你好！子宮肌瘤是女性常見的一種子宮良性腫瘤。不是所有的子宮肌瘤都必須做手術。有以下表現時，考慮手術：粘膜下子宮肌瘤。子宮肌瘤引起子宮出血，導致貧血。子宮肌瘤增長比較快，有惡變的可能。子宮肌瘤比較大出現尿頻，便秘等壓迫症狀。子宮肌瘤大於懷孕三個月，子宮大小。

為啥要切除呢？我不建議切除！

開始不都檢查嗎？

開始很小，就直接治療就是，為何要等到大了，切除呢？

可以不用切除。如果肌瘤不大，沒有症狀，可以不用治療。如果需要治療，可以考慮海扶刀，不開刀，用超聲波治療，不傷身體。

子宮肌瘤為什麼非得切除？！沒有人規定一定切除啊。子宮肌瘤對於女性來講非常常見，但是絕大多數女性對它卻不是很瞭解，甚至是非常陌生。那麼，子宮肌瘤是咋回事？非得手術嗎？

一、子宮肌瘤：關於這些，任何一個女性都應該知道

子宮肌瘤是子宮壁上由肌肉組織和纖維組織增生形成的良性腫瘤。

這裡就有幾個知識點，一個是發生在子宮壁上，二是良性腫瘤。記住啊，是良性腫瘤而不是大家理解的癌。

子宮肌瘤可引起疼痛、陰道出血、便秘、反覆流產、尿急、尿頻。

盆底檢查和常規B超檢查即可確診，所以非常簡單。

僅當子宮肌瘤引起不適方可予以治療。

破壞肌瘤的手術和治療方式通常是用來減輕症狀或增加受孕的可能。

需要注意的是，子宮肌瘤在女性中常見常發，45歲以下女性約有70%存在子宮肌瘤情況，而且大多數的子宮肌瘤是沒有症狀的。

子宮肌瘤的病因尚不清楚，高雌激素水平可能會刺激子宮肌瘤的生長。所以妊娠期間，肌瘤常常長大，而絕經後又會慢慢縮小。但如果肌瘤過大，不能得到充足的血供，就會發生變性。

二、子宮肌瘤：你得會判斷這些症狀！

子宮肌瘤的症狀取決於肌瘤的數目、大小、在子宮內的位置等。

子宮肌瘤常常不會出現症狀，即使是在長大到比較大的時候也可能沒有在症狀。

特別是粘膜下肌瘤，常會引起月經過多，經期延長，可能會導致失血性貧血。

較大的肌瘤，特別是肌壁間肌瘤，可能會引起疼痛、壓迫感、經期或經間期的腹部沉痛感等。

肌瘤可能壓迫膀胱，引起尿急、尿頻。如果肌瘤壓迫直腸，可能出現便秘、不適等。

需要注意的是，沒有症狀的子宮肌瘤在妊娠期也可能引起流產、早產、胎位異常或產後出血等問題。

少數的病例可因子宮肌瘤使輸卵管阻塞或子宮腔變形影響受精卵植入而引起不孕。

三、子宮肌瘤非得手術嗎？

首先需要注意的是，大多數無症狀的肌瘤不需要治療，但應該每隔6-12個月做一次複查，觀察肌瘤有無長大。

如果肌瘤長大，出血症狀加重，可選用藥物治療或手術治療。

藥物治療可以緩解症狀或使得肌瘤縮小，但是都是暫時的，沒有什麼藥物能使得肌瘤持續縮小或者消失。

手術治療也並非適合每一個患者。如果經其它治療方式疼痛和出血情況仍然嚴重的，已經嚴重影響生活的，可以考慮手術；或者肌瘤較大自我感知到，引起恐懼或不適的，或引起不孕或反覆流產的，都可以考慮手術。

有必要動刀嗎？這樣情況年輕的話12付藥，年紀大了更久一點，可用西醫檢查的！中醫治療不復雜，但要找到合適中醫，記住最好是非溫病派中醫！肌瘤這種東西兩個條件具備才有可能生長，一個是生氣另一個是宮寒！

這是女性常常會有的疾病。人們的第一反應就是一旦長瘤子就要割下去。其實這個觀點是錯誤的，並不是所以的肌瘤都要割下去，有的肌瘤也不適合割下去。子宮肌瘤不是一定要做手術的，其治療應根據患者年齡、生育要求，症狀及肌瘤的部位、大小、數目等全面考慮，必須要做到個體化治療也就是大家所說的針對性治療。

