消化不良，是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食慾不振、噁心、嘔吐等不適症狀，經檢查排除引起上述症狀的器質性疾病的一組臨床綜合徵。

一、消化不良症狀

餐後飽脹、上腹脹氣、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感、噯氣、噁心、嘔吐。

1、餐後飽脹：進食後食物在胃中存留時間過長引起的不舒服感覺。

2、早飽感：開始進餐後很快就感覺胃部過脹，進食過程中食慾消失，這種感覺與進餐量不成正比，以至於不能吃完整頓飯。

3、上腹痛：胸骨下、肚臍以上、兩側鎖骨中線之間的區域的不愉快感覺。

4、上腹脹氣：上腹部發緊、發脹的主觀感覺。

5、噯氣：氣體經胃或食管內排出口中。

1、器質性消化不良：有明確的器質性或者代謝性疾病引起的消化不良症狀。如：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃腫瘤、幽門梗阻、部分膽囊結石、胰腺因素、藥物性因素、糖尿病等。隨著原發病的治療和控制其消化不良症狀會隨之減輕或消失。

2、功能性消化不良：存在消化不良症狀，檢查未發現器質性或代謝性疾病，或者檢查發現的疾病不能解釋發生的消化不良症狀。

“消化不良找某丁啉幫忙”、“胃脹、不消化，就用某丁啉”……這些廣告語很多人都聽說過。好像一說“消化不良”就可以吃藥解決，但這種做法是不可取的。

原因有二： 首先，我們需要判斷導致消化不良的原因，特別是對於一些反覆出現消化不良症狀的孩子，需要排除器質性的疾病，以免耽誤治療。

其次，對於功能性消化不良，最根本的是幫助家長認識、理解病情，指導改善孩子的生活方式，調整飲食結構和習慣，去除與症狀相關的可能發病因素。某些食物或食物新增劑能夠導致或加重消化不良患者的症狀，比如粗糧、高脂飲食、辛辣刺激食物、碳酸飲料、乙醇和濃茶等，需要儘量避免。

怎麼調整消化不良？

1、煮一種水，老少皆宜

經常喝點茶水，對於消化不良，增強腸胃免疫力，十分有益。

茶水，溫和持久，是調理腸胃疾病，最便捷的方式之一。

仰味靈，泡水喝，可殺菌消炎，養胃健脾，提高腸胃消化能力。

製作方法：準備百結葉、猴頭菇、百結花、山藥、山楂、蓮子、砂仁這些材料；

紗布包裹起來，放入開水中煮 30分鐘左右，取汁飲用。一天服用兩次。不想麻煩的也可以選用同配方的袋泡茶仰味靈，開水沖泡飲用。

此方被《千金翼方》記載，將其陰乾，衝湯代茶服，可治腸胃氣痛。

仰味靈，能治腹中冷痛，胃浣積寒，順行血氣、安神、通便，降火氣，可調理腸胃、促進血液輪迴，能活血化瘀，可緩和情緒。

仰味靈，泡水喝，養胃健脾，消炎止痛，是非常不錯的選擇。

2、常按2個穴位

大都穴

大都穴屬於足太陰脾經上的穴位，對此穴位進行按摩，能達到健脾和中以及瀉熱止痛的功效，增強了人們的消化和吸收能力。此穴位在腳內側緣，大腳趾第一趾骨關節前下方凹陷的地方，用大拇指指甲垂直的按摩，每次按摩三分鐘，一直讓區域性出現痠痛感為止，具有健胃消脹的功效，能夠緩解胃炎、腹部脹痛、胃痙攣以及急慢性腸炎。

商丘穴

商丘穴屬於足太陰脾經上的穴位，脾具有潤滑的功效，對此穴位進行按摩能達到健脾化溼的效果。商丘穴在足內踝前下方凹陷的地方，用拇指對此穴位按摩，其他的食指放在腳背上，順時針的方向按摩二分鐘，一直讓區域性有酸脹感為止，能夠輔助治療消化不良、胃腸炎，便秘腹部疼痛及腹瀉等。

3、少吃難消化食物

長時間存在消化不良這種表現應該透過合理的方式進行調節，一般在消化不良的時候就要遠離難消化、粗糙的食物了。很多人平時沒有注意這方面的問題，經常大量進食難消化的食物，無形中就會增加身體負擔。

