作為每天與老年人打交道的某醫生，我覺得不能喝酒的，喝可以，少喝，忌酒，誰又有這麼大的決心呢？

我反正不行……

不過呢，從理論上來講，吃他丁類藥物確實是不應該喝酒的～

原因有兩點！

1.既然吃他汀類的藥物，那還是說明患者患有高膽固醇血癥，既然患有高膽固醇血癥，那還敢喝酒？少喝，最好不喝～

2.他汀類藥物要經過肝臟代謝，飲酒也要經過肝臟代謝，是否產生反應這個先不說，對肝臟是一種損傷，肝臟會受累的。

所以，既然吃藥

回答這個問題還是很難的，在臨床上，口服他汀類藥物的男性患者，絕大多數人都合併高血壓，高血糖，高血脂，高尿酸血癥。很多人都有喝酒的習慣，從口服他汀類藥物的角度來說，是需要忌酒忌菸的，其實，現實很骨感，很難做到的，所以，我們不建議喝大酒，一定要適量，並且喝酒時間和吃藥時間最好錯開，建議選擇長效的他汀類藥物，比如，阿託伐他汀，瑞舒伐他汀以及匹伐他汀，吃藥時間可以不在睡前服藥，在一天中選擇一個固定時間服藥為最佳。對於經常喝酒的人，建議選擇早晨或者上午吃藥，一般都是在晚上喝酒，這樣就把時間錯開了，避免副作用的發生。因為我們大家都知道，他汀類藥物有對肝臟損傷的副作用，而飲酒也可以對肝臟有傷害，兩者疊加會加重肝臟損傷，所以，建議在口服他汀類藥物的時候，最好是忌酒！

服用他汀類藥物後需要忌酒嗎？

我們都知道“頭孢配酒，說走就走”，有些藥跟酒一起服用，是會害人的，實際上不止頭孢，還有很多藥物在服用期間也是需要禁酒的。

現在很多人都在服用他汀類藥物，他汀類藥物是目前降低血脂、保護血管內皮、穩定粥樣斑塊、防治冠心病等心腦血管疾病的基礎用藥。其作用機制簡單來說就是抑制肝臟合成膽固醇，加速血液中低密度脂蛋白的清除，最終降低總膽固醇水平。

汀類常見藥物的藥品說明書，幾乎都無一例外地指出“大量飲酒者慎用”、“酗酒者慎用”、“酒精中毒者慎用”或“肝功能異常者慎用”，並且提出該類患者應用藥物時應監測肌酸激酶（CK）或血清肌酸磷酸激酶（CPK）。

所以，服用他汀期間，大量飲酒的行為是明確禁止的，那麼少量飲酒可以嗎？

酒精對肝臟代謝的影響從而影響藥物代謝，酒精進入人體內後，主要在肝內代謝，經乙醇脫氫酶代謝成乙醛，進而氧化成醋酸鹽；而他汀類藥物的主要代謝途徑主要為肝微粒體藥物代謝酶（CYP）3A4、3A5、2C9、2C8等，與酒精並非直接相互影響，但酒精可透過影響CYP的酶活性，從而影響藥物的代謝。

此外，飲酒會讓肝臟把大部分的力氣都花在代謝酒精上，沒時間合成高密度脂蛋白，清理血管中的膽固醇沉積物，加重血管堵塞。

喝酒傷肝，酒精本身就是傷肝的好手，長期飲酒會損傷肝細胞，造成脂肪肝、肝硬化等疾病。

因此服用他汀期間，建議不要喝酒，即使必須要喝，也要儘量錯開時間，不要同時進行，而且要注意少量飲酒。

最後，服用他汀期間還要小心西柚，避免同時服用大環內酯類抗生素、胺碘酮、維拉帕米、地爾硫卓等藥物，以免他汀在體內的代謝受到抑制，發生藥物不良反應的風險增加。

已經在服用他汀類藥物說明已經有高脂血症了，甚至是已經患有冠心病或者腦梗塞等血管粥樣硬化疾病了。

得了這些疾病本身就不建議飲酒了，並且要飲食控制，適度運動等等的健康生活方式來干預。

更重要的是他汀類藥物本身的作用是抑制體內膽固醇的合成，其中HMG-CoA還原酶起著很大的作用。但是這個酶晚上活性較高，而大部分他汀的半衰期不超過6小時，所以醫生都是讓晚上吃他汀才能有最好的藥效。

