高血壓，看看專家怎麼說，【高血壓患者用藥時要避免哪些誤區】主講人：孫寧玲——北京大學人民醫院高血壓研究室主任 主任醫師 博士生導師；中華醫學會老年學分會心血管學組副主委；中華醫學會心血管學會高血壓學組委員；中國醫師協會高血壓專家委員會副主任委員；中國女醫師協會心臟血管分會副主任委員；北京醫師協會高血壓專業委員會主任委員；中國高血壓聯盟副主席 常務理事；北京高血壓協會副會長；中華老年心腦血管病雜誌副主編；中華高血壓雜誌副主編；《醫學微視》中華醫學科普微影片百科全書，官方微博：@MV醫學微視，官方微信：yixueweishi

誤區一：血壓降得越低越好。

　　一些高血壓患者認為，血壓應該降得越多越好，殊不知降壓過低伴隨著不良反應增多，甚至可能會有生命危險。血壓過低器官灌注不足，引起缺血，從而誘發一系列心腦血管疾病。所以降壓不是越低越好，達到140/90mmHg即可，老年患者應該適當放寬。

誤區二：血壓達標了就可以停藥。

　　很多患者以為血壓下降了病就治好了，可以停用降壓藥物了。停藥後血壓會上升，如果突然停藥可能造成高血壓急症，血壓波動過大，對心腦腎靶器官的損害更嚴重，甚至腦出血。正確的做法是，在長期的血壓控制達標後，小心的逐漸減少藥物的劑量和種類，在減藥的過程中，應當監測血壓的變化，並長期服用藥物。

誤區三：出現副作用就不吃藥了。

　　服藥後並不是每個人都會出現副作用，副作用只是一過性的，一般可以耐受，耐受後繼續服用。俗話說，是藥三分毒，但在疾病與副作用之間，應該權衡利弊，首先要控制疾病，保證生命的安全。

誤區四：嘗試別人使用效果好的降壓藥

　　不按醫囑服藥，而是按照病友或藥店的推薦用藥，或是偏信廣告中的“好藥” ，一味追求那些新藥、特藥;有些人看別人用什麼降壓藥有效，就照搬過來為己所用，自行購藥服用，這些做法都是盲目性的，有害的。降壓藥物種類繁多，每個患者的病情不同，適合別人的降壓藥物，不一定適合自己，應遵循醫囑服藥，不能自行換藥、減藥或停藥。

全國高血壓患者人數 2.9億人，是患病率最高的慢性病，但在高血壓的治療中存在一定的誤區

1、沒有症狀就不需要服藥

不少高血壓患者，是在體檢時偶然發現高血壓的，但由於沒有任何症狀，自以為不需要吃藥，等有頭暈等症狀時再用藥也來得及。高血壓對身體的損害是和血壓的高度成正比的，沒有明顯的症狀反而更危險，因為患者常常因為無症狀選擇不正規治療，常導致出現嚴重的併發症如中風、心梗、腦梗等發生。

2、過度關注血壓值

由於血壓高，過度關注血壓，一天到晚都在量，反而造成了精神緊張，導致兩處的血壓數值偏高。正確的量血壓方法是剛加藥或血壓不穩定時，應一週至少連續量5天，每天早晚各量一次，取平均值。如果選用的是電子血壓計，每次量血壓2~3次，去掉第一次，取後兩次的平均值。血壓穩定後一週量一天就行了。

3、老年人高血壓有不同的標準

有些人認為人上歲數後血壓都會升高，所以老年人定義高血壓有自己的標準。其實老年人的高血壓診斷標準和年輕人沒有什麼不同，所有成年人高血壓的診斷標準都一樣。只不過老年人常常由於不能耐受，所以血壓控制的標準比年輕人稍放寬一點而已。

4、吃上降壓藥就行了

有些高血壓患者認為，我已經在吃降壓藥了，就不用管他了。其實吃上降壓藥只是血壓管理的一部分，還要做好血壓的監測、生活方式的改變等。

5、血壓降不下來加量就行了

有些高血壓朋友血壓服藥後控制不下來，就選用把藥物加量的方法。其實一種降壓藥加量很可能導致其副作用的增加，而聯合用藥可以發揮協同降壓作用。高血壓指南也明確指出，降壓的原則是小劑量聯合應用而並非是加量。

