需要內分泌治療的乳腺癌患者還是應該堅持的。

我2018年確診乳腺癌後，病理結果是激素受體陽性，ER（十25%），PR（＋75%），大夫告訴我根據我的病理結果，我不用化療和靶向治療，因為全切也不用放療，只需進行5年的內分泌治療。

我心裡高興壞了，比起化療的痛苦，吃5年的藥又算得了什麼。

可出院時大夫告訴我要定期複查，並且吃的藥有副作用，如果有什麼症狀及時到醫院。我問副作用很大很嚴重嗎？大夫說因人而異，每個人都不太一樣，會引發子宮內膜癌，不過幾率很小，你不要有負擔，該吃就吃。

於是我就開始了漫長的內分泌治療。半年後，一次複查中發現子宮內膜增厚了，大夫說觀察觀察。又過了一段時間，情況沒有好轉，我聽從大夫的話做了子宮卵巢切除。比起生命，子宮卵巢就顯得不那麼重要了。

如今，已經兩年多了，我仍在堅持內分泌治療。

希望扛過5年的內分泌治療，治癒乳腺癌，和正常人一樣生活。

從前我就疏忽了內分泌的治療，因為我聽說內分泌治療會導致子宮內膜加厚，有患子宮內膜癌的風險，而且會導致絕經，所以在2012年剛結束乳腺癌治療的時候就拒絕了內分泌治療。

如今想來自己那個時候真的太無知了，也根本不懂得內分泌治療的重要性，內分泌治療說明你的癌細胞還需要依賴雌激素才能存活，只要控制住激素水平，就可以控制住乳腺癌的復發和轉移的風險。

而我和一個同時患病的姐姐都沒有內分泌治療，四年後她先復發轉移了，後來開始內分泌治療，目前恢復的很好，已經平安度過了五年，我第六年復發未轉移，開始內分泌治療但卻沒有控制住，今年就轉移了。

轉移以後我才認真的學習了有關於乳腺癌的一些相關知識才瞭解到內分泌治療的重要性，假如當初一開始我就內分泌治療，那時候我有用靶向藥，現在可能根本不會發生復發和轉移，而後來我之所以再用內分泌治療效果不好是因為我沒有化療和靶向治療，也沒有打肚皮針。

這是我的醫生告訴我的，內分泌治療是在化療和靶向治療有效的情況下，效果會更好，我那個姐姐後期內分泌治療的時候是先做了放化療和靶向治療，所以她的內分泌治療效果明顯要好過我。

而我當時由於是原位復發，沒有遠端的轉移，只是雌激素水平特別高，並沒有做放化療和靶向治療，結果兩年不到的時間，內分泌藥就耐藥了，我又因為大意總以為自己沒事，堅持吃藥就好，沒有及時複查，所以等到發現的時候，已經很嚴重了。

那麼內分泌治療會有什麼弊端呢？我說說我的吧！首先我服用的是枸櫞酸他莫昔芬片這個內分泌的藥，當時醫生有跟我說需要打肚皮針效果會更好，但我的經濟條件不好，那個時候又剛剛辭職沒有收入，所以就拒絕了。

開始服藥以後，我的眼睛變的很不舒服，本來就散光，吃藥後散光的更厲害，這個還不是最重要的，最重要的是我吃這個藥會抑鬱，很抑鬱，而且我並沒有絕經，一直有來月經，每次來月經的時候，就會特別的煩躁。

那個時候我還沒有意識到我對這個藥物不太敏感，而且由於副作用比較大，我從每天的兩粒自作主張減到一粒，就這樣服用了兩年多，直到轉移才停止服用，當然我吃的這個是絕經前吃的內分泌藥。

絕經後吃的藥有很多，但副作用也有的，大部分都是骨質疏鬆，有些會腰疼，這些也是後來我聽一些病友們說的，但每個人不同，也有一些人沒有任何的副作用，比起放化療，內分泌治療的時間雖然長了一些，但給身體的傷害卻是最小的。

