懷孕前一定要檢查一下甲狀腺，如果有甲亢或者甲減，對孕婦和胎兒都會產生很大的影響。

孕期甲亢造成危害的併發症包括流產、胎兒宮內發育遲緩、早產、胎兒身體缺陷等嚴重併發症。懷孕期間可以應用抗甲狀腺藥物，但用量要儘可能小。如果患者對藥物過敏或治療的劑量過大，都可能損傷胎兒甲狀腺功能，因此在醫生指導下合理用藥非常重要。

如果懷孕婦女患有甲減可能會影響孩子的智力低下，甲狀腺是遺傳的，產婦甲狀腺功能減退可能影響兒童智力的發育。如果孕婦患了甲減，這時對胎兒的影響比患甲亢更大，胎兒的流產率和圍產期死亡率增高。所以對於有甲減的孕婦一定要控制好甲功。

不管孕前甲功是否正常，在孕期都要定期複查甲功，確保萬無一失。

夫妻雙方在結婚後將邁入人生新階段，等待懷上寶寶那一刻。但要生兒育女可不是簡單的一件事，為了胎兒和孕婦的健康，備孕夫妻一定要進行孕前檢查，才能避免下一代受到影響。這有助於提早做生育計劃，生出健康胎兒。

備孕夫妻孕前常規檢查有這些

女性孕前檢查主要包括血常規、尿常規、B超檢查、弓形體篩查、染色體檢測等，男性孕前檢查主要包括精液檢查、泌尿生殖系統檢查等。個別視情況還需做心電圖或其他遺傳性疾病篩檢，以利評估生育情況。

甲狀腺功能檢查不屬於必要檢查

雖然甲狀腺功能檢查並不屬於常規檢查，但是甲狀腺功能衰退極容易造成流產、早產、圍產期胎兒死亡，甚至還會影響胎兒的智力。如果是屬於高危人群，還是需要進行甲狀腺功能篩查的。高危人群有這些：

1、有甲狀腺功能異常病史、甲狀腺手術史、甲狀腺疾病家族史的人；

2、甲狀腺腫大、甲狀腺抗體陽性、臨床有甲減症狀或體徵的人；

3、I型糖尿病患者；

4、有流產或早產史的人；

5、有自身免疫性疾病的人，如白癜風、腎上腺功能不全、甲狀旁腺功能低下、萎縮性鼻炎、惡性貧血、系統性硬化、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵等。

6、頭部或頸部放射線照射史；

7、有不孕不育史、肥胖、高齡產婦（≥30歲）的女性；

8、服用胺碘酮治療心律失常、接受鋰製劑的患者；

9、6周內曾暴露於含碘造影劑的患者。

醫生一般會要求很多正在備孕的女性、備孕多年未成功的女性或者多次流產的女性查甲狀腺功能。如果懷孕前沒有做過甲狀腺的相關檢查，懷孕後也需要檢查甲狀腺功能。其中很多女性都有這樣的疑問：為何醫生要讓我查甲狀腺功能？有這個必要嗎？甲狀腺功能與懷孕有關係嗎？

甲狀腺主要用來分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素可對人體的生長髮育及新陳代謝產生影響。甲狀腺疾病可以分為甲減和甲亢兩類。甲減即甲狀腺功能減退，是指甲狀腺分泌的甲狀腺激素不足，如果患有甲減，對女性而言：會使生育能力下降，即使懷孕也容易發生流產或早產；此外甲減會使血管功能、血糖及血脂代謝出現異常，這樣會增加妊娠期高血壓的發生機率。

另外甲狀腺激素不足在一定程度上會抑制造血功能，使紅細胞合成減少，也會導致凝血因子發生異常引起貧血，增加產後出血的風險。對寶寶而言：甲狀腺激素不足會影響胎兒神經系統的正常發育，也會使胎兒的視力發育受到影響，另外也會使胎兒生長受到抑制，甚至使胎死腹中、新生兒死亡等發生率增加。甲亢即甲狀腺功能亢進，是指甲狀腺分泌較多。其發生率相對較低，甲亢也會使女性的生育能力降低，導致早產或者流產甚至出現死胎。

綜上所述，懷孕前或者已經懷孕的女性是有必要檢查甲狀腺功能。

本期答主：王彩青 醫學碩士

女性在懷孕前是一定要進行身體檢查的，這其中包括甲狀腺檢查，很多女性朋友可能還不清楚為什麼要檢查甲狀腺，那麼就為大家簡單介紹一下。

第一、甲狀腺激素是人體必需的激素，如果女性沒有足夠的甲狀腺激素或者甲狀腺功能缺失的話，是無法提供給胎兒足夠的甲狀腺激素的，那麼胎兒的發育會受到極大的影響，比如四肢發育不全、智力低下、痴呆等症狀，還有可能造成流產甚至死胎，即使生下來，孩子的發育也會受到影響，比如可能會患上侏儒症，造成身體矮小。

