常見的副作用如下：常見的神經系統的異常、眩暈，還有胃腸道的異常，如噁心、嘔吐，還有疲勞、體位性眩暈、體位性的低血壓、骨骼肌的疼痛等。此外還有心動過速、面部潮紅、咳嗽、腹瀉、消化不良、胃灼熱、性功能障礙、胸痛等。罕見的有高血鉀、頭痛、耳鳴、味覺缺失、肝功能異常、肌肉疼痛、關節痛以及腎功能損傷等疾病。

服用厄貝沙坦注意事項

厄貝沙坦不良反應之一就是導致胃部不適的不良反應，建議不要空腹服用。

雖然厄貝沙坦的副作用小，但是哺乳婦女和孕婦禁用。因沙坦類藥物有胎兒毒性作用。

再次，腎動脈狹窄者禁用。因腎動脈狹窄會導致腎臟內血流量減少，而使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑後，會使全身血壓下降，並使腎臟內的血流量進一步減少，這容易引起急性腎損傷。

最後，患者在使用厄貝沙坦時，一定要謹遵醫囑使用，不要擅自加大或減少劑量，以防造成不良後果。