大便出血幾乎是我們每個人都會遇到的情況，有時呈鮮紅色，有時是暗紅色，有時是柏油色（俗稱黑便），有時會有撕心裂肺的疼，有時毫無痛感。便血雖不是一種疾病，但也不是我們平常所想的那麼簡單。引起血便的病症可能是痔瘡，也有可能是直腸癌或者是別的一些疾病，那麼到底該怎麼區分呢？

什麼是便血？

血液從肛門排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣（黑便），均稱為便血。便血只是一個症狀，不是一種疾病，消化道的任何部位出血，都可引起便血。如口腔、膽道、胃腸道及肛門。便血多見於下消化道出血，特別是結腸與直腸病變的出血，也可見於上消化道出血。

當大便呈黑色或鮮紅色時，認為是屬於便血的情況，應排除以下幾種原因：

1．口服某些中草藥及炭劑、鐵劑、鈕劑時，大便呈黑色。

2．進食過多的肉類、豬肝、動物血或菠菜時，大便呈黑色。

3．口服酚酞製劑後，大便呈鮮紅色。

便血有哪些病因？

俗話說：“十男九痔”，說明痔瘡已經是普遍、常見的疾病。但是這種慣性思維卻使很多人在遇到便血的情況就誤以為只是痔瘡，自行買藥膏治療，從而忽視了其他疾病的可能，耽誤了病情。

1、肛裂

突然便血有可能是肛裂引起的，肛裂的發病率約佔肛腸病的20%，多以年輕人為主，主要是因為大便過幹過粗過硬引起的。當出現了肛裂這種疾病的時候一般出血量是比較少的，而且血一般都是粘附在糞便的表面上，有時候用手紙擦拭時血跡也會出現在手紙上，比較常見的可能是大便會呈現黑色或者是褐色，偶爾的時候也會出現血塊,不會像痔瘡一樣出現噴血，排便時或排便後肛門疼痛。肛裂便血有周期性反覆發作的特點。

2、內痔

痔瘡也是便血最常見的病因之一，由於長期的坐或者站導致痔靜脈迴流不暢，區域性形成血管團，即痔核。在排便時，大便透過痔核的時候會使得痔核破裂，因而造成出血。此時的便血因痔瘡嚴重程度不同，血量也不相同，或滴血或噴射狀流出，顏色鮮紅，血液與糞便不相混合，有時無痛感，有時伴有肛門異物感或疼痛感。

3、直腸息肉或者是結腸息肉

當患有直腸息肉或者是結腸息肉的時候也是會出現突然便血的情況的，這種便血容易和痔瘡混淆。直腸或者是結腸息肉的出血一般是不和大便混和在一起的，血液附著於糞便表面，呈鮮紅色。慢性者可混有黏液或膿液，有時糞便變細呈細條狀。而且大便的時候沒有疼痛的感覺，糞質也比較正常。

4、直腸癌、結腸癌

因毒素刺激結腸，結腸癌患者會出現排便習慣的改變，比如排便次數增加或減少，有時腹瀉與便秘交替出現。患者糞便常不成形，混有黏液、膿血。出現便血時，血色呈鮮紅或暗紅，以滴狀附於大便表面，而且血與大便相混淆，血中有便、便中有血，同時患者會感覺大便次數變多，大便變細，有腹脹感或持續性隱痛等症狀。患者晚期有體重減輕、貧血等表現。

5、消化道出血

上消化道疾病引起出血後，均可有便血，如胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肝硬變、食管癌及胃癌等都會有便血現象，此類便血多呈黑色或柏油色。如出血部位在幽門以下者，可只表現為便血，在幽門以上者常兼有嘔血。上消化道出血疾病最常見的是消化性潰瘍出血。下消化道疾病也會有便血。比如小腸疾病、結腸疾病、直腸疾病、肛門疾病等。

