今日導讀：用什麼方法測幽門螺旋桿菌最準確？

幽門螺旋桿菌作為一種具有高度傳染性的細菌，在生活中特別容易引起傳染，它可以手口、不潔飲食以及糞口等途徑傳染，特別是家裡如果有人感染了幽門螺旋桿菌，如果共用餐具也容易引起幽門螺旋桿菌的感染。

那麼，如何知道自己是否感染了幽門螺旋桿菌，用什麼方法檢測幽門螺旋桿菌最準確呢？下面，我就帶大家認識一下檢測幽門螺旋桿菌的方法。

作為一名檢驗科醫生，經常碰到許多人來做幽門螺旋桿菌的檢測，有時候患者也常常會問，到底哪種檢測方法才是最好，最準確的？在我們醫院，檢測幽門螺旋桿菌最常用的方法就是血清學檢測和呼氣試驗檢測。其實，除了這兩種方法外，還有幾種方法，現在就一起來說一說這幾種方法。總的來說，幽門螺旋桿菌的檢測方法可以分為侵入性檢測方法和非侵入性檢測方法。

一、侵入性檢測方法

侵入性檢測方法就是用內鏡獲取活組織進行檢測，一般包括快速尿素酶試驗、組織學檢查、細菌培養、細菌學檢查等。

1、快速尿素酶試驗是胃鏡檢查時最常用的方法，是侵入性檢查中診斷和證實幽門螺旋桿菌根除的首選方法，它具有快速簡便的特點，但是因為幽門螺旋桿菌在胃內呈灶性分佈，如果取材不當就容易出現假陰性，所以要儘量在不同部位取材，才能避免出現假陰性。

2、組織學檢查就是透過活體組織的染色，透過組織學檢查是否存在幽門螺旋桿菌，同時它還可以作為胃粘膜病理學的檢查，它的檢查準確率可以達到90%以上，是臨床上診斷幽門螺旋桿菌感染的一個金標準，但是由於檢查費用高而且技術難度大，很難在臨床上得到推廣。

3、細菌培養的準確率可以達到100%，是最具科學性的診斷“金標準”，但是細菌培養對臨床診斷卻意義不大，因為它培養條件高，難度大，方法複雜，一般只作為科研檢查方法，在臨床上不宜作為臨床常規的診斷方法。

二、非侵入性檢測方法

非侵入性檢測方法就是不需要透過胃鏡取活體組織進行檢測，一般包括尿素呼氣試驗、血清學檢測、糞便抗原檢測方法等。

1、尿素呼氣試驗包括有13C呼氣試驗和14C呼氣試驗，它們的敏感性和特異性都比較高，可以達到90~100%，而且簡便、快速，所以可以作為臨床上診斷幽門螺旋桿菌的“金標準”。它們兩者的特點是，13C比較安全，無放射性物質，兒童及孕婦都可以用，但是價格比較昂貴；14C有放射性，不適合兒童及孕婦使用，但是費用比較低。它們兩者的敏感性及特異性無明顯差異。

2、血清學檢測就是透過檢測幽門螺旋桿菌的抗體，因為幽門螺旋桿菌感染後可以產生IgG抗體。臨床上有膠體金檢測方法以及ELISA等方法，這也是臨床上經常用的檢測方法，就是我們抽血時所用的檢測方法。但是這種抗體檢測方法陽性只能說明曾經感染過幽門螺旋桿菌，可能是前幾個月或者前幾年，而且即使治癒後這抗體也會存在。所以這種檢測方法只能作為流行病學檢查，不能作為診斷方法。

3、糞便抗原檢測可以反映現狀感染以及用於療效的判斷，檢測的敏感性可以達到90~98%，方法簡單、方便，但是抗生素會影響檢測結果，所以做這個檢測時需要停藥4周後再進行檢測。

題後話

這兩種檢測方法，因為侵入性檢測方法具有創傷性，要透過獲取胃組織才能檢測，許多人並不能接受這種方法，所以大多數都是透過非侵入性檢測方法來檢測幽門螺旋桿菌，而非侵入性檢測方法中的尿素呼氣試驗可以說是診斷幽門螺旋桿菌的“金標準”，準確性比較高，而且沒有創傷性，患者易接受。所以，現在臨床上用的最多的檢測方法就是尿素呼氣試驗。

