甲狀腺結節的治療原則

1.實質性單結節

核素掃描為熱結節的甲狀腺單髮結節，癌變可能性較小，可先試用甲狀腺素LT4抑制治療或核素治療。冷結節多需手術治療。凡發展快、質地硬的單髮結節，或伴有頸部淋巴結腫大者或兒童的單髮結節，因惡性可能大，應早日手術。

2.多結節甲狀腺腫MNG

傳統認為MNG發生癌的機會要比單髮結節少。而用高解析度的超聲檢查發現許多捫診為單髮結節者實際上是多髮結節，現在認為兩者之間癌的發生率沒有多少差別。因此，對於MNG的處理首先要排除惡性。若sTSH降低提示為甲狀腺結節。若FNA細胞學診斷為惡性或可疑惡性者，應予手術治療。

3.囊腫良性或惡性退行性

所有這些都可以形成囊腫，單純的甲狀腺囊腫是罕見的，所有這些都應該切除。

4.摸不到的結節　　

近年來由於B超、CT、MRI的發展，在作其他檢查時，可意外地發現小的摸不到的甲狀腺結節。這種情況多見於老年人，一般無甲狀腺病史、無甲狀腺結節，也無甲狀腺癌的危險因素，結節小於1.5cm，只需隨訪觀察，若結節大於1.5cm，可在超聲指導下作FNA，然後根據細胞學結果，再進一步處理。

5.放射結節

頭頸部接受放射治療者易發生甲狀腺癌，放射後早至5年，晚至30年。凡頭頸部接受放療後甲狀腺出現結節者，應作FNA確診。

甲狀腺結節百分之90~95為熱結節(良性無需手術)，百分之十為冷結節(可轉為惡性)。以中年女性發病為多。

中醫認為頸部結節，屬陽明經循行部位，氣血阻滯於經絡而成有形之積聚，故通降陽明為治，陽明不降緣於肝膽升降失常。少陽膽經、陽明胃經不降之病極多，胃經不降則所循部位形成氣血阻滯之渦流，即有形癥瘕，氣血阻滯在上，則病頸部結節、氣瘰、慢性咽炎，若阻滯在中部則病乳腺增生，胃關冒潰瘍，若阻滯在下焦則病子宮肌瘤。

此類病多伴肝氣鬱結，多因情志不舒所致者多。

如題，甲狀腺結節要不要手術需要考慮的事情不單單是一個簽字的問題，還要包括患者的基礎疾病、結節的大小、對麻醉的耐受、血糖的控制、手術風險、家庭對治療的意願等等。

國內指南對於良性甲狀腺結節的治療給予了明確的手術指徵。國內指南推薦甲狀腺結節下述情況可考慮手術治療：（1）出現結節明顯相關的區域性壓迫症狀；（2）合併甲狀腺功能亢進，內科治療無效者；（3）腫物位於胸骨後或縱隔內；（4）結節進行性生長，臨床考慮有惡變傾向或合併甲狀腺癌高危因素。因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強烈要求手術者，可作為手術的相對適應證。對於良性甲狀腺結節的手術範圍，國內指南強調在徹底切除甲狀腺結節的同時，儘量保留正常甲狀腺組織。建議慎重應用全（近全）甲狀腺切除術式。後者的適應證為：結節瀰漫性分佈於雙側甲狀腺，導致術中難以保留較多正常甲狀腺組織。同時術中應注意保護甲狀旁腺和喉返神經。

實際上，國內指南雖然對需進行手術治療的甲狀腺結節規定了明確的手術指徵，然而對於具體的手術範圍還是給臨床醫生留出了更多的選擇空間。這種選擇空間使得良性甲狀腺結節在我國實際上存在5種術式，分別為甲狀腺部分切除術、甲狀腺大部切除術、甲狀腺腺葉切除術、甲狀腺近全切除術以及甲狀腺全切除術。從手術技巧、難度以及術後近期併發症發生率的角度看，甲狀腺部分切除術及甲狀腺大部切除術相對於其他3種術式更易操作。這也使得甲狀腺部分切除術和大部切除術成為了我國基層醫院的主流術式。

