我也常眩暈，只要看手機丶電腦時間過長，站起來頭就會暈。問百度，查血壓，照頸椎，再按摩了半年，依然症狀不減。嚴重時還未出現嘔吐。我週週10個同事就有一半有同樣症狀，確實應該討論解決一下這個問題了。我總結，這是現代生活病，該改變我們的生活方式了。

暈又稱為眩暈，是一種主觀的感覺異常。可分為兩類： 一為旋轉性眩暈，多由前庭神經系統及小腦的功能障礙所致， 以傾倒的感覺為主，感到自身晃動或景物旋轉。二為一般性暈，多由某些全身性疾病引起，以頭昏的感覺為主，感到頭重腳輕。

分類及常見疾病

頭暈是一種常見症狀，而不是一個獨立的疾病。因此，我們可將引起頭暈的疾病進行分類敘述，使大家對“頭暈”有更深一步的瞭解。

1．旋轉性眩暈 按其病因可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩類。

（1）周圍性眩暈：是指內耳迷路或前庭神經的病變導致的眩暈症。常見於梅尼埃病＜曾譯美尼爾病）、迷路炎、藥物性眩暈（用鏈黴素或慶大黴素等藥後引起的）及前庭神經炎等。

（2）中樞性眩暈：是指腦幹、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見於椎—基底動脈供血不足、顱內腫瘤、顱內感染、多發性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。

我們在看電視劇的時候總會出現這樣的一些鏡頭，親人突然死亡、受傷後家人一見到死者馬上感覺天旋地轉繼而暈倒在地，極端天氣出現眩暈等等，那麼導致眩暈的原因究竟有哪些呢？

眩暈是患者感到自身或周圍環境物體旋轉或搖動的主觀障礙，常伴有客觀的平衡障礙一般無意識障礙。主要由迷路、前庭神經、小腦、腦幹等病變引起也可以由全身疾病引起。

眩暈一般分為周圍性眩暈和中樞性眩暈和其他原因眩暈。

中樞性眩暈：也叫腦性眩暈一般常見於前庭神經、大腦、小腦等疾病引起。顱內病變常見的有顱內血管疾病引起如：動脈供血不足、高血壓。小腦出血等。顱內佔位性病變主要指顱內腫瘤的出現。再有就是顱內感染、脊髓病變、癲癇等都會引起眩暈。出現這類疾病一般透過頭顱CT、核磁、體格檢查做出診斷，這類疾病會危及生命安全需要及時在醫院治療。

周圍性眩暈：由內耳前庭至前庭神經顱外段間的病變引起的。我們常聽說的疾病有美尼爾綜合徵、迷路炎、內耳藥物中毒、前庭神經元炎等，這些疾病都是由於內耳病變引起的。還有就是位置性眩暈患者頭部處在一定位置出現眩暈，暈動病就是我們常說的暈車、暈船等，常伴有噁心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等。

其它原因眩暈：常見原因為心血管疾病、血液病、中毒性疾病、眼源性疾病、頭和頸椎受傷後、神經症等等。

出現眩暈後切不可簡單對症處理，應及時到醫院進行系統的檢查確定疾病的原因對症

眩暈應該是大腦供血不足，不論什麼原因引起的，可以服用改善大腦供血的藥物，包裹西醫（西比靈），中藥，中成藥等。

眩暈原因很多，需要醫生確診後方可對症下藥，我原來眩暈不能站立，後經cT照片，醫生診斷，確診為椎引脈型頸椎病，經醫生手法復位，敷藥，現已基本康復，生活正常，切不可病急亂投醫，一定要到正規醫院治療

如果經常感到眩暈要去醫院檢查有沒有低血糖，很多低血糖的人尤其是早晨如果不吃早飯的話就會頭暈目眩，四肢無力，注意營養均衡

引起眩暈疾病：良性陣發性位置性眩暈、前庭功能障礙、梅尼埃病、前庭神經炎、前庭陣發症、前庭性偏頭痛、中樞性眩暈、突聾伴眩暈、慢性主觀性頭暈等多種疾病，針對眩暈不同的型別加以分析，並提供有效的解決方案，取得了非常滿意的效果，針對眩暈性疾病中發病率最高的良性陣發性位置性眩暈（耳石症）開展手法復位治療，不同型別的耳石症採取不同手法復位，為該類眩暈患者解除了疾苦，對於多數眩暈患者存在的前庭功能障礙，開展了“前庭康復訓練”的新療法，明顯改善患者的頭暈/眩暈症狀。同時從病史詢問、床旁檢查到手法復位及前庭康復治療，形成了“眩暈四維一體綜合診療體系”，為眩暈病“專病專治”奠定了堅實基礎。