我的醫生本來也建議我繼續內分泌治療，不過由於我靶向耐藥，疾病進展，所以目前我在口服另一種靶向藥和化療藥繼續治療，但如果讓我重新選一次的話，我一定會在第一個五年就選擇內分泌治療。

我的分型是三陽，手術、化療、放療、靶向治療、內分泌治療都用了。記得當時醫生當著我的面說，你的是高風險，最好用進口來曲唑。要用來曲唑，必須是絕經，我當時是45歲，有兩種方法可以實現絕經的效果，一個是每個月經週期注射一種藥物來達到絕經，另外就是手術切除卵巢。我聽了醫生的介紹後，毫不猶豫選擇了後者。

當時沒有糾結，因為活著與其他的所有可能的副作用，都沒有可比性。在放化療結束後，我做了卵巢切除手術。

術後一直服用來曲唑至今，今年十一月份，我成功度過了第一個五年，服藥期間，我一次都沒有漏服，每天早上按時服藥，我沒有覺得因為有各種副作用就對藥產生抗拒，反而覺得它是我的救命藥，心懷感恩，畢竟我們有藥可用。我準備繼續服藥五年，因為我是高風險。

至於說到副作用，最大的不適是肌肉關節疼痛，腰背疼。當然還有其他的所有更年期症狀，心慌出汗等。我的腰背疼一度讓我恐慌，以為是骨轉移，但透過針灸後緩解的非常好，我覺得應該不是骨轉移，後來檢查也印證了我的想法。至於更年期症狀，我覺得主要是調節好情緒，多運動，幹一些力所能及的事情，不要讓自己太閒了，讓自己的生活充實起來，分散注意力，會好很多。

總之一句話，活著最重要，其他的都不是事兒！

在俗人看來，一切應以生命為大。任何東西有弊有利像一把雙刃箭，但只要你按正規治療定期複查，一切應該還是可以撐控的。那些後期需要內分泌治療而放棄未治的，無疑是把前期投入的放化療打了水漂。祝君健康平安一生！[祈禱][祈禱]

乳腺癌患者治療是非常規範的，在中國，乳腺癌的診治有兩個非常權威的指南：中國抗癌協會的《乳腺癌診治指南》和中國腫瘤協會的《乳腺癌指南》。

乳腺癌的治療主要有：手術、化療、放療、內分泌治療、靶向藥物治療等等。今天主要談談乳腺癌診治中非常重要的：內分泌治療。

文章導讀：什麼是內分泌治療？乳腺癌患者內分泌治療的方案？注意事項？

一、什麼是內分泌治療？

透過乳腺癌發病機制的研究，發現乳腺癌的發生發展與雌、孕激素密切相關。在乳腺癌的病灶上，有雌、孕激素的受體：ER,PR。

如果雌孕激素受體陽性率高的情況下，應用阻斷雌激素的藥物，可以明顯的降低乳腺癌的發病率，達到治癒的目的。

這就是乳腺癌的內分泌治療！

二、乳腺癌內分泌治療的方案和注意事項？

絕經前乳腺癌的內分泌治療方案：

① 他莫昔芬，20mg/日，治療期間需要避孕，並且定期複查子宮內膜厚度（每 6月）。

② 卵巢功能抑制加第三代芳香化酶抑制劑。 戈舍瑞林每28天一次，皮下注射＋阿那曲唑，一片/日。

絕經後乳腺癌的內分泌治療方案：需要定期檢查骨密度，預防骨質酥鬆。

①.阿那曲唑（瑞寧得）：一片/日。

②.依西美坦（阿諾新）：一片/日。

能不能用內分泌是要看你的基因檢測結果的。

內分泌治療會提前絕經，提前更年期。 好處就是，如果ER\PR 陽性，復發機率降低。

乳腺癌患者是否該繼續內分泌治療，首先得明確患者是否適合內分泌治療，然後是內分泌治療是否對患者利大於弊

乳腺癌的內分泌治療機理：

乳腺不同於其他器官，在人的整個生育期乳腺始終會受到性激素的影響，如：月經期間的乳房脹痛、懷孕期間的乳房發育等等；而且研究也進一步發現，部分乳腺癌細胞表面存在性激素受體（雌激素和孕激素），而且癌細胞會隨者激素的刺激，進一步生長增殖。所以乳腺癌內分泌治療在於降低體內雌激素水平或阻斷雌激素與細胞的作用來抑制癌細胞生長。

