由於題主沒有上傳片子，所以我們無從得知到底是無名指的骨折還是手背的骨折，因為這是兩個位置，而骨折石膏固定一個月了，腫脹仍然不消退的情況是比較少見的。而在題主的描述當中說到腫脹的部位是硬的，那麼這種情況很有可能不是腫脹，而是因為石膏固定出現了肌肉的萎縮。有時在患者眼中所描述的腫脹，並不是真正的腫脹，按題主的描述，我們一起分析下！

大家可以想一想手指頭或者是手背這個位置本身就不是肌肉特別豐富的地方，平時呢主要是依靠靈活的活動來維持肌肉正常的狀態，但是一旦發生骨折石膏固定以後，一般情況下7天就會發生肌肉萎縮，而如果超過30天，肌肉萎縮的程度就會明顯的加大了。

如果手指周邊的肌肉萎縮的比較厲害，那麼手指頭的骨骼就會凸顯的特別明顯，看起來好像是腫脹了。如果是真正的腫脹，按壓不應該是硬的，而應該是軟的，因為腫脹往往是組織裡有大量的淤血或者是水腫，這種腫脹固定以後一般兩週左右到三度左右就應該消退了。

不明白這種情況到底是什麼樣子的，大家可以看看下圖，由於謝醫生沒有找到手指典型骨折後肌肉萎縮的照片，但是大家可以透過膝蓋的這個肌肉萎縮來明白謝醫生的講述。下圖當中患者的左膝是明顯肌肉萎縮的，我們可以看到，患者膝蓋的內側好像明顯的凸起了，臨床上很多出現這種情況的患者都會說自己的膝蓋腫起來了，其實完全不是這麼回事兒，而是因為大腿整個的肌肉萎縮了，所以才把骨骼凸顯出來了，好像是腫了，而且按壓還是硬的，因為是骨頭，當然硬了！而手指這麼細小的骨骼，一旦發生骨折石膏固定以後，肌肉萎縮會更加的明顯，所以看起來會是腫脹的。

●還有幾種可能就是骨折的部位正在癒合，形成了大量的骨痂，或者是在骨折周邊軟組織出現了斑痕的形成也會是比較硬的。

●另外一種比較少見的情況就是骨折周邊出現了骨化性肌炎，這種情況在創傷患者當中非常的多見，大家可以理解為在本應是肌肉的部位卻長出了骨骼。下面兩張照片都是手部外傷以後出現骨化性肌炎的x線表現，這些箭頭所示的部位就是異位骨化。

●及時的複查手部的x線，明確骨折癒合的情況，是否有大量的骨痂形成，是否開始癒合？是否有異位骨化形成？而且要拿著片子諮詢您的主治醫生是否存在著一些特殊的情況？明確是否存在肌肉萎縮。

●一個月的時間已經可以適當的撤去石膏了，那麼在撤去石膏的時候可以用45度左右的溫熱水浸泡手掌，在浸泡的時候可以用健側幫忙慢慢的做手指的屈伸運動，觀察能否有輕微的活動。觀察僵硬的部位是否有鬆動或鬆軟的表現。當然前提是複查x線，骨折已經開始有了癒合，如果沒有癒合的跡象，那麼進行被動訓練，有可能造成骨折不癒合還是繼續等待為好！

●如果條件允許，還是要儘早的進行康復鍛鍊，可以諮詢當地醫院的專業的康復師，或者是康復治療師，進行早期的康復鍛鍊，這樣可以儘快地將萎縮的肌肉鍛鍊回來，因為有研究顯示7天導致的肌肉萎縮，需要30-50天左右才能恢復，而30天左右的肌肉萎縮，有可能需要230多天才能恢復。

題主沒有上傳片子，所以我們無從得知具體的情況，但是根據臨床上的經驗總結起來無外乎是肌肉萎縮、骨痂形成或瘢痕形成，最少見的是骨化性肌炎。建議題主要首先複查x線，諮詢您的主治醫生有無異常的表現，在日常的生活當中可以適當的撤去石膏，進行適當的熱敷，鬆解緊張的手指軟組織，建議熱敷的時候水溫要控制在45度左右，不要用過熱的水，另外熱敷的時間控制在20分鐘左右就足夠了，不需要熱敷時間太長。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