6、細菌性痢疾便血

細菌性痢疾是一種常見於兒童的腸道傳染病，此種便血出血量較少，常與糞便混合，呈膿血樣或膿血黏液樣，顏色鮮紅，大便頻繁，並伴有腹痛、噁心及嘔吐。

7、非特異性潰瘍性結腸炎便血

此病病程漫長，常反覆發作，多發於20～40歲的女性。此類便血常為間歇性，出血量可大可小，且糞便中含有膿血或黏液，多伴有腹瀉、腹痛及裡急後重等症狀。

此外，還有其他病症，如各種血液病、流行性出血熱、傷寒與副傷寒、鉤蟲病、維生素缺乏症等都可以導致便血。

便血顏色區別的分析

1、鮮血便

多為即時出血，流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時間稍久後可以凝固成血塊。常見於痔瘡、腸息肉、直腸脫垂、肛裂等疾病

2、膿血便

排出的糞便中既有膿液，也有血液，血液外觀較稀薄，有時含有大量黏液。膿血便或含有黏液的血便，常見於直腸癌、 結腸癌 、潰瘍性結腸炎 、腸道感染性等疾病

3、黑便（柏油樣便）

大便呈黑色或棕黑色，又稱為柏油便，是上消化道出血最常見的症狀之一。若出血量較少，而且速度較慢，血液在腸內停留時間較長，排出的大便即為黑色；若出血量較多，在腸內停留時間較短，則排出的血液呈暗紅色；出血量特別大，而且很快排出時也可呈鮮紅色。

4、隱血便

小量消化道出血不會引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗時呈陽性，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便，常見潰瘍、炎症及腫瘤。腸息肉（癌）的早期糞便隱血可呈現陽性，定期進行糞便隱血檢測是結直腸腫瘤篩查（初篩）的重要途徑。

便血了要怎麼辦？

一旦首次出現便血，都應該及時到醫院就診，不要隨便給自己診斷為“痔瘡”。在發生便血的時候，注意留心下面的情況，這也是就診時需要告訴醫生的。

1. 注意便血的特點，瞭解便血的發生和發展過程，每次觀察一下自己的大便時非常有必要的。

2. 分清便血性狀、出血方式、顏色和出血量。這個有助於醫生判斷診斷方向，有目的的進行輔助檢查。

3.注意便血的伴發症狀，如疼痛、腹痛、肛門疼痛等等。

4、告知醫生有無其他基礎疾病，如胃潰瘍等。

出現便血不要過度緊張，要及早到醫院肛腸科就診，一般由專科醫生透過詢問病史、直腸指診、電子直乙鏡、電子結腸鏡和病理檢查等均能找出出血的原因，作出正確的診斷，並提供專業的建議，給你選擇恰當的防治措施。

便血要如何護理？

1、飲食合理

食物不要吃得太過精細，多吃粗糧等含有纖維量多的食物，切勿暴飲暴食、大葷大肉，防止便秘的產生。長期飲酒對體內的肝臟是有害的，戒酒、戒菸是非常有必要的事情。還有就是要戒辣椒、油炸、生冷等刺激食物。

多吃些新鮮的蔬菜、水果，如蘋果、黃瓜、香蕉、青菜、黑木耳等。補充體內所需的營養物質，如蛋白質、維生素等。

2、養成良好排便習慣

蹲廁不宜過長，一般10分鐘左右，養成定時排便的習慣，讓腸胃蠕動正常，防止靜脈血液受阻，流通不暢。

這個有很多方面，比如痔瘡，胃出血，腸道疾病，如果要確切，需要去醫院檢查，胃出血的話，大便是紅褐色，褐色較深，如果是腸道，那紅色偏多。如果是痔瘡是鮮紅。

血液透過腸道由肛門排出者,稱為便血。

長期少量便血,可造成慢性失血性貧血,也是某些嚴重疾病的先兆,便血量大則可引起休克,危及生命,因此需要迅速查明原因,予以治療。

（1）若鮮血多，表明病變在直腸或結腸下段

常見疾病如直腸息肉,腸套壘,直腸脫垂,結腸 息肉,直腸癌,結腸腫瘤,痢疾( 含有膿液 ),潰瘍性結腸炎、肛裂、內痔、肛隱窩炎等。

（2）暗紅色便血並與糞便相混,多提示病變在迴腸下段與結腸

（3）黑便

是因為血液與糞便相混較長時間後,血紅蛋白的鐵在腸管內與硫化物結合而生成硫化鐵,故大便呈柏油狀黑糞。上消化道出血達50ml以上,即可發生黑便,但若腸蠕動快,血液在腸道內停留時間短可為暗紅或鮮紅色。

