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1 # 泌尿腫瘤外科鮮醫生
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2 # 血液病醫生李蘭芬
1、慢性淋巴結炎:多數有明顯的感染灶,且常為侷限性淋巴結腫大,有疼痛及壓痛,一般直徑不超過2~3cm,抗炎治療後會縮小。腹股溝淋巴結腫大,尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結,多無重要意義。
2、結核性淋巴結炎:結核性淋巴結炎除了腹股溝淋巴結腫大外,還有發熱、多汗、乏力、血沉增快等症狀,多見於青壯年。常伴發肺結核,淋巴結質地不均勻,有的部分較輕(乾酪樣變),有的部分較硬(纖維化或鈣化),且互相粘連,並和面板粘連,所以活動度差。這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性。
3、惡性淋巴瘤:惡性淋巴瘤可見於任何年齡組,其腹股溝淋巴結腫大常為無痛性、進行性腫大,可從黃豆大到棗大,中等硬度。一般與面板無粘連,在初、中期相互不融合,可活動。到了後期淋巴結可長到很大,也可融合成大塊,直徑達20cm以上,侵犯面板,破潰後經久不愈。
此外,惡性淋巴瘤可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、面板、乳腺、神經系統等。確診需活組織病理檢查。
臨床上惡性淋巴瘤常易誤診,以表淺淋巴結腫大為首發表現者,有70%~80%在初診時被確診為淋巴結炎或淋巴結結核,以致延誤治療。
4、正常人體淺層的淋巴結只有米粒大小,質軟,光滑可移動,無壓痛,一般不易觸及。如果淋巴結出現腫大、疼痛、質地變硬、不光滑、與周圍組織粘連,或變軟,觸及波動感,甚至破潰等,都是淋巴結病變所發出的“警報”。
希望可以幫到你。
腹股溝區域是人體淺表淋巴結的分佈區域之一,分為深淺兩組,腹股溝區的淋巴結收集和引流雙下肢,臀部,會陰區,下腹面板等部位的淋巴。一般情況下,這些淋巴結都小於1cm,在面板上面不容易被摸到,如果淋巴結腫大,可以在體表捫及,一般是由以下一些原因引起。
首先是炎症,剛才上面說的這些部位的炎症,都可以引起腹股溝淋巴結腫大。所以,如果有腹股溝淋巴結的腫大,首先需要自查有沒有這些部位的炎症,比如有沒有腳指甲的甲溝炎;有沒有下肢的面板感染,面板外傷,臀部,會陰的癤腫,肛周膿腫等,如果有以上情況,那麼腹股溝淋巴結腫大就很好解釋,就是因為這些炎症引起的。而炎性腹股溝淋巴結腫大的特點是可能會有壓痛,按壓淋巴結可能會有疼痛,經過抗感染治療,如果原發的感染控制以後,腫大的淋巴結會逐漸消失。
第二個原因就是腫瘤。上述區域的惡性腫瘤,透過淋巴途徑轉移,首先會轉移到腹股溝淋巴結。比如下肢的面板癌,會陰、男女外生殖器的惡性腫瘤,都可以引起腹股溝淋巴結腫大,而這些腫大很可能是淋巴結轉移。這裡需要注意的是下肢的惡性黑色素瘤,最常見的轉移部位也是腹股溝區淋巴結,需要排查有沒有下肢的黑痣,尤其是突出面板表面,面積較大或者近期有明顯變化的黑痣。
除了炎症和轉移性的惡性腫瘤,還有一種常見的原因是淋巴瘤。由於淋巴瘤一般是全身性的疾病,所以淋巴結腫大通常不是一處,可能會有全身多處的淋巴結腫大。如果排查沒有區域性的炎症感染,沒有繼發惡性腫瘤的可能性,那麼需要彩超檢查全身淺表的淋巴結和腹腔、腹膜後淋巴結,如果有多處的淋巴結腫大,需要考慮是淋巴瘤,需要進一步的診斷和治療。