6、血壓一旦降不下來就急著換藥或加量

目前大多數人用的是長效的高血壓制劑，一般要完全發揮效益至少需要1~3周，所以剛開始用藥或換藥的人血壓降不下來很正常，只要不是血壓太高不必著急，如果血壓過高臨時加服一粒降壓藥即可。

7、血壓降的越低越好

高血壓也並非降的越低越好，特別是合併冠心病的人舒張壓不要低於60~65mmHg，否則會影響冠脈的灌注。

8、血壓正常就可以停藥

有些高血壓患者在血壓控制下來後就擅自停藥，覺得等高了或有症狀再加上。高血壓患者需要終身服藥來控制血壓的。擅自停藥容易引起血壓反覆，反而損害靶器官更嚴重。

使用小複方製劑

過去的幾十年裡，由於經濟條件較差，小複方製劑不得不被用來治療高血壓。但隨著醫療水平的發展和提高，高血壓的治療有了很多新的選擇，藥物的種類越來越多，小複方製劑被證實存在很多副作用，已經不被適合作為高血壓治療的首選藥。不過在臨床上，醫生還能遇到很多常年使用小複方製劑治療高血壓的患者。

小複方製劑屬於短效製劑，服藥頻繁，導致患者血壓波動大，尤其是夜間和早上的血壓無法得到好的控制；小複方製劑中主要成分如雙克、可樂定、利血平、雙肼屈嗪、胍乙啶等副作用大，而且小複方製劑對臟器缺乏保護。因此，目前此類小複方製劑不建議常規使用。

認為中成藥副作用小

很多小複方製劑都是中成藥，一些患者認為中成藥副作用小，或者沒有副作用，這是個非常大的錯誤。中成藥的降壓作用主要靠西藥成分，比如利血平、雙克、可樂定。2012年中國藥監局釋出通告提示，關注中西藥複方製劑珍菊的用藥風險，明確指出珍菊不宜作為高血壓治療的首選藥物，容易引起13類不同類別的不良反應。

認為高血壓服藥需要先吃差藥，再吃好藥

很多患者認為高血壓後一開始就吃好藥，等時間長血壓升高後會沒有藥能把血壓降下來。這個觀念是錯誤的。不同類別的高血壓藥在降壓程度上有著不同的療效，服藥應根據血壓狀況選擇程度相符的降壓藥，而非以價格等因素決定。“把血壓降下來才是硬道理。”戴振華主任說，事實上，很多便宜的藥由於副作用大，缺乏對患者臟器的保護，長時間服用反而容易引起併發症，如中風、血糖、血脂升高，若在高血壓初期就開始注意合理降壓和保護臟器，能預防很多併發症。

降壓越快越好一般來說，60歲以上的老年人大多數會合並不同程度的動脈硬化。動脈硬化時，血管壁增厚、彈性下降，血管腔變窄，使得區域性血液供應少。在這種情況下，血壓稍微偏高有利於心、腦、腎等重要器官的血壓供應。如果盲目將病人的血壓迅速降至正常，甚至偏低的水平，一方面，會影響上述器官的功能；另一方面，血壓降得過快、過低，可能會誘發腦血栓的形成。