一般情況黑便常說明血液來自上消化道,胃、十 二指腸潰瘍 (包括應激性潰瘍 ),門脈高壓症的食道靜脈曲張破裂出血,壺腹部周圍癌,平滑肌瘤,小量的膽道出血,異位胰腺等。

當然便血的色澤只能作為初步病變診斷的依據,不代表確診的全部。

參考文獻：盧家鵬,蘭利民.便血原因與檢查法[J],健康與職業,1999.11,11(15):41.

大便乾燥會引起便血，但有時候拉肚子拉的脫水了也會輕微的有便血，我是易拉肚子易便秘的體質，從上學的時候到現在都是這樣，最誇張的時候吃一顆葡萄都會拉肚子，特別擔心是不是腸胃有問題，去做了腸鏡以後說是好的呢，我的體質就是這種體質，自己注意飲食就行了！多喝水

便血指的就是肛門排出血液，有的人大便有血，最常見的情況是痔瘡，但也有一些別的原因，產生便血的原因不同，治療方法也不同，如果發現自己便血，需要了解清楚是什麼病因，再來對症治療。

在平時的會診當中，會遇到很多患者有輕重不一的便血情況，以老年患者為多。在日常生活中，便血的發生可能讓老年患者對疾病的發生感到害怕，為了更好地預防便血和避免因為便血而引起重大的危害，多數老人及其家人都非常迫切地想對便血癥狀引起的原因有一個深入的認識。那麼，引起便血的主要原因究竟又有哪些呢？

引起便血最主要的病症是肛門疾病，其中痔瘡和肛裂所引起的便血都是便後輕度滴血，血色鮮紅，重者會出現噴血的症狀，二者的症狀可以較好地區分，可以從以下兩點進行分辨：（1）痔瘡便血：痔瘡分為內痔和外痔，患有內痔解大便時鮮血常與糞便相混，若是外痔則會滴於糞便外；（2）肛裂便血：伴隨著肛門撕裂般疼痛。

　　血液和糞便量少，常呈膿血便或粘液膿液混合，顏色紅。

肛竇炎、肛周膿腫、肛瘻、肛周皮脂腺囊腫、化膿性汗腺炎、壞死性筋膜炎等。

潰瘍性結腸炎、痢疾等疾病都能夠在一定的條件下誘發便血，這類的大腸炎性疾病引起的便血都會混有黏液或呈膿血便，血色鮮紅、無痛、伴隨著腹痛，發熱等症狀。

直腸息肉是直腸的良性腫瘤，但由於直腸息肉距離肛門很近，有時候也會出現脫出肛門外的情況，兒童和老年患者是這種疾病的高發人群，所以當老年患者和兒童出現便血情況時，要加大重視。

除此之外腸道惡性腫瘤、寄生蟲感染、血液病、急性傳染病、中毒或藥物毒性作用等也有可能導致便血。如果是兒童出現便血，很可能是下面的兩種原因引起的：（1）腸息肉引起，特徵為血色鮮紅、血與大便不混合。（2）由細菌性痢疾、腸血液系統疾病等引起的。而成年人的便血，多數是由痔瘡、肛裂、腸息肉、腸癌等引起。

生活中很多人都認為便血都是由痔瘡引起的小毛病，過幾天就會自己好。實則不然，肛腸專家指出，雖然便血的問題是比較常見，在很多時候不會造成致命的危害，但仍然要警惕，尤其是腸癌等嚴重疾病引起的便血。