而我們大部分人也都是晚上有應酬，所以晚上飲酒的話那麼就改為第二天早上服用他汀，另外現在他汀類藥物像阿託伐他汀及瑞舒伐他汀是可以在一天內任何時間段服用的。

另外告訴大家服用他汀類藥物之前以及服用後2個月查血脂、肝功能、肌酶等指標，之後3-6個月複查1次，1年後相關指標穩定可以6-12個月複查1次。

最後提醒大家他汀類藥物除了出現嚴重併發症以外是需要長期服用的，這樣才能控制血脂，尤其是低密度脂蛋白才能達標，一般有心血管疾病患者低密度脂蛋白要求控制在1.9mmol/L以下，這樣才能達到預防疾病再次發作的目的。

忌用酒服任何藥物

不僅是他汀類藥物，藥物中的有效成分會和酒精發生反應，甚至產生毒副產物。

常言道“喝酒傷肝”，是因為酒精需要在肝臟代謝，需要肝臟中的酶進行調節。飲酒對肝臟產生負荷，因而“傷”。

他汀類降脂藥是透過調節肝臟脂肪酶達到降脂的效果，對肝臟也有一定的“損害”，易出現血清轉氨酶增高，因此服藥期間定期檢查肝功能和肌酶。出現異常者，由醫生來調整藥物用量。

“酒”和“他汀”都傷肝，兩座沉重的大山壓在“肝”上，並不利於身體健康。

明確他汀藥物與酒不能同服。

先說答案：服用他汀類藥物期間，最好不要喝酒，即使喝酒，也要限制飲酒。

他汀類藥物是目前臨床上最常見的血脂調節藥，能夠有效的降低總膽固醇，低密度脂蛋白，同時對於高甘油三酯的問題，也有一定的調節作用。在人體中，膽固醇的主要合成在肝臟，肝臟中的HMG-CoA還原酶，是促進膽固醇轉化的限速酶，他汀類藥物透過競爭性的抑制這個酶的活性，從而達到減少肝臟內膽固醇合成的作用。從藥物的作用機理上來說，他汀類藥物的主要作用發揮是在肝臟，而酒精也是透過肝臟來進行代謝，在服藥期間，如果大量飲酒，他汀類藥物的藥效，和肝臟的膽固醇合成功能可能會受到較大的影響，從而影響他汀類藥物的調節功能。

除了酒精和他汀類藥物起效在肝臟內有一定的衝突以外，大多數的他汀類藥物也要經過肝臟的細胞色素P450肝藥酶來代謝，而酒精的攝入，對於他汀類藥物的代謝也可能會產生一定的影響，如果酒精減緩了他汀類藥物的代謝，會引起他汀類藥物的累積，加大不良反應發生風險，如果酒精加速了他汀類藥物的代謝，則會影響藥物的調節血脂療效。

除了上述兩點，他汀類藥物有一個可能發生的不良反應，那就是肝毒性，而長期大量飲酒，同樣也會對肝臟造成一定的損傷，因此，兩個肝損傷的可能性疊加在一起，也會增加他汀類藥物發生肝臟不良反應的機率。

如果實在無法戒酒，可以考慮少喝酒，選擇長效的新型他汀，如匹伐他汀，瑞舒伐他汀，阿託伐他汀等控制血脂，將服藥時間和飲酒時間儘量錯開，同時注意轉氨酶的監測， 一旦出現轉氨酶超出正常值3倍以上的情況，應當停止服藥，戒酒，並就醫診察。

首先，對於有高血脂症的患者，一般就會建議其戒菸限酒，吸菸有害心血管健康，飲酒同樣會對人體的脂質代謝產生不良影響。長期大量飲酒，特別是飲用烈性酒，會影響人體的血脂代謝機能，導致總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等指標的升高。

飲酒除了直接影響血脂代謝，對高血脂的控制有不良影響以外，對心血管系統的健康也有一定的影響，研究發現，長期大量飲酒，會加速心肌及血管壁失去彈性，造成慢性心衰及血管的硬化等心血管疾病問題，我們控制血脂，本身就是為了減少心血管疾病的發病風險，如果服藥控制了血脂，但喝酒有加大了疾病風險，是不是得不償失呢？

