頭疼除了內源性的，就是外源性的。內源性，就是顱內神經或腦組織病變引起的疼痛；外源性的就是顱外頭頸部軟組織肌肉引起的疼痛。

內源性和軟組織病變無關就不多說了，著重講講外源性的軟組織病態損害所引起的頭疼都有哪些特點。

頭頸部軟組織病態損害：肌肉勞損多次後，肌肉根骨骼附著面上慢慢積累了無菌性炎症物質，這種物質達到一定量變之後，開始刺激神經末梢產生疼痛，疼痛在人體感受閾值之下時，人體感受到的是酸困脹，但檢查時觸壓疼痛，超過閾值人體感受到的是疼痛；疼痛刺激肌肉痙攣縮短表現為人體肌肉僵硬，因此肌內血迴圈和淋巴迴圈能力降低，表現為人體肌肉涼冷和疲乏感，僵硬肌肉壓迫經行神經壓力很重表現為人體區域性麻木。

頭頸部肌肉都左右對稱分佈，還有前屈後伸肌肉群，所以形成頭部左右旋轉前屈後伸的動作幅度。胸鎖乳突肌，雙側同時發病頭前上部疼，單側病態單側同位置疼。後身肌群雙側同時發病頭後部疼，單側發病單側同位置疼。多塊肌肉發病頭部混合疼。總體規律這樣，不細分具體啥位置疼。

經常慢性頭疼，說明頸椎肌肉病態了，也就是頸椎病。

還有個有趣的現象，頸部肌肉病態損害慢慢傳導給頭面部肌肉發病後，往往會引起耳鼻喉眼等某個器官功能異常，常見的有慢性咽炎、牙疼、眼睛脹困疼乾澀、耳鳴耳聾等，更奇特的是咀嚼肌病態後引發的劇烈偏頭痛，就像三叉神經疼似的，但這是假性的，常常被誤診成真性三叉神經痛，治來治去不見效果。

這就是軟組織病態後引發的外源性頭疼症狀，絕大多數頭疼都是這麼來的，內源性頭疼所佔比例很少，就像那個三叉神經痛，常常誤診。

軟外科普：通俗與嚴謹並重，科學與實用齊存。再複雜的疼痛，用軟組織外科學理論來分析治療必有其來龍去脈，也必有非緩解的終止辦法。

　　偏頭痛

　　偏頭痛是一種與大腦神經血管功能失調有關的慢性神經系統性疾病，好發於中青年，以反覆發作的中、重度頭痛為特點。多表現為劇烈的搏動性頭痛，伴有噁心和嘔吐。

　　偏頭痛的治療包括髮作期治療和間歇期治療兩個方面。一旦出現發作表現，甚至先兆，就應及時服用止痛藥物，如去痛片、百服寧或泰諾等。這些藥物適用於輕、 中度偏頭痛發作。如上述藥物效果不好或頭痛較重時，可選用曲普坦類藥物，國內目前使用的有舒馬曲坦和佐米曲坦，這是治療偏頭痛發作的特效藥物。

　　頸源性頭痛

　　頸源性頭痛是一種非遺傳性、單側性或雙側性頭痛。疼痛可分佈於患側頸、枕、頂、顳和額部，間歇或連續發作，可有頸椎外傷史，有的可出現肩和上臂痛。其病因多為椎間盤退行性病變引起的神經壓迫和伴隨的區域性無菌性炎症所致。

　　頸源性頭痛早期多為枕部、耳後、耳下的不適感，以後轉為悶脹或痠痛感，逐漸出現疼痛。疼痛部位可擴充套件到前額、顳部、頂部、頸部，寒冷、勞累、飲酒、情緒激動可誘發疼痛加重。部分患者伴有耳鳴、耳脹、眼部悶脹、頸部僵硬感。

　　頸源性頭痛的治療包括藥物治療、神經阻滯和微創神經介入鎮痛術。現今，尚無特別針對頸源性頭痛的特效藥物。神經阻滯能夠在較短時間內緩解、解除頭痛，並且能減少鎮痛藥物的用量。