那麼這個是理論上的可能，但實際上是不是這樣呢，我們來看看以下幾個資料

1986年，美國乳腺與腸道外科輔助治療研究組( National Surgical AdjuvantBreast and Bowel Project，NSABP)公佈了B-09試驗研究結果。B-09試驗：比較了乳腺癌患者在接受輔助化療時，增加或不增加他莫昔芬的無病生存期(Diseasefree survival，DFS)。結果顯示：他莫昔芬組的DFS顯著提高，同時發現，DFS和總生存期(Overall Survival，OS)的提高與ER和PR的狀態有關。

可能很多人看不懂上述研究，換通俗的說法就是，大資料研究發現，在化療的同時增加他莫昔芬（內分泌治療）治療，可以降低乳腺癌復發和死亡風險。

也給予上述臨床試驗結果，乳腺癌內分泌治療正式進入乳腺癌治療的舞臺，是激素受體陽性的乳腺癌患者治療重要組成部分。

那麼內分泌治療的弊是什麼，這裡主要和大家說說雌激素，雌激素在人體內具有廣泛而重要的生理作用，不僅有促進和維持女性生殖器官和第二性徵的生理作用，並對內分泌、心血管、代謝系統、骨骼的生長和成熟。所以當降低體內雌激素水平時，可能出現骨、關節肌肉、婦科和心血管系統等方面不良反應，影響生活質量。

但是透過規範的治療，以及合理的副作用管理，是可以將不良反應控制，而且降低降低乳腺癌復發和死亡風險。

對於乳腺癌激素受體陽性的患者，術後是應該進行內分泌治療的，根據復發風險，建議口服時間為5-10年。

激素受體陽性的乳腺癌，雌激素是刺激癌細胞的生長一個重要因素，而內分泌治療能夠有效拮抗雌激素水平，預防腫瘤復發，所以，對於這類乳腺癌，內分泌治療的重要性不言而喻。

上述內分泌治療的作用不再贅述。

長期口服內分泌治療藥物也是有一定弊端的，具體有以下幾個方面：

一、不適症狀

最常見的症狀為潮熱，陰道出血，食慾下降，甚至噁心不適，性慾下降等，一般在服藥初期更為明顯，絕經前的女性口服內分泌治療，部分會出現卵巢囊腫等。

二、對子宮內膜的影響

長期口服內分泌治療，有可能導致子宮內膜增厚，甚至有誘發子宮內膜癌變的風險 （風險較低，約0.3%），所以，在治療期間應做每年做1-2次彩超檢查，監測子宮內膜的厚度，必要時取病理活檢。

三、骨質疏鬆、靜脈血栓、高脂血症等

對於絕經期患者，一般建議每6個月做一次骨密度檢測，常規建議補鈣和維生素D配合治療；同時還要注意下肢靜脈血栓的風險和檢測血脂，預防心腦血管疾病等。

總之，內分泌治療雖然有可能出現一些不良事件，但總體來講利大於弊，對於激素受體陽性的這部分患者是有應該應用的。

也有一些病友因為副作用大，停藥的！幸運的，躲過了五年，不幸運的，復發轉移！我想，這不是在賭嗎？生命只有一次，我絕不會用我的命去賭！有個病友，停了藥換吃保健品，剛開始紅光滿面，但一段時間後復發轉移！

我們要相信科學治療，不要光看到有些賭贏了的，還有更多賭輸的，我們面前只有一條路，後面就是萬丈深淵！所以，希望病友和我一樣堅持，堅持內分泌治療？

內分泌藥物是術後的輔助治療，乳腺癌術後體內可能殘留一些癌細胞，可能會造成復發隱患；內分泌治療可減少體內雌激素的產生或抑制雌激素與乳腺癌細胞結合，從而抑制癌細胞的生長繁殖。