消化不良是指一組源自上腹部、持續存在或反覆發生的症侯群，主要包括上腹部疼痛或燒灼感、上腹脹悶或早飽感或餐後飽脹、食慾缺乏、噯氣、噁心或嘔吐等症狀。

如果上消化道內鏡、肝膽胰影像學和生化檢查均未見明顯異常，是功能性消化不良；檢查有明顯異常者稱為器質性消化不良。老年人上消化道結構和功能存在生理性退化，是功能性消化不良高危人群。

親身體驗，消化不良就像是有個隨時會爆炸的氣球在你肚子裡，脹氣時會伴有些許疼痛，但絕不是要上廁所的那種肚子痛。

如果有這種症狀，可以吃健胃消食片。慢慢就會恢復的。

出現早飽、反酸、噯氣，有的會出現上腹部疼痛、燒心等，有的會出現消化不良、排便不暢或者腹部不舒服。像我就經常沒吃東西肚子都漲漲的

消化不良實際上是一組胃腸道症狀群的總稱，多表現為飯後腹部脹痛或不適，或早飽，或打嗝，反酸水，甚至嘔吐，便秘，腹瀉，頻繁放屁等。臨床上常分為器質性消化不良和功能性消化不良。

器質性消化不良經過檢查可明確認定是由某器官病變引起消化不良症狀，如肝病，膽道疾病，胰腺疾病，胃腫瘤等。這時候消化不良表現只是一些非特異性的症狀，治療上當以治療引起消化不良的這些器質性病變為主。

功能性消化不良是指經過檢查沒有確切的器質性疾病可以解釋的消化不良，很壓力，情緒波動，睡眠障礙等精神心理因素，以及飲酒，飲食習慣等行為因素密切相關。功能性消化不良屬於中醫胃痞，嘈雜等疾病的範疇。常常分虛實進行辨治，摘錄新版的中醫內科學教科書相關的辨證論治供大家參考。

消化不良是一種日常生活中常見的臨床症狀，主要是因為胃蠕動功能失常引起，可見於正常人，也可見於各種胃腸疾病。

消化不良常見症狀有以下幾種：

1.上腹痛：上腹痛是消化不良患者最常見的症狀，上腹痛並無明顯規律可循，部分患者與進食有關，常在進食後腹痛。

2.腹脹：腹脹也比較常見，常伴有噯氣，多發生於進餐後，很多患者會感覺進食比原來少，容易有飽腹感。

3.功能性消化不良：指的是檢查沒有器質性病變，但是有消化不良的症狀的患者，這些患者可同時伴有失眠，焦慮，抑鬱，頭痛，注意力不集中等精神症狀，發病原因主要和精神心理因素有關，如情緒激動，失眠，焦慮抑鬱等。

關於消化不良的治療目前尚無統一治療的手段，使用藥物也是根據患者體質和醫生經驗因人而異。如果患者有胃潰瘍、胃炎等其他疾病時，肯定是要首先注重原發病的治療。對於沒有器質性病變的患者，需要注意自己平常的生活方式和飲食習慣，對於消化不良的改善有幫助。

什麼是消化不良？

消化不良一一指的是由於胃腸道功能紊亂或缺陷，而致消化功能障礙引起的納差、嘔惡、便溏、貧血、消瘦等症狀。

中醫認為：脾主運化，當飲食入胃後，由脾消化吸收，化精微為氣、血、津液，然後運送供養全身；同時把代謝產生的水溼執行排洩到體外。如運化功能失常時，就會出現消化不良、腹脹、腹瀉；如因水溼瀦留時，可出現黃疸、水腫、臌脹和中焦停飲等現象。

消化不良，應以“健脾益氣、和胃消食“為治則。

我著重從西醫的角度，給你講解消化不良這一概念。

消化不良在醫學界並沒有一個明確的規定，也就是說，沒有一個明確的標準，說什麼樣的情況就屬於消化不良。但從我的臨床經驗出發，我認為，消化不良主要包括以下兩個方面：

1.胃酸及消化酶不足

也就是說，消化道、肝臟和胰腺這些消化外分泌器官分泌的消化酶不足，會導致進入胃腸道的食物難以被分解，大量食物積於胃腸道，就會引起腹脹、腹瀉、腹痛等不適，嚴重時會出現噁心、嘔吐等症狀。常見於：胃病、胰腺疾病、肝病、膽結石等膽道疾病和消化道腫瘤。

