一般室早射頻消融術後的病人，建議手術後3個月以後可以複查一份24小時長程心電圖，如果24小時室早個數在1萬次以內的，就不用考慮復發，說明手術效果挺好。如果室早總數在1萬次以上的話，就可能需要考慮是否需要二次手術，可以掛手術主任的門診來決定。室早這個病，除了冠心病，心肌炎這些嚴重疾病外，很多健康人群也有室早，可能跟既往的病毒感染(感冒病毒或腹瀉病毒等)相關，但是患者需要注意避免感冒，菸酒刺激，濃茶咖啡等誘因。

室性早搏幾乎人的一生中都有過，至於室早發生原因應與心室的某個或某幾個部位心室肌細胞不按竇房結髮出電激動的正常傳導順序除極而搶先發出自已的用激動使心臟除極，形成一次室性早搏。上世紀七十年代初美國發明瞭24小時動態心電圖時應先做常模，選了健康無心臟疾病2200個海軍陸戰隊士兵和醫學院學生，HOLTER結果令人大吃一驚，僅發現一次以上室性早搏就佔76%、房性早搏44%，這僅僅是一天，可見早搏幾乎人人都有。絕大部分都屬於功能性（非器質性心臟病引起的）早搏。

心室這種異常電激動發生確切原因有各種解釋：缺血、病毒感染、或先天心肌結構異常等等都可以引起提前發出電激動。少則一天幾個幾十個室早，多時幾千幾萬次都有。生物模式培養出來的醫生往往從病理角度去找原因，但除了急性前壁心梗、某些心肌病（有假腱索）或心功能極度惡化後產生心肌電生理紊亂、藥物因素或馬凡氏綜合症導致心電圖QT延長、低血鉀等引起的室早不及時處理有心室顫動的危險，但絕大部分室性早搏屬於功能性的（當然不排除先天結構導致電生理異常）。

室早的發生與性格（急噪、好強等有關）、情緒（緊張、激動、憤怒、焦慮或抑鬱等有關）、過度勞累、睡眠缺乏、菸酒過度等因素更有關。有不少患者自己覺得早搏多，醫生杆查時早搏也不少，但是24小時動態心電圖確發現早搏很少，為什麼呢？多數患者會回答你：背做動態那天徹底放鬆了，心跳全部記彔下來了。24年前一位71歲老人無三高但早搏特多，動態報告室早3萬7千多次，還是心情不好故沒帶冠心病帽子，只給了少量多慮平和慢心律囑自覺不適時屯服2片，沒感覺就別吃。老人今年95週歲了常出現在大家視野中，心情特好，還在為事業而忙碌。

射頻消融是先用電刺激誘發找到發出早搏的這個部位（不可能精確到一個心肌細胞）再用直流電消融（“殺死”這個部位能發出早搏的心肌細胞及周圍傳導纖維）來治療室早，如果能誘發出來併成功消融治療後這個點發出的早搏消失了，但如果心肌電興奮衝動點往往不只是一個，如再遇到上述原因，交感神經興奮釋放出腎上腺素和去甲腎上腺素又會觸發其他電激動異常的心肌細胞發生早搏。這也很正常。

當然早搏多的人大都用抗心律失常的藥物治療，有時對劑量不足或對該藥有耐受性效果就差，做射頻消融治療室早的絕對是少數，除非常有室早誘發出室性心動過速或心室顫動。所以對早搏發生的原因都不太清楚的今天，射頻消融治療室早絕不是一勞永逸的，更不會作為常規治療手段。如果說做了射頻消融後要注意的是我上面提及的，性格無人能改變但其他都可以控制的，如實在控制不了自己的情緒，有時還得看心理醫生。如果早搏不多如24小時不超過一萬次的，不主張一天三次服用抗早搏藥物，建議早搏感覺明顯時、心情緊張或有恐懼感時先轉移一下，如打個電話、去超市買些東西或小區散步，總之不要老搭脈搏，那等於在等早搏一一來了沒有。轉移無效可以頓服2-3片美西律、乙嗎噻嗪、心律平，任選一種，即臨時吃一次，不必長服。因為任何抗心律失常的藥物都有致心律失常作用，有時甚至是要命的，這是全世界每一個心血管醫生都知道的。

這個問題我並沒有去了解過，但是我覺得還是跟人們的生活習慣飲食習慣是息息相關的，避免這些疾病的前提還是要有健康規律的生活和健康的飲食習慣。看到這些症狀我都開始懷疑自己的身體狀況了，貌似也有。

Health TaLk特邀專家：

馬長生 中國醫師協會心內科醫師分會會長、北京安貞醫院心內科主任

室性早搏我們看，正常的心跳突然有一個寬的這種早搏，就說正常心跳正常，突然間有一個早出來的心跳，室性，就是起源於心室的波動，這叫室性早搏.

這種是最常見的，但這種有些患者有症狀它是一種病，不正常的心跳，就是心室有一個興奮點，心室有左心室右心室，它不同的起源部位。這種早搏呢室性早搏它的危害很小，大部分情況下再過三年五年，甚至於十年二十年它都不會有大的變化，這種病人一般儘量不需要藥物治療，也不需要做射頻消融，就我們說導管介入治療也不需要。但是如果有些人早搏特別多，症狀特別嚴重，可以吃藥治療，減少發作，但儘量不要長期服藥。

還有一些吃藥效果不好，長期服藥又困難，有些室性早搏可以經過一個導管的射頻消融，也就是說從股靜脈，導管穿刺，股就是我們大腿根部的股，股靜脈。導管穿刺到心臟，找到這個心臟或者股動脈，心臟上的早搏的起源，用一個電消融它可以治好，這個情況下，是少數病人需要。所以我們室性早搏 儘量不吃藥，第二它危害不大，所以定期找醫生複查就行了。

所以室性早搏儘量不吃藥，如果症狀嚴重，可以短期吃藥，不需要長期吃藥，如果症狀特別嚴重，吃藥效果又不好的話，可以做射頻消融，這是我們說室性早搏，這是最常見的。那麼大家往往反覆看病反覆吃藥，那實際上是不必要的。