按理來說一般的情況下醫院會給每個人的情況進行分析，具體情況進行具體的分析。這樣才能保證符合自身的情況得到合理的專業的解決。

那如果子宮肌瘤切除的話，對身體會有影響嗎？

1.子宮肌瘤手術治療這種手術雖然效果顯效較快，但如果內分泌失調這一根本原因未能改變或者解決，子宮肌瘤復發的可能性還是很大。

2.不是患有子宮肌瘤就會導致不育，據數字顯示只是佔不孕症婦女的3/100，子宮肌瘤並不一定可以改變子宮內膜形狀和肌瘤的大小。如果懷孕期間檢查出有子宮肌瘤，並不一定會出現問題，只是可能會出現流產、早產和出血等危險，如有此情況就謹記向婦科醫生尋求意見。

3.女性在停經後子宮肌瘤 會因雌激素減少而縮細，而由於大部分都是良性，好多人會疏忽它的存在。但實際上未必全部都會縮細，當中亦有機會在停經後肌瘤繼續增大及出現不正常出血，所以不論是停經前後，亦要多瞭解肌瘤狀況的發生。

4.剛做完子宮肌瘤的手術以後注意保養，多休息，不要馬上同房，而且微創手術對子宮的傷害很小，不會影響懷孕的，一般半年以後就可以懷孕了。

1、大多數子宮肌瘤都不必手術。

2、女子停經後，絕大多數子宮肌瘤都會停止生長和萎縮，成為一種可以不治療的無害疾病。

3、手術割除子宮肌瘤，並不是最理想的治療方案。

4、中醫治療子宮肌瘤，有非常大的優勢。很多女士查出子宮肌瘤，喝一段時間的中藥之後，子宮肌瘤就消失了。

5、我給大家推薦一下簡便易行的方法：查出子宮肌瘤後，可以交替服用中成藥（桂枝茯苓丸）和（當歸芍藥散），吃一個階段之後，一般都可以治癒。

6、查出身體有子宮肌瘤之後，一定不要首選手術，建議先用中醫中藥的方法。

7、當然，凡事無絕對，如果中醫中藥不理想，而醫生又認為必須手術時，我們也不反對手術。

8、只是建議，子宮肌瘤這種情況，儘量慎做、少做手術。作為醫生，不要動輒就建議患者手術。

子宮肌瘤需不需要手術？我們從以下幾點了解一下……

1、如果子宮肌瘤多發或子宮肌瘤大，婦科檢查子宮增大如懷孕2+月大小，這時候需要手術治療。

2、子宮肌瘤分粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤，如果是粘膜下肌瘤，這個時候我們是主張手術治療，因為它會導致月經異常、不孕、感染等。

3、如果肌瘤影響月經量，每次經量增多、經期延長，有的患者因月經量多導致貧血，這個時候是需要手術治療的。

4、如果是漿膜下肌瘤，瘤體較大，建議手術治療，因為較大的漿膜下肌瘤可能導致瘤體扭轉，所以，是需要手術治療的。

5、子宮肌瘤一般建議3～6月複查，如果子宮肌瘤短時間內迅速長大，有惡性可疑，需手術治療。

6、如果是絕經期女性，子宮肌瘤較大或反覆複查無萎縮，建議手術治療。

7、如果患者子宮肌瘤5cm左右大小，雖然無任何不適症狀，但是患者思想負擔重，有手術意願，也可以考慮手術治療。

子宮肌瘤可以不用切除嗎？

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤。主要表現為月經提前，經量增多，月經淋漓不淨，貧血或下腹痛。盆腔檢查可及子宮體增大、質硬，超聲波檢查有助於本病的診斷。