解決的方法有補充外源性的胰腺、益生菌、促進膽汁分泌等治療。

2.胃腸道蠕動功能障礙

消化酶是負責把食物分解成小分子結構，便於腸道吸收的。而通常我們吃進去的食物都是一塊一塊的，這就需要消化道的收縮、蠕動，來把食物進一步碾碎，以便於消化酶充分接觸。無論什麼原因引起的胃腸道蠕動功能障礙，都會引起消化不良的症狀。常見的疾病有：胃病、食管反流、腸道腫瘤、腸梗阻、電解質異常、習慣性便秘等等。

解決的辦法有：促進胃腸道動力、解除梗阻、益生菌、抗反流等等。

一般從這兩方面原因入手治療，多數消化不良的症狀都能得到明顯緩解，如果長期消化不良不能緩解，則需考慮是否存在嚴重的消化科疾病，需要到正規醫院就診哦！

消化不良從病因上可分為器質性消化不良和功能性消化不良。以下只介紹功能性消化不良，功能性消化不良是一種常見的消化道疾病，發病率較高，如不及時就診，可發展成為較嚴重的胃腸道疾病。功能性消化不良主要表現為上腹部不適，腹脹，餐後飽脹，噯氣反酸，噁心厭食、燒灼感等消化功能障礙症狀，經各項檢查證實胃、腸、肝、膽等均無異常，即可確診為功能性消化不良。屬中醫“痞滿”、“胃脘痛”、“積滯”範疇。

引起功能性消化不良的原因迄今尚未明確，目前認為與脾胃虛弱、飲食不節、情志不暢、內傷外感、胃陰不足、寒熱交錯或虛火內盛等因素有關。諸多原因導致脾胃損傷，脾氣虛弱，形成食積、溼熱、痰瘀等病理產物。肝氣橫逆犯胃，胃失和降而出現脘腹脹滿、疼痛、嘈雜、噯氣等一系列症狀。因此，本病病位在胃，涉及肝、脾二髒，其中脾虛氣滯是中心病理環節。

根據《消化不良中醫診療共識意見，2009年》消化不良證候分類標準為脾虛氣滯證、肝胃不和證、脾胃溼熱證、脾胃虛寒證、寒熱錯雜證。

脾虛氣滯主症：胃脘痞悶或脹痛、食少納呆、疲乏無力。

肝胃不和主症：胃部脹痛、兩脅脹滿、心煩易怒。

脾胃溼熱主症：脘腹痞滿或疼痛、舌苔黃厚膩、口乾口苦。

脾胃虛寒主症：胃寒隱痛或痞滿、喜溫喜按、手足不溫。

寒熱錯雜主症：胃脘痞滿或疼痛舌淡苔黃、肢冷便溏。

脾虛氣滯證。治法：健脾和胃、理氣消脹。中成藥：四君子丸、香砂枳術丸、氣滯胃痛顆粒。

肝胃不和證。治法：理氣解鬱、和胃降逆。中成藥：小柴胡顆粒、胃舒寧膠囊、金佛止痛丸。

脾胃溼熱證。治法：清熱化溼、理氣和中。中成藥：三九胃泰顆粒、楓蓼腸胃康顆粒、香連丸、克痢痧膠囊。

脾胃虛寒證。治法：健脾和胃、溫中散寒。中成藥：理中丸、虛寒胃痛顆粒、香砂養胃丸、溫胃舒膠囊、小建中顆粒。

寒熱錯雜證。治法：辛開苦降、和胃開痞。中成藥：荊花胃康膠丸、烏梅丸。

根據2000 年羅馬Ⅱ診斷標準, 消化不良係指集中於上腹部的慢性或反覆發作的疼痛或不適。不適可包括多種症狀, 如餐後上腹飽脹和早飽感。可伴食慾不振、噯氣、噁心或嘔吐等。消化不良症狀的產生與胃腸疾病有關, 也可由胰、膽、肝臟疾病等引起。消化不良從病因上可分為器質性消化不良（organic dyspepsia, OD）和功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）。