在生活中，這類問題，我們經常遇到，特別是一些高血脂的患者，是最愛問醫生此類問題，我給出的答覆：必須要忌酒，忌酒的原因主要可以從幾方面說起：

　　為什麼會使用他汀類藥物，因為你一定有高血脂，眾做周知他汀是調節高血脂、甘油三酯的藥物，但是它最終是需要和肝臟內的膽固醇合成的，所以必須經過肝臟。而酒精也正好同路，經過肝臟的，而肝臟要代謝酒精，這樣一來就會導致汀類和酒精發生接觸，而這種接觸就像水火一樣，會在肝臟內產生衝突，酒精減緩汀類藥物的代謝速度，他汀類藥物不能及時的代謝掉，又在不停的攝入，那麼造成的結果就是血脂得不到控制，藥物起不到作用，所以不管是針對肝臟還是血脂來說，都是不建議在服用汀類藥物後喝酒的。

　　長期服用汀類藥物藥物，是可以緩解血脂高的問題，但是對於肝臟來說是有毒性的。而酒精對於肝臟來說是有害的，雙方一起努力，會使肝臟短時間承受雙重損傷，導致肝功能異常出現肝癌。

PS：飲酒不吃藥，吃藥不飲酒！

在大部分的他汀類藥物的說明書中，並沒有明確指出飲酒是服用藥物時候的禁忌，但是，為了防止不必要的風險和可能對身體的傷害，還是建議不飲酒或者少飲酒的。

他汀類藥物進入人體以後，主要是透過肝臟代謝，而酒精也是需要透過肝臟代謝，那麼毫無疑問的，在長期服用他汀的過程當中大量飲酒是肯定會造成肝臟代謝負荷增加的。這樣一來，一方面，對肝臟造成損傷的機率增加了；另一方面，他汀類藥物的不良反應的發生風險也增加了。

當然了，他汀類藥物並不像抗生素類藥物那樣，容易與酒精一起形成雙硫侖樣反應，從而造成急性的，危及生命的狀況出現。所以，對於一些不可避免的酒局或者應酬，應該減少飲酒量，同時，將飲酒與服藥的間隔時間拉長，這樣可以減小風險。

他汀類藥物是臨床上常用的調血脂藥，屬於羥甲基戊二醯輔酶A還原酶抑制劑，主要透過抑制膽固醇合成的限速酶—羥甲基戊二醯輔酶A還原酶，從而抑制肝細胞內膽固醇合成，能顯著降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B水平，也能降低甘油三酯水平和輕度升高高密度脂蛋白膽固醇水平。此外，他汀類藥物還具有抗炎作用，可降低血漿C反應蛋白，並可保護血管內皮功能，穩定、縮小甚至逆轉動脈粥樣硬化斑塊，主要適用於原發性高膽固醇血癥，以及冠心病、腦卒中的防治，血脂異常患者，經飲食調節和規律運動3個月後，未達到目標水平者，應開始使用他汀類藥物，所有冠心病患者，無論血脂水平如何，均應給予他汀類藥物，並根據低密度脂蛋白膽固醇水平調整劑量。

大家都知道，服用他汀類藥物時不能大量吃西柚或喝西柚汁，這是因為西柚中含有柚皮苷、呋喃香豆素等成分，可抑制他汀類藥物代謝，促進他汀類藥物吸收，升高其血藥濃度，從而增加毒性反應的風險，西柚對他汀類藥物代謝的影響非常明確。酒精對藥物代謝具有誘導和抑制雙重作用，少量飲酒，酒精可誘導藥物代謝，使安乃近、苯巴比妥、苯妥英鈉等藥物在體內代謝加速，半衰期縮短，藥效下降。大量飲酒或長期飲酒時，高濃度酒精可抑制藥物代謝，使艾司唑侖、阿普唑侖等鎮靜催眠藥、肝素、雙香豆素等抗凝血藥在體內的代謝受到抑制，半衰期延長，容易產生蓄積中毒。還有著名的“雙硫侖反應”，是酒精的代謝被頭孢類抗生素抑制，導致體內乙醛蓄積中毒，酒精對藥物代謝的影響同樣十分廣泛。

