用中醫的說法叫木克土。門靜脈高壓會表現在臉上，就是臉上的毛細血管會顯現出來。只吃早飯能讓毛細血管消下去，意味著什麼？是不是可以解除門靜脈高壓？有了症狀，得有辦法治。光知道症狀，卻束手無策，該說你什麼好呢？

乙肝病人並不是一般都會伴隨有脾腫大，在臨床上許多乙肝病人的脾臟都是正常的，只有那些乙肝病人發展到肝硬化時，才會伴隨有脾腫大。那麼，肝硬化是如何引起脾腫大，脾腫大對身體又有哪些危害性呢？下面，我就跟大家聊一聊這些問題。

要想明白這個問題，我們先要了解一下肝臟的解剖結構。肝臟是我們人體一個非常重要的代謝器官，在正常情況下，我們肝臟的血液供應是由肝動脈和門靜脈組成，其中肝動物供血25％，門靜脈供血75％，而脾臟靜脈、門靜脈、腸繫膜上靜脈等的血液都是從門靜脈流經肝臟彙集於下腔靜脈，進行血液的體迴圈。

如果我們的肝臟發生了嚴重的病變，特別是肝臟發生了間質細胞增生，那麼就會造成肝臟的結構發生紊亂，形成假小葉，那麼這個時候肝臟的質地就會發生變化，會從柔軟的狀態變成比較硬的質地，也就是肝硬化。

這樣最終的結果就是影響到肝臟裡面血液的供應問題，一個就是容易造成肝臟淤血，血液迴圈出現障礙。這個其實很好理解，我們不妨將正常的的肝臟當作一個海綿，在正常的情況下它是可以吸收許多血液的，但是如果海綿的結構發生了變化（將海綿放進冰箱急凍之後），那麼海綿就沒不能像正常情況那樣吸取大量的血液了。二個就是會形成門靜脈高壓，因為原本流向肝臟的血液，由於肝臟變硬了，裡面就不能吸收許多血液，那麼這些不能吸收的血液就無法進入到肝臟裡面，從而堵在門靜脈，這樣就導致門靜脈高壓。

那麼門靜脈高壓又會造成怎樣的後果呢？從開頭我們已經說了，脾臟的血液是經常門靜脈參與體內的血液迴圈，這個時候門靜脈的血壓高了，就會導致原本流向肝臟的血液迴流，那麼這個時候脾臟由於血液的倒流，不僅會使脾臟靜脈壓力增大，而且還會使血液一直淤堵在脾臟之中，從而使脾臟充血腫大，而且在長時間的作用下，脾臟也發生增生性腫大。所以這個最終的結果就是造成脾臟腫大。

當然了，這個門靜脈高壓不僅會造成脾臟靜脈增大，一些原本也是流經門靜脈裡面的側支迴圈血管，比如胃底靜脈、腸繫膜上靜脈等，也會在門靜脈高壓的作用下，許多血液會從這些側支血管進行血液迴圈，從而導致出現胃底靜脈曲張、直腸靜脈曲張等，如果壓力進一步增大，就容易造成這些血管破裂，從而出現出現嘔血、便血等。

脾腫大在臨床上已經是一種病理體徵，在正常情況下一般是摸不到我們的脾臟，如果我們在仰臥位時能摸到脾臟邊緣，那麼應就認為是脾臟腫大。而脾臟腫大又可以分為輕度脾大、中度脾大、極度脾大，一般是正常的2~3倍。

脾臟是我們人體重要的造血、儲血器官，當脾臟發生腫大時就會嚴重影響到脾臟的功能，這個時候就容易出現脾功能亢進，也就是腫大的脾臟會經過脾臟的血細胞進行過多的破壞，這樣就會造成血液中的紅細胞、白細胞以及血小板數量減少。這樣就會造成患者出現貧血（紅細胞減少）、容易感染（白細胞減少）、以及容易出血（血小板減少）的症狀。而且脾腫大越明顯，這些症狀的程度就越嚴重。