　　叢集性頭痛

　　叢集性頭痛多見於青年，是一種侷限於單側的以眶、顳、額等區為主的嚴重發作性疼痛，病因不明。

　　叢集性頭痛有典型的叢集期和緩解期。在叢集期內，頭痛的發作有嚴格的節律性，一般在每天的固定時間發作至少一兩次，以夜間發作多見。隨後繼以一段時間的 緩解期，一般約數月至2年。叢集性頭痛與偏頭痛相比，發作的節律性更加明顯，頭痛更加劇烈，但一般持續時間較短。發作時疼痛從一側眼窩周圍開始，急速擴充套件至額顳部，嚴重時可涉及對側。疼痛呈搏動性，兼有鑽痛或灼痛，可於睡眠中痛醒

頭痛是一種非常常見的現象，其中90%的男性，95%的女性會有過頭痛的經歷。經常性頭痛會影響到人際關係與工作。而嚴重的頭痛還會增加患上抑鬱症的機率。

另外，雖然頭痛的原因也是非常多，但通常我們會把頭痛分為兩類，一類是原發性頭痛，另一類是繼發性頭痛。

原發性頭痛通常指無結構性或代償性異常卻出現的頭痛，也就是頭痛就是疾病。

原發性頭痛中最常見的是偏頭痛與緊張型頭痛。

偏頭痛通常伴有頭痛，噁心，畏光（對光敏感）和恐音症（對聲音敏感）。

緊張型頭痛通常在頭部雙側持續性枕部或額部鈍痛，可擴充套件至整個頭部，一般不伴有其他症狀，發病與社會心理壓力、焦慮、抑鬱、精神因素、肌肉緊張、濫用止痛藥物等有關。

在繼發性頭痛裡面，頭痛是另一種潛在疾病的症狀，也就是說會有結構性或者代償性異常引起的頭痛，如：頸源性頭痛（由頸部肌肉引起的疼痛），胃腸疾病引起的頭痛（包括幽門螺桿菌感染），腦腫瘤等。

對於醫生來說，最重要的是區分疼痛的病理，從而給出針對性的治療。但對於一個患者來說，最重要的不是區分是哪一種頭痛，而是何時應立即就醫。

當你出現以下症狀時，需要立即就醫：

1. 出現新的或者不同的頭痛

2. 出現反胃或嘔吐

3. 有生以來最痛的頭痛

4. 出現麻痺的症狀

5. 肢體無力、走路不穩或失去平衡

6. 想睡覺、頭腦混亂、記憶障礙或失去知覺

7. 超過50歲後開始頭痛

頭痛的原因和症狀多種多樣，那日常生活中我們常見的頭痛有哪些呢？

【1】慢性頭痛

慢性疼痛一般是疼痛每天都存在，但是痛感並不嚴重，只是會隱隱作痛，感覺不太舒服，而且頭痛也不會加重，經常會導致患者情緒低落、憂傷。

【2】急性的頭痛

急性頭痛常常是突然出現明顯的疼痛感，頭痛可能只有這一次不會反覆發作。痛感會遍佈整個頭部，也可能會侷限在某一處，急性頭痛時也有可能會出現發燒、噁心、嘔吐的情況。

【3】神經性頭痛

神經性頭痛多為持續性的頭部悶痛，一般會感到壓迫感和沉重感。患者疼痛的部位多是在後枕部、頭頂部或者是整個頭部。

　　這個問題首都醫科大學三博腦科醫院來回答，期待您的關注~

　　頭痛是神經內科門診常見症狀之一，人的一生基本都會有頭痛的經歷。頭痛可簡單分為倆大類：原發性頭痛和繼發性頭痛，有明確的原因引起的頭痛被稱為繼發性頭痛;沒有發現明顯原因的頭痛是原發性頭痛。其實不同型別的頭痛，症狀也不相同，下面就為大家簡單介紹下。