這個問題很值得回答。下面我說一下在工作生活中我們經常見到或者聽到的誤區。

1、認為鍛鍊身體就可以不用吃藥了

　有人說生命在於運動，經常鍛鍊就不用吃藥了。這種觀點是錯誤的。定期體育鍛煉確實可以降低血壓，但是那只是有限的，而且有相當一部分人是三分鐘熱度，今天心血來潮，鍛鍊堅持不了幾天又停止了。即使每天堅持鍛鍊血壓暫時恢復正常了也不能自行停藥，需要經過大夫評估後再決定是否需要調量或者停藥 2、有的說是藥三分毒，能不吃盡量別吃實驗表明血壓控制在合適的水平可以有效的降低冠心病、腦卒中等心腦血管病的發生率。 的確藥物都有自身的副作用，但是權衡利弊還是要按時按量服用降壓藥的。再說上市的藥物都是經過國家相關部門進行有效性和安全性評價後批准的，所以在推薦劑量下服用還是比較安全的。3、“我也沒感覺，沒覺得頭疼、頭暈吃啥藥啊”這是我在平時工作生活過程中經常聽見的。 這裡告訴大家即使沒有感覺也應該把血壓緩慢降至正常水平，因為長期血壓高對血管損傷比較大，容易導致血管粥樣硬化而發生冠心病、腦卒中等血管病。4、還有一部分人平時是這樣吃藥的：今天感覺頭暈等不適症狀量血壓高了就吃藥，不暈了就停止吃藥了，這樣反覆。 針對這種現象我要說兩點： （1）有的人頭暈血壓升高，不能輕易吃降壓藥，因為有的人是短暫性腦缺血性發作而反射性血壓升高，這種情況不能立刻降壓。 （2）這種高了吃不高就不吃藥的對血管損傷反而更大。5、出現不良反應，自行停藥一些藥物即使在推薦劑量下也會發生不良反應，如：服用卡託普利等ACEI類降壓藥導致乾咳、服用硝苯地平導致面部潮紅等。出現這種現象應找大夫換藥而不是自行停藥。各位我純手工拼寫，歡迎點贊、評論。祝所有人健康

最常見的應該是血壓控制以後就突然斷藥或者終身用藥，容易導致血壓反跳或者腎損傷，應該是症狀控制一段時間之後逐漸減量

高血壓做為一種常見病多發病，在中國具有較高的發病率，並呈逐年上升趨勢。據資料顯示，1991年中國調查，高血壓的發病率11.26%，而2002年的調查為18.6%，估計全國的患病人數為1.6億。《2016年中國心血管報告》中指出，中國估算15歲及以上人群高血壓患病率達26%，全國高血壓總患者人數3.7億。這樣的數字真是讓人觸目驚心。

一旦確診高血壓就應當規範治療，然而，我們在高血壓治療方面的重視程度遠遠不夠，據資料顯示，中國高血壓人群知曉率為26.3%，治療率為12.1%，控制率僅為2.8%，很多人即使是知道自己得了高血壓仍不知道什麼才是正確的治療方式，並存在很多的誤區。

一、拒絕吃藥

目前，藥物是治療高血壓的最有效手段。然而，很多人在確診高血壓後因為沒有明顯的不適，便拒絕吃藥。殊不知無論有沒有症狀，只要血壓升高就有害，就應該治療。否則，很可能對心腦腎等重要器官造成損害。

二、盲目停藥

當前，高血壓尚不能根治，也就是說只要確診了高血壓就必須終身服藥。而在實際生活著，有的高血壓患者在服藥一段時間血壓穩定，或者無不適感的情況下，突然停藥，這樣的做法是錯誤的！突然的停藥很可能造成血壓的驟然上升，有可能對心腦血管造成危害，嚴重的還會引起生命危險。

三、私自換藥

高血壓的藥物維持治療需要在醫生的指導下進行，一般情況下先根據病情確定藥物，並計算初始計量，然後根據降壓效果不斷調整，直至維持質量。有的高血壓患者可能會因為一定的原因，比如經濟原因（想換為更便宜的藥物）、斷藥（常吃的藥吃完了）等，在沒有諮詢醫生的情況下，把常吃的藥物換為另一種藥物，以為都是降壓的，換著吃沒關係。殊不知每種藥物的性質和降壓作用並不一樣，私自換藥很可能造成血壓過高或者過低，而這都會對身體造成傷害，一定要避免！

四、更改劑量

當高血壓藥物的治療維持劑量確定以後一定不要隨意更改，這是因為高血壓的治療需要個性化，每個人的情況都不盡相同，即使是服用相同的藥物不同的人服用劑量也可能不一樣。根據自我感覺隨意增大或者減小藥物劑量都會影響治療效果，並對身體造成傷害。