某女姓王，四十歲，患心絞痛，合併子宮肌瘤，因月經淋漓不斷，漸致面色皚白、短氣、心悸、失眠。久治不愈，深為所苦，因有冠心病而不能手術治療。

我的朋友也是子宮肌瘤，總流血，小臉皖白，上醫院作了微創，後來又得乳腺癌。

其實以上兩例都可以用食療方、中藥方、還有外用方治療的。

食療方：桃仁粥

配方：桃仁10克、粳米30克。

制用法：桃仁水煎，取汁去渣，加入粳米煮粥服食。每日1劑。

功效：化瘀散結。治子宮肌瘤。

中藥方：肌瘤內消方

配方：山慈茹、夏枯草、射干、海藻、何首烏、遠志各等量。

制用法：上藥共研細末，煉蜜為丸，每丸9克，每次|丸，每日了次。3個月為1個療程。

功效：軟堅散結。治子宮肌瘤。

外用方：穴位敷貼方

配方：生天南星、乳香、沒藥各30克，滑石粉60克。

制用法：上藥共研細末，加甘油調成膏狀。將藥膏置幹紗塊上，製成5釐米x8釐米大小、厚度約2毫米的膏貼，外敷關元、氣海、中極、子宮穴，膠布固定。每日|次，每次6一一8小時，3月為1個療程，連續治療2個療程。

功效：活血化瘀，軟堅散結。治子宮肌瘤。

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，是子宮平滑肌組織增生而形成的。子宮肌瘤的發病率難以準確統計，估計育齡期婦女的患病率可達25%，根據屍體解剖統計的發病率可達50%以上。

子宮肌瘤的確切病因尚不清楚。高危因素為年齡>40歲、初潮年齡小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢綜合徵、激素補充治療、黑色人種及子宮肌瘤家族史等，這些因素均與子宮肌瘤的發病風險增加密切相關。

子宮肌瘤可以無明顯症狀，只是在體檢中被發現。超聲檢查是診斷子宮肌瘤的常用方法，具有較高的敏感性和特異性。子宮肌瘤的惡變率相對比較低，約0.47%，而且惡變者多有徵兆。所以，對於無症狀的小的子宮肌瘤，一般建議定期複查（3-6個月進行一次超聲檢查）。女性朋友們大可不必為這樣的子宮肌瘤驚慌失措。

那麼子宮肌瘤會有哪些症狀呢？

有子宮肌瘤的女性出現的症狀與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤變性有密切關係。

（1）月經的改變：表現為月經增多、經期延長、淋漓出血及月經週期縮短，可發生繼發性貧血。也可出現有陰道分泌物增多或陰道排液。

（2）壓迫症狀：肌瘤較大時可能捫及腹部包塊，清晨膀胱充盈時更明顯。也可壓迫膀胱、直腸或輸尿管等出現相應的壓迫症狀。

（3）疼痛：黏膜下肌瘤可引起痛經，漿膜下肌瘤蒂扭轉可出現急腹痛，肌瘤紅色變性時可出現腹痛伴發熱。

（4）不孕：子宮肌瘤可影響宮腔形態、阻塞輸卵管開口或壓迫輸卵管使之扭曲變形等均可能導致不孕。

對於有症狀的子宮肌瘤，我們的治療方式有哪些呢？

藥物治療

1.適應證：

（1）子宮肌瘤導致月經過多、貧血和壓迫症狀，不願手術者；

（2）子宮肌瘤剔除術或子宮切除術前預處理糾正貧血、縮小肌瘤和子宮體積，為手術治療做準備；

（3）子宮肌瘤患者孕前可使用藥物縮小子宮體積和肌瘤體積，為妊娠做準備；

（4）多發性子宮肌瘤剔除術後，預防肌瘤近期復發；

（5）有手術治療禁忌證者。

2．禁忌證：

肌瘤生長較快或肌瘤發生變性，不能排除惡變者；有異常子宮出血時須除外子宮內膜病變，必要時行宮腔鏡檢查和診刮；懷疑漿膜下肌瘤發生蒂扭轉時應手術治療。

手術治療

1．手術適應證：

（1）子宮肌瘤合併月經過多或異常出血甚至導致貧血；或壓迫泌尿系統、消化系統、神經系統等出現相關症狀，經藥物治療無效；

（2）子宮肌瘤合併不孕；

（3）子宮肌瘤患者準備妊娠時若肌瘤直徑≥4 cm建議剔除；

（4）絕經後未行激素補充治療但肌瘤仍生長。

2．手術禁忌證：

由於手術方式和手術途徑不同，禁忌證也不盡相同。通用的絕對禁忌證包括：生殖道或全身感染的急性期；嚴重內科疾患如心、肝、腎功能衰竭的急性期；嚴重的凝血功能障礙及血液病；存在其他不能耐受麻醉及手術的情況；膈疝患者禁行腹腔鏡；子宮肌瘤生長較快、影像學提示有惡性傾向者不適合行子宮肌瘤剔除術。

