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1 # 感染科李平醫生
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2 # ICU王醫生
通常來說艾滋病是沒有藥物來進行預防的,一般要控制透過血液和性接觸來傳播的疾病,注意性接觸和血液接觸,對於性接觸,可以避免和陌生的人進行過於親密的接觸,保持一個性伴侶,不嫖娼。對於血液,不要去不正規的醫院進行手術或者拔牙等等有血液接觸的治療。
通常來說艾滋病是沒有藥物來進行預防的,一般要控制透過血液和性接觸來傳播的疾病,注意性接觸和血液接觸,對於性接觸,可以避免和陌生的人進行過於親密的接觸,保持一個性伴侶,不嫖娼。對於血液,不要去不正規的醫院進行手術或者拔牙等等有血液接觸的治療。
暴露前預防,英文PREP,是指未感染HIV的人群在接觸到HIV之前,服用抗HIV藥物來降低感染HIV的風險。最通俗易懂的說就是:吃藥預防艾滋病,怎麼吃呢?
例如有一種藥物叫舒發泰,一天一次,一次一片。對於有高風險性行為的人在每次性行為前的2~24小時服用一倍劑量的舒發泰,也就是吃兩片,在第一次服藥後的24小時及48小時分別服用普通劑量(1片)。如果是“按需求”選擇劑量每天一次每次服用1片,連用一週,但一週服用的藥品不能超過7片。
PrEP是藥物干預,可以很大程度上預防HIV感染,但對於其他性傳播疾病沒有保護作用,因此PrEP應與其他預防性干預措施一起使用。進行PrEP應在醫生的監督下使用。推薦在開始PrEP前應進行HIV檢測。暴露前預防的成功率不是百分百,但成功率至少百分之五十以上。
而艾滋病暴露後阻斷是指可能受到艾滋病毒(HIV)感染的高危人群透過儘早地使用抗病毒藥物來阻斷感染的。通俗易懂的來說就是一個正常人因某些途徑暴露於HIV,在剛剛感染的頭24h內,HIV感染侷限在暴露部位(肛門直腸粘膜、陰莖、陰道等)面板黏膜組織的樹突狀細胞或巨噬細胞等細胞內,若是區域性感染未能得到有效及時的控制,之後的24-48h內,HIV會隨著感染細胞一起,逐步轉移到到周圍的淋巴結組織,進而就會跟隨血液淋巴迴圈播散到全身各處,感染就不可避免了。如果能夠抓住HIV感染侷限於暴露部位的這1-3天的時間窗,透過強有力的抗病毒治療,阻斷HIV的複製程序,將HIV感染死死地限制在最開始感染的少數細胞內,結合機體免疫系統對這些感染細胞的識別和殺傷作用,就有可能阻止HIV擴散到周圍淋巴結組織和全身,從而阻斷HIV感染。PEP必須在暴露後72小時內啟動,最好在24小時內啟動。應注意,暴露後啟動服藥越早,阻斷成功率越高。因此,一旦有暴露可能,應爭分奪秒地尋求專業醫療資源指導。在首次服藥後,PEP應連續服用藥物28天。在遵醫囑開始服藥後,也不可擅自停藥。PEP用藥方案現在很多,但都是自費藥物,價格在2000多-4000多不等,醫務人員及警察職業暴露是免費。但對於不同暴露情況,要綜合考慮暴露源的治療史與耐藥性確定用藥方案。因此用藥需在專業醫師指導下進行,切不可擅自用藥。