大家好，我是放射科宋醫生，很高興能夠回答這個問題，這也許是很多肺結節患友都想知道的答案，那麼肺結節到底怎麼治療，你接著往下看。

根據我10年餘年的影像隨訪經驗，這個問題怎麼說呢，不能一概而論，具體結節要具體分析，有人看到這會很不屑的說，你這不是廢話嗎，別急，硬要聊一聊的話，我們可以反推過來，如果真正是惡性的肺結節（其中包括癌前病變不典型腺瘤樣增生、原位癌、微浸潤肺癌、甚至浸潤性肺癌），基本吃什麼藥都沒有效果，最終都要手術干預的。

右下肺磨玻璃結節，病理微浸潤性腺癌

那麼良性的肺結節呢，良性肺結節病理型別分類太多了，簡單舉幾個例子，比如肺結節是結核性的，大部分都是增殖性的或肉芽腫類的，這種肺結節，吃藥很難吸收，大部分都有鈣化灶了，基本會在我們人體記憶體留一輩子，基本都會與我們和平共處。

右肺多髮結核灶，基本結核球形成

但是肺結節像懷疑是炎性的，尤其是磨玻璃樣的，吃不吃藥，過段時間也基本能夠消失，吃藥又能加快吸收，如果症狀不嚴重，不吃藥我們自身免疫力也能把這些炎性肺結節吸收乾淨。

左肺上葉胸膜下炎性磨玻璃結節，治療後消失

如果其他特殊菌類肺結節，像真菌性的，要根據有沒有臨床症狀做出相應處理，臨床症狀較重的話，一般要住院治療，不嚴重的話可以吃藥治療等，具體情況必須面診相關呼吸科門診治療。

右肺下葉背段麴黴菌

所以說肺結節到底需不需吃藥，最好具體結節具體分析，不能一概而論（這時這句話就不是廢話了吧），你看明白了嗎？

體檢發現的肺部小結節，吃什麼藥？很多很迷惑

一般來說體檢發現的微小結節，如果需要排除急性炎症引起的結節，可以短期應用2周消炎藥。其他的，長期存在的實體結節、磨玻璃結節吃任何藥物都不能使結節吸收的。

1.磨玻璃結節：如果是一個第一次發現的磨玻璃結節，有的可能是早期肺癌，有的是腺瘤樣增生，也有一部分是炎症引起的磨玻璃影。所以第一次發現的磨玻璃結節，尤其是邊緣相對模糊的，可以選擇正規抗炎兩週。如果抗炎不吸收，並且病灶是大於八毫米的磨玻璃結節，有的可能是個早期肺癌，口服任何藥物都不可能使結節吸收的，手術切除可以達到根治效果，術後同樣不需要吃任何藥物。例如下圖如果是腺瘤樣增生，同樣口服任何藥物都不可能讓病灶消失；也沒有任何證據說明某一個藥物可以阻止腺瘤樣增生往原位癌方向發展；只要正常生活，定期體檢就是最好的做法。

如果是一個第一次發現的實體結節。同樣也有可能是因為急性炎症引起的結節。這類結節的特點與腫瘤病灶特徵有很大不同，正規抗炎可以使得病灶吸收。如下圖如果是一個持續存在實體結節，有的很小，成長條形，邊緣光滑，病灶小於五毫米，考慮良性機率大。可以選擇定期隨訪，口服任何藥物都不可能使這種結節消失的。例如下圖：如果是個病灶較大實體結節，病灶特點有分頁毛刺空泡特點，考慮腫瘤可能比較大，則需要手術。同樣也不能透過口服藥物來治療。例如下圖

很多人對於肺部小結節都有著很強烈的恐懼感，尤其是磨玻璃結節，因為其中有一部分磨玻璃結節可能是惡性，大家最關心的就是磨玻璃結節有沒有可能透過藥物消除掉，因為即使告訴患者結節大部分為良性也無濟於事，只有消掉才能令人放心，但很可惜，現在還沒有能夠消除大部分結節的藥物，只有很少一部分感染導致的新鮮磨玻璃結節可以透過抗生素消掉，大部分是無法消掉的，下面我們來認識一下磨玻璃結節。