第二、甲狀腺不正常的話，懷孕的難度也是非常大的，在懷孕期間也有誘發其他的疾病，如高血壓等，且流產和早產的機率比正常孕婦高出許多，生產時孕婦也易出現體力不支，造成難產，孕婦和胎兒都有生命危險。

女性在懷孕前接受甲狀腺檢查，也是為了孕婦和胎兒好，否則除了意外對醫院和家屬都是不愉快的經歷，所以備孕的話，一定要檢查清楚自己的身體狀況，如果有指標不達標的話，要進行調理，調理正常後才能懷孕。

甲狀腺調理的話其實也是非常簡單的，可以適當的注射甲狀腺激素、補充維生素，加強身體素質；第二點，也要保證睡眠質量，才能正常分泌甲狀腺激素，補充的營養才能杯吸收；第三點就是保持樂觀情緒，身體才能保持最佳狀態。

從事普外科工作26年，擅長甲狀腺，乳腺疾病，肝膽外科，胃腸腫瘤等普外科疾病診治。

一般甲狀腺功能異常包括甲狀腺功能減退症和甲狀腺機能亢進症。

甲狀腺功能減退對胎兒的影響，第一，影響胎兒智力發育；第二、影響胎兒生長髮育，容易出現呆小症等；第三，容易引發流產。

甲狀腺功能亢進症，育齡的女性也比較多見，而抗甲狀腺藥物可以透過胎盤，有導致胎兒畸形的風險。而碘治療為甲亢合併妊娠的患者的禁忌證。一般孕前已經診斷甲亢，建議甲亢治療好，停藥後再懷孕。如果妊娠期間發現甲亢，可以採取藥物治療，但必須認識到可能的風險，選擇藥物的最小劑量控制甲亢症狀，密切監測甲狀腺功能。

甲狀腺機能亢進對胎兒也是有一定影響的。甲亢孕婦易致流產、早產及胎兒發育遲緩；甲亢時妊娠高血壓綜合徵發生率增高；甲亢產婦臨產時易發生子宮收縮無力，容易難產。甲亢產婦圍產期的死亡率也增加。還可導致胎兒先天性甲亢。甲亢患者服用抗甲狀腺藥物會抑制胎兒甲狀腺功能，引起先天性甲狀腺功能減退，影響胎兒中樞神經系統發育，導致胎兒智力發育落後等。

總之，無論甲亢、甲減，對妊娠和胎兒都會有一些影響，因此，女性朋友在準備懷孕前應提前來醫院檢查甲狀腺功能，看是否符合懷孕標準。(s)

甲狀腺素對胎兒的發育, 特別是在孕早期對胎兒的神經發育非常重要。不論是甲狀腺功能亢進（甲亢）還是甲狀腺功能減退（甲減）都會導致女性懷孕後容易發生流產、早產和胎兒生長受限等母胎異常。目前, 甲狀腺功能的檢查並沒有列入到婦科孕前檢查範圍內，然而近幾年患病的育齡期女性逐漸增多。

如孕前甲狀腺功能異常, 就要進行孕前醫學干涉, 多數人經過一段時間的治療, 甲狀腺分泌水平能夠達到正常標準, 此時再懷孕, 可以把因甲亢或甲減帶來的風險降到最低。

臨床資料表明,輕、中、重度患者不孕率分別為6.3%、23.0%、88.8%。

此外,甲亢女性懷孕後還容易發生流產、早產和胎兒生長受限。

患者若在甲亢治療過程中意外懷孕,還會加重病情。

因此甲亢未治癒前,通常不宜懷孕。未控制的甲亢會增加妊娠婦女發生流產、早產、死胎、胎盤早剝的風險,還可能在分娩時出現甲亢危象,嚴重時可危及生命。同時,母體的甲狀腺刺激抗體(TSAb)可以透過胎盤刺激胎兒的甲狀腺,引起胎兒或新生兒甲亢。

有心血管併發症且懷孕前3個月內進行藥物治療的,醫生一般會建議終止妊娠。

甲亢治癒後,可考慮懷孕。一般地說,藥物治療者需要2年左右方可治癒,停藥後觀察半年,若無復發,可考慮懷孕; 採用放射性碘131治療者,治療半年或1年後,若甲亢治癒,可考慮懷孕;手術治療者,術後3個月若病情無復發,可考慮懷孕。