其他微無創手術或區域性治療

子宮肌瘤的微無創手術治療還有：海扶（透過超聲波聚集到子宮上的病灶的治療方法）、磁波（在核磁共振監測下進行聚焦超聲的治療）、射頻治療（用一根射頻穿刺針透過陰道插到子宮內透過能量破壞肌瘤）、動脈栓塞（透過在大腿根部插入一根導管到子宮動脈內以後將子宮動脈栓堵住的辦法）、微波（透過插入一根鉛筆芯大小的針到子宮內部的病灶，透過微波的能量破壞掉病灶的辦法）等。

所以說，對於子宮肌瘤的治療方式選擇上需要根據具體情況，綜合判斷，選擇最合適的治療方案。

參考資料：

1、子宮肌瘤的診治中國專家共識專家組. 子宮肌瘤的診治中國專家共識 [J]. 中華婦產科雜誌,2017,52( 12 ): 793-800. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.12.001

2、龔曉明醫生科普文章

有了子宮肌瘤是一定要切除子宮嗎？我作為一位專業婦產科醫生可以回答這個問題！

首先來了解一下子宮肌瘤的發作部位吧！第一：子宮粘膜下肌瘤：粘膜下肌瘤生長在子宮粘膜也就是子宮腔內，這種肌瘤可以引起子宮內膜明顯的變化，如果瘤體漸大會引起明顯的月經量增多，月經量增多久之造成貧血。

第二：子宮肌壁間肌瘤：肌壁間肌瘤生長在子宮肌層，肌瘤的增大也可引起月經量增多。

第三：子宮漿膜下肌瘤：這類肌瘤生長在子宮漿膜層也就是子宮表面，不論瘤體大小一般情況下不影響月經量。

子宮肌瘤的臨床表現為：1.由於子宮內腺體增多及面積增大可引起白帶量增多 2.子宮內膜面積的增大可引起月經量增多 3.下腹部包塊及壓迫症狀 4.流產與不孕：這與瘤體的大小、部位（如果粘膜下肌瘤較大就會擠壓孕囊引起流產）、數目有關 5.疼痛：一般肌瘤不會引起疼痛，少數病人也有下腹部漲疼和腰骶部痠疼。 6.貧血：如果子宮粘膜下肌瘤大多數會引起月經量增多會導致貧血。

現在說說什麼樣的要手術？什麼樣的可以保守觀察呢？

如果瘤體較小有沒有臨床明顯症狀就不需要開，一般瘤體2-3cm可以先觀察每半年或者一年複查彩超一次，如果病人快絕經期了就不需要手術了，絕經後子宮會萎縮子宮肌瘤也會跟隨萎縮。如果瘤體較大5-6cm以上且有明顯的臨床症狀就需手術治療。我前幾天一個病人也是這樣的貧血重度，瘤體大約9-10cm自己平睡明顯摸到腹部包塊了才來就醫，只有輸血糾正貧血後才能手術。有很多農村病人都是沒有體檢的習慣，都覺得啥病又不影響吃又不影響喝的！月經來了多就多吧也能忍著不看病！所以到發現時好多都是很大的瘤子了！這是我拍的這個手術病人的瘤子我用電子秤稱了有一斤半重。

還有就是孕婦由於孕期激素的刺激會引起肌瘤長的很快，我就是個例子。我沒懷孕時每年檢查都沒有肌瘤，可是懷孕早期就發現有子宮肌瘤大約1cm到剖宮產已經長到快4cm了！後來剖宮產手術時一起切除了。但是最近也不提倡剖宮產術同時切除子宮肌瘤，因為孕期子宮肌細胞很大一旦切除肌瘤可能會引起子宮收縮不良至出血！所以子宮肌瘤手術適應症併發症也是醫生要考慮的問題。