在甲狀腺結節中，良性病變約佔95%，惡性病變僅佔5%左右。指南對於甲狀腺結節診治就已強調初始評估的重要性，包括細針穿刺細胞學檢查、臨床超聲以及實驗室檢查。指南推薦如果結節的細胞學檢查結果為良性，則不需要進一步的診斷性檢查或治療，但應對病人進行隨訪；如果隨訪透過觸診或超聲檢查發現結節增大（實性結節或囊實性結節中的實性部分的體積改變＞50%或至少兩個方位的尺寸增加20%且至少增加2mm），應在超聲引導下再次行穿刺檢查。對於反覆出現良性囊性結節增大或復發的病人，可根據病人症狀和綜合美容因素考慮行手術治療或行經皮乙醇注射治療。對於性質未定的甲狀腺結節如腫瘤直徑較大（>4cm）、活檢結果示明顯的不典型改變或可疑甲狀腺乳頭狀癌、有甲狀腺癌家族史或放射線暴露史應考慮甲狀腺全切除；如雙側葉均存在結節或雖僅一側有性質未定的結節而希望雙側葉切除以避免將來對側葉的手術，可考慮給予甲狀腺全或近全切除。

我們科剛剛出院的一位患者，男，78歲，以往知道自己患有甲狀腺結節，因為醫生說彩超看應該是個良性結節，也沒有什麼不舒服的症狀，所以就沒介意，住院前一天突發右側頸部隆起像個雞蛋大小，並出現悶憋和呼吸困難，以頸部包塊出血急診入院。入院後彩超和CT檢查證實入院時懷疑甲狀腺囊腫囊內出血的診斷。用止血藥病情穩定後行甲狀腺囊腫切除術，手術及手術後恢復均順利，痊癒出院。

上述這個病例就是一個應該手術治療的甲狀腺結節。那麼哪些甲狀腺結節需要手術治療呢？

甲狀腺結節有良性結節和惡性結節（甲狀腺癌）之分。

良性結節也有大小，有無對周圍器官、組織的壓迫，有無急性出血之分。惡性結節就是甲狀腺癌了。

甲狀腺結節到底需不需要手術，要根據患者症狀和影像學檢查來綜合判斷。首選的判斷手段是彩超檢查。

彩超檢查參照TI-RADS診斷標準，將結節做一個0-6的大體分級。如果4c或以上的分級則建議做甲狀腺結節細針穿刺活檢（fine-needle aspiration,FNA）術，取活檢進行病理檢查。如果病理檢查是甲狀腺癌則應該手術。

對於TI-RADS分級4b以下的甲狀腺結節和細針穿刺活檢病理檢查結果是良性結節，可以繼續嚴密彩超觀察隨診。但當結節比較大，壓迫氣管引起呼吸困難；壓迫喉返神經引起聲音嘶啞；以及結節囊內出血，則需要手術。

對穿刺病理活檢為惡性結節，也就是甲狀腺癌，要按照手術規範進行甲狀腺癌根治術，比方說對乳頭狀癌和濾泡性癌（分化型癌），進行患側腺葉切除+峽部切除+對側腺葉部分切除+第6區淋巴結清掃術。

也有對TI-RADS5級以上的甲狀腺結節（基本上就是癌了）不做穿刺而直接手術，於手術當中做快速冰凍切片病理檢查，於手術當中決定手術方案。

記住如果需要手術的話，做什麼手術，手術範圍，是否要做淋巴結清掃，是根據病理檢查來定奪的。病理檢查是最終診斷，是金標準。是制訂手術方案的最重要依據。

每個人都會自己摸到甲狀腺，如果出現甲狀腺疾病，有的人是能夠在日常生活中摸到，也有的人是透過體檢得知有甲狀腺疾病，最多見的就是甲狀腺結節，對於結節也存在不少爭議和問題，到底應不應該手術切除。

