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  • 1 # 張壘醫生

    大家好,我是一名腎內科醫生,咱老百姓住院有一個特點,醫學上的東西不懂我可能不問,但是生病了該怎麼吃這個是一定要弄懂的,其實怎麼吃,這也是腎臟病的營養治療是非常重要的一部分,正好今天看到這個問題,那我就來囉嗦幾句了。

    腎臟病的營養治療真的那麼重要嗎?

    1、如果根據腎功能損傷的時間長短腎臟病大致可以分為急性、慢性兩大種,而急性腎臟病在飲食上沒有過多的可強調,注意健康飲食(油炸、高鹽、高脂肪、辛辣需限制)即可,而慢性腎臟病的飲食干預其實和藥物干預是處於同等重要的位置,所以希望大家能夠引起重視。

    2、慢性腎臟病(CKD)根據腎小球濾過率來劃分一共可以分為5個期,所以,隨著腎臟病的進展,腎臟的代謝功能下降,逐漸會出現代謝產物瀦留、水、電解質、酸鹼失衡、內分泌功能出現紊亂,當慢性腎臟病大約到達3期(腎小球濾過率<60ml/min),就會出現營養不良,所以一定要及時的進行干預。

    慢性腎臟病該吃什麼不該吃什麼?

    1、低優質蛋白飲食

    這裡的蛋白攝入量在不同的疾病時期其實有一個不同的區別。一般建議:未進入透析的時候,蛋白攝入量0.6-0.8g/公斤.體重即可;如果進入透析了,就要適當的增加一點,在1-1.2g/公斤.體重即可。

    每天吃的食物中蛋白又分為動物蛋白、植物蛋白,我建議以動物蛋白為主(優質蛋白),因為植物蛋白在體內吸收率比較低,所以又叫它非優質蛋白。

    題主所提到的雞肉、牛肉等等能不能吃其實是從中醫的角度進行考慮的,因為中醫認為,牛肉、羊肉等紅肉是屬於發物,我是學西醫的,根據我自己對病人飲食結構的觀察以及國內教科書以及一些權威的指南的意見,並沒有明確指出哪個哪個不能吃,所以我的建議就是葷類食物只要攝入的在我上面提到的蛋白攝入標準範圍內即可。

    為大家列舉部分食物的蛋白含量: 1個雞蛋:7-8g左右、2兩瘦肉:20g左右、100ML純牛奶:3g 左右、1碗米飯:8g 左右、1碗麵條:7.5g 左右,更多營養知識可以諮詢專業的營養師哈。

    2、低鹽低脂飲食

    因為腎臟是我們體內保持鈉平衡的最重要效應器官,鈉的攝入與高血壓發生密切相關,鈉還可以加重以及促進動脈硬化,所以慢性腎臟病更要注意控制鹽分攝入,這不僅僅只是食物中少放點鹽,比如泡麵、豆瓣醬、醃製食物鈉含量都很高,我們正常人應每日控制在6g以下,而腎臟病患者我的建議是在3g以下。

    低脂的話我也講不出什麼很明顯的界限出來,我覺得精細化飲食可以很好的用來比喻,什麼意思呢,葷菜比如肉類以瘦肉為主,儘量不要吃肥肉,食用油那就吃植物油,比如菜籽油就非常好,但是炒菜也不可放太多,因為每個人的炒菜習慣不一樣,有些人炒菜就是油都蓋過了菜,菜吃完了盤子底下還有厚厚的一層油,這是不可取的,還有就是牛奶啊,可以買脫脂牛奶喝,這樣即可以補充蛋白,又可以限制脂類物質過多。

    3、水果該怎麼吃?

    其實這點主要還是針對腎臟病已經接受透析的人,因為水果中不僅僅含有豐富的維生素,鉀含量也非常高,但是透析的病人就不一樣了,因為他們的腎臟無法排出毒素,而高鉀血癥又是致命的,所以我的建議是在家裡不要吃水果,在醫院做透析的時候吃,因為透析可以把多餘的鉀清除出去,又可以為人體補充一定量的微量元素,對於沒有透析的腎病病人,我的建議是適量即可,雖然不比尿毒症,畢竟腎功能受損後代謝功能是和正常的沒法比的。

    腎臟病病人飲食的總結

    總體而言,就是把握兩個原則:低鹽低脂、低優質蛋白飲食,規律、健康就是總體的方向,對於愛吃醃菜、油炸、燒烤、果糖含量高的飲料的習慣一定要改正,一切飲食控制的目的都是為了健康,因為健康才是最大的財富。

  • 2 # 佳園道

    腎不好怎麼忌口?

