中醫藥辯證！細菌感冒擴散快，遇病毒，細菌混合性感冒，治療方法，先抗生素抑制，中醫藥繼後，痰飲咳嗽不止或聲啞嗓子難受，而今更上一層樓，中醫藥風熱，風寒感冒治療方法和治療劑合二為一，效果神速！口服一次到位，24小時之內痊癒，兼高效退燒綜合劑同步，萬無一失。就因風熱感冒劑藥伍含柴胡，而風寒感冒劑只限疏散風寒，二者可分可合，惹我不高興，讓你感冒好的慢。

大家好！我是一名內科醫生，感冒是臨床最常見的呼吸系統疾病，細菌性感冒和病毒性感冒有著本質的區別，治療藥物也不一樣，下面我詳細的給大家解答一下。

感染的病原微生物不同 細菌性感冒是由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌感染所致，比較少見，臨床只佔感冒患者的20%，而病毒性感冒是由腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等病毒感染所致，佔感冒患者的80%。

症狀上的區別 病毒性感冒和細菌性感冒在臨床表現上類似，難以區分，主要表現為鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咽癢、咽疼、發熱、咳嗽等症狀，但細菌性感冒也有特殊的表現，比如細菌性感冒扁桃體上有黃白色膿頭，那肯定是在病毒感染的基礎上繼發了細菌感染。細菌性感冒還有一個特點就是出現發熱後服用退熱藥，等退熱藥藥效過了以後體溫會再次升高，而病毒性感冒出現發熱後往往服用退熱藥體溫會恢復正常，一般不會反反覆覆的發熱，當然由流感病毒引起的流感除外。

血液檢查的不同 細菌性感冒血常規常常表現為白細胞和中性粒細胞增高，而病毒性感冒白細胞一般是正常的、淋巴細胞增高。

治療藥物的不同 細菌性感冒需要使用頭孢、阿莫西林之類的抗生素進行抗感染治療，同時根據症狀服用復發氨酚烷胺之類的複方感冒藥緩解症狀，或者服用止咳化痰類的藥物止咳化痰，而病毒性感冒無特效治療藥物，抗生素只能殺滅細菌，對病毒無效，這也就是新冠肺炎一直無特效治療藥物的原因，因為新冠肺炎是病毒引起的傳染病。病毒性感冒不需要服用抗生素，只服用複方感冒製劑或者止咳化痰的藥物即可，同時注意多喝水即可。

總結一下，病毒性感冒佔感冒的80%，而細菌性感冒只佔20%，但在中國，很多朋友只要一感冒就服用頭孢、阿莫西林之類的抗生素，不僅導致了藥物對肝腎的損傷，也容易導致細菌耐藥，當你真正需要服用抗生素的時候卻發現抗生素對你已經失去了作用。我曾經在臨床中見到一個患兒因為每次感冒她母親都要給她吃頭孢，當她真的扁桃體化膿，發生了細菌感染需要使用抗生素了，卻發現頭孢對她已經不起作用了，最後用了新一代的青黴素才把小小的扁桃體炎給治療。最後我呼籲大家，感冒千萬不要亂吃抗生素，如果扁桃體已經化膿了，或者血常規提示有細菌感染再使用抗生素治療。