眩暈的原因很多也很複雜，所以我們神經醫學界有一句話說”病人眩暈，醫生也頭暈“，意思是眩暈疾病的原因太多了，有時明確的診斷不容易。

根據目前眩暈學界的習慣，眩暈主要分為中樞性的眩暈、周圍性的眩暈、其他系統性疾病導致的眩暈。

1.中樞性眩暈

常見的是：前庭性偏頭痛、暈動病、後迴圈缺血、小腦出血、腦瘤、多發性硬化、毒物中毒、小腦炎症、遺傳代謝性疾病等等；這類的眩暈一般持續時間長，症狀相對較輕，常伴有其他症狀。

2.周圍性眩暈

常見的是：耳石症、梅尼埃病、前庭神經炎、突發聾伴眩暈、耳硬化症等等；這類眩暈一般症狀重，常伴噁心、嘔吐等。

3.其他系統疾病導致的眩暈

比如：眼睛的曲光不正、貧血、頸椎病、焦慮症等等其他疾病；這類的眩暈一般症狀也較輕，但持續時間長。

儘管經過醫學專家的精心檢查和診治，仍然還有20%到25%左右的眩暈原因是不明確的。

眩暈是一常見的疾病，但是原因紛繁複雜，有的很好診斷，有的卻很難，所以希望眩暈的朋友及時到規範的醫療機構找專業的醫生就診，儘快明確診斷和康復。

眩暈原因其實有很多，但是跟眩暈扯上關係的，神經內科的疾病其實是偏多的，很多病人也說自己頭暈來心內科就診，但是需要自己鑑別的一點是頭暈還是眩暈！

如果明確是天旋地轉的感覺，那麼首先考慮眩暈，建議先掛神經內科，排除腦血管及神經系統引起的頭暈目眩。

至於這種突發的頭暈目眩有很多，比如：

第一、眩暈症，是耳內迷路神經水腫造成的，大多與大腦供血不足和或受涼有關。儘早到正規醫院檢查，就掛神經內科。

第二、耳石症，又稱為良性陣發性位置性眩暈。正常情況下耳石是附著於耳石膜上的，當一些致病因素導致耳石脫離，這些脫落的耳石就會在內耳內被稱作為內淋巴的液體裡遊動，當人體頭位變化時，這些半規管亦隨之發生位置變化，沉伏的耳石就會隨著液體的流動而運動，從而刺激半規管毛細胞，導致機體發生強烈性眩暈，時間一般較短，數秒至數分鐘，可週期性加重或緩解。

第三、神經系統其他疾病美尼爾氏病、膜迷路炎、前庭神經元炎、前庭性偏頭痛、椎基底動脈缺血發作等。

第四、腦供血不足，也可以是頸部血管狹窄，可以行經顱多普勒，頭顱ct，頭顱核磁，腦血管造影等檢查。當然腦梗塞，腦出血，顱內佔位，頭部外傷等等也會頭暈。 除了神經系統需要首先排除外，因為您有可能表述不夠準確，如果是頭暈還有很多種可能:

第五、還有常見的就是頸椎病，是比較常見的引起頭暈的原因，尤其頸椎病現在越來越多，可以行頸部X片，或CT等進一步檢查。可以透過改變生活習慣，好的枕頭，按摩，理療等等方法予以改善。

第六、體位性低血壓，尤其老年人，服用a受體拮抗劑類降壓藥的人，更容易發生頭暈，這裡強調一下，不是眩暈。

總之，眩暈症原因很多，找到專業人士就能幫助您找到病因，最起碼會給你最好的建議，眩暈症，神經內科走起吧。

心血管內科王醫生於2018.7.26日編輯

那麼，眩暈到底是什麼原因造成的呢？

能夠引起眩暈的病因十分複雜，涉及耳鼻喉科、神經內科、綜合內科、骨科、眼科以及神經科等多方面，而且根據多項研究表明，女性的患病率高於男性，老年人的患病率高於青年。隨著年齡的變化，眩暈的病因也有所不同，青少年主要是系統性和周圍性病因，中年主要是神經性和周圍性病變，而老年人主要是中樞性和系統性病因。

