以下回答摘自 武漢協和醫院兒科 李欣 副主任醫師《肥胖的孩子更容易發生性早熟！》

是正常發育還是性早熟，怎麼判斷？

判斷性早熟，記住一個口訣：女8男9。是指女寶在8歲前，男寶在9歲前出現第二性徵並伴有體格加速的症狀。

近年來我國兒童性發育比過去有所提前，性早熟發病率明顯上升。在臨床上，兒童性早熟的發病確實更傾向於女孩，女孩的發病率高達男孩的三倍以上。這主要是由於女孩的生理特徵導致的，女孩的腦垂體對於外部刺激更敏感，並且開始得早。其次，是因為女孩性早熟更容易判斷，特徵較為明顯，所以一般都會及時被發現。

性早熟的症狀體現在哪方面

●身高增長加速。

●骨齡提前，骨骺提前融合，終身高降低。

●第二性徵在正常青春發育年齡前出現，伴性腺增大併發育直至最後性成熟，具備生育能力。

女孩乳房發育（出現硬結，乳頭、乳暈增大）為首個體徵，男孩睪丸增大（≥4ml）是首發表現。

女孩出現乳房早發育就是性早熟嗎？

單純的乳房早發育有以下特點：

●只有單側或雙側的乳房發育。通常不會超過Tanner分期3期

●缺乏其他第二性徵。（沒有陰毛、腋毛的發育）

●正常的年齡別身高生長速度。（沒有加速生長。）

●骨齡正常或者接近正常。

生長速率、骨齡可作為特發性GnRH依賴型性早熟和單純性乳房早發育的簡易鑑別指標。

男孩家長如何能做到早發現？

家長可以每月定時給孩子測量身高，（注意每次測量身高的量器應該相同），如果發現你家孩子身高突然加速，則家長需要警惕孩子性早熟的可能。

爸爸應該每月定時檢查孩子的陰莖大小，睪丸大小，陰囊大小的變化，小男生沒有發育之前睪丸就像小手指尖那麼大比如花生米那麼大，然後小花生米變成稍微大一點的花生米，這些都代表著孩子沒有發育。但是一旦睪丸變成成人大拇指尖像山核桃那麼大，也就是睪丸超過4ml就表示發育了。

家長還要注意孩子體毛的發育情況，比如腋下，陰部、口唇周圍等處的體毛，如果發現孩子的體毛有增多或是有顏色加深，應警惕孩子性早熟的可能。

專家簡介：李欣武漢協和醫院兒科 副教授、副主任醫師、碩士生導師、醫學博士、留美博士後長期從事兒童內分泌及遺傳代謝性疾病的臨床及科研工作，擅長兒童矮小症、性早熟、甲狀腺疾病、性腺疾病等多種內分泌系統疾病的診治，並有豐富的臨床經驗。

兒童性早熟的發病率逐年上升，其中以女孩多見，為男孩發病的4～5倍。許多家長對兒童性早熟問題了解甚少，也不知道該不該治療。 然而性早熟易“熟”出問題來 ，兒童性早熟可能產生的最嚴重的問題就是早孕和矮小。性早熟的孩子由於激素水平的快速增長，對異性的需求期比同齡人大為提前，但其智力和性心理尚未成熟，容易發生早戀、早孕和性犯罪。患兒還可能因自己在體型上與周圍小夥伴不同，而產生自卑、恐懼和不安。過早來月經的女孩子往往精神十分緊張，影響其正常生活和學習。

此外，在性徵提早出現的同時，往往早期伴有骨骼生長的加速，暫時看起來比同齡的兒童長得快、長得高，但由於其骨骼提早融合，所以最終身高往往比正常人矮小。總之，性早熟可能造成對自身、家庭和社會的危害，而被稱之為公害性疾病。

性早熟是影響孩子健康發育的嚴重阻礙，面對孩子身體發生異常現象，首先要搞清楚是不是真的患病了。 很多家長一旦發現孩子有乳房的隆起、初潮以及男孩睪丸增大等部分性徵發育時，就認為是性早熟，然後胡亂用藥，這是極端錯誤的。事實上，現在絕大多數所謂的兒童性早熟病例都是假性性早熟，檢查一般需要幾方面才能確診。今天來分享一下這方面的知識。

1、生長加速

生長加速是指女孩骨齡在9~10歲，男孩骨齡在11~12歲性發育過程中出現生長加速。青春期前每年5至7公分，青春加速為每增加8至10公分，半年4公分以上。

2、測骨齡，骨齡超過實際年齡一週歲才叫提前。

中華05標準的骨齡資料為依據，別的舊標準很容易超一歲，因為舊標準都二三十年前的資料標本，容易誤判，建議大家以中華05標準為參考資料。

3、檢查性腺激素，通常檢查五項性腺激素，而具有診斷意義的則是黃體生成素。如果它不升高，即使其他四項升高，也不能斷定是真性性早熟。目前認為黃體生成素（LH）比卵泡刺激素（FSH）更具有臨床意義，當LH基礎值＞0.3U/L時，可提示HPGA功能已經啟動，當基礎值＜0.3U/L時，也不能排除CPP。

4、B超檢查，如果檢查結果為女童宮體長大於3釐米，容積大於2毫升；並可見多個直徑≥4mm的卵泡，男童睪丸長度大於2.5釐米，男孩睪丸：睪丸容積≥4ml（睪丸容積=長*寬*厚cm*0.71）或睪丸長徑＞2.5cm，則提示青春期發育。就可以成為兒童性早熟診斷的可靠依據