器質性消化不良可由某些疾病、藥物或其他因素引起，消化性潰瘍、胃食管反流病、肝膽胰疾病、胃癌是最常見的疾病；藥物副反應、多種系統性疾病、全身性疾病等也可表現為消化不良，而且常以消化不良為首發症狀，應引起足夠的重視。如果患者主要或常出現( 1 周超過1 次) 燒心或酸反流症狀, 則應考慮為胃食管反流病(GERD)。對於這些病人來說，治療的時候主要針對病因治療，輔助補充消化酶或者改善胃動力來緩解消化不良症狀。只有在排除了以上這些疾病引起的消化不良，才能做出功能性消化不良的診斷。

相關檢查, 包括胃鏡檢查、血生化學檢查和超聲檢查等。建議將胃鏡檢查作為消化不良診斷的主要手段。其他輔助檢查包括肝、腎功能以及血糖等生化檢查、腹部超聲檢查和消化系統腫瘤標誌物檢測, 必要時行腹部CT 掃描。對經驗性治療或常規治療無效的FD 患者可行H. pylori檢查。對症狀嚴重或對常規治療效果不明顯的FD患者, 可行胃電圖、胃排空、胃容納功能和感知功能檢查。根據檢查結果(OD 或FD) 予以相應處理。

FD的發病因素與發病機制主要有胃腸動力障礙、精神心理因素、胃腸激素的改變、幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori, H. pylori）感染、炎症相關、內臟高敏感性、特定基因型改變與遺傳易感性、早期生活應激等觀點。臨床多以經驗性治療為主，包括專科藥物治療，結合抗焦慮、抗抑鬱藥物治療等。中醫主要從肝脾胃進行論治，多用疏肝、和胃、行氣、健脾等方法治療。

消化不良是胃和十二指腸功能紊亂引起的胃腸道包括咽、食管、胃、膽道、小腸、大腸、肛門的相關症狀，稱功能性消化不良。主要表現為餐後飽脹、早飽感、上腹脹痛、灼熱感、噯氣、食慾不振、噁心等。常以某一個或某一組症狀為主，病程較長，呈持續性或反覆發作，常因飲食、精神等因素誘發。有些患者同時伴有失眠、焦慮、抑鬱、頭痛、注意力不集中等精神症狀。但沒有任何胃十二指腸器質性病變。

引起功能性消化不良的原因有:1.胃動力障礙，包括胃排空延遲、胃十二指腸運動協調失常。2.內臟感覺過敏。3.胃底對食物的容受性舒張功能下降引起早飽症狀。4.精神緊張、敏感、抑鬱者多見。

對於功能性消化不良，要正確認識，樂觀面對，建立良好的生活習慣，避免菸酒及服用非甾體類抗炎藥。避免食用可能誘發症狀的食物，失眠、焦慮者適當服用鎮靜和抗焦慮藥物。

藥物治療以對症、個體化治療為主，腹痛、上腹灼熱感為主者用拉唑類或替丁類;餐後飽脹、早飽為主者用莫沙必利5mg/次,一日三次，或依託比利50mg/次。適當應用消化酶製劑。以上藥物治療效果差且伴精神症狀者加用抗抑鬱藥如阿米替林、帕羅西汀等，宜從小劑量開始。注意藥物的不良反應。

消化不良症狀可由器質性疾病或胃腸功能紊亂引起。

器質性疾病（包括消化性潰瘍或胃癌等疾病）這一類疾病引起的消化不良需要查清病因，並針對病因進行治療。

而功能性消化不良是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的症狀，而無器質性疾病的一組臨床綜合徵。

主要臨床症狀包括餐後飽脹、早飽感、上腹脹痛、上腹灼熱感、噯氣、食慾不振、噁心等。

說到這裡，有些患者可能會問，什麼是餐後飽脹？

這類症狀主要是指吃了正常量的食物後就覺得飽脹不舒服，而早飽則是指，覺得很餓，但沒吃多少東西就覺得飽了。

像這些功能性消化不良的症狀常以某一個或某一組為主，起病多緩慢，呈持續性或反覆發作，許多患者有飲食、精神等誘發因素，同時也有不少患者伴有精神類症狀，如失眠、焦慮、抑鬱、頭痛、注意力不集中等。