一、中樞性病因

中樞性眩暈，顧名思義是由於各種中樞神經系統的功能異常引起的，包括前庭中樞系統、本體感覺中樞系統和與神經活動有關的大腦結構。而前庭中樞系統分佈很廣，其由數個獨立的皮層區組成，不僅僅只分佈在椎基底動脈系統，因此中樞性眩暈的發病比率雖然不高，但它所造成的危害很大，嚴重者甚至會危及生命。

剛剛說過中樞性眩暈是老年人的常見病因，存在腦血管疾病危險因素的老年群體要注意了，如果你們經常發生眩暈的情況，可能是血管源性的中樞性病因造成的，一定要及時到醫院進行相關檢查。除了這種情況，還有可能是腫瘤引起的，副腫瘤綜合徵侵犯中樞神經系統後導致的亞急性小腦變形也會引起眩暈症狀。另外，一些由病毒、支原體等感染引起的腦幹或小腦炎症以及多發性硬化也都有出現眩暈的可能。還有一種不可忽視的情況就是藥物源性導致的前庭通路受損所引起的眩暈，如長期服用抗生素、抗腫瘤類藥物以及急性酒精中毒。

二、周圍性病因

周圍性眩暈也與前庭有關，但不是前庭中樞神經引起的，而是由前庭感受器及前庭神經核發出前庭神經後的傳導纖維病引起的。可能的發病原因是血管病變、炎症、中毒以及外傷等多種原因。

三、精神性病因

神經性病因主要是由於焦慮以及抑鬱引起的，焦慮所引起的眩暈與抑鬱略有不同，焦慮引起的眩暈主要表現為平衡障礙，而抑鬱引起的眩暈主要表現為頭暈。這類患者建議進一步進行精神檢查或專科診治，可以使心理治療與藥物治療協同作用，就能夠有效改善眩暈的症狀。

四、系統性病因

除了上述病因外，其他的全身疾病因素損壞平衡三聯時所引發的眩暈為系統性病因。很多人都知道眩暈大部分都與前庭有關，除了能夠影響前庭的常見病因外，能夠引起視覺及本體感覺障礙的相關病因也均可導致眩暈症狀的發生。

頭暈我所知道的有倆幾種:1腦部供血不平衡，比如蹲地上太久，突然猛的站起來，就會出現頭暈，2貧血，高血壓也會頭暈，3視覺行的:如，恐高，一個方向的旋轉，坐過山車，電梯，看恐怖電影等，這些都是經歷和身邊所見所得，希望對你有參考價值，最好去醫院看看，畢竟醫院比我們專業，更能知道身體需要什麼 ，禁忌什麼

眩暈病在臨床上是一種高發病率的疾病，眩暈病發病機理比較複雜，發作原因有很多，大部分人很難區分眩暈和頭暈，將兩者混為一談，眩暈多表現為視物旋轉、晃動、傾倒、升降；頭暈多表現為頭腦昏沉，頭腦不清亮，頭重腳輕，走路不穩等症狀。

一般臨床上撿的大多數眩暈患者都是與前庭系統疾病有相關，根據眩暈病變部位臨床上多分為中樞性眩暈和周圍性眩暈，中樞性眩暈主要是與腦部病變有相關性，必要時須行頭顱CT或頭顱核磁明確病變部位，一般眩暈程度較輕，多為頭腦昏重，不清亮，也可自覺視物旋轉或向一側偏斜，持續時間較長，可能是幾天、幾年、幾個月，甚至幾年，一般與頭和身體的變化無明顯相關性，沒有噁心、嘔吐等症狀。周圍性眩暈一般症狀重，病情輕，一般與腦部無相關性，多自覺視物旋轉，眩暈持續時間短，幾秒至幾分鐘，一般具有自愈性，發作時，常伴有噁心嘔吐自汗出，與頭和身體的變化有明顯的相關性。中樞性眩暈多見於後迴圈缺血、顱內壓升高、癲癇等，周圍性眩暈多見於良性位置性眩暈（俗稱為耳石症）、美尼爾氏綜合徵、中耳炎、前庭神經元炎等。

還有一些是由全身疾病引起而與前庭系統病變無關，臨床上多見高血壓、貧血、感冒、眼病、抑鬱症等，多表現為頭暈眼花或站立不穩一般無視物旋轉，無噁心、嘔吐。臨床上一般良性位置性眩暈較為多見，多是由於睡眠不足、飲酒或勞累後引發，可以預防。