吃貨，看這裡！

1.減少味濃、調味料或新增劑過多的食物。

2.不可過多食用壯陽火的水果，如菠蘿蜜、榴蓮、荔枝、龍眼等。

3.忌菸、酒、辛辣、刺激性食物。辣椒、胡椒、生蒜、芥末等。

4.避免難消化的食物。

5.忌食油膩、燻烤食物。

6.不可亂用藥物，如瀉藥，排毒藥等。

　(1)定時排便。排便時間不宜過長，儘量在10分鐘以內。

　(2)減少下蹲屏氣，久坐久站久行和勞累過度等容易增加腹壓的姿態。

　(3)保持心情開朗，避免鬱怒動火、煩躁憂鬱等不良情緒。

(4)適當的運動。可經常做一些提肛運動。

　(5)保持肛門周圍的清潔也很重要。如便後坐浴燻蒸，可以有效地降低便血的發生。

5)如患有痔瘡者，平時可多飲水，每天2000ml左右，多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果。

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引起便血原因有多種，先說第一種，就是肛裂和痔瘡。秋天，和冬天，如果飲食不規律，平時喝的水又少，大便乾燥。大便時，就容易出現肛裂的情況。還有就是蹲便的時間過廠長，導致，肛裂，大便時用力過猛，而導致肛裂。這種情況很好辨認，他這個血和大便是分開的。就像是，血撒在糞便上一樣。還有一種情況就是熱毒鬱結腸胃，引發脾胃虛弱，而發生此病。嗯患者排便時，糞便帶有血絲，或者直接排出血樣便。

其實便血的問題說大不大，說小不小，是一種很常見的消化道疾病的症狀，其實便血也有很多中病因引起的，包括以下幾種：

1. 胃、食管疾病所致的便血，顏色為發黑而不是鮮紅的。

2. 痔瘡的便血：經常是鮮紅色的，不予便便相混，而是附著在上面，也可能是排便之後滴血，嚴重時還會成噴射狀，多在排便時發生。好恐怖！

3. 肛裂的便血：血量較少，排便時肛門可能比較痛，大便比較幹缺水，病人不敢排便。

4. 息肉的便血：排便時沒有什麼不舒服的感覺，糞便也比較正常，血常附著在糞便表面或便後滴血，多發生於兒童。

5. 大腸炎症性便血：就有急性和慢性之分。有可能經常發生腹瀉腹痛、全身乏力等。

6. 大腸癌便血：這是最嚴重的，表現為持續性、慢性帶粘液的血便，和糞便混在一起，但如果腫瘤離肛門越遠便血發生率就越低，直腸癌約80%有便血，而盲腸癌便血的機率為30%。

便血是指血液從肛門排出，大便呈紅色或黑色，便血的顏色取決於出血的部位，出血量的大小及血液在人體內停留時間的長短。便血多見於下消化道出血，尤其是直腸與結腸病變導致的出血，也可見於上消化道的出血，若除了便血外還伴有其他部位出血者，則有可能是血液系統出了問題又或者是其他的全身性疾病。

引起便血原因多樣，最常見的是消化道出血，其中主要是下消化道出血，常見於痔瘡，各種內痔及混合痔均能引起便血，為大便帶血或便後滴血，色鮮紅，單純外痔一般不引起出血；肛裂，大便表面有血，或便後滴血，色鮮紅，肛門疼痛，或痛感劇烈；腸息肉，無痛，血液不與大便混合，排便時出血，排便結束停止出血，若腸息肉位置高，數量多，血液也有可能與大便相混合；直腸脫垂，主要見於久病或體弱氣虛之人。

便血還可見於胃腸道潰瘍和炎症，寄生蟲感染，食管或胃底靜脈曲張破裂出血，急性傳染病，血液病，維生素缺乏症，中毒或藥物毒性作用等。若大便中除了血液還有膿液或粘液即膿（粘）血便常見於直腸或結腸內的腫瘤及炎症，下消化道出血一般顏色較鮮豔，如果大便呈黑色或棕黑色，即黑便（柏油便），則為上消化道出血。但當上消化道出血量很大的時候也又可能排出紅色血便。