現在是冬季，很多人出現了感冒的問題。感冒是一個形容詞，感冒真實的疾病名稱叫做急性鼻炎。那麼感冒是怎麼來的呢？我們可以思考一下感冒的原因，比如，晚上沒蓋好被子感冒了，外出沒有穿外套感冒了，洗澡後沒有擦乾感冒了。這些情況下為什麼感冒了呢，因為受寒了。受寒後人體血液迴圈變慢30%，免疫細胞活性下降30%，容易感染病毒，所以稱為風寒也就是病毒性感冒。受寒後容易感染病毒，因為病毒最喜歡低溫的環境。所以感冒就是各種因素導致的受寒引起的病毒感染。病毒感染後鼻腔黏膜受到損傷，血管壁通透性增加所以出現了流清鼻涕，這就是病毒感染。如果免疫力比較差病毒沒有及時的清除，體溫升高，因為黏膜損傷了，會合並細菌感染，因為細菌喜歡高溫的環境，鼻涕黃色、咽喉腫痛、熱辣的感覺，稱為風熱感冒，也就是細菌性感冒。所以感冒開始都是病毒感染，免疫力強大的會痊癒，免疫力差的會合並粘膜細菌感染。病毒性感冒和細菌性感冒的區別可以總結為幾點。以經常出現的上呼吸道感染疾病為例：包括鼻部、咽部、喉部及扁桃體等處。在上呼吸道感染中，90%為病毒感染，而一旦出現 咳嗽、有痰、嗓子疼、扁桃體紅腫、膿性分泌物則多為細菌感染。區別主要有5點。

１、流行性病毒性呼吸道感染具有明顯的群體發病的特點，短期內有多數人發病，或一家人中有數人發病；而細菌性呼吸道感染則以散發性多見，患者身旁少有或沒有同時上感發熱病人。 如果容易群體傳染，多是病毒。細菌很少這樣。因為病毒可以透過唾液飛濺等方式傳播。

２、病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕症狀比咽部症狀明顯；而細菌性上呼吸道感染則扁桃體或咽部紅腫及疼痛比較明顯。若伴有腹瀉或眼結膜充血，則傾向是病毒感染。

３、單純病毒性呼吸道感染多無膿性分泌物，而膿痰是細菌性感染的重要證據。 為什麼是這樣呢，這和膿痰的形成原因很有關係。

４、病毒性感染起病急驟，全身中毒症狀可輕可重；而細菌感染，起病可急可緩，全身中症狀相對較重。如果開始發熱不高，2-3天后，病情繼而加重， 則多為細菌性感染。 病毒感染比較急，並且症狀不穩定，而細菌感染則開始輕後來重。這也是和病毒和細菌的機理和大小有關係。因為細菌個體大，所以開始進入比較緩慢，但是感染了，則後果嚴重。

５、白細胞計數，一般由病毒感染者白細胞總數偏低或正常，早期中性粒細胞百分數可稍高。而細菌感染時白細胞總數和中性粒細胞百分數均見高。因此，如果臨床不做血像檢查，就難以確定病原體是病毒還是細菌。 白細胞的多少是判斷兩者的區別之一。這和白細胞在人體內的作用有關。

這就是細菌性感冒和病毒性感冒的幾個區別，當然具體情況還要具體的分析，如果有嚴重問題及時去醫院檢查確診。

秋冬季感冒的人很多

風寒感冒和風熱感冒的區別

風寒和風熱感冒的區別

這個問題問得非常好！因為對於感冒，我們聽到最多的2個詞就是：病毒性感冒與細菌性感冒！但是，對於病毒性感冒與細菌性感冒，這兩者到底有啥不同，一般非醫護人員還真的搞不清楚，因為它倆就像一母所生的雙胞胎，形影不離，平時很難區分。但正如孿生兄弟，他們的父母一眼就能分辨一樣；病毒性和細菌性感冒，仔細分辨，也還是能看出端倪的。