對於有甲減但計劃懷孕的女性, 要區分兩種情況:TPO-Ab (甲狀腺過氧化物酶酶抗體) 陽性和TPO-Ab陰性。

TPO-Ab陽性會使不孕、流產、早產等孕期不良事件的風險相應升高。對於TPOAb陽性的女性, 備孕前需要使體內的TSH達到0.1~2.5 m IU/L的水平, 理想狀態是達到0.1~1.5 m IU/L的水平。

對於TPO-Ab陰性的情況, TSH控制在這個水平是否能夠獲益, 目前還沒有明確的資料證明。TSH該怎麼控制, 應該聽取醫生意見。

懷孕期間, 孕媽媽患有甲減, 應該在醫生的指導下, 注意不同孕期對體內TSH水平的控制。

不同懷孕週期, TSH的控制範圍也不盡相同:懷孕1~12周, 應控制在0.1~2.5 m IU/L;懷孕13~27周, 應控制在0.2~3.0 m IU/L;懷孕28~40周, 應控制在0.3~3.0 m IU/L。整個懷孕期間, 都需要在專科醫師指導下定期複查, 並隨時根據甲狀腺功能的結果調整藥物的劑量。

遺傳因素是導致甲減的主因, 情緒對甲減病人的影響也不可忽視。不良情緒會影響甲狀腺激素的分泌, 因此, 在日常生活中減少緊張、焦慮等情緒的發生有利於病人病情穩定。

除了情緒, 飲食上也要有所限制, 平時控制吃高碘食物, 比如帶魚、海帶等海產品;油菜、白菜、捲心菜、木薯、核桃等食物。由於甲減孕婦對碘的需求量很大, 孕期可不限制。此外, 孕後期孕婦易浮腫, 要少吃太鹹的食物, 多吃高蛋白食物、新鮮的蔬菜水果。

[1]鄒大進.甲亢女性也可擁有健康寶寶[J].江蘇衛生保健,2016(19):48.

[2]海陵.甲減女性懷孕須謹慎[J].江蘇衛生保健,2018(03):33.

孕前是需要檢查甲狀腺功能的，而且在孕前檢查時有甲狀腺檢查的，是為了防止有甲亢甲減、甲狀腺結節、甲狀腺瘤、甲狀腺囊腫和甲狀腺癌等甲狀腺疾病。

比如患有甲狀腺功能亢進症或是甲狀腺功能減退症的孕婦容易出現流產、早產及胎兒發育遲緩。此外治療期間，服用抗甲狀腺藥物，會引起胎兒先天性甲狀腺功能減退，甚至導致胎兒智力發育落後。

出現了嚴重的甲狀腺疾病，需要暫時停止備孕，在疾病完全治癒或是控制後，再選擇繼續妊娠。如果是孕期經常出異常，需要儘快治療，把影響減少到最低。

建議孕前進行甲狀腺檢查！

甲狀腺是人體最重要的內分泌器官之一，其合成和分泌的甲狀腺激素，對人體正常活動的維持、代謝的調節以及各器官系統的功能等具有重要的作用，主要包括（1）促進新陳代謝；（2）促進生長髮育，對長骨、腦和生殖器官的生長髮育至關重要，尤其對於胎兒和嬰幼兒而言，如果缺乏甲狀腺激素可影響大腦和骨骼的正常發育；（3）提高中樞神經系統的興奮性。

近年來，甲狀腺疾病發病率逐年升高，常見的有甲狀腺結節、甲亢、甲減等，而且甲狀腺疾病發病人群中以女性居多。甲狀腺功能的異常，如甲亢或甲減，均可對人體產生很大的影響。

甲減，即甲狀腺功能減退，對育齡女性和胎兒均會產生很大影響，如對於備孕的育齡期女性而言，甲減可導致出現精神萎靡不振、身體機能紊亂，甚至不能正常懷孕和生育。此外，對於妊娠期女性，甲減可增加早產、低體重兒、死胎和流產等風險，影響胎兒的正常生長髮育，尤其是影響大腦的正常發育。

如果是甲狀腺功能亢進（甲亢），會導致妊娠女性增加流產、早產、胎盤早剝、胎兒宮內生長遲緩等風險，同時也可增加先兆子癇、充血性心力衰竭等風險。此外，甲亢還會導致育齡期女性不易懷孕或懷孕後容易流產。

總的來說，無論是甲減還是甲亢，亦或是甲狀腺惡性結節等，都會對備孕過程和/或妊娠過程造成不良影響，所以，孕前最好進行甲狀腺檢查，如果發現甲狀腺疾病，應積極諮詢專業醫生，進行針對性處理。