這類疾病治療主要以緩解症狀、提高患者的生活質量為主要目的。

常使用質子泵抑制劑抑酸，莫沙必利等藥物促進胃腸動力，以及一些消化酶製劑改善與進餐相關的上腹脹、食慾差等症狀，若伴隨有精神類症狀時，常需使用一些抗抑鬱類藥物。

消化不良是指一組表現為上腹部疼痛或燒灼感、餐後上腹飽脹和早飽感的症候群，可伴食慾不振、噯氣、噁心或嘔吐等。

消化不良從病因上可分為器質性消化不良和功能性消化不良。

器質性消化不良常見於消化系統的良惡性疾病如：消化性潰瘍和胃食管反流病、胃炎、胃癌等。消化系統以外的疾病如糖尿病、慢性腎功能不全、充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進症以及硬皮病等以及某些藥物如NSAID、選擇性環氧合酶（COX）-2抑制劑、茶鹼、口服抗生素和補鉀劑等均可引起消化不良症狀。

在中國以消化不良為主訴的患者佔普通內科門診的11.05％、佔消化專科門診的52.85％。流行病學調查的患病率是指未經檢查的消化不良症狀，經檢查後發現器質性消化不良僅佔消化不良患者的少數，多數患者為功能性消化不良。

功能性消化不良是一常見的症候群，佔消化疾病病人的20%～40%。病人常主訴上腹不適，如隱痛、早飽、脹滿、燒心、進食減少等消化不良症狀。但應用胃鏡、上胃腸鋇餐造影、腹部B超和各項化驗檢查，除可能有輕度胃炎外，常無異常所見。

功能性消化不良與多種因素相關。其中上胃腸道動力低下與上胃腸道感覺敏感或痛覺閾值下降兩種假說可以較好地闡明功能性消化不良的發病機制。雖然名為功能性消化不良，無肉眼可見的器質性改變，但其微觀病理生理基礎仍是真實存在的。運用日益先進的試驗方法和儀器裝置，在分子水平或基因水平來研究功能性消化不良的發病機理，包括神經遞質、體液因子、神經肌肉細胞耦連等方面，能更加完整地解釋功能性消化不良的發病機理，將是今後的研究方向。

消化不良主要由：胃腸道蠕動減慢、胃腸道內各種消化酶（胃酸、胃蛋白酶、膽汁、胰液）的分泌不足、胃腸道的血供不足、交感神經興奮引起胃腸蠕動減慢、胃潰瘍、幽門門螺旋桿菌的感染、精神心理因素、腸道內缺乏腸道益生菌、腸道菌群失調、食用腐敗變質食物等因素所致。

腹痛是消化不良最常見的一個症狀，很多患者在出現消化不良時，會伴隨有腹痛的症狀；有些患者還會出現腹瀉，大多數腹瀉都是間歇性的，偶爾也有患者會出現持續性的腹瀉，少數患者還可能出現便秘，持續的消化不良還會導致患者出現食慾不振、沒有胃口，從而導致身體營養物質不足或者是營養物質的吸收不足，甚至會引起體重下降，身體消瘦等臨床表現。

此外某些患者由於消化不良會出現打嗝的症狀，消化不良會持續性打嗝，同時還伴有胃脹，胃脘部灼熱不適，噁心等，這些都是消化不良的常見症狀，當然這些症狀並不會同時發生，只會發生其中的某一些症狀。

對於消化不良，應根據病因的不同來治療，如果有原發性疾病，可以先治療原發性疾病，當原發疾病治癒後，消化不良症狀亦會緩解，例如患者本身患有膽道疾病，由膽汁分泌不足所引起的消化不良，那就優先治療膽道疾病，在膽道疾病治療後，消化不良的症狀亦會隨之緩解，如果患者是由於胃腸道蠕動功能減慢，可以口服嗎丁啉以促進胃腸道蠕動往往會有很好的效果。

本期答主：劉佳佳，醫學碩士

消化不良是一組慢性或複發性上腹疼痛或不適（上腹飽脹、早飽、燒灼感、噯氣、食慾缺乏、噁心、嘔吐等）。根據病因分為器質性消化不良和功能性消化不良。

功能性消化不良至少6個月持續或間斷在上腹部（劍突至臍孔之間）出現上述症狀，經檢查可排除引起這些症狀的器質性病變，排便、排便後不緩解（除外腸易激綜合徵）。

繼發性消化不良由消化性潰瘍、胃癌等胃部病變，肝（肝炎、脂肪肝、肝硬化）、膽囊（慢性膽囊炎）、胰腺（慢性胰腺炎）等腹腔器官病變，以及全身性疾病（兒童缺鋅、糖尿病、貧血、甲減、抑鬱等）所致。