我140/90，天天吃厄貝沙坦，一天兩片，吃習慣了！主要怕死，身邊出現好幾個血壓高不吃藥出事掛掉的了！我是去醫院看醫生，醫生給開的，你可別自己瞎吃，去醫院找醫生開藥方！

醫生一直在說，高血壓的用藥需要個體化選擇，就是說每個人自身情況不同，治療方式也應該有差別。所以說，你給一個血壓值，就讓醫生提出治療方案，這是對自己的不負責。而如果醫生真給開了降壓藥物，那是這個醫生的不負責。

高血壓定義為非同日3次以上測量血壓，收縮壓大於等於140mmHg和/或舒張壓大於等於90mmHg，即可以診斷為高血壓。而題主所說的血壓135/80mmHg, 雖然舒張壓小於140mmHg ，但是舒張壓95mmHg 確高於90mmHg ，從高血壓定義來看，這個血壓就可以是高血壓。

那麼出現這個血壓後，需要怎麼對待？我們結合下面幾個問題一起來看一下。

第一，題主問的血壓數值，是初次發現的血壓高嗎？

首先，如果這個血壓是一個偶然測量的數值，那麼發現這個血壓數值不要緊張，因為引起血壓偶然升高的因素是非常多的方面的，比如生氣、情緒激動、勞累、熬夜，可能會引起血壓增高；再者，如果天氣突然的變冷，血管收縮也會引起血壓升高。而如果引起血壓升高的因素解除後，那麼血壓也就恢復正常。

所以說，這種情況下，需要在不同時間多次測量血壓，如果測的血壓都高，那麼才能診斷高血壓。

第二，這個血壓是服用藥物之後的血壓嗎？

題主僅僅提供了一個血壓數值，那麼如果這個血壓是長期高血壓後，用口服藥物方控制後的一個血壓，那麼這個時候我們尤其要注意。

這個時候，更需要積極的用藥，而不能隨意停藥，尤其很多人，在服用一段時間降壓藥物之後，覺得身體沒有明顯的不適症狀，而且測量血壓時並不高，那麼這個時候，覺得血壓治好了，就去停藥。這個是最不應該的，而應該繼續按時按量服用藥物。

第三，這個血壓數值是什麼樣人的血壓？

初次發現的低壓高，這個多見於年輕人，因為年輕人沒有明顯動脈硬化，血管彈性良好，低壓增高主要由外周阻力增大所導致的。而在日常生活中，很多人有不健康的生活方式，比如高熱量、高脂肪、高鹽飲食、飲酒過量、肥胖、作息不規律、不愛運動等可能會引起這個情況。

所以說，這種情況下的年輕高血壓患者，如果積極的改善日常生活中方式，減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量逐步降至<6 g，增加鉀攝入；合理膳食，低脂肪、低熱量飲食，多吃新鮮水果蔬菜；控制體重，BMI<24 kg/m2；腰圍：男性<90 cm；女性<85 cm；不吸菸，徹底戒菸，避免被動吸菸；不飲或限制飲酒；增加運動，中等強度有氧運動，每週5~7次，每次持續30~60分鐘；減輕精神壓力，保持心理平衡和良好睡眠。

透過良好的生活方式，是可以起到很好的治療作用的，這個時候可以不用藥物治療。

第四，是否合併其他疾病？

尤其對於糖尿病患者，我們更需要積極的控制血壓，如果能夠耐受的前提下，我們可以把血壓控制在130/80mmHg 以下，而對於老年人，可以控制140/80mmHg以下，所以說，題主的135/95mmHg ，就應該積極的服用藥物治療。

而同時對於合併冠心病、肺心病、心力衰竭、腎病等等疾病時，也需要積極控制血壓，最好控制在130/80mmHg 以下，所以這個血壓數值也需要服用降壓藥物。

所以說，對於高血壓合併其他疾病時，常常更需要積極的進行血壓管理，才能更好的保護身體。

第五，血壓是否越低越好？

首先血壓並非越低越好，這個目前已經得到高血壓疾病專家的重視和共識。

尤其對於年齡偏大者，過低的血壓帶來的是血液供應不足，而最常發生的是腦供血不足，所以這個血壓過低容易引起體位性低血壓等發生，更有甚者會帶來缺血性腦卒中發生。

所以對於老年人，如果血壓在135/95mmHg 時，服用降壓藥物更要慎重。

但是無論年輕人還是老年人，無論血壓多高，都需要積極的做好生活方式干預。

綜上所述，血壓數值在135/95mmHg 時，這個血壓從高血壓標準來看，已經是高血壓。但是對於這個血壓需不需要服用藥物，不能一概而論，需要結合很多的方面去看，而且服用藥物時，要在醫生指導下應用。