備孕夫妻身體健康是優生優育的首要條件，可當患有甲減或甲亢時，你應該如何備孕呢？是繼續服藥還是停藥後才要寶寶呢？

有統計資料顯示，中國近1/10的婦女妊娠前半期都曾出現過妊娠期甲狀腺疾病，無論對胎兒還是母體本身都有極大的危害。

妊娠期甲狀腺疾病有什麼危害？

臨床最常見的妊娠期甲狀腺疾病包括臨床甲狀腺功能減退症（臨床甲減）、亞臨床甲狀腺功能減退症（亞臨床甲減）、甲狀腺自身抗體（TPOAb）陽性、妊娠期甲狀腺功能亢進症等。這四個疾病分別對母嬰有什麼具體危害呢？

專家表示，妊娠早期即妊娠的前12周，是胎兒腦發育的第一快速發育期，如果在此時期準媽媽患有甲減，即母體甲狀腺激素持續低下水平，不能為胎兒腦發育提供充足的甲狀腺激素，將會影響胎兒腦發育，甚至造成不可逆的損害。

如果是甲狀腺自身抗體陽性，則會大大增加孕婦流產和早產的發生率。

而妊娠期甲狀腺功能亢進症（甲亢）中，Graves病（毒性瀰漫性甲狀腺腫）佔85%。中、重度甲亢及症狀如果沒得到控制，那麼孕婦的流產率、妊高徵發生率、早產率、小樣兒發生率及圍生兒的死亡率都明顯增高。

所以建議女性在備孕前先做個甲狀腺檢查，以預防妊娠期甲狀腺疾病。

懷孕後如何做甲狀腺疾病篩查？

《妊娠和產後甲狀腺疾病診治指南》建議，有條件的醫院和婦幼保健部門對妊娠早期婦女開展甲狀腺疾病篩查。

透過抽血檢查甲狀腺功能就能確定是否存在甲狀腺功能異常，篩查指標為血清TSH、FT4和TPOAb，篩查時機應選擇在妊娠8周以前。最好是在懷孕前就進行甲狀腺指標篩查，一旦確診患病，可在懷孕前經有效治療後再擇機懷孕。

有專家表示，臨床甲減孕婦妊娠前半期（1-20周），應每4周檢測一次甲狀腺功能，在妊娠26-32周則至少應檢測一次甲狀腺功能。

孕期得了甲狀腺疾病該如何治療？會影響胎兒嗎？

妊娠期甲狀腺疾病儘管危害嚴重，但只要及時發現、科學干預，結局通常是比較理想的。以妊娠期臨床甲減為例，接受有效治療後，目前沒有證據表明會產生妊娠不良結局和危害胎兒智力發育，其胎兒也不需要任何額外的監測措施。

需要檢查。

甲減是孕媽在孕期內常見的病症，因為孕期需要的甲狀腺素更多。孕媽出現甲減如果不能及時治療，容易影響胎兒智力發育，造成智力低下等症狀。

備孕期間及時檢查，如果出現甲減症狀及時治療，一般醫生推薦服用優甲樂，具體服用量和服用時間根據檢查結果而定。

此外，孕期甲減症狀會根據孕期增長浮動，因此，有甲減症狀的孕媽，孕期要定期到醫院檢查TSH指標，不要隨意停藥。具體情況，謹遵醫囑！

孕期檢查要查甲功

目前多數大醫院的婦產科，已經把甲狀腺功能檢測作為孕前常規檢查了，事實上，這也是非常必要的。

正常的甲狀腺功能對於維持生殖功能具有重要意義。

比如甲狀腺功能減退，也稱甲減，有的人就症狀不明顯。但男性甲減會導致精子質量下降；女性甲減可能導致不同程度的卵巢活動改變，受孕機會下降，即使懷孕，胎兒生長也容易受限、易發生早產、流產、妊娠高血壓、低體重兒等危險。還有更嚴重的是，甲減會對胎兒的腦神經發育造成損害，重度病人甚至可能產下呆小症的寶寶。

在妊娠早期，胎兒的甲狀腺功能尚未完全建立，大腦發育所需要的甲狀腺素需要母體提供。如果此時母親甲狀腺素水平低下，將會影響胎兒的腦發育，甚至造成嚴重的損害。有研究顯示，在妊娠前20周，母體即使只是輕度的甲減，也可能夠導致後代的運動能力和智力發育下降。

孕前甲狀腺功能的篩查，可以有效避免甲減對胎兒的不利影響，當然，如果發現其他甲狀腺功能異常也應適當處理，以保證寶寶健康。