雖然少量低濃度酒能提高血漿高密度脂蛋白膽固醇水平，但是長期飲酒會引起酒精性脂肪肝、胰腺炎、高血壓、糖脂代謝紊亂甚至惡性腫瘤，因此，不提倡高脂血症和（或）冠心病患者飲酒。此外，服用他汀類藥物可引起肝臟損害，表現為轉氨酶升高，而長期大量飲酒是他汀類藥物所致肝臟損害的誘因，因此，建議服用他汀類藥物者應忌酒。他汀類藥物主要透過肝藥酶（CYP3A4）代謝，長期大量飲酒可抑制CYP3A4活性，導致他汀類藥物代謝減慢，血藥濃度升高，增加毒性反應的風險，因此，服用他汀類藥物應嚴格忌酒。

總之，他汀類藥物是臨床上常用的調血脂藥，不僅能夠改善血脂，還具有抗炎、保護血管內皮功能、延緩斑塊進展、穩定斑塊等調脂以外的作用，適用於高膽固醇血癥，以及冠心病、腦卒中的防治。少量飲酒，酒精可誘導藥物代謝，使藥物半衰期縮短，藥效下降，大量飲酒或長期飲酒時，高濃度酒精可抑制藥物代謝，使藥物半衰期延長，容易產生蓄積中毒。一方面，服用他汀類藥物後飲酒可增加肝臟損害的風險，另一方面，服用他汀類藥物後飲酒可抑制肝藥酶活性，使他汀類藥物代謝減慢，血藥濃度升高，增加毒性反應的風險，因此，建議服用他汀類藥物應嚴格忌酒。

服用他汀類藥物期間，大家應嚴格戒酒，其原因在於他汀類藥物主要經過肝臟代謝，存在肝臟損害的副作用，而酒精同樣經過肝臟代謝，飲酒會增加他汀類藥物肝臟損害的發生。同時，即便沒有使用他汀類藥物，從健康來看，我們也建議大家應儘量不飲酒，無論飲酒量的多少，都對我們健康是弊大於利，特別是隨著飲酒時間和量的增加，會增加心腦血管疾病、酒精性脂肪肝、酒精性肝病、消化性腫瘤等多種疾病的發生。

中國酒文化源遠流長，許多人都有飲酒的習慣，在我們傳統印象中，大家都認為適當飲酒有益健康，的確，少量飲酒有一定減輕焦慮情緒、助眠的功效，但近年來，隨著越來越多的研究的進行，特別是一些大規模臨床研究顯示，無論我們飲酒量的多少，相比不飲酒者而言，今後發生消化系統疾病、心腦血管疾病的風險會更大，對健康的損害也更明顯。

他汀類藥物是臨床使用十分廣泛的藥物，不僅能夠降低膽固醇水平，也對甘油三酯有一定降低作用，同時，他汀類藥物還能穩定動脈斑塊，減少斑塊破裂的發生，對於已有冠心病、腦梗死的人群，還能減少今後再次出現缺血性心腦血管疾病的風險，但他汀類藥物也有一定的副作用，常見的如肝功能損害、肌肉損害等。

所以，我們在使用他汀類藥物的過程中，應嚴格忌酒為宜，以免增加不良反應的發生，如果大家難以戒酒，則必須嚴格限制量和頻率。我們在使用他汀類藥物的過程中，大家務必注意監測有無不良反應發生，定期監測肝功，如果肝功升高超過3倍，必要時需停藥，而如果在使用過程中出現肌肉疼痛，應注意複查肌酶。

【專業醫生為您做解答】

可以肯定地告訴您，不是服用他汀後需要忌酒，即使不服用他汀也不能喝酒，因為喝酒本就是導致血脂升高的主要原因之一，尤其是服用他汀主要是為了控制低密度脂蛋白，而低密度脂蛋白的升高與喝酒有脫不了的干係。

低密度脂蛋白是一種由肝臟合成的膽固醇，主要是因為肝臟中合成膽固醇的酶活性過強所致，加之低密度脂蛋白是導致動脈粥樣硬化及斑塊形成、導致心腦血管病發生最危險的因素之一，因此對其需要進行嚴格控制，有心腦血管病發生風險的人要達到的控制目標比正常人的要求高得多，比如正常值上限是不高於3.37mmol/L，有心腦血管病發生風險的人至少要控制在2.6mmol/L以下，已經發生了心腦血管病的人還應至少控制在1.8mmol/L之一。