同時，內分泌治療的這種方式相比於其他的治療方式來說，副作用會更小一些。但是，內分泌治療只是乳腺癌的一種輔助治療方式，必須和其他的治療方式綜合使用。其弊端為內分泌藥物也會引起不良反應包括潮熱、子宮內膜增厚、陰道分泌物增多、月經失調、肝脂肪代謝異常、脂肪肝、體重增加、卵巢囊腫等。

內分泌型的乳腺癌要堅持內分泌治療，好處就是預防復發，缺點是副作用大，我就是內分泌型的乳癌，需要吃他莫昔芬，我吃藥4年了，卵巢囊腫，月經不調，愛出虛汗，渾身無力，體重也比以前重了近20斤。沒辦法，想達到預防復發的效果就得接受這些副作用。

１、乳腺癌的分期

Ⅰ期（原位癌），此時細胞剛剛發生惡變，周圍組織還沒有被侵犯；Ⅱ期（區域淋巴結轉移），惡變細胞已轉移到周圍淋巴結；Ⅲ期（區域性晚期），瘤體已很大並伴區域性區域轉移；Ⅳ期（轉移期），腫瘤細胞已轉移到遠處組織或器官。

２、內分泌治療

內分泌治療其實是一種輔助激素療法，因為，大約有70%～80%乳腺癌為激素受體陽性（包括雌激素受體和孕激素受體）患者，這些乳腺癌被稱為激素敏感型，其中雌激素就好比是該型別乳腺癌的食物，會不斷“餵養”腫瘤，促進腫瘤細胞生長，要控制腫瘤，就需要阻斷腫瘤接受雌激素，也就是內分泌治療。

３、乳腺癌現有治療手段主要有哪些？

主要有手術切除、化療、放療、靶向治療、內分泌治療等。

４、內分泌治療適宜哪些病人？（關鍵詞：激素受體陽性）

需要術前治療而又無法適應化療的、暫時不可手術的激素受體陽性患者, 可考慮術前內分泌治療；不適合化療或者無需手術的激素受體陽性乳腺癌患者；需要術後輔助治療、復發轉移治療的雌激素受體陽性和（或）孕激素受體陽性的乳腺癌患者。

５、常用的內分泌治療藥物有哪些？

他莫昔芬、託瑞米芬：是一種雌激素拮抗劑，能阻止雌激素與受體的結合而發揮抗雌激素作用，適宜於所有絕經後激素受體陽性乳腺癌患者。

芳香酶抑制劑（阿那曲唑、來曲唑、依西美坦）：芳香酶是催化雄激素轉化為雌激素的限速酶，絕經前催化卵巢內的，絕經後則催化外周腺體組織（包括乳房）內的雄激素轉化為雌激素。這類藥物透過抑制芳香酶的活性，從而有效降低迴圈中和靶器官中雌激素水平。

氟維司群：是選擇性激素受體下調劑，使晚期激素受體陽性乳腺癌內分泌治療的無進展生存時間有了顯著提高，成為晚期激素受體陽性乳腺癌患者內分泌治療的重要藥物之一。

再來看下內分泌治療有什麼利弊？

好處：

內分泌治療對手術前後、絕境前後激素受體陽性患者均有效，且不良反應少、給藥方式簡單，可有效降低複發率、病死率，並提高患者生活質量、延長患者生存期。

壞處：

１、可能發生的不良反應，包括潮熱、噁心及乏力等。

２、可能發生的耐藥情況在一定程度上降低了內分泌治療的效果。

３、仍有相當比例的患者出現疾病進展或復發，嚴重影響預後。

４、他莫昔芬長期使用可能引起子宮內膜增厚，甚至癌變，也可能導致血脂異常、血栓風險增大，一定要注意。

５、芳香化酶抑制劑可能增加病人骨質疏鬆、骨折的風險，因此，使用該類藥物每年都應該檢查骨密度，必要時給予雙膦酸鹽類藥物、維生素D、鈣等治療。

總之，內分泌治療雖然有可能出現一些不良事件，但總體來講利大於弊，對於激素受體陽性的這部分患者是可以使用的。