那麼，下面我們就從症狀、病因以及檢驗的角度，看看它倆究竟有啥區別，僅供參考。

首先，所謂感冒，實際上是指狹義的上呼吸道感染所表現出的系列症狀。其次，應當明確，感冒絕大多數是由病毒引起的，由細菌引起的感冒佔少數。

最後，一般感冒，尤其中重度感冒，都存在病毒與細菌的合併感染，所以，如果硬是要將病毒性感冒與細菌性感冒，掰開來，分清楚的話，那麼：

1.單純病毒性感冒症狀：以鼻塞，流清鼻涕，頭痛，四肢乏力，渾身痠痛等為主要特徵；

2.單純細菌性感冒症狀：以咽痛，吞嚥疼痛，流濃鼻涕，咳黃色痰液等為主要特徵。

病因好區分，簡單地說，一個是病毒引起；一個是細菌導致，具體區分為：

1.病毒性感冒病因：由病毒侵入致病，主要病毒有副流感病毒，呼吸道合胞病毒，腺病毒，鼻病毒，埃可病毒，柯薩奇病毒，麻疹病毒以及風疹病毒等。

2.細菌性感冒病因：由細菌感染治病，主要細菌有溶血性鏈球菌，流感嗜血桿菌，肺炎鏈球菌，葡萄球菌以及革蘭氏陰性桿菌等等。

最確切的分別是生化檢查，即臨床在對患者的血常規進行檢查時，會發現有以下區別

1.病毒性感染患者：白細胞計數正常，或者偏低，淋巴細胞計數升高，或者降低；

2.細菌性感染患者：白細胞總數增多，中性粒細胞比例增多以及核左移現象。

你同意我的觀點嗎？

感冒是上呼吸道感染的一個最常見的型別，也是兒科最容易濫用抗生素藥物的疾病，可發生於任何年齡，尤其是嬰幼兒，人均每年每人可達5到7次。感冒影響兒童的健康和學習積極性，還有可能併發鼻竇炎、中耳炎、氣管支氣管炎，乃至肺炎。另一方面，小兒肝臟解毒和腎臟排洩等功能發育尚不成熟，如果用藥不當，較易引起不良反應，甚至對健康造成的危害甚於疾病本身。

如何合理用藥，規範用藥，避免因治療不當導致危害兒童身體健康，提高臨床診治水平。國內部分兒科臨床醫學專家參考國內外有關指南和研究材料，共同制定了中國兒童普通感冒規範診治專家共識，現分享給大家。希望大家對感冒這個疾病有個客觀的認識。

普通感冒常發生在季節交替之際，尤其是冬春季，起病較急，以鼻咽部卡他症狀為主，可有咳嗽，鼻塞，流清水樣鼻涕，咽部充血等症狀，開始發生在感染後的10到12個小時，2到3天達到高峰之後逐漸減輕，持續時間7到10天，部分患兒症狀可持續到三週，甚至更長，年長兒童可能主訴咽痛和咽部燒灼感，患兒可因耳咽管堵塞，出現聽力減退，也可以有流淚，味覺遲鈍，呼吸不暢，咳嗽和少量咳痰等症狀，全身症狀輕，發熱不明顯，或僅有低熱。

普通感冒和流感，統稱感冒。我們通常說的“感冒”，主要指普通感冒，以下我說的也是針對普通感冒，而非流感。

簡單來說，因為感染的病原體不同，所以感冒症狀也是不同的，治療上，病毒感染用抗病毒藥物治療，細菌感染用抗生素治療。

不是醫生，自己在家該怎麼判斷呢？

在精神狀態，飲食，大小便都和平時基本一樣的情況下，也沒有別的不適症狀，說明感染不重，可以透過下面幾個簡單的症狀大致判斷下自己的感染型別：

1、發熱：不論細菌性還是病毒性，都會發熱，不同點在於，細菌性感染時發熱較高，一般可在38.5℃以上，而病毒感染體溫可正常，也可升高，但高熱較少，多數不超過38.5℃。

2、流鼻涕：細菌感染的時候鼻涕是黃色或者黃綠色的，病毒感染的時候是清水樣鼻涕（病毒感染後期，可能會因為抵抗力下降而導致細菌感染，這時候鼻涕顏色會變成黃色。）

3、肌肉痠疼：只有病毒感染的情況下會出現（並不是每次都會有），細菌感染不會出現肌肉痠疼的情況。

其他還有什麼畏寒，頭痛，鼻塞，咳嗽等症狀好轉因為沒有什麼特異性，自己在家並不好判斷，我就不一一描述了。

下面說說治療的藥物選擇原則：

單純的病毒性感冒，沒有合併細菌感染的情況下，擇抗病毒藥物治療。抗病毒藥物很多，一次只選擇一種就行，不需要選擇多樣。合併細菌感染的時候，再使用抗生素（抗生素沒有抗病毒的作用，提前吃並沒有任何作用）特別要注意，利巴韋林 小孩子和育齡期婦女儘量不要用。