本期答主：鮑倩，醫學碩士

關於眩暈，可能有很多朋友會有這樣的體會。有的時候可能是久坐站起來突然暈、有些可能是餓得太久了出現的暈、有些可能是血壓低引起了暈。如果只是偶爾暈一下，馬上就好，且不經常發作，一般不會引起大家的重視。但是有一些朋友可能出現了明顯的眩暈，持續的時間長，而且還經常發作，這個時候我們就應該引起足夠的重視，必要的時候到醫院就診。

首先，大家應該明確自己是否是眩暈。教科書上對於眩暈的定義是感到自身或者周圍環境物體旋轉或者搖動的一種主觀感覺障礙，常伴有客觀的平衡障礙，但是意識一般沒有障礙。通俗的講，就是我們的腦子是明白的，但是我們確實能夠感到周圍的東西在轉或者搖，而其實這些東西根本沒有動。

那麼為什麼我們會經常感到眩暈呢？有哪些疾病能夠導致眩暈呢？

其實引起眩暈的原因有很多種，張大夫就分類和大家介紹一下。

第一，耳鼻喉科疾病。常見的如美尼爾綜合徵和耳石症。其中美尼爾綜合徵最常見。它的特點是眩暈突然開始，又突然結束。眩暈的時候，可能伴隨耳鳴、聽力減退、噁心、嘔吐、面色蒼白、出汗等症狀。

第二，神經科疾病，可能是神經內科或者神經外科病變。例如腦血管病和顱內佔位性病變，臨床上會根據患者是不是伴隨相應的症狀，選擇透過頭顱CT或者核磁，從而對病變性質進行有效的判斷。

第三，眼科疾病。這在臨床上也是比較常見的，如屈光不正、青光眼、螢幕性眩暈等。這些患者往往已經存在眼睛相關病史或者用眼不當的情況，這些患者還是應該到眼科門診就診。

第四，心臟科疾病也可能引起眩暈。我們在臨床上見到心臟疾病引起的眩暈也是比較多的，但是需要說明的是，這些患者往往伴隨有心臟相關的不適。如高血壓、低血壓和各種型別的心律失常等。

第五，骨科疾病。這裡主要是指頸椎病。頸椎病有一個臨床分型是椎動脈型，此型別的頸椎病主要見於中年以上的病人，經常因為頭頸部體位的改變而致眩暈，伴隨的症狀是頸部不適、噁心、頭痛及視力減退等。

第六，還有一些全身疾病能夠引起眩暈。如尿毒症、肝炎等，此時需要到不同的專業進行就診。

在這裡，張大夫想和大家強調的是，尋找眩暈患者的原因往往需要結合患者的一些其他的伴隨症狀和臨床病史，必要的時候可能需要進行一些相關的檢查。但是確實有一部分眩暈患者是找不到原因的，需要進行對症治療。

鄰居老張家屬今天碰到徐醫生，說老張最近簡直無法行動，只要起床後就會覺得天旋地轉，噁心想吐，必須躺在床上，閉著眼睛才覺得好一些，茶不思飯不香，幾天的時間就覺得他明顯的消瘦，看著家屬愁眉苦臉的樣子，徐醫生一一講述可能的疾病以及需要處理的方法，不知道您是否也有上述的症狀？我們一起來學習一下這個現象背後的故事。

什麼叫眩暈綜合徵

天旋地轉的頭暈又稱為眩暈，眩暈是前庭功能障礙的主要症狀，常表現為運動錯覺，有些患者會描述為自身的運動，而另一些患者描述為環境的運動，即天旋地轉的感覺，屬於典型的運動感覺異常。

眩暈綜合徵的病因

大多數的眩暈發生與外周前庭受損有關，前庭障礙分為中樞性和外周性。

中樞性是指腦部的疾病所引發的前庭功能異常，比如腦梗死、多發性硬化等，這一類病因相對少見，除了眩暈以外，多伴隨神經系統其他症狀，比如肢體無力麻木、飲水嗆咳、行走不穩等，頭顱磁共振可以幫助診斷這一類疾病；