要達到這樣的目標，必須抑制肝臟合成過多的低密度脂蛋白，其中膽固醇合成酶的活性非常關鍵，而飲酒後產生的酒精代謝後對肝細胞有很強的刺激作用，可以促進膽固醇合成酶的活性；之所以要服用他汀就是因為他汀的有效成分可以抑制膽固醇合成酶的活性，明白了這個道理就會知道，無論是否服用他汀都不應當喝酒。

需要知道的是，不是存在心腦血管病發生風險的人以及有心腦血管病的人才需要控制低密度脂蛋白，研究證實：一生中將低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下，動脈粥樣硬化的發生就不會啟動，從而能更好地保護血管，所以只要飲酒就會對血管造成損傷，而血管的壽命其實就是人的壽命。

如此這樣，你還在喝酒嗎？為了自己的健康，對於酒還是一口都不喝的好。

首先說，吃他汀的人往往可以歸納為兩大類，一大類就是心腦血管疾病患者，另外一大類患者就是高脂血症的患者。可以說，在當下他汀類降脂藥是越用越多，越來越多的人在吃它。而人類正是因為廣泛使用了他汀類降脂藥，所以人均壽命也都有了大幅度提高。那麼，這麼多人吃他汀，這些人還可以喝酒嗎？很多人想問這個問題，今天張大夫就告訴大家，如果聽我的我不建議這些吃他汀類降脂藥的人喝酒。原因有四：

1、喝酒可能讓心腦血管疾病繼續進展，比如說讓動脈粥樣斑塊進一步惡化，這時候帶來的危害可能會大於醫生做出的所有努力。同時，對於那些血脂高吃他汀的人來說，如果繼續喝酒可能讓血脂繼續升高，降低他汀治療效果。在這個層面上講，一定是不建議大家吃他汀類降脂藥，還繼續喝酒。

2、喝酒可能會促發一些藥物副作用的發生。為什麼要這樣說呢？因為酒精會刺激胃部粘膜，再加上吃他汀的很多人本來就有胃部疾病或者正在吃阿司匹林，而阿司匹林也會刺激胃粘膜，這樣一來就會出現1+1＞2的作用，於是患者發生消化道出血的可能性就會增加。所以說，從這個層面我也不建議大家吃他汀喝酒。

3、喝酒會增加肝臟負擔。其實，正在吃他汀的人，很多人都要定期複查肝功能，主要原因就是大多數他汀類降脂藥經過肝臟代謝，也會帶來一定的肝臟負擔，甚至有少數人吃他汀轉氨酶會有所升高。這時候再喝上二兩小酒，酒精也經過肝臟代謝，可想而知，肝臟的負擔有多大。如果把這個時候的肝臟比喻成一匹老馬，無疑喝酒就成了壓垮老馬的最後稻草，所以我不建議吃他汀再喝酒。

4、喝酒會讓血壓、血脂、血糖、尿酸升高。對於正在吃他汀的人來說，幾乎所有人都需要控制好血壓、血脂、血糖、尿酸這些心腦血管疾病的危險因素，因為只有這些危險因素控制好了，病情才能得到有效控制。但是，如果你喝酒那真的是一喝毀所有，基本上危險因素就會很難控制，這時候疾病的進展就成了水到渠成的事情了。所以，從危險因素這個角度說，我也不建議大家吃他汀再喝酒。

以上四個原因哪一個發生了都十分可怕，所以，於情於理我不建議吃他汀的患者繼續喝酒。手機前面的您同意我的看法嗎？

最好不要飲酒。他汀類降脂藥本是透過調節肝臟脂肪酶的表達達到降脂的效果，本已經影響了肝功能，而飲酒會進一步導致肝的損傷。同時他汀類藥物也不宜長期使用。

使用他汀類藥物的患者多同時服用其他藥物，所以關注他汀類藥與其他藥物的相互作用很重要。注意下列藥物對他汀類藥物代謝及毒副作用的影響：胺碘酮、鈣離子拮抗劑如維拉帕米和地爾硫卓、大環內酯類抗生素及唑類抗真菌藥如紅黴素和克拉黴素；氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑、貝特類降脂藥如吉非羅齊與非諾貝特。