    正常人強調健康的飲食,而對於疾病來說,飲食治療是所有治療中不可或缺的一部分,而且貫穿整個疾病治療過程之中。

    同樣腎臟病變導致腎不好,其中飲食治療也是治療腎臟病變的重要組成部分之一。

    有人把腎臟比喻成淨水器,主要因為腎臟透過產生和排出小便而排出體內肌酐尿素氮等毒物、進入人體過剩的部分、異物等,維持水電解質酸鹼平衡,所以把腎臟比喻成淨水器是有一定道理的,其實腎臟比淨水器功能強大多了,因為腎臟還有內分泌功能,即腎臟能夠產生和分泌促紅細胞生成素、腎素以及活性維生素D3而起到促進紅細胞生成、調節和維持血壓以及調節血鈣水平等。

    腎不好腎臟以上的這些功能將不同程度的受損甚至喪失,所以飲食治療就顯得非常重要了,而且的確需要注意飲食:

    1、控制鉀的攝入,因為高鉀血癥最大危害是可以導致心臟驟停,尤其是尿量減少或者無尿的腎不好的人,不宜進食過多富含鉀的食物,含鉀豐富的食物如下:

    含鉀高的水果:香蕉、大棗、菠蘿蜜、紅果、蘋果、葡萄、杏等。

    含鉀高的蔬菜:青菜。

    含鉀高的肉類:豬瘦肉、牛羊肉、黃鱔、鯉魚等。

    豆類以及豆製品:豆皮等

    海產品:海帶、紫菜等。

    2、限制蛋白飲食,換句話說就是低蛋白飲食,避免高蛋白飲食的攝入,可以減輕高血壓、貧血、水腫等氮質血癥,延緩腎病病情進展,改善蛋白質和脂代謝以及糖代謝。人們一半左右的蛋白質要以雞蛋、瘦肉、脫脂牛奶、魚等高生物價蛋白為主,主要腎不好的人比較容易吸收這些蛋白,所以提問中的雞肉和牛肉是可以吃的,但是最好吃瘦肉和控制量,限制肥肉、豬油的攝入,因為肥肉屬於高動物脂肪飲食。而食用油以豆油、玉米油、菜籽油、米糠油等為主。

    3、限制過鹽或者過鹹的食物,如鹹菜、醃製食品,正常人每天攝入的鈉儘量不要超過6~8克,而患有腎病,腎不好的患者如果沒有嚴重低鈉血癥或者腎臟丟失鈉較多的話每天鈉攝入量控制在2~3克左右,尤其是有水腫和高血壓的患者儘量不要超過3克,而特別嚴重的患者則需要限制到1~2克鈉每天,因為對於鹽敏感的人,攝入鹽超量會導致血壓升高和動脈粥樣硬化,即便是正常人也是如此。腎不好的人合理的限制鈉鹽的攝入,可以減少口乾的發生,從而可以減少喝水量,最終減輕水鈉瀦留和水腫。

    4、控制飲食中磷的攝入,含磷豐富的食物,比如心肝腎等動物內臟、蛋黃、肉鬆、內湯、花生、瓜子、杏仁、核桃、松子、板栗等。控制磷的攝入可以預防腎性骨病的發生,同時還可以減輕腎不好引起的面板瘙癢,常見的低磷食物有蘋果、冬瓜等。

    5、對於腎不好的人,喝水不能隨意,水腫嚴重的腎不好的患者還需要限制水的攝入,每天喝水+靜脈輸液一般不要超過每天的尿量+500毫升左右(為汗液、大便等非顯性失水)。

    6、注意補充維生素和葉酸等營養素,另外不管是限制什麼食物或者不論選擇哪一種飲食方案,每天必須攝入30~35千卡每天每公斤體重(一般指理想體重:身高公分減105)。

    腎不好的大致飲食原則如上,更多的是控制,沒有絕對的飲食禁忌,如控制鈉鹽、鉀、磷、水等的攝入,同時保證充足的熱量,進行優質高生物價蛋白飲食、低脂肪飲食和低膽固醇飲食,注意補充維生素和葉酸。

  • 3 # 康品君

    腎的功能概要

    腎是人體內一個非常重要的排毒器官,它負責分泌尿液、排出代謝廢物、毒物和藥物,還具有調節體液、電解質、酸鹼平衡和內分泌的作用,而且工作效率非常高——只需要1/4的腎,就能維持人體功能正常運轉。因此,如果已經表現出腎病相關症狀,一般都意味著超過一半的腎細胞出問題了。

    慢性腎病(無論什麼原因引起)是中國最常見的腎臟疾病。中國40歲以上人群慢性腎病的患病率大於10%,知曉率卻不足5%。題主說的腎不好,我姑且理解為有慢性腎病了。

    限制蛋白飲食是治療慢性腎病的重要手段

    尿常規檢查尿中出現尿蛋白和紅細胞,一般可以看做慢性腎病早期發生的預警訊號。減少飲食中蛋白的攝入量,有利於減輕腎臟負擔,協助腎功能恢復。因此,限制蛋白質飲食是治療慢性腎臟病(CKD) 、特別是慢性腎衰竭的一個重要環節。也就是說正常人每天攝入的蛋白量可以達到1.0-1.5g/kg體重,有的運動員甚至達到2g/kg體重,而非透析腎病患者根據慢性腎病分期所需蛋白限制在0.6-1.0g/kg體重;對透析患者,常伴有蛋白能量消耗增加,則需適當增加蛋白攝入以儲存肌肉容量及功能。