甲狀腺結節發病率是比較高的，成人約有4%都可能存在，惡性病變不常見，但是不能漏診，讓甲狀腺癌逃之夭夭。它是存在於甲狀腺內的腫塊麼多因甲狀腺炎、退行性變等因素導致，一般透過超聲檢查明確。對於摸不到、只在超聲或者CT下可以發現的結節，若結節＜37.5px可以暫時隨訪觀察，定期的複查甲狀腺超聲及甲功情況，發現結節有增大的趨勢或者出現壓迫神經、氣管等情況，那最好能及時的予以手術切除。若發現結節＞37.5px，可在超聲引導下先進行細針抽吸細胞學檢查，可以根據細胞學檢查的結果判斷，陽性結果一般考慮甲狀腺惡性病變，需早期手術以取得病理診斷。若細胞學檢查為陰性，當然也不能排除惡性的可能，那就需要做進一步的檢查明確。

很多甲狀腺結節的病人會遇到這麼一種情況，就是一旦查出來，外科大夫建議積極的手術治療，可以在手術過程中等待術中病理，根據病理良惡性結果決定切除範圍及淋巴結清掃，這樣可以減少病人的焦慮情緒，也避免了甲狀腺癌的漏診，總之，甲狀腺結節發病率高，發生惡變的情況低，但是要注意定期隨訪，積極預防。

今天我們在體檢中查出有甲狀腺結節是很尋常的事情，絕大多數的甲狀腺小結節都是良性的，只有1%的甲狀腺小結節是惡性的。需要進行手術的甲狀腺小結節疾病只佔有很小的一部分。如果良性的甲狀腺腺瘤直徑超過3釐米以上了，就要考慮動手術，否則會對氣管等組織造成壓迫。如果是惡性的甲狀腺結節，就要考慮切除，如果有淋巴結轉移，必須進行大面積清掃淋巴結。惡性的甲狀腺結節也就是甲狀腺癌症，一般有甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺髓樣癌等。因為目前有了放射性核素治療(131碘治療)，甲狀腺癌患者術後的死亡率和複發率大大下降。資料顯示，中國甲狀腺癌5年生存率高達93%。

其實甲狀腺節的形成與很多原因有關係。第一個是因為壓力大導致內分泌失調會引起甲狀腺。第二是缺碘和攝入碘過多都會形成小結節，確實有點麻煩，人體比較敏感。第三是如果頸部會射線照射過，也容易出現小結節。另外甲狀腺小結節和人體自身的炎症、自身免疫系統問題也有關聯。

如果體檢查出來有小結節，千萬不要過度焦慮，應該前往正規專業的醫院，在專科醫生的指導下進行全面檢查，理性判斷出實際情況，一般來說大部分人都不會有事，也許連藥物都不用服用。如果不幸成為甲狀腺癌患者，也不要悲觀失望，絕大部分病人的預後都不錯。

甲狀腺結節好發於女性，透過B 超，40%―50%的中青年女性被查出有甲狀腺結節。甲狀腺癌在甲狀腺結節中的比例約佔5%，因此一旦發現甲狀腺結節，既不要驚慌失措，也不要置之不理。首先應該到內分泌專科進行甲狀腺功能檢測，並結合彩超，以判斷是否合併有甲亢或甲減，而有一些甲狀腺結節患者盲目手術治療，甲狀腺結節患者手術後應該注意哪些問題呢？

在排除甲狀腺功能異常後，進一步檢查判斷結節的良惡性。對於惡性的結節當然要“格殺勿論”；良性甲狀腺結節就不需要“一刀切”，可以定期複查或採用“中醫甲狀腺和療法”進行康復治療。對於良惡性難以鑑別的結節要密切觀察，如果結節短期內明顯增大且不伴疼痛，則惡性可能性大，宜儘早切除。