跟你分享一下我自己育兒的一些經驗心得，現在的科技發達，我就嘗試用數字產品幫助自己教育孩子，之後也試用果很多款名為“早期閱讀”或“學字”的應用軟體，都不是十分滿意，內建廣告頻繁，影響學習效果。直到朋友向我推薦了 ，【貓小帥識字】應用。讓我知道孩子如果先接觸漢字，感受漢字，感受漢字閱讀帶來的樂趣，可培養孩子的初步語感，給孩子帶來更多學習興趣。後來我就抱著試一試的態度使用了一段時間，發現軟體體驗超好，可以讓孩子持續學下去，並且每一個關卡還都有複習環節，可重複學習，鞏固先前所學內容。我們家長也可在設定中設定學習休息時間，培養孩子的用眼習慣。

有確定的醫學指標，對照檢查即可，有性器官開始發育的時間，發育程度；性心理的萌動，性意識的程度；偷窺，喜好異性物品，動作，跟蹤追逐異性，性妄想的，則更嚴重了符合指標了，就算開始了；符合多項指標則比較嚴重了

性早熟，通俗地講孩子的性發育提前了，確切地講，性早熟是指任何一個性徵出現的年齡比正常人群的平均年齡要早2個標準差。由於種族、人群、地理環境等影響因素不同，性發育的年齡也不同，一般女孩八歲以前出現了第二性徵或是10歲前月經來潮；男孩九歲以前出現了第二性徵，稱之為性早熟，女孩多於男孩。

其中，引起性早熟的原因很多，通常分為真性性早熟和假性性早熟。性早熟往往會引起孩子成年後矮於同齡孩子。隨著環境汙染、食物營養化、激素食物的增多等原因，孩子的性早熟現象越來越多，家長要引起足夠的重視。

如何確定孩子是否出現性早熟，這需要詳細完整的病史、臨床診查、實驗室檢查、影像學檢查和鑑別診斷。

具體是需要詳細詢問孩子的生長髮育史、嚴格的體格檢查（身高、體重、第二性徵等）、化驗（血清卵泡刺激素 、黃體生成素、雌二醇）以及B超、X線（測骨齡）、CT或MRI檢查。另外，性早熟還要和單純性乳房早發育、先天性甲狀腺功能減低症伴發的性早熟等做出鑑別診斷。

根據研究表明，在早熟的孩子中大概只有三分之一的會被長輩關注。那麼，作為家長的我們，應該怎麼判斷自己的孩子是否有性早熟呢？

大家對於性早熟的認識可能還只停留在發育早、長不高，其實性早熟的表現包括男孩在9歲之前出現喉結、三陰低沉、體格過度發育或者是女孩在8歲之前出現明顯的乳房發育等第二性徵的發育。家長朋友們在辨別自己的孩子有無性早熟之前，還應該知道“真性早熟”和“假性早熟”的區別。真性早熟與青春期發育過程一樣，只是年齡提前了。假性早熟是指單一的第二性徵出現，比如只出現了乳房發育或腋毛髮育。

人類為什麼在現代社會中，性早熟的孩子會這麼多呢？每10年人類的性發育會提前3-4個月。但是我們的身邊，性早熟的女孩還是偏多一些。一旦出現了性早熟的孩子，骨骺閉合會早一些，影響到身高。而且會出現心理上的問題，如果父母不及時關注疏導，讓孩子對身體的變化有正確的認識，孩子就極容易出現心理障礙，男孩還會容易產生性衝動。除了孩子個子偏低要注意性早熟的問題，如果您的孩子還沒有到青春期就出現了一年之內身高猛長8-9釐米之間，家長也要注意孩子第二性徵的發育和心理，當心是性早熟。

性早熟一旦被確診，越早治療越好。一旦孩子超過了13歲，及時治療了身高也不會明顯改善。家長們一定讓孩子原理催熟的因素，如言情類小說、電視劇、反季蔬菜、轉基因食品。督促孩子多鍛鍊，保證充足的睡眠。

我女兒前年5週歲 我給她洗澡時突然發現她胸部好像有一個硬塊按壓的時候她會喊痛 我和我老公當時很急在網上一查說可能是發育 就連忙帶到溫州市兒童醫院去做檢查 醫生說叫我們去第一測骨齡然後骨齡顯示是正常的 第二去測試子宮 子宮有發育跡象 醫生說可能是水土不服《我女兒一直在我湖北老家我爸媽帶的 後面快上小學我才帶到浙江》引起的假性發育 後來開了幾瓶藥吃了兩個月胸部那個硬塊就沒了 在去複查就什麼事都沒了。所以如果發現孩子有這些性發育的症狀不要著急（我當初真的沒出息 一邊帶我女兒去檢查的時候就一直在掉眼淚 心裡好愧疚 覺得沒帶好她）聽醫生怎麼說 （當時去做檢查的時候那個醫生辦公室擠滿了小孩子 心裡還是很震驚 才發現現在性發育的小孩子那麼多）如果是骨齡超前了那就要打針做後續治療 這個好像治療費比較貴 假性發育吃點藥就沒事了 最後希望所有的小朋友健康長大 不要出現這些問題。

性早熟是兒童健康成長的嚴重障礙。面對孩子身體的異常，首先要弄清楚是否真的生病了。許多父母發現這是性早熟，如果他們發現自己的孩子有乳房腫脹，月經初潮和男孩的睪丸腫大，則不加區分地使用藥物。這是非常錯誤的。事實上，大多數所謂的性早熟病例都是假性早熟，而檢查一般需要三個方面來確診。

1.測量骨齡，骨齡超過一歲。

2，檢查促性腺激素，通常檢查五個性腺，其診斷價值是促黃體激素。如果它沒有升高，即使其他四個升高，也不能斷定這是真正的性早熟。

3，B超檢查，如果檢查結果是女孩的體長大於3釐米，體積大於2毫升；男孩的睪丸長度大於2.5釐米，體積大於3毫升，可作為診斷兒童性早熟的可靠依據。