1. 抽血檢查：容易出現“2113假陰性”和5261“假陽性”血清方式測試現在4102醫院極少使用了，因患者在治1653愈之後，血中幽菌抗體仍存在一、二年，很有可能會測出假陽性！2. 呼氣試驗：金標準呼氣試驗是目前使用最廣泛的檢查幽門螺桿菌的方法。它操作簡單、無創，屬於檢測幽門螺桿菌的“金標準”。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查可以說是最常用的檢查方法了，是檢查幽門螺旋桿菌感染的金標準之一。胃鏡檢查可以觀察胃粘膜的損害程度，還可以透過活檢，來確診有沒有胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌等一些胃部疾病。胃鏡檢查主要是取胃粘膜組織經特殊染色後在顯微鏡下觀察有無幽門螺旋桿菌，結果比較準確。但是腸化的胃粘膜會影響HP的檢測。

C13-C14呼氣試驗也是檢測幽門螺旋桿菌金標準。碳13或碳14試驗主要是透過幽門螺旋桿菌會在體內分解尿素且釋放二氧化碳的原理檢測有沒有感染幽門螺旋桿菌的。在保證沒有服用過抗菌素和抗胃酸藥物並且空腹的情況下喝下帶有C13或C14的尿素後立馬吹氣，只要檢測出帶有C13或C14的二氧化碳，說明有幽門螺旋桿菌的感染。值得注意的是C14試驗有微量放射性，不適用於兒童和孕婦。

以上兩種方法在臨床上比較常用，準確率也比較高。除了以上的兩種方法還有血液檢查和糞便檢查的方法方法，但是準確率沒有以上兩種高，所以使用率比較低。如果從來沒有做過幽門螺旋桿菌檢查的人，可以透過血液來檢查幽門螺旋桿菌抗體，簡單方便。如果曾經感染並且治療過的患者，你如果檢查的時候體內的抗體可能呈陽性，說明你曾經被感染過並不一定帶邊現在體內就有幽門螺旋桿菌，因此還需其他檢查來確診。

如果你有“胃酸、胃脹、反酸、燒心、噯氣、口苦、口臭、腹痛、腹脹”等胃腸道不適症狀時請及時就診，早發現、早診斷、早治療。

特別宣告：以上內容僅作為健康參考，不作為醫療診斷和診療依據，具體診療措施還請諮詢經治醫師意見。

用什麼方法檢測幽門螺旋桿菌最準確？！

臨床中常用的幽門螺旋桿菌檢測方法主要包括:

⑴抽血檢測:即透過檢測幽門螺旋桿菌在【血液中的抗體】以判斷患者是否合併幽門螺旋桿菌感染的方法；是幽門螺桿菌的【非侵入性】檢測方法！

血液檢查這一方法基本上都是在【醫院的查體中心】被採用，因為在做其它方面的抽血化驗時，可以將用幽門螺桿菌抗體加在一起進行檢測。方法非常的簡單，缺點就是幽門螺桿菌抗體，不能代表是【曾經感染過】？還是【近期的感染】？因為如果是曾經感染而現在體內已經沒有細菌，這個抗體也可以【長期存在】；即便是幽門螺桿菌【根治後】血清抗體需要【六個月才能恢復正常】！

如果查出血液中抗體是陽性，還要做呼氣實驗來證明到底是曾經感染？還是近期感染？

⑵快速尿素酶檢測:是透過【胃鏡檢查取活檢】標本進行【快速尿素酶檢測】，進而判斷幽門螺旋桿菌是否存在於胃中？此方法是病人做胃鏡檢查時，經常一塊所做的檢查！所以屬於【入侵性檢測】！

但是，受以下三個方面影響可導致【結果出現假陰性】:

①活檢標本存在細菌密度。

②H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑、鉍劑、抗菌藥物的使用。

⑶組織病理學檢測:是將標本固定後，透過【嗜銀染色】直接進行觀測。

在內鏡下取病變處粘膜2到3塊，透過免疫組化染色進行組織學檢查，幽門螺旋桿菌緊貼胃黏膜面或位於胃小凹及淺層腺腔為幽門螺旋桿菌陽性。

影響組織學診斷準確性的因素也很多，如【取組織部位】、【大小和數目】，染色方法，是否應用質子泵抑制劑、抗菌藥物，以及病理學檢測人員的經驗等。

⑷碳13呼氣試驗:是目前檢測幽門螺旋桿菌【最簡單】、【無創傷】且【準確度最高】的一種方法。

幽門螺桿菌呼氣測試【需要空腹】。檢測當日，患者需要【空腹至少6小時】或【禁食三小時後】方可檢查。檢查前一晚，清淡飲食，避免進食油膩食物，晚飯後不再進食。檢查日，晨起空腹，避免進食。

影響因素有:

①診斷【前3日內】服用過抗生素、鉍劑、質子泵抑制劑等幽門螺桿菌敏感藥物可能影響診斷結果，檢測前請停用此類藥物。

②消化道出血停止一週以後在進行檢測。

④存在放射性的危害，兒童、孕婦、哺乳期婦女和年體弱的人要慎選。

綜合以上方法，碳13呼氣試驗無疑是目前檢測幽門螺旋桿菌【最簡單】、【無創傷】且【準確度最高】的一種方法！

現研究發現，幽門螺旋桿菌感染者，均可發生【胃炎】、【消化道潰瘍】、淋巴增生性胃淋巴瘤、【胃癌】！

所以，對幽門螺旋桿菌感染，要認真積極對待！

胃鏡檢測可以同時明確胃及十二指腸的情況，是檢測幽門螺桿菌比較準確的手段，但因為是侵入性的，人體會感受到一些不適；中核海得威公司的C13和14C尿素呼氣試驗也是檢測幽門螺桿菌的準確手段，透過服藥和吹氣就可以完成，無創無害，非常便捷，十分推薦。

檢測幽門螺旋桿菌的方法有多種，有血檢，活檢，呼氣檢，細菌培養檢等多種方式。比較準確，而且方便快捷的就是C13或C14呼氣試驗檢查法，是臨床使用最多，患者最容易接受，檢查結果最快，準確較高的一種幽門螺旋桿菌檢查方法。

如果說最準確的檢查方法，就是細菌培養方法。取患者胃黏膜進行細菌培養的結果是最準確的。但該項試驗技術要求高，方法複雜，時間長，檢查費用高，一般不用。

為了能夠有效治癒慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃息肉等疾病，檢測是否有幽門螺桿菌感染有著非常重要的意義，所以小克說說常用的幽門螺桿菌的檢測方法，供大家瞭解。1.細菌的直接檢查方法：是指透過胃鏡檢查鉗取胃黏膜(多為胃竇部黏膜)做直接塗片染色，組織切片染色及細菌培養來檢測幽門螺桿菌。其中，胃黏膜細菌培養是診斷幽門螺桿菌最可靠的方法，可以作為驗證其他診斷性試驗的“金標準”，同時又能進行藥敏試驗，透過藥敏實驗可以指導選用有效的抗菌藥物清除幽門螺桿菌。

2.尿素酶檢查：因為幽門螺桿菌是人胃內唯一能夠產生大量尿素酶的細菌，所以透過檢測尿素酶來診斷幽門螺桿菌感染也有很高的準確性。幽門螺桿菌釋放的尿素酶分解胃內尿素生成氨和二氧化碳，使尿素濃度降低，氨濃度升高。透過這個原理髮展出了多種檢測方法廣泛應用於臨床診斷及清除療效檢測，常用的方法有：①胃活檢組織尿素酶試驗。②呼吸試驗，也叫碳13或碳14檢測，由於是無創檢查及方便快捷，是現今臨床上常用的方法之一。③胃液尿素或尿素氮測定。④15N-尿素試驗。3.免疫學檢測：當前已有多種免疫學檢測方法，主要是透過測定血清中的幽門螺桿菌抗體來檢測是否有幽門螺桿菌感染，包括補體結合試驗、凝集試驗、被動血凝測定、免疫印跡技術和酶聯合吸附測定(ELISA)等方法。因為這種方法只能確定曾經感染過幽門螺桿菌，但不能確定感染的程度。