可以。子宮肌瘤生長部位、大小、數目及有無變性，出現的症狀不一。具體問題具體分析。隨著醫學技術發展，現在切除也可以不“開刀”。

隨著生活方式的改變，現在女性患子宮肌瘤和子宮腺肌病的人越來越多，且呈年輕趨勢，傳統手術治療一般考慮切除術。

子宮切除是當前最常見的手術方式，但是切除子宮後，有超過79.6%的女性性慾喪失，50%以上的女性早衰……

有生育要求和想保全器官完整的子宮肌瘤患者，可以考慮接受海扶刀（HIFU）治療。

“海扶刀”與傳統外科手術相比，保證了器官的完整性，這種治療使感染、出血、臟器粘連的發生率明顯降低，患者治療後恢復時間大大縮短。

事實上大部分女性的子宮肌瘤不需要切除的。

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤。

絕大部分女性患有子宮肌瘤沒有任何症狀，並且對身體和日常生活不造成任何影響，當然可以不用切除肌瘤，只需要定期做B超或者彩超檢查即可。

由於女性的生理特徵變化，當女性絕經後，絕大部分子宮肌瘤會隨著女性的子宮、卵巢一同萎縮。

什麼情況下子宮肌瘤需要切除？

1、子宮肌瘤太大、太多，甚至壓迫膀胱、直腸導致排尿、排便障礙需要切除。

2、子宮肌瘤惡變

子宮肌瘤本屬於良性腫瘤，但有極少一部分肌瘤可以出現惡變，若肌瘤惡變必須切除。

3、子宮粘膜下肌瘤

子宮肌瘤按部位分，可以分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤。

子宮粘膜下肌瘤凸向子宮宮腔，可以導致陰道流血、月經血量增多、月經期延長甚至出現貧血。因此子宮粘膜下肌瘤需要手術切除。

切除對身體有影響嗎？

子宮肌瘤的手術方法常見的有三種，不同的手術方法對身體的影響各不相同。

1、宮腔鏡子宮肌瘤切除術

此種手術方法對身體損傷最小，術中出血少，腹部無切口，術後恢復快。屬於微創手術。

2、腹腔鏡子宮切除術

手術損傷比宮腔鏡大，但是比開腹手術損傷小。屬於微創手術方法。

3、傳統開腹手術

相對而言是損傷最大的手術。

因為手術的具體細節不同對身體的損傷也會有差異，所以具體的情況需要根據病情諮詢手術醫生。

希望以上回答對朋友們有益。

一般說來肌瘤大小在5CM以上就建議手術治療，越大越容易併發蒂扭轉，到時就要開腹手術了。子宮肌瘤很多見，深究原因，多數專家認為與女性朋友身體內雌性激素水平相對較高相關。如女性朋友夫妻生活不協調、家庭生活及工作負擔太大、精神太過緊張等原因，均會引發抑鬱，造成神經內分泌系統功能失調，性激素失衡，子宮便容易長出肌瘤來。

子宮肌瘤的治療方式一般有藥物和手術醫治兩種，具體實施哪一種辦法要視具體的瘤體大小來決定。若是瘤體小於5CM，那麼便可以採取藥物醫治。若是在5CM之上；導致大量出血，或長時期的經血過多、生理期過長以致貧血，而藥物無法治癒；肌瘤發育速度太快，或者在更年期以後，肌瘤不僅不萎縮，反而增大等的時候，就應馬上開展手術切除。

手術時是不是要切除子宮要視肌瘤的位置、大小，及其病人的年齡、生育狀況、症狀嚴重程度而決定。雖說子宮肌瘤為良性腫瘤，惡變率僅有百分之一。

但病人需求密切關注，早去醫院檢查、治療，防止引發卵巢輸卵管病變，誘發子宮體腺癌和子宮頸癌。

　很多無生育要求的人患子宮肌瘤後，選擇了子宮切除手術，目的是顯效快，不復發，但是肌瘤和子宮一起沒了。殊不知，子宮是女性盆底的組成部分，切除子宮必須將盆底挖空，而且切斷固定子宮的10條韌帶，才能取下子宮，盆底完整性被破壞，盆底支援力度下降，內臟下垂，嚴重影響生活質量。因肌瘤切除子宮是一個非常大的誤區，其實肌瘤是良性疾病，以今天的醫療水平，有些也不應該切除子宮。　　

子宮肌瘤的患者應根據肌瘤大小、位置及生長速度、症狀、年齡等因素綜合考慮，選取適合的治療方案。並不是所有子宮肌瘤患者都需要手術，更不是所有的子宮肌瘤患者都需要行子宮切除術。　　近年微創技術已經非常普及，粘膜下肌瘤完全可以用腔鏡經陰道切除，無切口；漿膜下肌瘤和壁間肌瘤可以用腹腔鏡切除，腹壁最大切口1cm。術後不需拆線，患者恢復快，住院時間短。