    由於腎病患者蛋白質的攝入減少,攝入的蛋白質應以生物學效價高(容易被人體吸收利用,代謝廢物少)的優質蛋白質為主。

    優質蛋白質中所含的必需氨基酸種類更為齊全、數量充足、比例適當,更適合人體吸收,優質蛋白通常來自於動物(如乳類、蛋類、肉類等)和大豆蛋白。因此,腎不好是可以吃雞肉、牛肉的,但是千萬不要過量,以避免使腎負擔過重而遭受進一步損害。

    腎病能吃什麼?不能吃什麼?

    1、限制米類、面類等植物蛋白質的攝入量,採用小麥澱粉(或其他澱粉)作為主食部分代替普通米類、面類,將適量(一定要適量!)的奶類、蛋類或各種肉類、大豆蛋白等優質蛋白質的食品作為蛋白質的主要來源。

    2、可選用的食品包括馬鈴薯、白薯、藕、荸薺、澄粉、山藥、芋頭、南瓜、粉條、菱角粉等富含澱粉的食物替代普通主食。也可選用低磷、低鉀、低蛋白質的米類、面類食品替代普通主食。

    3、當病情需要限制含磷高的食品時,應慎選動物肝臟、堅果類、幹豆類、各種含磷的加工食品等。

    4、當病情需要限制含鉀高的食品時,應慎選水果、馬鈴薯及其澱粉、綠葉蔬菜等。

    當患者能量攝入不足時,可在食物中增加部分碳水化合物及植物油攝入以達到所需能量。

    5、膳食計劃制定:根據患者身高、體重、活動強度、慢性腎病分期等,計算患者每日需要總能量及蛋白質,並計算出以食物蛋白質為基礎的交換份的份數,最終分配至全日各餐。

  • 4 # 永恆的信念勇

    本人有靠譜的回答:腎臟病患者的飲食治療。1:要低鹽飲食,如果患者有水腫的話鹽一天控制在3克,沒有水腫的話比正常人清淡一點少鹽少油,醃治品不要吃.2:雞肉,牛肉能吃嗎,答案是能,腎臟病患者本身漏蛋白,就要靠吃這些優質蛋白來補充營養和熱量,但不能過量,在腎臟病營養學裡,專家還是叫多吃白肉,就是魚之類的,.3:什麼不能吃,像海鮮之類的它有很高的嘌磷很高吃多的話會導致尿酸高,和痛風,。

  • 5 # 中醫腫瘤專家張建偉

    腎臟是人體十分重要的器官,參與尿液的生成與排洩工作,幫助人體清除某些代謝產物及某些廢物、毒物。

    腎不好是一個很廣泛的“說法”,西醫所說的腎不好,指的是腎臟疾病而腎功能正常,或者已經存在腎功能異常。而中醫所說的腎,不僅僅指的是腎臟,還包括人體的內分泌、免疫、泌尿、生殖等系統在內的整體概念。

    腎不好怎麼忌口?

    1、腎不好的人,飲食原則是低鹽、低脂、優質低蛋白飲食,可以維持體內的水電解質平衡,提供身體的營養和減輕腎臟的負擔。

    2、雞肉和牛肉可以適當吃,但是要注意,建議少吃牛油、豬油、油炸食品,不要吃燒烤類的食品。

    3、含有草酸和含鈣豐富的食物,建議不要一起吃,比如菠菜和豆腐,容易引起或者加重結石,對腎臟不好。

    4、腎不好的人要嚴格限制菸酒的攝入,吸菸、飲酒越多對腎臟、血管損傷就越大。

    腎不好不能吃哪些食物?

    腎不好一定不能吃的食物,其實並不多,相比於一定不能吃,少吃才是關鍵。腎不好的人,哪些食物要少吃呢?

    1、蛋白質含量高的食物,比如沙丁魚、雞湯、魚湯、雞蛋、奶類、牛羊肉以及多種海鮮食物等。

    2、高鹽食物不能吃,比如醃菜、鹹菜、隔夜飯菜等,腎病患者需要控制鹽的攝入。

    3、合併高尿酸血癥的患者,要吃低嘌呤的飲食,最好不吃柿子、生蘿蔔,否則會加重腎臟的負擔。

    4、如果患者合併有高鉀血癥,水果和蔬菜也要適當地控制,比如菠菜、韭菜、竹筍等。

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