而到了這個時候，特別是脾臟腫大嚴重的話，那麼就要透過手術切除一部分的腫大的脾臟，這樣才能夠改善脾功能亢進，從而緩解脾臟對血細胞的損毀。

總之，乙肝病人不一定都伴有脾腫大，除非是乙肝病人發展到慢性肝炎患者，而且肝臟出現了肝硬化的時候，往往都會伴隨著有脾腫大的發生，這個時候還要結合一些臨床症狀才能知道。比如脾腫大伴隨黃染時，常提示慢性肝炎或肝硬化；脾腫大伴有消化道症狀或嘔血黑便等，可能是肝硬化門脈高壓症。但是，世事無絕對，也有少部分肝硬化門靜脈高壓患者無脾腫大的併發症，而且引起脾腫大的原因除了肝硬化門靜脈高壓之外，還有許多原因，在這裡就不展開來說了。

大家好，我是漫話君，很高興為您解答！

乙肝，大家都不陌生，是由乙型肝炎病毒引起的，主要表現出乙肝細胞損傷、全身疲乏無力、食慾不佳等症狀。我國曾經是乙肝大國，有將近1個億的人感染過乙肝，近年來，隨著乙肝疫苗等措施的實施，我國乙肝的流行率已經從高風險地區下降至低風險地區，徹底脫掉了“乙肝大國的帽子”。所以，乙肝防空也取得了階段性的成果。

那麼，對於換上乙肝，有的時候表現出的臨床症狀，大家也還是不是很清楚！為什麼會伴隨這脾臟腫大呢？

在這裡需要指出的是，乙肝病毒感染人體之後，如果不進行治療的話，慢慢會轉變為慢性肝炎，長期的肝炎患者，進一步就會惡化成肝硬化，最終結局就是肝癌，也就是我們常說的“肝炎-肝硬化-肝癌”，肝炎三部曲。

而對於中間過程，會出現很多臨床症狀，當這些臨床症狀出現的時候，實際上是反映了疾病的程序，比如出現黃疸、肝掌、蜘蛛痣、肝病面容等等，這都是肝病所特有的臨床表現，這些症狀的出現，揭露了乙肝惡化的程度，出現了上述的這些症狀，表明疾病有所加重，需要注意。

而在乙肝的第二階段，肝硬化階段，還有一個尤其需要注意的疾病特徵就是脾腫大和靜脈高壓。這兩個體徵是肝硬化的主要併發症，臨床上尤其是需要注意。其中，肝硬化後期甚至是肝癌病人，還會有吐血的症狀，就是由於門靜脈高壓導致胃底靜脈曲張，破裂出血導致的。門靜脈高壓一般是在肝硬化之後形成的，主要原因就是肝臟富含豐富的血管，尤其是靜脈血管，收集胃、脾臟等多部位的血液，當肝臟完好如初的時候，這三個臟器的血液尤其是靜脈血能夠暢通無阻；但是，一旦肝硬化開始的時候，脾臟、胃流向肝臟的血液就會受到堵塞，從而導致脾臟腫大、胃部靜脈血管破裂等等，這就是為什麼肝硬化的病人在後期可能會吐血，以及在做脾臟檢查的時候，會出現脾臟腫大的原因。

對於出現的門靜脈高壓，最主要的就是對症治療，因為病因是由於硬化導致的，臨床上可以實施手術，切除肝臟，或者脾臟，但是這個必須要進行手術前的評估，比如肝硬化的程度不高的情況下，切除部分肝臟沒有太大問題；但是一旦肝臟硬化程度達到2/3之上，手術已經不能達到治療效果；只能採取保守治療的方式。

既然肝硬化是不可逆的，且在晚期，我們沒有什麼有效的治療手段，因此如果感染了乙肝的話，一定要注意養肝護肝。日常生活中，切記飲酒抽菸，這些會導致肝臟的損害進一步加快；另外，熬夜對於肝臟的影響也是很大的，肝炎患者是不見熬夜的，且能夠保持作息時間比較規律，同時，避免吃一些傷肝 的藥物，更加重要的是，一定要定期的前往醫院，開展肝功能檢查，隨時關注肝臟的疾病程序，如果已經在服藥的乙肝患者，一定要按時規律的堅持服用藥物，這樣才能最大程度的緩乙肝的疾病程序，保護肝臟。