細菌性感冒，服用抗生素治療。因為細菌有很多種，而每種抗生素的作用也不同，所以建議諮詢醫師或者藥師，根據自己的症狀來選擇合適的抗生素。濫用抗生素，對身體的損害是很大的。

西藥怕有副作用，也可以根據自己的症狀選擇服用中藥。

不論口服中藥還是西藥，口服三天還沒明顯好轉，一定要去看醫生。化驗下血常規，讓醫生綜合評價下現在的情況，選擇最佳的治療方案。

區別細菌性感冒與病毒性感冒，除了那些症狀外！最安全可靠的就是抽血查血常規，其實現在很多病，都存在混合感染的情況！

不能單獨從一個症狀就確定是那種型別的感冒。

尤其是幼兒園的寶寶生病，雖然最常見病毒感冒，傳染外，也存在細菌性感染！如果吃感冒藥沒效果的情況下就該去醫院了，看看是不是細菌性感染引起的發熱！

細菌性感染吃感冒藥是沒效果的。

1、流行性特點

病毒性感冒傳染性強，有明顯的群體發病特點（比如學校一個班很多人同時感冒，家庭中好幾個一起感冒）

細菌性感冒主要是散發性比較多。傳染性弱。

2、臨床症狀來看

病毒性感冒的上呼吸道症狀（鼻塞、流鼻涕）明顯，喉嚨痛比較輕（有的只感覺稍癢），不會有膿性分泌物（比如濃痰和膿鼻涕）

細菌性的感冒鼻塞、流鼻涕不明顯，但一般扁桃體和咽部紅腫（也就是喉嚨痛，一般訴吞口水都有疼痛），而膿鼻涕和膿痰則是細菌感染的可靠依據。

上述兩點是感冒病人自己就可以得到的資訊並可以做出大致判斷。

而作為醫生對感染類別的判讀是可以依靠治療效果和檢查手段來進一步確診。

3、藥物診斷性治療

病毒性感冒如果有發熱症狀的，予以對乙醯氨基酚退熱處理的話，可在短時間內收到非常明顯的退熱效果，患者會有明顯的舒服感，（食慾變好，精神狀態明顯好轉等）

而細菌性感冒者，服用同等劑量的退熱藥，退熱效果比較差，症狀常無明顯改善。

4、血常規檢查

如果進衛生院或者醫院就診的話，醫生一般常規會開個血常規檢查，血常規對於區分病毒感染和細菌感染有重要的提示作用。

血常規判斷感染型別主要是觀察白細胞及其分類的計數。在此我就簡單介紹一下如何判讀。

1、病毒感染的一般白細胞總數偏低或正常，淋巴細胞的比例會上升。

2、細菌性感染的一般白細胞總數會增加，中性粒細胞比例會上升。

您只要懂這兩點就會用血常規來判讀感染型別了。

如果在醫院醫生對患者的發熱懷疑禽流感等感染，則會加做咽試紙對病毒進行種類確診，並上報上級衛生防疫機構,採取有效的隔離等措施防止傳染病的爆發。

感冒有自愈傾向（就是不去用藥治療，大部分會自己痊癒），一般需要多休息，多飲水，給予半流質的飲食。如果全身症狀明顯時則予以相應的抗病毒或抗細菌治療。

平常醫院給予這類病人大部分都是對症治療。

發熱就退熱，咳嗽就止咳化痰，主要目的是減輕患者症狀，讓患者體驗舒服一些，並不會明顯縮短病程，也就是說感冒不管用不用藥，一般都要5-7天才會好轉。

在這重點科普一點合理應用相關藥物：