　　指因鼻腔 、 鼻竇區域性病變引起的頭痛 ， 除鼻的解剖畸形及急慢性炎症外， 還可由外傷、 腫瘤和異物引起。

　　首都醫科大學三博腦科醫院王保國院長表示，很多老年人患有動脈硬化和高血壓，因此伴生而來的頭痛症狀也較多。比如腦出血的首發症狀就是頭痛，特別是蛛網膜下腔出血，會引起劇烈頭痛，感覺彷彿刀劈或是爆炸一般。

　　而腦血管狹窄或閉塞引起的缺血性中風發作時，嚴重頭痛是唯一的臨床表現。一般高血壓，引起的頭痛症狀只是頭昏和鈍痛，只有當急性高血壓和高血壓腦病發作時，會發展到頭痛難忍，有爆裂沉重感，若血壓驟升時，有可能成為中風的前兆。

　　腦瘤或顱內其他病變引起的頭痛通常是近期才發生，呈間歇性頭痛，每日持續數小時，並且可能隨體位改變而引起或消失。開始階段，頭痛可侷限於腫瘤所在部位，但隨著顱內壓的增高可變成瀰漫性的。

　　多為後枕部疼痛，可直上頭頂，並伴有頸痛，疼痛呈持續性，脹痛為主。痛因多為頸椎退行性病變後，頸內動脈血流速度增快或減低，椎-基底動脈痙攣所致。

　　頭痛發作時會出現陣發性的頭部緊束感，區域性有壓痛點，以壓榨樣悶痛、脹痛、鈍痛為特徵，多見於用腦過多、休息不好或失眠人群。這類頭痛患者一般沒有發熱症狀。

　　感冒引起的頭痛可能是由於感冒病毒侵犯神經系統所致，頭痛以脹痛為主並有重墜感。這種頭痛多伴有畏寒、發熱、鼻塞等症狀。如果是風熱感冒，多數會有發熱，而且發燒的症狀重於怕冷、咽乾、黃痰等症狀;風寒感冒則會畏寒，而畏寒的症狀重於發熱症狀，同時兼有痰白、舌淡苔白等。

　　此類頭痛是細菌、病毒等微生物入侵人體後引起的，以肺部、泌尿系和口腔感染多見，多為重墜痛，並伴有發熱。如果是革蘭氏陽性菌感染，一般情況下查血會有白細胞升高;而革蘭氏陰性菌和病毒等感染則白細胞可不升高。此類頭痛發作時，患者應留意身體各部位的異常反應，查清感染部位對症治療。可先看一般內科，再據醫生診斷看相應科室。

　　源於頭部肌肉緊張收縮，頭部呈緊束或壓迫樣，有沉重感，常為跳扯痛，吸菸飲酒過度時會加劇。這多是因生活不規律、菸酒無度、睡眠不足引起。更年期性頭痛由於內分泌的改變，人的生理功能受到影響，常有性格的改變，患者表現為急躁易怒、乏力懶言、頭腦緊張、性慾淡、經量少。

　　有些慢性頭痛的病人 ，長期服用止痛劑後 ， 療效減退 ， 以致病人不得不逐漸增大用藥劑量。服藥越多， 頭痛減輕越短， 用藥越來越多 ，而頭痛卻越來越嚴重 ，這種因治療頭痛的藥物使用不當而造成的頭痛稱為藥物性反跳性頭痛 ， 其發生與過量藥物干擾有關。

頭痛是臨床上常見的自覺症狀，可以出現於多種急、慢性疾病之中。中醫認為，頭痛之因多端，但不外乎外感和內傷兩大類，外感六淫邪氣可引起外感頭痛，內傷七情、氣血陰陽逆亂或清陽不升等均可導致內傷頭痛。目前治療頭痛的中成藥種類眾多，頭痛患者如何選擇合適的藥物呢？

風寒頭痛：證見惡風畏寒，遇風尤甚，頭痛無汗、常喜裹頭，口淡不渴，舌苔薄白，脈浮。治宜疏風散寒，可選用川芎茶調散、都梁軟膠囊、正柴胡飲顆粒、正天丸、天麻頭痛片等。如果是風熱、氣虛、血虛或肝腎陰虛、肝陽上亢、肝風內動等引起的頭痛就不適合服用。