最後，沒有感染乙肝的人建議最好接種乙肝疫苗，儘管小時候我們都大國3劑次的乙肝疫苗，但隨著年齡增加，體內的抗體滴度下降，達不到保護效果，有條件的話，可以補種。

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根據乙肝患者免疫系統強弱，反應到口味上變化，甜到微酸到微苦到苦吐，到治癒，正常人有乙肝抗體的服用是苦的

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必須先從調節人體內環境入手，刺激人體自身免疫系統、自發地清除了病毒，出現了有保護性的表面抗體，從而達到自愈，ALT上升高(也就是自身免疫功能被調動起來的)，表面抗原陰轉，表面抗體出現。

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乙肝患者脾腫大可能是由於乙肝病因導致的，這說明了患者的病情已經加重了，但是在臨床中，引起患者脾腫大的原因有很多，常見的有：

一、增生性脾腫大。各種原因的貧血、某種血紅蛋白病、骨髓纖維和真效能紅細胞增多症等。

二、感染性脾腫大。各種急慢性感染性疾病，如急性病毒肝炎最常見的就是急性乙肝、傷寒敗血症、全身粟粒性結核、亞急性細菌性心內膜炎和血吸蟲病等。

三、浸泣性脾腫大。如含腦苷脂網狀內皮細胞病，含神經磷脂網狀內皮細胞病、澱粉樣變性和血色病等。

四、鬱血性脾腫大。如肝硬化、門靜脈或脾靜脈血栓形成。

由此可見，乙肝患者脾腫大的原因可能是由於乙肝患者病情加重引起的，但是也有可能是其他原因造成的，因此在治療時，一定要先積極到正規的醫院肝病科進行詳細的查明病因，然後積極對症的治療，但是患者還是不能忽視乙肝疾病的治療，以免因為耽誤了最佳治療時機，從而造成了病情的惡化。

門靜脈高壓時，會引起脾臟淤血，引起脾臟的腫大。

肝細胞的死亡與乙肝病毒跟免疫細胞都有關係，乙肝病毒複製的表面抗原（HBsAg）e抗原（HBeAg） 核心抗原（HBcAg），會釋放在乙肝細胞的表面，這些都是抗原物質，會引起免疫細胞的識別攻擊，破壞帶有乙肝病毒的細胞，導致乙肝細胞的炎症和死亡，

在乙肝病毒長期的作用下。肝細胞受到了很大的損傷，慢慢的肝臟形成肝纖維化。進一步形成結節肝硬化。肝硬化以後，肝臟的結構發生了變化，功能也受到了極大的影響。肝臟硬化以後。肝臟的血管。就會出現堵塞，淤血，那麼進入肝臟的血管。包括門靜脈。都會形成很高的壓力和淤血。中醫上說，脾統血，肝藏血，見肝之病必當傳脾故治肝先實脾。所以說，脾臟與肝關係很密切，肝有病脾必大。

乙肝病毒隱藏在肝臟居住，繁殖，並不直接損傷肝細胞，但是人體自身的免疫細胞一旦發現外來之敵(乙肝病毒)，便會對其發起攻擊，其結果造成病毒與肝細胞一起傷亡。如果病毒夠頑固，攻擊現象長年累月不停止，肝細胞損傷愈後的疤印長年累月的積聚，便是纖維化的程序。如果自身的免疫細胞十分強大，徹底地消滅了乙肝病毒，則轉陰病癒。無外來之敵，免疫細胞便停止攻擊。肝細胞自動修復，最後表面抗體生成。

也有乙肝病人脾臟不腫大的，這個不一定的，乙肝病毒引起免疫系統攻擊，造成肝細胞損傷死亡，這個過程就是乙型肝炎。

乙肝通常會引起 門靜脈 產生高壓 導致 脾臟充血 致使脾臟腫大

脾臟腫大會導致 消化道出血

門靜脈出血時可以導致短時間死亡

由於乙肝病毒的破壞 肝細胞不能及時更新 導致肝臟出於傷害狀態

進而加劇肝硬化的產生

普通的乙肝病人不會有脾大的，只有那些乙肝嚴重了，嚴重到出現了肝硬化的人才會發生脾大。

為什麼？因為脾臟等血液迴流是要經過門靜脈等，而門靜脈是在肝臟裡面等，當肝硬化了的時候，門靜脈的血液不能順利迴流到下腔靜脈，就會導致門靜脈壓力升高，你想想，靜脈裡面堆積了那麼多的血液，迴流不暢，肯定會導致壓力升高的嘛，這很容易理解。