如果病毒性感冒，予以抗生素（阿莫西林或者頭孢類）治療，是沒用任何作用的，只會增加一些細菌耐藥性，大部分感冒了選擇自己去買抗生素治療的都有這麼一種感覺，抗生素藥物效果越來越差了，而有些不經常用藥的人，症狀嚴重了隨便吃點藥效果都會很好。這就是一個耐藥性和機體抵抗力的差異了，一感冒就予以抗生素抗病毒藥物進行治療，沒有充分調動機體的免疫力，抗菌藥物代替了自身免疫作用的發揮，必然導致自身抵抗力的下降。

所以慎用抗生素，一定要諮詢專業的醫生，做到合理用藥。

區別非常的明顯，也很容易分清楚；

病毒性感冒如果發燒，基本都是39度+；

細菌性感冒如果發燒，大部分在38度左右；

細菌性感冒會有流鼻涕等等其他的表現，病毒性感冒很簡單，基本就是高熱為主要症狀；

1、病原體不同，治療方法不同。2、病毒性感冒由病毒引起，治療可以用抗病毒藥也可以不用。3、細菌性感冒一般是在病毒感冒之後合併出現細菌感染，也可最開始即由細菌引起。治療需要用抗菌素。4、二者臨床表現相似。

5、化驗：病毒感冒一般白細胞不高。細菌感冒白細胞及分葉細胞計數升高，也可正常。

這兩種疾病肯定是有區別的，怎樣區別？主要從血象和病原微生物培養來區別。病毒性感冒血象正常或降低，分泌物培養可見鼻病毒，腺病毒，見下圖

細菌性感冒血象增高<見下圖>，第一行第二行，分泌物培養有肺炎球菌，流感嗜血桿菌

感冒，一年四季皆可發生，以冬春多見，累及鼻，咽，喉等部位，以鼻塞，流涕，咽痛，發熱，全身乏力，痠痛等症狀為主要表現，也稱上呼吸道感染。兩者在治療上也是不同的，病毒性感冒以抗病毒治療為主。細菌性感冒以消炎為主。但實際上感冒既會有病毒感染，也會有細菌感染。

治療病毒性感冒的藥物

此外還有Vc銀翹片，板藍根顆粒，利巴韋林片等等

治療細菌性感冒藥物

此外還有紅黴素，青黴素，阿莫西林。阿奇黴素等等

一般細菌感染有分泌物，膿痰、發熱、咽痛，選擇正確抗生素治療，一般頭孢類都很敏感。病毒感染突然發病，嚴重咳嗽，少量咳白色黏液痰，反覆高熱，抗生素治療無效，一般用利巴韋林抗病毒治療。肺炎支原體感染少量黏液痰，嚴重咳嗽，選擇大環內酯類藥。

首先，感冒是幾乎每個孩子都會遇到的疾病，也是我們最常見的疾病，當然對於兒童來說，這種病雖然不是什麼大病但是的確也會讓爸爸媽媽顛三倒四的著急一番，因此，我們今天就幫助各位爸爸媽媽們學會區分一下什麼是病毒性感冒，以及什麼是細菌性感冒...

第一，關於病毒性感冒

其實病毒性感冒佔有絕對的優勢，因為感冒發生的情況下90%左右都是病毒性感冒，而這種感冒是會不治而愈的，也就是過了幾天可能自己身上的抗體進行奮戰，自己就會逐漸變好，當然這種情況在很多時候都不需要使用什麼藥物，特別是對小孩子，畢竟是藥三分毒，有時候兒童吃藥反而會起到反作用，所以一般採取的就是物理治療方法，以及多喝水，改善生活方式和環境等等。