透過3個月左右的控制鹽的攝入和脂肪 糖的攝入 再加上合理的運動鍛鍊 還不能達標 就應該服藥了 如果現在已經伴有心 血管 腦 糖尿病等疾病 立即開始服藥

應該反覆的測量幾次。不同的時間測量，如果連續幾天仍然高。也出現了其他的症狀，頭疼，頭暈，胸悶。那麼你就得用藥了。世界衛生組織規定，高壓大於145，低壓大於90。或者。高壓正常而低壓大於100。或者壓高150而低壓正常。這幾種情況都屬於高血壓的範圍。所以你應當在堅持體育鍛煉幾個月後，如果還高就必須得用藥了。

正如提問者所述，血壓輕度升高，是否需要服用藥物，這需要因人而異。

簡單來說，如果是相對健康的個體，沒有任何器官的損傷和臨床併發症的話，上述血壓一般是不需要早期服用藥物的，可以從改善生活方式做起。然而，對於那些已經有臨床合併症的患者，包括合併2型糖尿病，冠心病，心力衰竭等患者就需要早期服用藥物進行干預。

人體的血壓有兩個數值組成，即高壓和低壓。對於健康人來說，高壓應低於140毫米汞柱，低壓應低於90毫米汞柱，超過上述範圍就屬於高血壓的範疇。不管是任何人，只要診斷為高血壓，就應該積極的控制血壓，其方式包括非藥物干預和藥物干預。

是否早期啟用藥物干預的方式，需要根據專業的疾病危險分層而定，也就是說如果發現血壓升高，醫生會根據患者血壓升高的水平，臨床症狀和是否伴有靶器官損害及臨床併發症來進一步抉擇，並不是一旦發現血壓升高就開始服用藥物治療。

因為提問者所提供的資訊有限，所以簡單來說，如果患者處於相對健康的狀態，只是發現血壓輕度的升高，是可以考慮先改善生活方式的，包括調整飲食，注意休息，改善睡眠，減少心理壓力等方面做起。

高壓135mmHg，低壓95mmHg，低壓已經達到了高血壓的診斷標準。是否需要用藥，需要看具體情況。

一、高壓與低壓哪個超標都是高血壓

中國的高血壓標準為，在未服用降壓藥物的靜息狀態下，診室測量的血壓大於等於140/90mmHg，即可確診為高血壓。但華子發現很多人存在著誤解，以為確診高血壓需要收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）要同時超過標準才可以。實際上收縮壓與舒張壓只要有其中之一超過規定值，即可確診為高血壓。

首次發現收縮壓≧140mmHg，或是舒張壓≧90mmHg後，建議在4周內複查兩次。也可以自行在家中測量，排除“白大衣高血壓”的影響。當非同日3次測量均達到上述診斷值，才可確診高血壓。

二、得了高血壓怎麼辦

如果真的確診患了高血壓，也不必過於擔心。高血壓雖然不能完全根治，但它是可防可控的疾病。患了高血壓，首先應該做的就是改善生活方式。題主的舒張壓雖然已經超過標準5mmHg，但只要沒有合併心腦血管疾病，也沒有合併靶器官損害時，可以不必急著用藥，可以試試生活調理來控制血壓。

相對來說，收縮壓升高的危險程度要高於舒張壓升高。單純舒張期高血壓的患者，說明血管彈性尚可，還沒有發生嚴重的硬化，大多數透過生活幹預即可達到較理想的血壓目標。

首先要舒緩情緒，減少焦慮。緊張的情緒會使人體交感神經系統興奮，升高體內腎素水平，引起外周小動脈收縮，導致舒張壓升高。所以舒緩情緒，減輕精神壓力是降低舒張壓的重要方法。可以透過增加運動，多參加社會活動，增加人際交流等方式，放鬆自己的心情。