肺磨玻璃結節其實是個影像學概念，是指在胸部CT檢查時發現的肺部表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影/圓形結節，樣子像磨砂玻璃一樣，其內支氣管及血管紋理仍可顯示，所以稱之為磨玻璃結節。肺部結節分為實性結節，純磨玻璃結節和部分實性磨玻璃結節。實性結節惡性可能性最低，磨玻璃結節惡性機率高於實性結節，部分實性結節惡變率高於純磨玻璃結節。磨玻璃結節並不一定是癌，也不是所有磨玻璃結節會轉變成癌，約有1/3磨玻璃結節會消失，1/3會長期不變，1/3會轉變成癌。磨玻璃結節可以是很多病變導致的，比如炎症，比如非典型腺瘤樣增生，也可能是肺出血、肺泡炎CT上表現為磨玻璃樣病變。

其實從機率上講，肺部結節良性的可能性大於惡性，十個結節當中有也不見得有一個是惡性，肺部引起結節的病因很多，其中感染留下的疤痕的可能性比較大，多以增殖灶的形式存在，中國是結核大國，結核患者世界第一，結核菌感染肺部很容易在肺部留下結節狀疤痕，這種疤痕即使在結核菌被消滅之後仍然持續存在，大部分無法用藥物消除。

即便磨玻璃結節懷疑惡性，也不會是晚期肺癌轉移，因為肺癌和肺內轉移灶，一般會有主病灶和多發衛星病灶，主病灶會比較大，轉移灶小且多發，肺內轉移灶在CT上一般為不規則結節，不會表現為磨玻璃結節。但多發磨玻璃結節有可能是多灶早癌，也就是說都是原發性主病灶，發展時期不同，有的已經是原位癌，有的仍在不典型增生階段。

肺部結節的良惡性鑑別主要看密度，大小，和周圍組織的關係以及是否有毛刺徵，一般磨玻璃結節或者混合型磨玻璃結節需要特別當心，與周圍組織分界不清的，以及有較多毛刺的也有一定惡性的比例，但其實最重要的還是看結節的變化趨勢，隨訪複查過程中逐漸增大的結節需要特別當心，尤其是超過8mm的結節需要進一步檢查，超過1cm的結節必要時行手術根治，1cm以下的結節根治率在90%以上，所以肺部結節最重要的是隨訪觀察，不變化就不要緊，一旦變化就手術切除就可以了。

就目前的檢查能力來說，肺部的小結節，尤其是1cm以下的結節是很難透過非手術的方法弄清楚性質的，更談不上有辦法消除掉，除了手術能夠根治所有結節之外，沒有什麼藥物能夠服用後消掉大部分結節。

隨著影像技術的不斷提高和人們健康意識不斷提升，越來越多的肺部小結節被發現，有人統計過，中國14億人口大概有1億多人如果進行體檢，會發現有肺部小結節存在。

引起肺部小結節的原因主要有兩個方面，一個就是炎症性的改變，也就是說像結核、真菌感染、普通的炎症等感染引起的肺部出現了肺部小結節情況，另一大類，就是腫瘤性的原因。腫瘤有良性的腫瘤，也有惡性的腫瘤，良性的腫瘤，最常見的就是錯構瘤血管瘤等等。而惡性的腫瘤最常見的就是肺癌。

門診也有很多患者問，發現肺部小結節的時候吃什麼藥才能讓它消失呢？如果肺部的小結節是炎症性的原因引起的，那麼吃消炎藥或者抗結核藥就能讓病灶消失，如果結節非常小，透過人體正常的免疫抵抗力即使不吃藥，結節也會自然消失。而如果結節的原因是腫瘤引起的，那麼透過吃藥，結節是不會消失的。