五、懼怕不良反應

目前治療高血壓的藥物可分為六類，普利類、沙坦類、地平類、利尿劑、β受體阻斷劑和α受體阻斷劑，其中前五類是一線藥物。眾所周知，是藥三分毒，任何藥物都有一定的副作用，比如利尿劑可致低鉀、普利類致乾咳、短效地平類致牙齦增生等。儘管如此，這些副作用與高血壓的心腦腎併發症相比是微不足道的，也就是說利大於弊。因此，當懷疑發生不良反應時應及時聯絡醫生，不應自己停藥。

高血壓患者服藥，還真的有很多誤區，我在日常生活中，身邊有親友、朋友，很多有高血壓的情況，能夠真正科學合理用藥的，還真不多，今天就給大家簡單說幾點高血壓常見的服藥誤區。

高血壓患者，如果生活方式干預無法控制好血壓的情況下，一般是需要堅持長期服藥控制血壓的，有些高血壓患者朋友，服藥時喜歡憑感覺，有感覺了，量一下，血壓真高，趕緊吃藥，其實這麼做是非常不可取的，高血壓有時候是沒有症狀的，但超出正常的血壓值已經在隱形的危害著心血管系統了，因此，控制好血壓的平穩，長期堅持服藥，才是最科學合理的做法。

2.吃藥控制血壓，其他百無禁忌

不管是高血壓還是高血脂，光靠藥物控制，是很難達到理想效果的。生活方式的調整和服用藥物同等重要，高血壓患者不但要堅持服藥，還要做到低鹽飲食，適度鍛鍊，戒菸限酒，平和心態，控制體重，良好睡眠，這些方面不注意，一邊吃藥，一邊堅持那些明知不良的生活習慣，這樣血壓是不可能控制好的。

3.害怕藥物副作用，拒絕聯合用藥

“是藥三分毒”，我吃兩種三種降壓藥，會不會把血管給吃硬了？實際的情況是，如果你不吃藥控制血壓，血管受到長期高血壓的影響，才會變硬。現在主流的降壓藥有5大類，幾十種之多，臨床上醫生會根據身體情況，選擇是和您的降壓藥服用。聯合用藥也有很好的指導原則和用藥方案，而且聯合用藥有時候會抵消藥物的副作用，反而更加安全，如利尿藥的副作用是引起低血鉀，而沙坦類藥物則會引起高血鉀，兩種藥物同時服用，除了能更好的控制血壓，還能減少血鉀紊亂出現的風險。

4.私自換藥，私自更改藥量

這麼做也是非常常見，但實際上非常不可取的情況。降血壓用藥有一個很科學也很系統的知識體系，不是隨便看看說明書就能決定自己服用哪種藥物合適的。強烈建議大家遵醫囑服用降壓藥物，如果出現不可耐受的副作用，或者血壓無法平穩控制的情況，還需要就醫進一步調整用藥，不要私自換藥，私自更改劑量。

5.服藥期間不監測血壓

實際上，高血壓的控制，是需要耐心和堅持的一個長期過程。即使服藥期間，也要定期的監測血壓情況，如果出現血壓控制不穩或降壓過度等情況，應及時就醫診斷，根據情況進行疾病治療或調整用藥方案，千萬不能覺得只要堅持吃藥就萬事大吉了。

控制好血壓，才能保證好心腦血管系統的健康，因此，為了身體的健康，請按時遵醫囑堅持用藥，控制好自己的血壓！

你好！

高血壓發病率高，控制低，原因是多方面的，家庭、患者對高血壓病及相關藥物的瞭解程度、醫生、社群高血壓管理、藥物種類等都有影響的。要提高高血壓控制率，必需加大相關醫學科普知識，提高醫生相關專業技能及溝通能力，管理層加大力度，全社會人一起努力等。