第二種，細菌性感冒

細菌性感冒出現在各個年齡段的兒童，而且四季都有可能發病，呈現分散式，患病的時候體溫無熱或者高燒，甚至還有可能呈現長時間高燒狀態，這個時候爸爸媽媽們一定要趕快採取恰當的處理方式喲，當然最明顯的狀態就是孩子也會伴隨著咽部充血明顯的狀態，因此加入寶寶出現感冒，以及一直處於非常難受的狀態，伴隨著咽喉痛等等，媽媽們就不要置之不理了，反而是應該立刻到附近的醫院做進一步的診斷，然後讓醫生根據孩子的狀態和年齡開適合他們的藥物。

最後，再次提醒各位媽媽們，雖然感冒是常有的疾病，但是我們也不能忽視，當然也不要太過於擔心，只需要理性的判斷寶寶狀態，是輕微，普通，還是嚴重，然後根據寶寶的狀態採取相應的措施，如果一直高燒不退，採取物理方法也沒有降溫的趨勢，那麼一定要及時就醫喲。

病毒性感冒和細菌性感冒區別

1、病原體感染區別，病毒性感冒屬於病毒感染，特殊的病毒性感冒稱為流感。細菌性感冒屬於細菌感染。

2、病毒性感冒的症狀為流涕，鼻塞，咳嗽，發燒等。流感伴有高燒，肌肉痠痛，乏力明顯。細菌性感冒往往持續黃涕，咳嗽黃痰，咽痛，發燒。

3、病毒性感冒病程一般一個星期，細菌性感冒療程不定，看是否及時抗生素治療。

4、病毒性感冒也不是一成不變，有時也會合並細菌感染，如果發燒退而復升，或者反覆發燒超過一個星期以上，往往合併有細菌感染可能。

5、前者血常規白細胞正常或者下降，淋巴細胞為主。後者白細胞升高，以中性粒細胞為主，超敏CRP升高。

1、多喝水，注意休息，清淡飲食。

2、病毒性感冒強調對症治療，細菌性感冒需要抗生素治療。

3、病毒性屬於風寒，細菌性大多數為風熱，可以使用清熱解毒中成藥。

總之，感冒雖然是小事，但也需要注意出現併發症，如中耳炎，鼻竇炎，肺炎等。

區別還得看實驗室檢查，光看症狀沒有幾個醫生敢下肯定結論，所以說實驗室人員就是醫生的偵察兵。

1、血常規

這個相信大家比較熟悉，不多介紹，主要看白細胞，中性粒細胞，淋巴細胞，單核細胞的數值。白細胞高於或低於正常範圍是鑑別細菌和病毒感染的重要指標

2、C反應蛋白

是急性時相反應蛋白，在感染髮生後6-8小時開始升高，24-48小時達到頂峰。升高幅度與細菌感染的程度呈正相關。是鑑別細菌感染與病毒感染的指標，病毒感染時CRP一般不增高。

3、血清澱粉樣蛋白A (SAA)

也是一種急性時相蛋白，在肝臟中合成，並與血漿高密度脂蛋白（HDL）結合，與CRP相仿，用以評估急性時相反應程序。

正常情況下血漿含量很少，當機體受到病毒、細菌、支原體、衣原體等抗原刺激後，肝臟合成大量的SAA入血。

SSA是個靈敏的引數，它在炎症反應大約5-6h後開始升高，且上升時間早於CRP，病毒感染時上升顯著，病原清除後，SAA又迅速將至正常水平，因此可做為反應病毒感染和炎症控制的敏感指標

病毒感染抗病毒治療，細菌感染抗生素治療。但有時候理論就是幹不過現實，就算是區別出了是哪種感染，大部分醫生都是採用混合治療，只是會有側重而已。

感冒是由病毒感染引起的，沒有感染細菌的感冒，換句話說，細菌感染引起的疾病不叫感冒。

感冒病毒有多種變種，症狀和危險程度不同，但都是病毒感染。