兒童便血多由腸息肉、腸套疊、痢疾、血液系統疾病等引起，成人則多見於痔瘡、肛裂、肛瘻、腸息肉、腸癌、炎症性腸道疾病等。

便血這種事，難言之隱，很多人不願表達，以至於非常嚴重了，才去醫院看。

便血，是指血液從肛門排出，糞便帶血或全為血便，色鮮紅、暗紅、或柏油樣。

常見原因:

1.上消化道疾病:

最常見的如食管靜脈曲張破裂、食管癌、胃、十二指腸潰瘍等。

2.下消化道疾病:

最常見:腸腫瘤、腸套疊、息肉、痢疾、結腸炎、結腸癌、直腸損傷、痔、肛裂等。

便出血液顏色取決於消化道出血部位的高低、出血量、及血液在腸管內停留的的間。

1.上消化道:暗紅色、柏油樣黑便。

2.下消化道:排出新鮮血液。

常見的便血原因有：

1.肛裂：便秘所致，（血鮮紅。）

2.痔瘡出血，（血鮮紅。）

3.腸息肉，（血鮮紅。）

4.潰瘍性結腸炎，（血暗紅或只查到潛血。）

5.腸結核，（可伴肺結核，有盜汗及午後潮熱等，血暗紅。）

6.腸腫瘤，腸癌，潰瘍時血暗紅。

7.腸傷寒第三週後腸集合淋巴結潰爛，血暗紅。

8.細菌性痢疾，大便粘膿血伴裡急後重。

9.阿米巴痢疾。（可查大便有阿米巴原蟲。）

10.上消化道出血，如胃，十二指腸潰瘍出血，大便呈柏油樣。

以上可以透過現代醫學進一步確診治療。

11.中醫辯證施治：

A：脾胃虛寒：證見先大便後下血，或血夾雜大便，或下純血，色紫黯，或柏油樣，腹隱痛，神疲，手足欠溫，舌質淡，脈細弱。治宜健脾溫中攝血，方如黃土湯。

B，溼熱蘊蒸：證見先下血後大便，血色鮮紅，大便不暢，肛門灼熱，口苦，小便短赤，舌苔黃厚，脈濡數或滑數。治宜清化溼熱，涼血止血。方如槐花散合地榆散加減。若兼陰虛血虧，加阿膠，當歸以補血止血。（以上中醫辯證供參考。）

便血，指的是有血液從肛門中排出，大便中帶有血液，或者完全是血便，顏色可能是鮮紅色，也可能是暗紅色，還可能是柏油樣。

要注意的是，便血有真假之分，假的便血是因為吃了某些食物或者藥物導致大便的顏色變了，比如說動物血、番茄等都可能導致大便的顏色偏紅，停止使用這些藥物和食物的時候，“便血”就會消失。

而說到真的便血，它的病因可從便血的顏色不同可以劃分出不同的病因。

（1）鮮紅色。這種情況大多是因為急性出血，有點像外傷出血，時間一長就會凝成血塊。患以下疾病的人可能會遇到這種顏色的便血：痔、腸息肉、直腸脫垂、肛裂。

（2）帶膿血、粘液。也就是說排出的糞便帶有膿液，比較常見於以下疾病：直腸癌、結腸癌、潰瘍性結腸炎、腸道感染性疾病（如細菌性痢疾、阿米巴腸病等）

（3）黝黑髮亮。這種顏色的血便又稱為柏油便，常見於消化道出血，如胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等

（4）肉眼看不到。這種顏色的血便是一種潛伏的血便，比如說由於消化道的出血量比較小所以沒有引起糞便顏色的改變，但是在進行糞便隱血試驗的時候會呈現為陽性，所以被稱為隱血便。

由此可見，便血的原因很多，一般人很難區分，所以當出現便血的時候一定要引起重視，到醫院去明確病因。