大量的研究資料證明，高血壓絕大多數需要長期服用降壓藥（誠然，不需要長期吃降壓藥的新方法還在研究中）。

一，高血壓患者常見服藥誤區，由醫生導致的有

1，不知道自己到底是不是高血壓，血壓正常了就想自行停服降壓藥！

作為醫生，遇到第一次知道，或從未服過降壓藥的患者，在服降壓藥之前，一定要確定告訴患者，病情已確診，除非特別殊情況，長期服用降壓藥。

2，不知道服用降壓藥如何觀察療效

測量血壓，規律服藥是關鍵。甚至一些患者要麼不測量血壓，要麼測量了不記錄，自己根據血壓調整降壓藥！這是非常錯誤的。告訴患者，測量並記錄血壓，目的是拿給醫生看，更準確的調整治療方案，讓治療效果更好。

3，告訴患者找到自己的社群組織，高血壓隨訪管理

方便的高血壓評估病情，什麼時候需要到上級醫院就診？什麼時候調整降壓藥物？什麼時候體檢？體檢什麼專案？等等。

二，高血壓患者常見服藥誤區，由患者自己導致的有

1，不信任醫生，相信非專業醫生，或相信鄰居，或相信別人道聽途說。有意隨意相當然減量或停服降壓藥。

2，不能堅持生活方式改善，等運氣好的時候眼睛一閉，享樂一世，沒想到等到的是殘疾痛苦後半輩子。

3，相信沒有經科學研究過的治療原則。相信單方（連血壓也不測自我淘醉單方降血壓有效，因為沒有不適症狀，素不知高血壓患者70%可以無明顯不適），胸有成竹的自己購降壓藥一點不諮詢醫生，找神藥、特效降壓藥。

4，過份害怕降壓藥物的副作用，不願服降壓藥，以身體去賭博健康，最後不得已才服用降壓藥，又埋怨血壓治療不好，一身疾病（全身血管已硬化狹窄）。素不知藥物的副作用比高血壓的危害可以忽略不計（在醫生指導下服降壓藥，不適隨訪醫生，及時調理降壓藥物，安全長期服用降壓藥）。

5，沒有人傻到願意長期服降壓藥，但是有人傻到觀望，該服藥時單純運動、飲食等調整降血壓，素不知血管受到損害恢復起來是多麼慢長，何況血壓還高，還在繼續受損。最後害的是自己、子女、家庭......

誤區一：不願意過早服藥

　　治療高血壓，越早獲益越大。不少患者擔心降壓藥會產生抗藥性，卻不知血壓升高的主要危害並不是血壓升高引起的症狀，而是不知不覺中損害全身的血管，甚至影響心、腦、腎等多個器官的功能。血壓越早得到控制，就能越早地保護血管、預防多器官功能受損。

　　誤區二：血壓正常即停藥

　　高血壓的治療需要堅持用藥，保持其穩定。高血壓不能根治，但可以透過綜合治療控制，貿然停藥後血壓會因此升高，而血壓的波動過大，對身體內多器官的損害更加嚴重。正確做法是：血壓控制達標並長期穩定後（一般半年到一年），在醫生指導下，逐漸較少藥物，並控制生活方式，長期規律監測血壓的變化。

　　誤區三：過分依靠藥物

　　高血壓的治療需要堅持健康的生活方式。藥物治療，應該建立在健康生活方式的基礎之上，積極控制和改正吸菸、過量飲酒、高鹽飲食等不良習慣，對藥物的治療效果有輔助作用。

　　誤區四：只服藥不看效果

　　高血壓的治療並非千篇一律，且個體對藥物敏感性不一，需要透過定期監測血壓觀察治療效果。長期的規律監測並記錄，可為掌握藥物使用與血壓變化關係、調整藥物劑量及種類提供臨床依據。

　　誤區五：自行購藥服用

高血壓種類繁多，每一類的治療用藥有所差異，用藥需專科醫生指導。降壓藥的選用不僅僅針對控制血壓，同時還要考慮對身體其他器官功能的保護。

高血壓患者在服用藥物的時候有很多常見的無趣，但是自己沒有意識到的，依然沒有改正，這是特別嚴重，對患者的生命存在著巨大的威脅，高血壓患者要引起高度重視，下面就來看看有哪些常見的服藥誤區。