甲狀腺結節良性居多，甲功一般都正常。好多甲狀腺結節患者都是在體檢中無意發現，自身沒有任何不適症狀。如果不是健康體檢，根本發現不了甲狀腺結節。西醫在看到患者彩超後一般都是建議患者及時手術切除。西醫說需要手術也不等於很嚴重，因為手術是西醫的治療手段。因為患者對醫學知識認識有限，往往會認為手術就是自己得了惡性腫瘤。事實上不是這樣。

甲狀腺結節手術會存在一些併發症。後期部分患者會因為甲狀腺組織遭到破壞出現甲狀腺功能低下；或者有部分患者因術中聲帶受損，出現聲音嘶啞；再就是若干年後甲狀腺結節復發，復發不能一直手術下去，若再次手術甲減發生率會增高。一旦出現甲減，治療就相對困難，有困難終身服用優甲樂藥物，這就得不償失。

甲狀腺結節到底要不要手術？本農民肯定地說，完全不用手術，用中草藥清熱，解毒，散結，培元固本，恢復體力，增強抵抗力和免疫力即可，用中草藥正確治療過後，還能起到對全身進行一次保養作用。

作為一名內分泌醫生，特別是我們科室在2013年在大連市率先開設了甲狀腺內科專病門診，專家診中遇到這樣的患友就比較多，他們很困惑，既擔心結節有惡變的可能，也擔心手術相關的併發症對自己今後生活的影響，這裡首先想為我們廣大市民點贊，對於甲狀腺知識的普及已經比前幾年好的多了，前幾年更多的人覺得自己有甲狀腺結節就得找醫生必須切掉，生怕惡變。那麼，到底發現甲狀腺結節需不需要手術呢？

其實在國外包括國內，甲狀腺結節和甲狀腺癌這類疾病的診療指南都是內分泌科為主導來制定的，對於這一疾病的診療內分泌科醫生相當於是十字路口的交警一樣，她指引著你的甲狀腺結節下一步到底應該如何處理。也正是因為很多人對這個常見病並不是很熟悉通常的流程，才會出現很多困惑，這個醫生說要手術，那個醫生說可以觀察，還有個醫生說要做甲狀腺穿刺，弄得大家很蒙圈。徹底暈了，迷糊了。接下來，就把甲狀腺結節處理的流程，也是國際上甲狀腺結節指南要求的處理流程和大家講講，發現甲狀腺結節，第一步要找到內分泌醫生，可能你會問我，為什麼呀？全部看完你就會知道了答案，別急。第二步內分泌科醫生會給你做個甲功檢查，這樣看一下結節是不是分泌甲狀腺激素的結節，指南要求這是必查的專案，同時做個超聲，很多人說我剛做完超聲，為啥還要給我查超聲呢？這是因為所謂結節是超聲醫生判斷的，這個和超聲醫生的經驗是息息相關的，不像血常規，無論哪個級別的醫院檢查結果不會有太多出入，我一說你就懂的，我相信。超聲中甲狀腺很多片狀低迴聲區有時也容易和甲狀腺結節混淆。第三步，再看結節的大小 形態 邊界 血流 周圍淋巴結，等等，甲狀腺結節85%都是良性的，那麼接下來就是，如果內分泌科醫生覺得你這個結節暫時觀察或者抑制結節生長，定期隨診就可以了。如果內分泌醫生根據指南告訴你應該做甲狀腺穿刺，那麼就說明她根據指南判斷，你的結節需要鑑別良惡性了，（這個甲狀腺穿刺疼痛程度和抽個靜脈血差不多，國外1977年就開展了，迄今仍然是鑑別結節良惡性的金標準），這裡就建議你聽從醫生的 進行甲穿，避免不必要的手術。這裡你可能又會問我，為何其他有個內分泌醫生沒提這個甲穿呀？那你就要看看，這個醫生是否會做甲穿，甲穿並不是所有醫院都開展，開展的醫院也不是所有醫生都會做的。當然對於結節不同部位和大小還有其他一些檢查，這個不是這裡討論重點。第四步，看甲穿病理結果，病理結果我們醫院是出具兩份的，一份是甲狀腺細胞直接塗片在顯微鏡下看，另一份是將甲狀腺細胞離心濃集之後再在顯微鏡下看，兩份病理報告更加確保了結論的準確性，當然全世界甲穿的準確度都是90%以上，這就已經很高了，如果想100%，那只有手術切除，術後做大病理，這樣勢必代價更大。根據病理結果，內分泌醫生會告訴你一則定期隨診，初步判斷沒有惡性的依據；還有一種情況就是考慮是惡性，請你找甲狀腺外科專家進行手術治療。這時才是外科醫生對於甲狀腺結節真正需要出場的時候。精準的甲狀腺外科醫生能夠把手術做得很好，避免併發症的發生。這裡大家可能還會問我，是不是良性結節一定不要手術呢？不是這樣的，對於良性結節如果有胸骨後壓迫，或者引起了氣管的壓迫等即使是良性的也是要請甲狀腺外科或者普外科醫生手術的。所以說，不是說我反對甲狀腺結節做手術，我是反對做了不必要的手術，我遇到一些，患者很難受，所以這裡呼籲一下，該做手術的時候就切掉，不需要做就不做，僅此而已。文末有彩蛋，就是科普一下甲狀腺什麼情況需要到內分泌，什麼情況需要到外科，避免走不必要的彎路，只要是需要動刀的時候就到外科，外科醫生最擅長的就是如何完美的動刀手術，其他都是內分泌科醫生擅長的事，比如到眼科做了甲亢突眼手術，術後恢復很好，卻始終沒控制好甲亢眼睛又發生突出了，再比如甲狀腺炎，橋本氏病，甲狀腺癌做了手術術後如何調整藥量，到底需不需要做131碘治療都是內分泌科醫生為你做進一步指導的。這也是當今醫療特別重視多學科會診MDT的原因之一。