其次要改善生活方式，戒菸戒酒，睡前不碰手機、平板，保證每天充足的睡眠。華人多為鈉鹽敏感型的容量性高血壓，所以飲食上要減少鈉鹽的攝入量，每天不超過6克鹽。多食用一些含鉀和鈣的食物（如新鮮的蔬菜和水果），因為鉀與鈣可以促進鈉的排洩，輔助降壓。還有肥胖的人應減輕體重（肥胖者減輕體重，可以使血壓下降5~20mmHg），男腰圍不超過90釐米，女腰圍不超過85釐米。

三、什麼時候要服藥呢

如果沒有併發疾病，只是單純的高血壓者，可以暫緩服藥，嘗試生活幹預。但透過3個月的生活幹預仍然無法達到目標血壓者，就要開始藥物治療。大資料試驗表明，華人對鈣通道阻滯劑（CCB地平類）較敏感，CCB也是預防腦卒中強度最高的降壓藥，適合收縮壓較高的老年人服用。而中青年多為腎素水平高引起的舒張期高血壓，比較適合服用β受體阻滯劑（洛爾類），降壓的同時還能降低因交感神經興奮導致的心率過快。

如果確診了高血壓，同時又已經患有冠心病、心力衰竭、腦卒中、外周動脈粥樣硬化、腎功能不全或糖尿病等併發疾病，就要即時服用降壓藥物進行治療，以防止病情進展，預防嚴重事件發生。

目前中國實施的高血壓診斷標準為140/90mmHg，但這裡有一點情況需要說明一下，並不是收縮壓和舒張壓都高於上述標準才算是高血壓，實際上，二者只要有一個超過標準數值就算是高血壓病；您在問題中提供的血壓值剛好就屬於這種情況，僅僅是舒張壓偏高一些，收縮壓確是正常的，而這種高壓正常而低壓偏高的情況多見於中青年患者；

這種型別的高血壓不一定需要藥物治療， 因為這種情況多是源於生活及飲食習慣的異常，所以，我們在考慮用藥之前最好先透過“改善生活方式”的辦法進行干預，如果能透過該辦法穩定血壓，自然也就不用吃藥了；

另外，我們還應該考慮一些其它的情況，比如說測量是否準確，因為高血壓需要經過非同日3次測量才能確診，單獨某一次的測量值並不能說明什麼，所以，在考慮如何治療之前，還是應該先去確診一下；

那麼，哪種情況下必須服藥呢？當您確診為高血壓後，還合併有冠心病、腦卒中等心腦血管疾病，或者糖尿病、腎功能不全時，為了阻止病情進展，是需要服藥的！

注：藥物的選擇和服用應該在醫生的指導下進行！

根據中國目前高血壓的診斷需滿足非同日三次測得收縮壓升高超過140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg的標準，如果題主所測高壓（收縮壓）135mmHg、低壓（舒張壓）95mmHg的血壓水平規範、標準，那麼題主的舒張壓輕度升高。目前建議積極改善生活方式，注意監測血壓水平變化，並定期複查。由於題主描述資訊有限，是否藥物治療還需醫生綜合評估病情後決定。高血壓是我們面臨的主要健康問題之一，保守估計中國患病人數已達3億之巨，需要我們引起足夠的重視。高血壓的診斷主要以醫生診室測量血壓水平超過正常值為標準，需非同日三次測量，每次測量三遍，均高於上述標準方可診斷。需要注意的血壓測量前需安靜休息至少十分鐘，避免劇烈運動、飲茶、飲咖啡、飲酒、熬夜等因素影響。 高血壓診斷後需在醫生指導下進行診療，要明確有無繼發性高血壓可能，繼發性高血壓病因明確，常見的如急慢性腎炎、原發性醛固酮增多症、甲亢等，其治療的關鍵在於積極治療基礎病，基礎病治療後血壓常可恢復正常。如為原發性高血壓，則需長期進行綜合性干預，根據病情進行生活方式、藥物等治療。藥物治療必須在醫生指導下進行，要綜合評估病情後製定個體化方案，並注意監測有無藥物副作用發生。原發性高血壓的治療中，需長期堅持生活方式干預，建議：低鹽飲食、戒菸限酒、適當運動、規律作息、保持良好的心態和控制體重。絕大多數原發性高血壓需長期服用降壓藥物，但有也極少數可透過單純性生活方式干預而將血壓控制在正常範圍，所以我們建議新診斷的原發性高血壓，如血壓水平不超過160/100mmHg，且無糖尿病、高血脂、冠心病、腦卒中等基礎疾病時，可以暫不使用降壓藥物，進行生活方式干預，最多三個月，如血壓仍未控制達標，則必須開始藥物治療。