不知道您的肺部小結節是什麼性質？如果是結核、黴菌、吸菸、出血、炎症、空氣汙染等原因導致的感染性肺部小結節，但直徑小於1cm的屬於良性肺部小結節，良性肺部小結節對身體沒有傷害，是否吃藥需要根據專科醫生閱片後判斷，如果醫生建議吃藥，在透過青黴素、頭孢、左氧氟沙星等抗感染藥物治療後可以縮小結節甚至消滅結節，但藥物治療僅限於感染性肺部小結節，其他如肺癌、肺部轉移癌等因素導致的肺部小結節屬於增生性的惡性肺部小結節，藥物治療是沒有效果的，只能根據結節的密度、大小、變化等因素判斷是否進行手術治療。什麼是肺部小結節？

病灶直徑≤3cm的屬於肺部結節，病灶直徑小於1cm的屬於肺部小結節，病灶直徑小於5mm的屬於微小結節，病灶直徑大於3cm的屬於腫塊，結節的大小和判斷結節屬於良性病變還是惡性病變有關，越小的結節良性病變的可能就越大。

做檢查發現肺部小結節先不要擔心，因為直徑小於1cm的病灶大都屬於良性病變，惡性的機率僅僅為1％而已，所以建議患者每3個月去做個胸部CT觀察病灶有無增大，如果沒有變化就可以延長至6個月或一年，具體請諮詢醫生，通常病灶2年內都沒有發生變化說明大機率是良性肺部小結節，如果病灶發生變化，需要醫生根據具體變化情況決定治療方案。

總之，患者一旦發現肺部小結節，不要慌亂，也不要不當一回事兒，而是立刻就醫找專科醫生進行準確診斷。

不建議盲目吃藥。

其實體檢發現肺部小結節的情況還是比較多見的，一般來講，大多數的肺部小結節屬於良性，可以是炎性相關，可以是小的肉芽腫，也有的是錯構瘤，或者原因不明，以吸菸者最為多見。當然，也有一小部分屬於惡性結節。

良性結節大多較小，增長緩慢，甚至不增長或者逐漸縮小，從影像學形態上 ，可以是類圓形或橢圓形，伴會不伴有鈣化，有些呈三角形或多形性。

典型的惡性結節惡性形態大多不規則，或有分葉、毛刺，臨近胸膜的可以伴有胸膜凹陷等，惡性結節大多增長較快。

發現肺部結節的時候，對於8mm以下的結節，如果不是具備惡性結節的典型特徵，可以密切觀察，在3-6個月後複查胸部CT，予以對比，如果結節沒有增大，甚至縮小，可以在6個月後再次複查對比，如果結節仍然穩定，大多數可以排除惡性的可能；對於明顯增大的結節，就要引起注意了，必要時手術切除。而對於8mm以上，甚至是超過1cm的結節，根據影像學特點，必要時穿刺活檢，或直接手術切除。

總之，發現肺部結節主要的密切複查，不建議口服藥物，換句話說，良性結節不治療也不會有危害，惡性結節即使服藥治療也沒有效果。

大多數結節，吃什麼藥都沒什麼用

肺結節有良性和惡性。體檢發現的肺部結節，大多數是良性的。其中良性結節裡有一種是炎性結節，就是感染引起的結節樣改變，透過抗炎治療後可以吸收好轉。

良性的結節還包括良性的腫瘤性疾病，比如硬化性肺泡細胞瘤、錯構瘤、肺內淋巴結、增殖灶等等，這些結節可能會穩定不變，也可能會變大。平常的飲食和吃藥是無法使結節變小或者是消失的。

還有一種就是惡性的結節，就是所說的肺癌，體檢做CT發現的結節，影像科醫生懷疑是肺癌的時候，一定要警惕了，這時候更加不能聽信外面的偏方說可以治好，以免錯過最佳的治療時機。如果是懷疑惡性的結節，要做相應的檢查確診。如果結節很小，也可以直接手術切除。如果很大，可以做穿刺活檢。確診了肺癌，一定要採取相應的治療方式，切不可放任不管。早期的肺癌，治癒率達80％。所以在有機會治癒的時候，一定要選擇正規的治療方案。

