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  • 1 # 我說精神

    感謝邀請,自我介紹一下,我是精神科醫生,我來回答你關於精神分裂症的疑問,在這之前我認為很有必要先說一下精神分裂症作為精神障礙疾病的特徵。因為很多人都聽說過精神分裂症,也都知道它是最嚴重的精神障礙,但又不知道他嚴重到哪裡,罹患精神分裂症患者的整個病程是一個什麼樣的走向。

    精神分裂症的特徵

    如大家所說,精神分裂症是目前精神醫學領域已知的最嚴重的的精神障礙,也是各大精神專科醫院中住院患者最多的疾病,更是國家規定的六種需要建檔管理的嚴重精神障礙之首。那麼為什麼精神分裂症就一定比別的精神障礙更嚴重呢?

    我們說的嚴重,指的是疾病形態的普遍表現,當然存在其它診斷的精神障礙患者表現出更加嚴重的可能性,因為精神分裂症是目前整個醫學界最複雜,最難以捉摸,最難以攻克的疾病。精神分裂症最主要的表現是情感反應的不協調,通俗的講就是他做的事情,總是讓一個普通人覺得不應該,難以理解其用意,或是難以認同其行為。當然,我們對於精神分裂症最多的印象應該是幻覺、是妄想,但並非有幻覺妄想就一定是精神分裂症,比如嚴重的重度抑鬱症患者也可能出現幻覺或妄想。

    精神分裂症在本質上是一種進行性加重的慢性致殘性精神疾病,發病初期可能只有感知覺、思維、情感和意志行為中的某一項不正常,但隨著時間的推移,病程的不斷增長,患者往往會表現出更多方面的反常表現,直到最終出現明顯的認知功能損害以及最終變成不可逆的認知功能損害。

    精神分裂症治療的黃金時間是多久?

    如果說精神分裂症治療的黃金時間,最好的選擇是患者出現部分精神症狀,但知情意尚協調或短暫存在,不符合精神分裂症診斷標準的情況,也就是我們說的早期精神分裂症。在這個時期,雖然依據診斷標準無法確診精神分裂症, 但可以根據精神症狀規律用藥,如果用藥效果足夠好,持續時間足夠長,可能會延緩,甚至避免精神分裂症的發作。

    如果是已經確診精神分裂症的患者,可以參照我國精神分裂症防止指南中給出的建議。

    指南中對精神分裂症的治療是這樣定義的:

    精神分裂症需要全程的長期治療,抗精神病藥物的維持治療對預防疾病復發非常重要,是決定疾病預後和社會功能損害程度的關鍵因素,一定要保持急性期治療獲得的臨床治癒療效,避免疾病復發與症狀的波動。

    關於維持期的治療,目前的主流建議是根據不同的發作次數需要維持:

    首次發作患者患者:

    至少需要維持藥物治療兩年。

    第二次發作的患者:

    需要堅持維持期治療3-5年,一般我會建議我的患者維持5年。

    多次復發的患者:

    建議常年維持藥物治療以減少復發機率。

    總結一下

    精神分裂症雖然是一種嚴重的精神障礙,且常常表現為慢性遷延的病程,但罹患精神分裂症不等於人生就此終結,我接觸過的很多精神分裂症患者都自強不息的努力著。有的積極配合治療;有的堅持服藥,在緩解期恢復工作和大部分社會屬性;有的治療效果非常理想,緩解期精神症狀完全緩解,基本恢復社會功能,完全迴歸本來生活。比如我有一名確診精神分裂症的女患者,高二確診,休學一年治療,治療效果非常理想,一年後復學,經過一年的緊張複習,憑藉自己的努力考上了一所985大學。人生總是要努力的,不然你真的不知道自己的人生究竟可以有多精彩。

  • 2 # 汐煒醫生

    我認為,對於精神分裂症,最佳治療期是除此發病前驅期開始至發病的5年之內,當然是越早越好。

    這裡就有必要解釋一下什麼是前驅期,都有哪些症狀?

    很多患者,在完全暴露出精神症狀之前,可能已經顯露出一些奇特的表現,只不過持續時間可能不長,症狀上可能不夠明顯,所以不足以引起家人的注意。

    通常前驅期的一些表現,包括患者的一些不尋常的一些行為方式,以及對事物的特定態度。比如,有些青少年兒童從之前的開朗、活潑變得沉默、離群,而且對於事物的理解往往很偏激。

    常見的前驅期表現包括失眠、頭痛、勞累等一些類似於神經症的症狀;還可能出現敏感、孤僻、迴避社交、膽怯、情緒不穩定、與親友關係疏遠、冷淡等。

    初次發病,治療很關鍵

    精神分裂症的第一次發病,如果能夠及時發現,往往治療上,並不需要太大的藥物劑量。這時包括患者對於疾病的認識、藥物的敏感性、家庭成員的關注度都不一樣。如果能及時、正確、有效的治療,患者復原的機率是最大的,這就是題主所謂的黃金治療期。

    通常剛發病的個體,需要治療時基本已經進入了急性期。急性治療目標是儘可能減輕和緩解患者自身具有的急性症狀,在這一過程中逐漸重建和恢復病人的社會功能。這一階段所需要的時間一般為6-8周。

    隨著急性期治療的進展,病情逐漸進入鞏固期,也就是恢復期。這一階段治療的主要目標是能夠有效減少對病人的應激,降低患者疾病復發的可能性。鞏固治療通常為3-6月。

    維持期治療。目的是能夠預防患者出現疾病復發的現象,在這一基礎上逐漸改善患者的生活質量,儘可能減輕或減少患者藥物治療的副作用。維持治療的劑量多數情況下要比有效劑量低,首次治療的個體維持期大概在1-2年,但是一旦病情復發或加重,繼續治療則需要維持至少5年。

  • 3 # 無名圓行

    黃金時間,越早越好,最關鍵還是要找對醫生,如果沒給出個治療方案沒說明病的來龍去脈多是忽悠人的庸醫……胡亂開的毒藥只會讓身體更糟糕啊!

  • 4 # 心理醫生楊白勞

    精神分裂治療的黃金時間段早發現早治療早康復。若明確診斷精神分裂症的話要儘快予以治療,爭取足劑量足療程,爭取完全緩解,避免社會功能的恢復。另外要加強心理治療,要讓患者對自己的病情和堅持服藥治療有正確的認識,這樣才能更好的使患者自覺的積極配合治療。作為家屬,要注意監護,平時尤其注意與患者的溝通交流,避免患者患病後不正確的認知導致悲觀抑鬱,同時也要做好患者每天治療的督促和監督工作,定期陪同患者診複診,配合好專業人士,一起努力,讓患者早日康復迴歸社會。

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