糖尿病患者在開始使用胰島素治療時，一律採用短效胰島素。而且，一定在飲食與運動相對穩定的基礎上，依下列方法估算初始用量，而後再依病情監測結果調整。

　　1. 空腹血糖估算：每日胰島素用量（μ）=〔空腹血糖（mg/dl）-100〕x 10 x 體重（公斤）x 0.6÷1000÷2。100為血糖正常值，“x10”換算每升體液中高於正常血糖量，“x0.6”是全身體液量為60%，“÷1000”是將血糖 mg換算為g，“÷2”是2克血糖使用1μ胰島素。為避免低血糖，實際用其1/2—1/3量。

　　2. 按24小時尿糖估算：病情輕，無糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每2克尿糖給1μ胰島素。

　　3. 按體重計算： 血糖高，病情重，0.5—0.8μ/kg；病情輕，0.4—0.5μ/kg；病情重，應激狀態，不應超過1.0μ/kg。

　　4. 按4次尿糖估算：無糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性“+”多少估算。一般一個“+”需4μ胰島素。

　　5. 綜合估算：體內影響胰島素作用的因素較多，個體差異較大，上述計算未必符合實際，故應綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然後依病情變化逐步調整。

做好4件事降餐後血糖，遠離併發症

1. 少食多餐

很多人習慣一日三餐的飲食習慣，然而，對於糖尿病患者來說，更適合少食多餐的飲食方式。即將一日3餐換成一日6餐。這樣不僅可以避免餐後血糖水平過高，而且還能夠避免低血糖的情況出現。更有助於血糖的平穩。

2. 先吃菜後吃飯

對於糖尿病患者來說，進餐順序是很重要的。首先要先吃對血糖影響較小的食物，然後再吃含澱粉比較多的主食，這樣可以幫助降低葡萄糖進入血液的速度。例如可以先吃比較清淡的蔬菜來墊底，然後再配著魚、肉等菜一起吃主食。這樣的話就可以降低血糖的波動幅度。

3. 餐後喝一杯天然硒喬子茶

這是一種用粗糧喬子炒製成的，獲得了天然硒認證，因此含有豐富的微量元素——硒。硒具有改善人體免疫力的作用，同時還能起到類胰島素的作用，幫助保護胰島細胞，調節血糖穩定。此外，天然硒喬子茶還含有豐富的黃酮類物質：蘆丁以及可以幫助調節血糖的D-手性肌醇。蘆丁可以改善血管的通透性和彈性，清潔血管，預防血管硬化，對於預防糖尿病心腦血管併發症是很有好處的。而D-手性肌醇具有提高胰島細胞敏感度的作用，進而更好的幫助機體調節血糖，促進餐後血糖的平穩。

4. 飯後走一圈

有一句話叫做“飯後百步走，活到九十九。”糖友在吃完飯後，肚子裡面裝滿食物，不適合做激烈運動，又不能躺下休息，這時候可以選擇一些輕緩的運動，例如比較簡單的散步，有助於促進食物的消化。而且散步可以消耗熱量，從而幫助提高體內血糖的利用，調節餐後血糖。

人胰島素結構

在選擇藥物治療之前首先得明確糖尿病的型別。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病患者在發病時就需要採用胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療。而2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，如血糖仍未達到控制目標，即可開始口服降糖藥物和胰島素的聯合治療。

而對於新診斷並與1型糖尿病鑑別困難的消瘦的糖尿病患者，應把胰島素作為一線治療藥。

糖尿病的病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），出現無明顯誘因的體重下降時，應儘早使用胰島素治療。

以下特殊情況為控制血糖，應考慮使用胰島素：

1、 初診2型糖尿病患者的高血糖：對於血糖較高的初發2型糖尿病患者，由於口服降糖藥物很難快速使血糖得到滿意控制，而高血糖毒性的迅速緩解可部分減輕胰島素抵抗和逆轉β細胞功能，故新診斷的2型糖尿病患者伴有明顯高血糖時可使用胰島素強化治療。

2、 妊娠糖尿病。

3、 圍術期。

4、 急性併發症或應激狀態，如酮症酸中毒、糖尿病高血糖高滲綜合徵、乳酸性酸中毒、嚴重感染等。

5、 嚴重慢性併發症，如嚴重糖尿病腎病、糖尿病足等。

6、 繼發性糖尿病和特殊型別糖尿病。

7、 合併其他一些嚴重的疾病如冠心病、腦血管病、血液病、肝病等。

總之在選擇使用胰島素治療之前需根據患者血糖水平、身體狀況、是否有合併症等方面進行綜合考量。

（張秀大夫：主治醫師，全科醫生/婦科醫生）

糖尿病不管怎樣使用胰島素，結果都是治不好病，就象使用止疼片的效果一樣。我建議試著用中藥調理要靠譜一些。因為糖尿病患者的證狀多種多樣，找一個靠譜的中醫進行調理。大方向以補腎健脾為主，再根據個體差異進行補助調理。四君子湯和知柏地方湯管用。

胰島素是治療糖尿病的常用藥物。隨著生活水平的提高，越來越多的人患有糖尿病。

很多患者不清楚如何選擇適合自己病情的胰島素，現在我們來看看糖尿病患者如何正確的選擇胰島素？

1.對於初診的Ⅱ型糖尿病患者可採取每日注射一次的甘精胰島素聯合阿卡波糖可以達到良好的血糖控制效果。聯合用藥低血糖不良反應發生率低，胰島素用量減少，且每日給藥一次，患者用藥依從性好。

2.Ⅱ型糖尿病患者口服給藥無效時，可在給予短效胰島素後，給予短效或中效胰島素的混合製劑。可以提高患者對治療的依從性，改善患者的生活質量。

3.超短效胰島素(如諾和銳)能很好控制餐後血糖，中效胰島素對控制黎明現象有明顯療效。因此，使用時要注意用藥時間與製劑的選擇。

4.對成人晚髮型自身免疫性糖尿病應立即使用胰島素治療，如餐後血糖較高，可酌情調整胰島素劑量。

5.肥胖伴有高胰島素血癥和胰島素抵抗患者，可首選二甲雙胍，以增加胰島素的敏感性。

6.Ⅰ型糖尿病患者血糖波動較大不易控制時，可用中效胰島素，每日兩次。如血糖波動過大，可用短效胰島素，一日四次皮下注射。

在使用藥物過程中，應注意降血糖藥物的不良反應和不良的藥物相互作用，已達到安全有效的治療疾病目的。