血壓135/95mmHg，在臨床上還在正常範圍內，一般是不主張使用藥降壓。

有些人基礎血壓低，比如95/70mmHg，當血壓上升到135/95mmHg，會有明顯的頭暈、頭痛症狀，此時便需要透過吃降壓藥控制血壓治療。血壓135/95mmHg，如果沒有症狀，不建議吃藥，因為藥量控制不好，則有可能會引起低血壓，出現頭暈、眩暈、嘔吐等症狀。

如果是繼發性高血壓，如糖尿病或慢性腎病合併有高血壓等，雖然這個血壓在正常範圍內，但仍達不到臨床要求。此種情況，需要把血壓控制在130/80mmHg以內。

如果是老年收縮期高血壓患者，血壓控制在（140～150）/（65～70）mmHg範圍內最好。

臨床有研究，收縮壓下降10～20mmHg或舒張壓下降5～6mmHg，3～5年內腦梗死可減少38%、心腦血管病死亡率減少20%，冠心病減少16%，心衰減少50%。

血壓偏高應注意哪些事項？

1、限制鹽的攝入量：世界衛生組織規定，每人每天的食鹽量不超過5克（即一啤酒蓋）。這對預防高血壓有很好的作用。

2、戒菸：吸菸能升高血壓，加快心跳，並且香菸中的尼古丁能使小動脈持續收縮，導致動脈硬化，形成永續性高血壓。

3、適當運動，保持體重正常正常：體重（公斤數）=身高（釐米）-105，體重超過正常體重的10%為超重，超過20%為肥胖，必須逐步減肥，控制高糖，高脂飲食，少食多餐，積極鍛鍊身體是控制體重，維持血壓的主要方法

4、保證新鮮蔬菜、水果的供給：以提供維生素C、B族的維生素和適量膳食纖維為主，可以多選用豆類及豆製品，這樣既可保證優質蛋白質供給，又能提供必需脂肪酸，避免動物性食品中飽和脂肪酸和膽固醇攝入過多；過多的膽固醇可引起動脈硬化，對高血壓非常不利。

5、飲食上可多選用水產魚類，因其蛋白質優良，易消化吸收，對血脂有調節作用，與畜肉類食品相比，膽固醇含量更低，對於防治高血壓，冠心病療效很好。

6、儘量少吃動物的肝、腦、腎或魚籽、烏賊等含膽固醇高的食物，以及肥肉，動物油脂，黃油，奶油等含飽和脂肪酸高的食物。

中國血壓分級的標準如下圖所示，根據您的描述儘管您的收縮壓在135mmmhg，但是您的舒張壓已經達到了95mmhg。如果您多次重複測量或者進行動態血壓監測舒張壓仍然大於95mmhg，那麼您可以被確診為高血壓1級。

然而，確診為高血壓1級究竟需不需要用藥呢？還需要進一步結合您是否具有相應的風險因素。

比如您是否具有以下幾種因素中的一種或者幾種：

患有動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者（冠狀動脈疾病，既往卒中或短暫性腦缺血發作（TIA），或外周動脈疾病史）

心力衰竭患者

糖尿病

慢性腎臟病

老年（> 65歲）

患有多種心血管危險因素的患者（估計未來心血管事件的10年風險為10％或更高）。

如果有，我建議進行藥物介入，控制血壓在正常範圍之內。

如果您沒有以上的風險因素存在，或者您還很年輕並且從來都沒有嘗試過非藥物治療手段來降壓，那麼此時您可以嘗試進行非藥物治療手段來降壓。

這些非藥物治療手段包括：適當運動、低鈉、DASH飲食（本人文章有敘述）、減輕壓力、適當補充鉀、鈣劑、鎂、魚油、葉酸等。

關注小叨健康匯，關注健康與用藥！

很多中青年都會碰到這樣的問題，量血壓，收縮壓（高壓）稍高但沒有超標，比如說只有135，還不到140，而舒張壓卻已經超過了90，比如說達到了95的情況，這種情況要不要服藥控制呢？今天就來和大家探討一下。