所以，對待結節，正確的做法是，看影像科醫生的報告，如果醫生懷疑是肺癌，一定要去進一步檢查。如果醫生只是說肺結節，建議隨訪，那麼就可以隨訪複查。不要自己亂買藥，買的藥吃了也沒有什麼用。也不要希望吃什麼補品可以把肺結節消失。要做的是，戒菸戒酒，不熬夜。

單一孤立的肺部結節，邊界清楚、影像不透明、直徑小於或等於30mm、周圍為含氣肺組織所包繞，無肺不張、肺門增大或胸腔積液表現。

當患者去拍肺CT的時候，可能會報一個肺小結節，臨床報告一般都是會說肺小結節性質待查。

根據不同的性質，可能有不同的預後，如果肺部的小結節，比如單個的或者多個的，考慮是炎性病變引起的，可能是新發病變，可能經過一系列的治療，抗感染治療、抗炎治療，可能會有吸收，再次複查CT的時候可能就什麼都看不到了。

如果肺小結節非常多，多個肺葉肺段都有，縱隔淋巴結還有顯示，就要懷疑，第一是不是轉移瘤從別的地方轉移過來的腫瘤的小結節表現，或者是不是肺腺瘤多發的表現。既然都是癌症，肯定是不可能自愈。

另外一點，比如間質性肺疾病當中的肺結節病，也是不可能自愈的。比如肺結核，粟粒性肺結核是以滿肺分佈的均勻的粟粒性小結節的表現，可能經過抗結核治療之後，大部分的結節病灶都吸收了，但是肯定會遺留一些小的病灶進行纖維包裹，形成鈣化灶，遺留的小結節也是不可能被吸收掉的，大部分的小結節可能會有比較好的吸收。

部分肺小結節的患者，如肺部磨玻璃結節，經過短期的抗炎治療可以縮小，但多數肺結節藥物治療無效。

肺結節的病因多種多樣，與汙染、吸菸、油煙、放射線等因素有關。此外，肺結節還與免疫失衡、微環境紊亂有關。很多整合醫學的理念認為肺結節需要綜合治療，首先控制肺結節發展，使其保持穩定，由於個體差異，需制定個性化的治療方案。

右下肺小結節一般不主張吃藥，若小結節較大，直徑＞0.8cm，尤其是毛玻璃或帶實質性的毛玻璃，且為多發，則可進行正規消炎治療，在醫生指導下服用一種或兩種消炎藥。一個月後，可複查CT，明確肺小結節是否縮小。若未縮小，則其它藥物同樣無效。若發現肺小結節，應到正規二甲以上醫院肺小結節專科門診就診，在醫生指導下用藥，切忌自行買藥服用。

肺部小結節，一般有實性，磨玻璃，混合性這幾種。而這幾種都有存在癌變風險。小結節，一般是指直徑小於1cm，這種結節，不管良性惡性，手術基本都可以根治。所以不建議吃藥。一般肺部出現炎症，吃藥才能起到效果，而結節，如果觀察一段時間排除惡性可能，不需要服藥，良性結節增長很慢甚至不增長，對生命不完成危險，而如果是惡性結節，首選治療是手術而非服藥。

北京天健醫院呼吸科專家郭玉琴講解;肺結節，這個詞很多人基本上都不知道，也可以說對這個病很陌生。其實這種病在亞洲人中是不普遍的，一般常發生在歐美人的身上。而且另一個讓我們陌生的原因就是以前的醫療水平過於落後，難以檢查出一個人的肺部是否有結節，隨著現在的醫療檢測水平提高了，肺結節才被檢查出來。

肺結節其實是指肺內的直徑小於或者是等於75px的類圓形或者是不規則形病灶，可單發或多發，邊界清晰或者是不清晰的病灶，其實不同的密度的肺結節，其中的惡性機率不同，一句結節密度可將肺結節分為三類：實性結節、部分實性結節和磨玻璃密度結節。目前來說肺結節病因仍然是未明，已經探討的可能病因就是有感染和化學性因子和藥物、變態反應、自身免疫及遺傳因素等。