4.聚合酶鏈反應技術：正常胃黏膜很少能檢出幽門螺桿菌(0%~6%)，慢性胃炎患者幽門螺桿菌的檢出率還是很高的，為50%~80% ，慢性活動性胃炎患者幽門螺桿菌檢出率則更高，達到90%以上，是準確性很高的幽門檢測方法。總的來說，患有胃病的人在胃鏡檢查需要活檢的情況下可以同時進行染色和細菌培養進行檢查幽門螺桿菌，在確定有幽門螺桿菌感染後應用藥物殺滅幽門螺桿菌療效觀察或複查時常用無創、方便快捷，並且準確性較高的呼氣檢查為首選檢查方法。

幽門螺桿菌是目前已知的唯一能在胃酸性環境下存活的病菌，與慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的發生都有密切的關係。對於有以上胃病的患者建議行幽門螺桿菌檢測，如果幽門螺桿菌陽性建議根治。

檢測幽門螺桿菌感染最準確的方法莫過於胃鏡下胃粘膜組織活檢，這種方法雖然準確，但是是有創檢查，通常只在行胃鏡檢查的同時順便檢測，如果要複查幽門螺桿菌根治情況則一般不會選用。

目前臨床選用最多的幽門螺桿菌檢測方法是呼氣試驗，包括C13和C14呼氣試驗，簡單無創準確。C13和C14稍微有些區別，C13雖然價格更貴些，但沒有輻射，更適合婦女兒童。

檢測幽門螺桿菌感染還可以透過血液檢查，方法是檢測血液中是否有幽門螺桿菌抗體，這個結果不太準確，容易出現假陽性，也就是說即使檢測出陽性可能是之前感染過或者目前有感染，不易區分，引起目前此方法用的較少。

檢查幽門螺桿菌的方式，最常用的就是C14，C13呼氣試驗檢測幽門螺桿菌的陽性是否

檢查阿幽門螺桿菌多數都是在體檢的時候，使用呼氣試驗，這種檢查方式屬於無創檢查，最常用多使用在體檢的時候。

吃一粒膠囊，撥出一口氣然後就可以知道幽門螺桿菌是不是陽性了。

用於檢測幽門螺桿菌的每個方法的都有優缺點，就像我們人一樣，儘管用C13，C14呼氣的準確性最高，但也不是絕對的100%的。

1、選適合自己的檢查方式：根據自己的不同的情況選擇不同的方法來查幽門螺桿菌，這樣的結果才是最準。

2、觀察仔細看對結果：使用不同的檢查方法的的結果參考值不一樣的，及時使用了同一種方法在不同醫院做出來的參考值也是不一樣的。

在參考值以內的是都是陰性（可以說沒菌），

在參考值以上的是陽性（判斷百分之百有幽門螺桿菌的）。

3、多次檢查：為了提高檢查結果的準確性，對於一些特殊的情況的病情，還是很必要把多種檢查的方法和再和不同時間，以及多次檢查的結果放在一起分析，我們到底有沒有感染幽門螺桿菌。

最適合自己的檢查方式才是最好的判斷方法，這樣的結果才最準確的，在檢查出來幽門螺桿菌陽性的時候不要慌張，及時的補充對抗幽門螺桿菌的舒克幽益生菌，然後在根據醫生的判斷是否使用藥物根除治療。

經常會有朋友提出這樣的問題，我經常胃痛胃脹是不是有幽門螺桿菌感染？我不光胃不舒服還有口臭，是不是就一定有幽門螺桿菌感染？幽門螺桿菌檢查是不是一定要做胃鏡？

實際上，對於是否感染幽門螺桿菌來說，透過症狀是無法有效判斷的，幽門螺桿菌感染雖然可能會導致胃部不適，口臭等相關症狀，但這些症狀都不是幽門螺桿菌感染的“特異性”症狀，沒有幽門螺桿菌感染，情緒緊張，或者胃部的慢性炎症也同樣有可能導致胃部疼痛，胃脹等不適症狀，多種口腔疾病，如齲齒、牙周炎等，同樣也能導致口臭問題，因此，透過症狀來判斷是否有幽門螺桿菌感染問題是不靠譜的。