高血壓要不要服藥，不能單看血壓值

首先，對於血壓135/95的情況，算不算高血壓呢？如果是經過反覆診室測量，排出白大衣高血壓問題的情況下，這種情況屬於明確的一級高血壓的情況，嚴重的，在高血壓患者裡面，不算嚴重，只能算是輕度的高血壓，可以不用管嗎？當然是不行的！

這種情況要不要服藥控制，還得具體情況具體分析，比如說這種情況，是已經在嚴格注意低鹽飲食，合理膳食結構，控制體重，戒菸限酒，加強運動，不熬夜等生活幹預下，血壓值才降到了這個值，或者是仍然是這個值，那麼通常還是需要服用藥物來把血壓降下來的。在比如說，雖然是一級高血壓的情況，但是存在其他的心血管疾病風險，比如高血脂、糖尿病等，或者存在高血壓的靶向器官損害，比如腎臟問題等，那麼不管你的高血壓是輕度的還是中重度的，都應該立即啟動藥物干預，來把血壓控制住。

而如果您不屬於上述的兩種情況，從來沒有試過改善不良的生活習慣去調節，也沒有其他的相關疾病問題，那麼對於一級高血壓，又是單純低壓高的問題，可以考慮先不服藥。當然，先不服藥不等於不管不問，聽之任之，必要的生活幹預是不能少的。

單純低壓高是怎麼回事？

實際上，血壓達到了135/95這個水平，雖然高壓還沒到140，但這個高壓值也是應該引起警醒的，而低壓又出現了超標的問題，就更應該引起重視了。

什麼原因引起低壓升高的問題呢？一方面交感神經系統的興奮，心率的加快，會導致低壓高的問題，而血管的外周阻力增大，或血液粘稠度增加，血液流動速度的變慢，同樣也會出現低壓高的問題。這些問題又是如何出現的呢？通常，肥胖、長期的緊張壓力，高鹽飲食習慣，長期過食油膩，血脂偏高，久坐不運動，吸菸、長期大量飲酒，熬夜等多個方面，都可能引起上面我們說的心率快，血流速度變慢等方面的問題，從而導致舒張壓偏高的問題。這些壞的生活方式如果不去改善，要不了幾年，就會發展成為高壓低壓都高的高血壓問題。

血壓135/95，應該如何調節

對於這樣的問題，多出現在中青年人身上，而老年人則出現的是收縮壓高，而舒張壓不超標，壓差大的情況。出現低壓高的問題，很多時候是自我控制不夠，生活方式不夠健康造成的，因此，針對自身存在的問題，控制體重，加強運動，戒菸限酒，低鹽飲食，保持良好作息，透過多個方面的生活幹預，通常血壓水平都會有較大程度的改善，如果控制的好，降到120/80的中間值也是完全有可能的。

對於生活幹預降壓效果不好，比如說透過嚴格的生活幹預，3個月仍然無法把血壓降下來，或者本身有其他相關疾病，需要立即啟動藥物治療的朋友，推薦選擇普利類或沙坦類藥物，這兩類藥物都是控制一級輕度高血壓可以首選的藥物，特別適合於這種單純低壓高的控制。

一、所有的高血壓發現就需要吃藥嗎？

並不是所有的高血壓一經發現就需要口服藥物治療，尤其是血壓剛開始發現的時候是一級高血壓的患者。所謂的一級高血壓是指收縮壓小於160毫米汞柱，舒張壓小於100毫米汞柱的高血壓患者。對於單純的只有高血壓沒有其他高危因素的患者，而且是剛剛發現的一級高血壓患者。可以先透過進行生活方式的干預，來觀察和監測患者的血壓能否恢復正常範圍以內，如果經一段時間的生活方式干預，仍然沒有恢復到正常範圍內，那麼就需要開始降壓治療。