片子上看，是第4掌骨骨折，骨折線為長斜形，遠端橫弓塌陷，這種型別的骨折建議手術治療。

手部的掌弓分為橫弓和縱弓。8塊腕骨構成近端橫弓，5個掌骨頭構成遠端橫弓，題主的骨折影響的就是遠端橫弓，隨手指的屈伸可以增加或減少橫弓的高度,屈指時橫弓變大,伸指時橫弓變小。當大、小魚際分別牽拉第一、五掌骨接近時橫弓變高,這便握較大或不規則的物體,而環、小指的腕掌關節活動範圍較大,尤其是小指,這增加了握物的力量,也便於和拇指相捏。屈指時掌弓增高,利於諸指相互聚合一起,緊密相貼,手指伸直時掌弓彎平,諸指分開。

由上可知，遠端橫弓的塌陷，會影響手部抓握功能和精細動作的完成，對生活和工作帶來不便。

由於題主採用的是石膏固定，沒有手術，橫弓恢復不理想，但已經有一個月了，到我回復已經有一個半月了，骨折已經癒合的差不多了，再手術的話創傷太大，需打斷後再用鋼板固定，效果也沒有之前理想。

針對目前的腫脹，應該是骨折後，斷端周圍增生的骨痂所致，也有部分是骨折後軟組織出血產生的疤痕所致。骨痂一般會在3個月左右塑型完成，達到骨折前的狀態，疤痕則需要長期的熱敷和搓揉，達到疤痕軟化的效果。

根據您的描述，目前還有腫脹的可能原因有：

⑴骨折還沒有癒合。理想狀態手指骨折的癒合時間為3－4周，但骨折癒合受多種因素的影響，如年齡，兒童相對癒合時間較短，老年人癒合時間就較長；自身的健康狀況，如糖尿病，營養不良等癒合時間也會明顯延長；骨折的型別和數量，粉碎性骨折，或者一個部位多處骨折，都會使癒合的時間延長；骨折位置的血液供應情況，無論骨還是軟組織的癒合都需要血液供送營養物質，如果該部位血管血液迴圈較少，也會延長癒合時間等等。

⑵受傷後長時間加壓固定，導致區域性迴圈不好，產生的滲出不能被很快的被吸收掉。

⑶由於一個多月的制動狀態，導致區域性軟組織的黏連，影響區域性的血液迴圈。

⑷再者就可能由於在恢復的過程中活動不當，造成二次損傷或者骨折處沒有復好位，導致損傷不能得到很好的恢復。但這種情況一般比較少。

如果不是第四點中的原因引起的，一般屬於正常的情況，加快區域性的迴圈，將腫脹消除，另外在骨折損傷後一定要儘快介入康復訓練，這也會加快骨和組織的修復，加快腫脹的消除，以及之後的功能恢復，目前這個狀態，建議您進行適當的活動，去加快區域性的迴圈，促進腫脹的消除。

1.動作拉伸肩帶周圍肌肉

要領：側臥位屈膝，保持上半身直立，骨盆穩定骨折側手臂在上，手臂前伸，掌心向下，然後吸氣準備，呼氣手臂向上旋轉，過程中緩慢用力，保持向手指遠方伸展。10次/組，兩組

2.握推手臂

要領：將另一隻手輕輕握住手腕處，然後向上做握然後稍微鬆一下然後重複這個動作，慢慢向腋下靠近

3.活動手腕

要領：手臂伸直，掌心向下，做手臂上下，左右的動作15次每個方向每組，三組

4.主動活動手指：要領主動活動沒有受傷或者可以活動的手指，做手指的屈伸，注意在沒有疼痛或者稍微有一點疼痛的基礎上

如果腫脹情況比較明顯等情況，建議諮詢主治醫生，遵循醫囑。