第一、 認為血壓降到越快越好，所以服用某些見效快的藥物，這是常見誤區之一，也是非常錯誤的看法。其實降壓的過程是比較緩慢的，如果短時間內血壓值浮動較大，對病情才是無利的，所以患者不要過於心急，要保持平穩心情。

第二、 盲目的聽從民間偏方或者某些好友的介紹，覺得某些降壓藥物的效果更好就服用，這也是常見的誤區之一。高血壓也分為好幾種類型，不同型別的高血壓服用的藥物是不同的，如果按照這樣盲目服用藥物的方法的話，可能會發生其他意外，所以不建議盲目服藥。

第三、 在血壓保持平穩的時候私自停用藥物，很多高血壓患者覺得藥物會給身體帶來過多的副作用。雖然藥物有一些副作用，但是突然停用藥物會加大血壓數值的波動，對心、腦、腎靶器官的損害更嚴重，所以高血壓患者要謹記不要私自停用藥物。

還有很多高血壓患者服用藥物的誤區，患者自己也要多加了解，在服用藥物過程中，不要擅自做任何決定，也不要私自改變藥物的型別和劑量，一定要諮詢過醫生。

指導專家：汪磊，主治醫師，聊城市人民醫院心內科。

從事心血管內科工作10年，對冠心病、高血壓、心肌病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病有著豐富的治療經驗。

高血壓病一旦確診絕大多數患者需要長期、終生堅持非藥物和藥物治療,目前世界尚沒有哪一種藥物、儀器能夠根治高血壓（中醫騙子例外），不管在何地何種媒體宣傳能夠根治高血壓的“靈丹妙藥”，全部都是虛假宣傳，干擾高血壓的規範治療，非常有害，很多人因此而喪命。

實際上，保健食品、飲品及降壓器具如降壓枕頭，降壓手錶，降壓項鍊，降壓帽，鞋墊等，大多不具備明確的降壓作用，即使有，降壓作用也很微弱，不能達到治療目標，還造成延誤規範治療的時間，最終危害健康。部分人認為西藥副作用大，純天然藥副作用少，其實，大多數純天然降壓藥效果不肯定，不盲目推薦純天然藥降壓。

　　高血壓用藥誤區：

　　1、沒症狀就不治療

　　再次需要強調的是沒有症狀不意味著平安無事，人的適應性非常強，有可能慢慢適應高血壓，這時候並不表示沒有事情，相反會更危險。因為如果爆發的話，本來血壓就很高的人可能就承受不起了。

　　2、降壓藥一旦吃了就不能斷

　　雖然高血壓是慢性病，難以根除，但是不意味著治癒不了。如果沒有家族史的患者是可以透過一階段的藥物和改善生活習慣來徹底康復的。

　　3、隨意停藥

　　有的患者血壓高才吃藥，血壓正常了就自行停藥。這樣做事不對的，血壓正常了正式藥物的作用下，如果立馬停藥，血壓還會反彈。血壓總是這麼波動和反彈，容易引發心梗和腦梗。

　　4、血壓低好

　　血壓很低也不是好現象，如果舒張壓低於70，收縮壓低於110，人體同樣會受不了，併發症和死亡率都會增加。

　　5、降壓藥隔幾年就要換

　　如果選擇了正確的降壓藥，是可以連續使用的，不建議定期更換藥物，除非是出現新的副作用更小的特效藥，這時可以考慮換藥。

　　6、降壓藥傷腎

　　傷腎的是高血壓，而不是降壓藥。沙坦類，普利類，地平類降壓藥透過降壓有保腎的作用，尤其是前兩類藥物更是慢性腎臟病的首選用藥，並有改善性功能的作用。

　　7、保健品降血壓

　　現在市場上五花八門的保健品橫空出世，有的產品宣城可以降血壓，但實際上根本就沒有經過科學檢驗，大家一定要到正規醫院接受治療。保健品雖然吃不出問題，但也治不了病！