二、何時啟動降壓治療？

如果是一級高血壓，而且符合剛才講到的，剛剛發現，而且沒有其他高危因素的高血壓可能首先進行生活方式干預，觀察血壓是否能夠正常。但除外上述的這個情況，其他的高血壓，比如一級高血壓合併很多危險因素或者是二級以上的高血壓，一經發現以後，就應該開始啟動降壓治療。所以何時啟動降壓治療的患者，血壓的高低以及合併多少危險因素密切相關。

三、剛開始發現高血壓需要注意什麼？

剛開始發現的高血壓，如果不需要進行啟動藥物治療，那麼就必須嚴格的進行生活方式的干預！如果需要進行啟動藥物治療，那麼也需要在嚴格的生活方式干預的前提下開始進行降壓治療，而且需要口服藥物以後，將血壓控制達標，才能減少高血壓相關的併發症。進行生活方式的干預，主要包含戒菸限酒，適量運動，控制體重，戒除熬夜等不良生活習慣。這裡的進行生活方式干預，無論你是否進行啟動藥物治療，都需要保持良好的生活方式。

高血壓並不可怕，讓人恐怖的是高血壓的導致的心腦血管以及腎臟等重要器官損害的併發症，如腦卒中、高心病、慢性腎功能衰竭等等.

確確實實有效的降血壓治療可以大幅度的降低高血壓併發症的發生機率.

目前一般認為，透過兩天或者兩天以上三次或者三次以上測得血壓，所測血壓≥150/90mmHg就需要開始著手降血壓治療.

另外如果有以下的這些危險因素的1到2條，所測得的血壓即使≥140/90mmHg，也需要降壓治療，這些危險因素如下:

①年齡:男性＞55歲，女性＞65歲

②吸菸

④缺少體力活動

⑥合併糖尿病

回到正題，如題目所描述暫不考慮服用降壓藥，但一定要注意改善生活習慣或者不良好的行為

①減肥、控制體重並保持身材

②戒菸和限制喝酒，能不喝酒儘量不要喝酒

④低鹽低脂飲食:限制食鹽和減少脂肪的進食

⑤每日進食充足新鮮蔬菜和水果

⑥面對殘酷的現實以積極樂觀的心態去應對

中國70%的腦卒中和50%的心肌梗死與高血壓有關，高血壓患者高達2.7億，但治療率只有45.8%，控制率僅為16.8%。關於高血壓的認識誤區比比皆是，嚴重干擾了高血壓的規範治療。

誤區一：防控高血壓是個人問題

每天攝入2~3克鈉鹽是人體維持生命的必須。

每天攝入6克以上鈉鹽，血容量增加，去甲腎上腺素水平升高，可導致血壓，特別是清晨血壓和夜間血壓明顯升高。

如果家人堅持“重口味”，高血壓患者限鹽就成了一句空話。

不吸菸者暴露於二手煙，冠心病及卒中風險增加20%~30%。如果不戒菸，家人永遠消除不了這個心血管危險因素。

誤區二：正常血壓概念不清

正常血壓的標準是：收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg。

血壓水平120mmHg～139mmHg/80mmHg～89mmHg的人群，心血管事件風險比血壓水平110/75的人群增加1倍以上。當血壓≥120mmHg/80mmHg，就應該改變生活方式！

高血壓的診斷標準是：診室血壓≥140mmHg/90mmHg，家庭自測血壓≥135mmHg/85mmHg。夜間血壓≥120mmHg/70mmHg，即診斷為夜間高血壓。