最後，提醒大家，具體做不做手術一定請你的醫生，在充分了解你的具體情況下和醫生共同制定方案。以上一定會對你和醫生探討病情有幫助。但請記住不作為具體每一個患友的具體治療依據。大家在讀科普文章時，千萬不要斷章取義，也不要直接套到自己身上，每個人病情不同，具體情況具體分析，但依據都是疾病診療指南，結合醫生經驗判斷。希望每一個人都得到最恰當的最及時最專業的指導與治療。有幫助的話請點贊哈轉發給你關心的人，這樣會讓我更有信念為大家做更多的科普！歡迎討論。

甲狀腺結節在臨床上非常常見，可以說幾乎每一個人都有不同程度和大小的結節，中國在2015年根據國內情況結合歐美國家的甲狀腺結節及甲狀腺惡性腫瘤診治指南做出了自己的診治指南。

非常準確而又具體的列出了結節的診斷方式，並且羅列出目前各個國家或者組織對於不同情況給予的處理方法和原則，哪些結節需要手術，如何確定該用何種術式，並且對手術前後結節的惡性變的危險度進行了分期。

結節手術的適應症包括以下幾點：

1.明確的周圍器官的壓迫症狀

2.合併甲亢的結節，且藥物治療無效或者效果欠佳者

3.短期內迅速增大生長高度懷疑惡性改變者

4.胸骨後甲狀腺結節

5.高功能腺瘤者

下面再說一說如何鑑別診斷結節良惡性，在流行病學資料中，甲狀腺結節的良性腺瘤最為常見，目前標準診斷是病理學方法（金標準），但是需要手術後才能確診，那麼，有沒有手術前有一個相對比較可信的檢查方法呢？當然有，那就是細針穿刺細胞學檢查，雖然有可能出現假陰性，但畢竟是微創診斷方法，還是在《指南》中被強烈推薦的方法，其次就是利用彩色超聲診斷學方法診斷。