外周性就是前庭器官本身的病變，這一類疾病佔到了眩暈病因的絕大多數，比如內耳迷路的疾病，最常見的有（1）良性陣發性位置性眩暈，也稱為耳石症，表現為短暫的與體位改變有關的反覆發作的眩暈；（2）前庭神經元炎，患者多在發作頭暈之前有感冒等病史，頭暈會比較嚴重、持續時間長；（3）美尼爾綜合症，表現為反覆發作的眩暈，伴耳鳴及聽力逐漸下降；（4）還有一類眩暈病因並不十分明確，但與精神情緒因素有很大關係，在睡眠差、壓力大、情緒不佳、勞累時容易發生頭暈？

如何幹預眩暈綜合徵

透過醫生的診治，明確自己是哪一個型別的眩暈，這一點是非常的重要，針對病因干預治療眩暈是緩解症狀的關鍵措施。

老張在徐醫生的幫助下，及時聯絡醫院前往就診，透過醫生的檢查和診斷，發現他屬於良性陣發性位置性眩暈，也就是說他的眩暈跟體位密切相關，這是絕大多數人的常見病因。

處理方法包括：

可以使用活血化瘀的針劑輔助幫助緩解症狀，如丹參川穹嗪或者血栓通，通常七天為一個療程。

口服藥物，敏使朗片，一次一片 一天三次，症狀緩解不明顯，加用西比靈膠囊 晚上服用一粒。這兩個藥物都是安全有效，建議症狀緩解後繼續維持服用兩週，鞏固效果，然後再停用。

眩暈綜合徵發作一般與勞累，體位突然改變，姿勢不對等因素相關，生活中應多加註意，儘量動作緩慢，多休息為主。

老張經過上述藥物干預之後，症狀逐步緩解，人的精氣神越來越好，可以像以前那樣打太極拳，下象棋，生活又恢復了往日的平靜。

我們經常有這種感覺，在我們血壓比較低時，同時會出現眩暈、昏倒的症狀，這與腦供血不足匹配度極高，而之所以會出現腦供血不足是因為頸部神經受壓所引起的。

很多頸椎病患者都有眩暈的症狀，同時伴有：頭暈、耳鳴、噁心，耳聾、眼花、看不清楚東西，低血壓等症狀。其體徵有：噁心、渾身出汗，連路都不能走，需要人攙扶。

　　眩暈是怎麼發生的呢？我認為，除去腦神經畸形等先天因素或外傷引起外，大約有80％的眩暈與頸椎椎間關節錯位有關。

　　我們知道，椎動脈是人體的一條重要“管道”，它穿過頸椎通向大腦，負責腦部的血液輸送。而頸椎發生任何錯位、增生等問題，都可能傷及或影響這根供血“管道”，進而影響腦部供血。

下面給大家看一張圖片，讓您瞭解一些，頸椎錯位都會受到什麼影響。

人的頸椎分7節，對應症狀，您就可以知道，是因為哪些頸椎錯位引起您的不適。當您出現以上症狀的時候，可以選擇中醫“正骨”。不吃藥、不打針、不手術，不微創的情況下，可以讓您的身體傷害降到最低，看一箇中醫，相當於在醫院排號的時間，在減輕經濟壓力的同時，還可有節約時間。

“正骨”後，對其保護也要重視。

1、頸椎正骨復位後，需要休息五分鐘，若直接起身會造成“佔時眩暈”。

2、枕頭的選擇也非常重要，如：高低、軟硬，最好選擇在平躺時，枕頭能有一拳的距離。

3、不要經常低頭或是旋轉，平時加強肩頸肌肉斷料。

4、躺著玩手機很大程度會造成頸部不正當的用力,頸椎病復位後,躺著玩手機很有可能會導致頸椎病的復發。不要經常低頭:改變以往生活中的不良習慣，不要經常旋轉，加強頸肩部肌肉鍛鍊。

一般情況下對於輕微的頸椎病患者而言，只需要接受一到兩次正骨就能看到明顯的恢復效果，但是頸椎病在發作的過程中，總是給我們的身體帶來極大的壓力和影響，那麼在這種情況下很多患者在正骨的過程中，能夠感覺到頸椎充分放鬆，因此往往會在頸椎稍有不適以後，再度接受正骨。

　　其實這種情況對於患者而言也是有著一定影響的，想要接受頸椎正骨，一般需要間隔一個星期以上，並且不要在短時間內頻繁接受正骨，此外對於治療師的手法要求也是非常高的，只有在這種情況下才能保證患者恢復健康的身體。此外值得注意的是，短時間內接受正骨，不僅無法保證患者恢復健康，同時還有可能給頸椎帶來新的壓力，嚴重的身體可能造成患者癱瘓，這是極為不利的。