當診室血壓≥140/90時，在改善生活方式的基礎上（1~3個月），血壓仍超過140/90，就應口服降壓藥物治療。

誤區三：憑感覺估計血壓高低

高血壓是用血壓計量出來的，不是感覺出來或估計出來的。

第一，沒有不適感覺，並不能說明血壓不高。

大部分高血壓患者沒有症狀。

雖然有些人血壓明顯升高，但因為患病時間長，已經適應了高的血壓水平，仍沒有不適的感覺，直到發生了腦出血，才有了“感覺”。

第二，沒有不適感覺，不等於沒有危害。

研究結果顯示，收縮壓每升高10mmHg，亞洲人群的腦卒中與致死性心肌梗死發生風險分別增加53%與31%。

第三，對症治療藥，不能代替降壓藥治療。

有些高血壓患者可出現頭痛、眩暈、耳鳴等症狀，使用西藥、中藥、保健儀器也可以緩解，但絕不能代替降壓藥治療。

誤區四：不願意過早服降壓藥

很多40~50歲的患者舒張壓被診斷為高血壓後，不願意服藥，擔心降壓藥會產生“耐藥性”，用得太早會導致以後用藥無效。這是非常錯誤、而且十分危險的觀念。

第一，降壓藥不是抗生素，不會產生“耐藥性”。

第二，血壓控制得越早，可以更有效地預防心、腦、腎損害。

研究結果表明，舒張壓每降低5mmHg（收縮壓降低10mmHg）可使腦卒中和缺血性心臟病的風險分別降低40%和14%。

第三，有些高血壓患者，開始只用一種降壓藥，過幾年後需聯用兩種降壓藥。這不是耐藥了，而是隨著年齡增長，動脈粥樣硬化加重等，血壓比原來更高了。

誤區五：降壓藥傷腎

傷腎的是高血壓，不是降壓藥。

第一，所有的降壓藥物都有副作用，但降壓藥的副作用遠小於高血壓本身對身體的損害。

第二，藥品說明書上列舉的不良反應僅佔1%～5%，但並不是每位患者在用藥後都會發生不良反應。

有些人擔心降壓藥副作用，是因為知識欠缺。有些人故意渲染誇大降壓藥副作用，是為了賣保健品，這是無德。

誤區六：開始不能用好藥

經濟許可時，優先用“好藥”。

第一，選擇長效降壓藥。

短效降壓藥指需每日3次的降壓藥。中效降壓藥指需每日2次的降壓藥。

同類藥物中，選擇每日1次的長效降壓藥，不僅依從性高，而且可有效控制全天血壓（包括夜間血壓和清晨血壓），能更有效地預防猝死、腦卒中和心肌梗死等心血管事件。

第二，選擇適合自己的降壓藥。

“普利”類和“沙坦”類降壓藥，適用於高血壓伴糖尿病、慢性腎臟疾病、心力衰竭的患者。

“地平”類降壓藥，適用於老年高血壓、單純收縮期高血壓、頸動脈內膜中層增厚或斑塊的患者。

“洛爾”類降壓藥，適合於中青年、心率偏快、伴有冠心病心絞痛的高血壓患者。

氫氯噻嗪、吲達帕胺，適用於攝鹽較多、老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴有心力衰竭和下肢水腫的患者。

誤區七：血壓降得越快越好

降壓治療時必須要掌握住緩慢､平穩的原則。

如果血壓下降速度太快，可引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足而導致缺血事件。

大多數高血壓患者應在4周內或12周內將血壓逐漸降至目標水平。年輕的高血壓患者，降壓速度可稍快；老年人、病程較長，有合併症的患者，降壓速度則可稍慢。

絕大多數的長效降壓藥需要1周到2周才能達到最大和穩定的降壓作用，不要急於更換降壓藥品種。

誤區八：血壓降到正常後，隔天吃一次降壓藥

很多患者以為，血壓≤140mmHg/90mmHg就算正常了。

其實，即便血壓在140mmHg/90mmHg以下，發生腦梗、腦出血、心梗等心血管事件的機率，依然隨血壓的升高而增加。

中國高血壓防治指南明確指出：一般高血壓患者應降至＜140mmHg/90mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可進一步降至＜130mmHg/80mmHg。