我曾經有過甲狀腺炎，亞甲炎是無錫的中原醫院包院長的專家門診看的，我堅持看了一年的門診，做過穿刺，等吃激素藥，用盡辦法了，後來什麼都不做了，我去隨診到就好了，我也看了相關的知識，這和社會竟爭激烈有關，人的情緒處於高壓狀態很容易出現甲狀腺等一系列的問題，在二戰期間就有很多人有之類的相關疾病，我好的原因我總結還是放鬆心情有關。

我的客戶體檢出來是結節，現在周圍的人有這毛病的也多的，一般採取隨訪檢查，如果結節不增大不需要吃藥和手術，如果有增長速度快，那要手術治療，我有個朋友得了甲狀腺癌，如果是早期也不要緊的，這類的免疫系統沒有了，就終身服藥，主要保持樂觀心情，甲狀腺癌是癌症當中存活比較高的一種，所以結節更不要怕，但要重視隨訪檢查！

首先我們要明白一個道理，是否手術的前提是結節是否對人體的生活造成了負擔，那這就需要對結節進行定性分析。

首先，就是區分甲狀腺結節是良性還是惡性。

惡性結節就是我們常說的惡性腫瘤（癌症），對身體是有害的，需要手術治療（切除、射頻治療等方式）。惡性結節好比是我們社會里的犯罪分子，違反了國家法律，是壞人，那就需要清除它；

良性結節就相當於不違反法律的普通大眾，但是良性結節就不需要手術了嗎？這個也不一定哦：普通大眾雖然不違法但如果對社會造成不好的影響，我們也需要約束他們的行為。因此良性結節也要視情況而定： 如果比較小，對甲狀腺功能沒有影響就不需要手術； 如果良性結節體積較大，壓迫了周圍組織或者功能較活躍，使得甲狀腺功能異常增高，那也需要手術進行處理。

此外，對待不需要手術的良性結節還應該每6-12個月複查一次，因為好人也有可能變成壞人的嘛，良性結節也有可能轉變為惡性，一旦發現異常，及時採取措施，療效是非常好的。

生活中摸到自己頸部有結節不要驚慌，人群中50%的人都有甲狀腺結節，其中又只有5%是惡性的。所以回到是否手術的問題，這一切都要取決於結節的性質，及時到醫院檢查（B超、生化檢查、穿刺活檢等）、確診才是最正確的選擇哦。

顧小花

Suin

Apple·蘋

甲狀腺結節是臨床上常見的一種甲狀腺疾病，因為大多數的甲狀腺結節都屬於良性疾病，所以有些患者對甲狀腺結節的問題並不在意，因此容易耽擱治療，甚至可能會發展成其他惡性的甲狀腺疾病。

至於在治療甲狀腺結節的方法，有許多的人都想知道患了甲狀腺結節到底要不要手術，其實這種情況並不是絕對性的，這是要結合甲狀腺結節的性質才能確定治療的方法。

引起甲狀腺結節的原因有很多，除了一些單純性的甲狀腺疾病，甲狀腺癌也會出現甲狀腺結節的情況，因此甲狀腺結節一定要引起重視。一般建議先檢查治療確診為甲狀腺結節的性質之後再考慮治療方法，絕大多數的人發現有甲狀腺結節首先考慮的都是藥物治療，藥物治療對甲狀腺結節也有一定的效果，但是在藥物治療沒有效果的情況下一般是需要透過手術治療的。比較小的結節可以先定期複查，不需要特殊治療。增長比較大的情況在考慮手術治療。

對於甲狀腺結節的問題，建議患者在生活中養成良好的生活習慣和飲食習慣。在治療期間，日常生活中的調理飲食非常重要的。

指導專家：孫偉，主治醫師，六安市人民醫院腫瘤外科。

擅長：甲狀腺癌，食管癌，肺癌等各種良惡性腫瘤的手術，化療，放療及癌症止痛治療等。

近年來，中國甲狀腺結節的患病率有上升的趨勢，而正確評估和鑑別甲狀腺結節的良惡性，對有效避免誤診誤治、減少不必要的手術切除，以及為患者提供規範、有效、個性化的診治和隨訪方案有著重要意義。