風熱頭痛：證見頭痛如裂，惡風發熱，面目俱赤，咽乾口渴，便秘溲黃，舌質紅，苔薄黃或黃燥，脈浮數。治宜疏風散寒，可選用清眩丸、銀翹解毒丸、黃連上清丸、牛黃上清丸等。

風溼頭痛：證見頭痛如裹，昏脹沉重，身重倦怠，納呆胸悶，大便或溏，苔白膩，脈濡。治宜祛風勝溼，可選用藿香正氣丸、九味羌活丸等。

肝陽上亢型頭痛：證見頭昏脹痛，心煩易怒，睡眠不寧，面紅口苦，大便秘結，小便短黃，舌苔薄黃，脈弦有力。治宜平肝潛陽。可選用天麻鉤藤顆粒、全天麻膠囊、複方羊角片、鎮腦寧膠囊、正天丸等。

風痰上擾型頭痛：證見眩暈，頭痛，胸膈痞悶，噁心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。治宜祛風化痰，活血通絡，可選用再造丸、牛黃清心丸、醒腦再造膠囊等。

血瘀頭痛：證見頭部脹痛，或現時痛，痛有定處，反覆發作，頭暈目眩，噁心嘔吐，舌暗，邊有瘀點或瘀斑，脈澀。當以活血化瘀，通絡止痛為止，可選用通天口服液、血府逐瘀口服液、正天丸。

氣血虛頭痛：證見自汗，氣短、神疲乏力等，治宜益氣養血，通絡止痛。可選用當歸補血丸、人參養榮丸、八珍丸等。

肝腎虧虛頭痛：證見頭痛勢緩，多兼眩暈、腰膝痠軟、神疲乏力、耳鳴失眠、舌紅少苔，脈沉細無力。治宜滋補肝腎，益精活絡。可選用健腦安神片、安神補腦液等。

在各種用於治療頭痛的中成藥中，正天丸的適用範圍較廣，正天丸是由鉤藤、白芍、川芎、當歸、地黃、白芷、防風、羌活、桃仁、紅花、細辛、獨活、麻黃、附片、雞血藤15味中藥組成。有疏風活血，養血平肝，通絡止痛功效。用於外感風邪、瘀血阻絡所致的頭面疼痛效果較好，另外，對於血虛失養、肝陽上亢引起的偏頭痛、緊張性頭痛、神經性頭痛、頸椎病性頭痛、經前頭痛也有效。注意個別病例服藥後谷丙轉氨酶輕度升高；偶有口乾、口苦、腹痛及腹瀉。

頭痛是一種難忍症狀，頭痛主要發生於頭顱的上半部。引起頭痛的病因有很多種，常見的有心腦血管疾病、神經系統疾病、顱內感染以及其他一些感染等。

引起頭痛的病因不同，頭痛的型別和症狀也會有不同，以下有幾種常見的頭痛型別。

1、偏頭痛，偏頭痛主要指的是大腦神經系統功能失調的一種疾病。偏頭痛的主要症狀特點為經常性發作和頭痛程度比較嚴重，同時可能還會伴隨有噁心和嘔吐症狀。

2、心腦血管疾病引起的頭痛，心腦血管疾病常見的有動脈硬化、高血壓以及高血脂等。這些疾病會影到腦血管，比如腦血管阻塞，導致血液不能順暢流通，就會出現頭痛症狀。

3、身體發熱或感冒引起的頭痛，這種頭痛通常是病毒入侵了神經系統，導致出現頭暈和頭痛的症狀。

4、頸源性頭痛，這種頭痛早期一般多發於頸部和耳朵後部，主要變現為有不適感。但隨著病情的發展，這種不適感會慢慢變成疼痛感，而疼痛的部位也會逐漸擴大。

5、緊張引起的頭痛，這是引起頭痛最常見的病因，主要是由於心理壓力大、神情緊張以及焦慮等因素有關。這種頭痛的特點是持續性疼痛，當身體進入緊張狀態或者變的焦慮時，疼痛感就會慢慢的出現。