已經證明血壓大幅波動可加劇靶器官損傷。隔天吃一次降壓藥，血壓忽高忽低，與高血壓一樣有害。

假如每天吃一片藥血壓偏低，可以改為每天吃半片（緩釋片、控釋片絕不能掰開），這樣可以避免血壓明顯波動。

誤區九：不瞭解降壓藥副作用

任何一種降壓藥都可能有個別人不能耐受。瞭解降壓藥副作用，有助於合理用藥。

1.“普利”類降壓藥可引起乾咳。不能耐受者應換用“沙坦”類降壓藥，不要盲目使用止咳藥。

2.“地平”類降壓藥可引起踝部水腫。不能耐受者應換用“普利”類或“沙坦”類降壓藥，不要盲目使用補腎藥和利尿藥。

3.“洛爾”類降壓藥可引起心動過緩，用藥期間應監測心率。

4.氫氯噻嗪、吲達帕胺可引起低鉀血癥。如果出現乏力、食慾差、雙下肢無力、甚至意識障礙等應立即就診。

誤區十：只知道服藥，不知道定期檢查

目前還缺乏針對高血壓病因的根本性的治療方法。

絕大多數高血壓患者需終生服藥、定期檢查，以便評價降壓藥療效，監測靶器官損害。

1.監測用藥方案

血壓控制平穩且達標者，每週自測1～2天血壓，早晚各1次，最好在早上起床後，服降壓藥和早餐前，排尿後，固定時間自測坐位血壓。

如果血壓≥135mmHg/85mmHg，需要及時就診，並在醫生指導下調整用藥方案。

2.檢査靶器官損害

所有高血壓患者均應行常規檢查：血常規；血生化（血鉀、鈉、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐）；尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢）；心電圖等。

您好，135/95，屬於血壓的正常高限，如果在3個月內不同時段3次測量，其血壓值都不超過140/90，則不需吃降壓藥。但有以下幾點注意事項：1、低脂、低鹽，清淡飲食，多吃蔬菜水果。2、堅持有氧運動（如快走、慢跑、跳繩），每週至少5天，每天30~60分鐘。3、保持積極樂觀心態，不大喜大悲，情緒平和。4、定期測量血壓，監測血壓變化，如不同時段3次血壓值均高於140/90，應及時就醫干預。以上內容供參考，希望有所幫助！！

高壓135，低壓95已經達到高血壓水平，按照分級，目前處於高血壓1級，要不要吃降壓藥物，需要看是否已經經過嚴格的生活及飲食調控，如果剛剛發現，且飲食及生活平時不注意，存在一些不良的生活習慣，那麼我們可以暫時不吃降壓藥物，應該先進行嚴格的生活飲食調控，包括限鹽限油、少飲酒、適當增加運動等方式，如果經過3個月左右的生活及飲食調控，血壓仍然不達標，那麼我們就需要加用降壓藥物治療。

在服藥期間，需要注意：1、監測血壓：最好每日監測血壓，根據血壓的水平調整藥物的劑量；2、規律服藥，不要隨意停用：降壓藥物我們一般不能直接停藥，如果血壓控制穩定，我們需要在醫生的指導下逐漸減量至停藥；3、藥物選擇以中長效藥物為主，避免單純應用短效藥物：防止出現血壓波動。4、根據有無合併症選擇適合自己的藥物：CCB類（硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等）是最常用的降壓藥物，如果我們合併有心率增快的情況，可以選用β受體阻滯劑（如美託洛爾等，但是哮喘的患者禁用）；如果我們合併有蛋白尿腎炎的話，建議可以選用ACEI（普利類藥物）或ARB（沙坦類藥物）治療。

中國高血壓指南推薦血壓大於140/90mmHg，就可以診斷高血壓。美國最新的高血壓指南推薦血壓大於130/85mmHg，診斷高血壓。

血壓診斷的標準是在非同一天的至少三次以上的血壓，均大於血壓的診斷標準則可以診斷高血壓。

如果只是僅僅偶爾一兩次血壓，135/95mmHg，則不足以診斷高血壓，可以不用服降壓藥物。

出現這種情況的原因可能是夜間睡眠不足、劇烈運動或精神高度緊張等導致的，此時需要安靜下來，休息好之後再次測量血壓，一般血壓多能恢復正常。

但是對於反覆多次非同時間的血壓均≥135/95mmHg，這足以診斷高血壓此時應該建議服用降壓藥。

高血壓注意事項

對於首次發現高血壓者，首先要檢查是否存在其他疾病，比如心臟病、腎臟疾病等等，以排除繼發性高血壓。

對於確診原發性高血壓者，要低鹽飲食，合理的運動，合理睡眠，控制體重，戒菸限酒，控制其他基礎疾病（比如高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸等等）。

研究顯示：適量有規律的體育運動可以使正常血壓降低5~10毫米汞柱。