廣州市番禺區中醫院腫瘤科主任郭添勝指出，對於小於1釐米的甲狀腺結節，多臨床觀察即可，對於1釐米以上，如有可疑超聲徵象，可進行超聲引導下的甲狀腺結節細針穿刺活檢，使用微創方法鑑別其良惡性。

“真沒想到，鑑別甲狀腺結節的好壞只需要10分鐘”。58歲的陳女士因發現頸部有腫物而到區中醫院進行彩超檢查。檢查發現，陳女士的頸部腫物為甲狀腺右葉中部實性結節，高度可疑惡性。郭添勝經過評估後認為，陳女士非常適合甲狀腺結節超聲引導下細針穿刺活檢（fine-needle aspiration,FNA）術，於是聯合該院超聲科副主任羅建彬一起為陳女士在區域性麻醉下實施了該手術。整個操作均在超聲實時監視下進行，可清晰觀察到穿刺針在結節內的位置，精準安全，10分鐘即順利完成。

據瞭解，當天的甲狀腺FNA術為區中醫院首例，同時也填補了該院甲狀腺疾病微創檢查的空白。羅建彬表示，目前隨著高頻高解析度超聲的廣泛應用，甲狀腺結節的檢出率不斷提高，而超聲對診斷甲狀腺結節的良惡性具有很高的價值，尤其是對於經驗豐富的醫生而言，準確率甚至可以達到90%以上。但是，超聲只能從影像層面上根據結節的“樣貌”對良惡性進行辨別，同時超聲檢查對操作者的依賴性非常嚴重，對同一結節，不同超聲醫生可能會做出截然不同的診斷。因此，要想找到更有力的證據證明甲狀腺結節的良惡性，則需穿刺活檢出馬了。

細針穿刺活檢術，就是用一根很細的針插到結節病灶裡，抽取部分細胞出來，在顯微鏡下辨別結節的良惡。超聲引導下細針穿刺活檢已經被公認為鑑別甲狀腺結節良惡性的首選方法，其能夠利用細針穿刺技術，獲取病理組織，且無疤痕，具有精準、微創、安全、高效的特點，屬於甲狀腺超微創檢查方法，具有較好的臨床應用遠景。

在中國甲狀腺結節發病率還是比較高的，隨著醫學的發展，查出甲狀腺結節的手段越來越多，通常可以透過甲狀腺b超和頸部ct檢查，發現甲狀腺結節，很多人在體檢時無意中發現有甲狀腺結節，而沒有任何症狀，甲狀腺結節五人當中就有一人有甲狀腺結節，其中男女比例為1:4。

從甲狀腺結節的病理分類上來，分有甲狀腺腺瘤，甲狀腺囊腺瘤，甲狀腺癌和甲狀腺囊腫等等，通常頸部ct發現有甲狀腺結節，常常需要做甲狀腺b超來進行TI-RADS分級，如果說是1到3級基本甲狀腺結節屬於良性,定期複查甲狀腺b超,六個月到半年複查一次，觀察甲狀腺結節的變化，大多數不會明顯的發生惡性的改變，如果甲狀腺結節過大，並且有壓迫周圍氣管的現象，比如大血管或者是氣管食管等等，需要做手術切除部分甲狀腺緩解壓迫症狀。

如果進行TI-RADS分級，4級一般需要進行處理，大部分4級均為良性，少部分是惡性腫瘤，可以行甲狀腺穿刺來進行明確診斷，如果TI-RADS分級為5級,絕大多數，為惡性甲狀腺癌需要進行手術治療，甲狀腺癌是一種低度惡性的腫瘤，一般手術完後可以存活很長時間。