這是門靜脈。

所以，肝硬化後，門靜脈會被壓迫，導致血液迴流不通暢，集聚在脾臟，脾臟就會腫大。

要治療這些脾臟大，只能透過抗肝硬化治療，對於乙肝病人來說，最關鍵的就是抗病毒治療。部分患者肝硬化嚴重，脾腫大嚴重，可能要切掉整個脾臟。

乙肝丙肝病人只有發生肝硬化才會引起脾腫大，除非你有可能引起脾腫大的疾病：虐疾、血吸蟲病、心力衰竭引起肝硬化、傳染性單核細胞增多症、惡性淋巴瘤、急性白血病、慢性溶血性貧血、系統性紅斑狼瘡等。

肝病引起脾腫大一定是肝硬化造成壓力增大，而門靜脈是彙集食道、胃、小腸、及脾等靜脈彙總的大靜脈，佔流入肝臟血液的70%。肝臟硬化後門靜脈流向肝臟血流受阻而壓力增高、變粗因而產生食道下端靜脈、胃底靜脈、腸繫膜上下靜脈及脾靜脈壓力同樣增高，所以肝硬化患者易發生食道、胃等因靜脈壓力大而曲張，常發生大出血。同樣脾靜脈血液不能通暢流向硬化的肝臟而引起人體最大的血竇一脾臟腫大。

感染過乙肝的人群太多了，免疫功能正常的人會產生抗體使乙肝停留在感染過程中康復了，常的在查二對半時發現抗體HbsAb陽性說明你已產生對乙肝的免疫力，而乙肝抗原HbsAg陽性說明你感染了乙肝。有大小三陽則要加以重視因為有發生為慢性活動性乙肝，也有可能發展為肝硬化。感興趣的可以往下看什麼叫大三陽、小三陽。不感興趣就看到這兒為至，沒有肝硬化乙肝是不會引起脾腫大的。

1、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

俗稱大三陽，即一三五陽性。在新版的《中國乙型肝炎防治指南》中，“大三陽”的規範醫學名稱應該有兩個，分別是慢性HBV攜帶者和e抗原陽性的慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性，這三項指標陽性往往提示體內病毒複製比較活躍，但是否引起了嚴重的肝細胞損害，還要看肝功能檢測情況和患者的自覺症狀!

簡單地說，“大三陽”並不意味著病情嚴重程度。其臨床意義可歸納為：急性期、慢性期、有較強的傳染性。

2、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）

俗稱小三陽，即一四五陽性。新版的《中國乙型肝炎防治指南》中，“小三陽”的規範醫學名稱有兩個：非活動性HBsAg攜帶者和HBeAg陰性慢性乙型肝炎。以上組合乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性。與大三陽卻別不同的是乙肝e抗原(HBeAg)陰性。

“小三陽”患者分兩種情況，其一是病毒陰性的小三陽，其二是病毒陽性的小三陽，某些人常認為大三陽嚴重而小三陽就沒事，其實是一個認識誤區，病毒陽性小三陽的危害越來越受到肝病專業醫務者的重視。

小三陽也只是反映感染乙肝病毒後機體的乙肝免疫標誌物狀態，同樣不代表病情輕重。其臨床意義可以歸納為：恢復期、傳染性弱、長期持續易癌變。

2018.11.20

對於乙肝患者脾大的原因，在臨床上，多見於病毒性肝炎、肝硬化等病情惡化導致的腫大。因此，乙肝患者脾大時要積極到正規醫院確明病情程度，積極治療。 另外，如果乙肝患者合併傷寒、瘧疾、血吸蟲病、黑熱病、敗血症等各種急慢性感染也會引起脾臟腫大。因此，乙肝患者出現肝脾大症狀時一定要到醫院查明乙肝病因，及時接受科學的治療方案，以免病情惡化。