那麼透過胃鏡檢查能確認幽門螺桿菌感染嗎？當然是可以的，一般情況下，如果存在胃部不適的問題，需要透過胃鏡檢查來確認胃部健康情況和胃部疾病情況時，不妨一起做一下幽門螺桿菌的檢查，透過胃鏡取出胃部組織進行檢查，通常能夠確認是否存在幽門螺桿菌感染問題的。

但檢查幽門螺桿菌感染，是否一定要做胃鏡呢？當然不是的，一般情況下，胃鏡檢查幽門螺桿菌可以在檢查胃部疾病時，順帶檢查下幽門螺桿菌感染，但如果單單為了確認幽門螺桿菌感染的問題，完全沒有必要透過胃鏡檢查那麼麻煩，目前很多醫院中都有C14或C13同位素標記檢查法來檢查幽門螺桿菌，無創而且簡便易行，而準確率也很高，是目前幽門螺桿菌感染確認檢查的金標準。

所謂C14或C13呼氣檢查法，是利用了幽門螺桿菌的自身特性的一種無創檢查方式。這種檢查法透過服用含有C14或C13標記的尿素膠囊，進入胃部後，如果胃部存在幽門螺桿菌的感染，幽門螺桿菌能夠分泌尿素酶分解尿素，尿素會在尿素酶的作用下分解為氨和二氧化碳，二氧化碳跟隨血液迴圈進入肺部撥出體外，透過檢測撥出體外的二氧化碳中帶有C14或C13同位素標記的量，來判斷是否存在幽門螺桿菌感染的問題，一般C14呼氣檢查的檢查值超過100，而C13檢查值超過4，則可以判定為幽門螺桿菌感染的問題。這種方法準確度和特異性都很高，檢查準確率高達95%以上，簡便易行，更易於患者接受，是目前檢查幽門螺桿菌感染的常用方法。

很多朋友擔心C14或C13有放射性，但目前看來，成年人採用這兩種方式檢查都是安全的，對身體健康沒有影響的，而如果是兒童，則一般建議用放射性更小的C13來進行檢查，除了呼氣檢查法以外，還有一種無創的檢查方法，那就是糞便HP抗原檢查法，幽門螺桿菌不但存在於人體的胃部，同時也會有一部分幽門螺桿菌會進入腸道，最終隨糞便排出體外，因此，採用糞便抗原檢查法，同樣可以確認幽門螺桿菌感染的問題，準確率也是很高的。

除此之外，還有一些其他的檢查方式也比較常見，有些體檢機構會透過抽血化驗幽門螺桿菌抗體的方式來檢查幽門螺桿菌，對於幽門螺桿菌抗體陽性的問題，只能證明曾經感染過幽門螺桿菌，但並不能證明目前存在幽門螺桿菌感染，因此，對於這樣的情況，如果現實抗體陽性的情況，最好還是透過呼氣試驗來確認下；而還有一些地方，會透過唾液來檢查幽門螺桿菌感染的問題，幽門螺桿菌的確也可能存在於人的口腔中，其檢查原理也是有一定科學道理的，但目前唾液檢查法並不是臨床上公認的準確方法，因此，如果透過唾液快速檢驗，發現有幽門螺桿菌感染，最好也再次去正規的醫療機構檢查確認。

如果透過醫學檢查，發現確實存在幽門螺桿菌感染的問題，也不必太過擔心，畢竟幽門螺桿菌已經與我們人類共生了超過5萬年的歷史了，有了幽門螺桿菌感染的問題，可以結合身體情況來確定是否要進行幽門螺桿菌的抗菌治療，如果存在根治幽門螺桿菌的強適應症，如消化道潰瘍，MALT淋巴瘤等情況的，可以在醫生的指導下，採用四聯療法進行幽門螺桿菌的根除治療，如果是沒有胃部相關疾病症狀的幽門螺桿菌感染者，可以酌情考慮是否一定要進行幽門螺桿菌的治療，很多時候，對於沒有根除適應症的幽門螺桿菌感染者，與其去進行幽門螺桿菌的根治，倒不如做好胃部的調養，同時生活上注意衛生，避免幽門螺桿菌傳播給他人，調理好身體免疫力來的更重要。