頭痛是非常影響生活的，影響工作、家庭以及社交等方面，而隨著年齡的增長，出現頭痛的機率就會越來越大，因此在生活中要時刻注意身體。

頭痛按病史可分為急性頭痛，慢性頭痛，反覆發作性頭痛，繼發性頭痛四類。1，急性頭腦痛:(包括腦溢血，腦膜炎，蛛網膜下腔出血，高血壓腦病)。2，慢性頭痛;(包括佔位性病變，高血壓，緊張性頭痛，神經衰弱和癔病。3，反覆發作性頭痛:(包括偏頭痛，叢集性頭痛。4，繼發性頭痛:(包括感染性頭痛，外傷後頭痛 頸椎病，顳動脈炎，鼻竇部病變，眼部病變，口腔病變。

　　頭痛分很多種型別

　　偏頭痛

　　人群：常見於青春期，多發生在女性身上，約70%都是女性；

　　特點：間歇性反覆發作，一側頭痛為主，也可呈現全頭痛，大多數人伴有噁心、嘔吐、畏光流淚的症狀；

　　誘因：飲食、月經、情緒波動、過勞等因素可誘發；

　　位置：多發生在面部、額頭，以及眼、頰周圍；

　　疼痛：搏動性頭痛為主，也呈脹痛；

　　緊張性頭痛

　　特點：頭痛常呈慢性、持續性，頭皮、頸部有壓痛點，額、頸部肌肉緊張，伴有頭暈、易激動、睡眠差、抑鬱、焦慮的症狀；

　　誘因：心理壓力、焦慮、精神因素、疲勞、姿勢不良，長時間頭部處在一個不適當的位置等引起；

　　位置：多位於前額、雙顳、頂、枕及頸部；

　　疼痛：常呈鈍痛，壓迫感、緊箍感，強度從早到晚增強；

　　頸源性頭痛

　　特點：頸部一側疼痛或不適，擴充套件到頭的顳部，同時頸部僵硬感。同側的肩部及手臂也伴有疼痛，有視力模糊、怕光、噁心或吞嚥困難等不適症狀；

　　誘因：多是由於頸部病變，如頸椎病、頸椎間盤突出、頸部外傷等引起的；

　　位置：頭疼一般早期多出現枕部、耳後、耳下不適；

　　疼痛：悶脹、痠痛感、持續性鈍痛；

　　三叉神經痛

　　特點：在頭面部三叉神經分佈區域內，發病驟發，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時都會導致陣發性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數秒或數分鐘，疼痛呈週期性發作，發作間歇期同正常人一樣。

　　位置：右側多於左側，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點開始擴散到三叉神經某一支或多支，以第二支、第三支發病最為常見，第一支者少見。

　　其實在門診，很多頭痛患者引起的原因都是不同的，但是無論出現哪種頭痛，都應該積極治療。

按照頭痛的原因可以分為原發性頭痛及繼發性頭痛。偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛是最為常見的原發性頭痛，這類頭痛不能歸因於某一確切病因或是找不到病因。另一大類有明確的原因引起的頭痛被稱為繼發性頭痛，頭頸部疾病如外傷、血管病變、感染等引起的頭痛。第一次出現的劇烈頭痛，特別是伴有噁心、嘔吐、肢體無力、麻木、發熱等其他症狀的頭痛需引起足夠的重視，及時就診，排查可能的疾病。

頭痛是我們比較常見的一種疾病，造成頭痛的病因有很多，下面我們來看一下頭痛都有哪些症狀？

【1】偏頭痛

偏頭痛在發作之前患者可能會感覺到視力模糊，或者是灼熱、眼睛疼痛等。

【2】神經性頭痛

神經性頭痛主要是指緊張性、功能性的頭痛，比較常見的症狀是持續性的出現悶痛、壓迫感和沉重感。

【3】複發性頭痛

這類頭痛主要發生在頭額部，但有時也會發展成完全性頭痛，患者往往會出現噁心嘔吐的感覺，或者當光線自刺激時眼睛會流淚。