下面我們從臨床上肺結節可見於以下的情況：

肺癌

我知道肺癌大家肯定不陌生，他是多少人的噩夢，其實肺癌是常見的惡性腫瘤之一，有原發性和轉移癌之分。肺癌兩肺是可見單個或者是多發的大小不等的結節，結節可有實性結節、部分實性結節和磨玻璃樣的結節等。

肺麴黴病

這個肺麴黴病其實很多人都不知道是怎麼形成的，侵襲性肺麴黴病多為是侷限性的肉芽腫或者是廣泛化濃性肺炎，伴濃腫形成。病灶呈急性凝固型壞死，伴壞死性血管炎、血栓及菌栓。其影像學的特徵表現為以胸膜為基底的多發的楔形陰影或者是空洞，早期為暈輪徵，既肺結節影。

肺結核

肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的傳染病。其基本的病理變化是炎性滲出、增生和乾酪樣壞死，以增生為主的病變可表現為典型的結核結節，直徑約為0.1mm，結節的中間可出現乾酪樣的壞死。

其它情況

除了以上幾種常見的情況以外，與職業有關的肺結節病還有矽肺。塵肺和與免疫有關的肺結節有韋格納肉芽腫和肺泡蛋白沉積症。

由於肺結節病因複雜，發現肺結節不要恐慌，如果體檢發現的是單發實性小結節，如果一直複查都變化不大，良性的可能性會更大，但還是建議繼續隨訪複查至總的隨訪時間為24個月，同時儘量在相同的CT掃描條件下複查，以免不同的條件可能造成對結節的資訊觀察偏差。如同時有肺部不適時，建議及時去專科就診，進行相關檢查明確病因。

總結：如果家人被查出肺結節，你會怎麼辦?乾著急嗎?沒有用的，先了解下這些知識，尤其長輩愛抽菸，年齡在40歲以上，有肺部疾病。另外日常讓抽菸的長輩多吃些清肺潤肺的食物，比如山藥，雪梨，百合，羅漢果等等，辛辣刺激性的食物儘量少吃後者不吃避免病情加重。

肺結節患者吃什麼藥比較好？其實我們在臨床中很少讓肺結節患者吃藥，對於結節的治療，目前臨床主流的處理方式是手術或隨訪觀察。

手術切除針對的是惡性肺結節，此類性質的結節需要立即處理，惡性結節的另一個稱謂是極早期的肺癌，幾乎所有的晚期肺癌都是從結節階段發展而成的，如果說晚期肺癌是一棵大樹，那麼惡性結節就是這棵樹的種子，儘早切除對於健康不言而喻。

隨訪觀察是針對良性肺結節的，臨床上對於良性結節一般不做特殊處理，良性肺結節通常都是感染性的，比如感染、結核、真菌等，因為病灶侷限對身體影響不大，後期甚至可自行吸收，處理上一般建議患者定期複查胸部CT，期間根據病灶的穩定與否調整複查時間。

若要問肺結節患者吃什麼藥好，我的建議是，可以服用一些增強免疫力的藥物，免疫力是人體的重要屏障，健康時可以抵禦疾病，生病時可以促進身體康復，研究表明，人體發生癌變時，也與身體免疫力低下有關，至於發生感染更與免疫力下降脫不了干係，所以，肺結節患者可以適當服用一些增強免疫力的藥物，目前臨床上常用的是一些中成藥，比如玉屏風、黃芪顆粒等。

當然了，與吃藥相比，我更建議肺結節患者養成良好的生活習慣，肺結節最壞的情況是惡性結節，也就是早期肺癌，人體發生癌變並不是短期形成的，是一系列惡習長期堆積的結果，比如吸菸、酗酒、熬夜、垃圾食品等，所以，為了身體的健康，最好養成良好的生活習慣，比如戒菸戒酒、按時睡眠，均衡飲食、遠離汙染等。