建議先保守治療，不知是外側疼，還是關節裡疼？外側疼有時外側副韌帶疼，找個會扎針的鬆解外例副韌帶，疼痛立馬緩解。關節內疼可找中醫服用活血化瘀止疼的中藥。西醫手術後影響關節功能。

不要去手術，我曾經治療過一個近80歲三高體胖老人，四年前醫院就是叫她手術，三年沒下過樓，現在不是好好的，不但可以騎三輪車，而且還能種菜等。其實你是筋傷，就近看看有沒有松筋療法的，一定可以治好，並且1-2個療程就可以治好了。79歲老人能治好的病何況你是年輕人呢？

半月板損傷，不到萬不得已最好還是不要手術，採用中醫的內服外敷，外洗進行治療。如果必須手術治療，後期也要進行機能鍛鍊，特別是股四頭肌的鍛鍊以利於恢復。手術後最好還是不要參加劇烈運動為好。

首先想要跟大家說的是，這個問題問的有點不準確，或者說有點寬泛。

第一， 如果說真的是半月板三度撕裂的話，那就真性撕裂，也就是說是半月板壞了，如果壞了，大多數人的大多數情況尤其是年輕人需要手術治療。而老年人徐亞看症狀，這個不是說看報告就可以診斷的，因為畢竟光憑看報告是無法治病的。一定要到醫院來經過有經驗的醫生當面檢查，才能確定是不是需要做手術，且是否做手術，包括術前的須知等等一系列的需要跟病人溝通，還有就是病情對病人的影響有多大。如果影響不大，年紀大了，那就有可能做不做手術兩可；但如果是年輕人，且影響很大，那就要做手術是肯定的。

第二， 做完手術以後到底能不呢恢復，恢復到什麼程度是我想說的第二個不準確的地方，只能說，做了手術絕大多數都能活動是沒有問題的。但提問所說的體育運動，比如打球，那麼是打什麼球呢，是打籃球還是打保齡球還是兵乓球，還是一些比較簡單的球類運動呢？如果這個問題裡指的是比較激烈的球類運動的話，我們只能說絕大多數，因為這個問題的情況是我們不知道是半月板什麼地方破損，破損的程度如何，所以說手術的情況無法分析，只能評估一個大概其，大多數人是可以運動的，但運動但什麼水平，那跟每個人的肌肉力量康復情況來看了。

　　1.急性期 如關節有明顯積液(或積血)，應在嚴格無菌操作下抽出積液；如關節有“交鎖”，年齡較大，可嘗試手法解除“交鎖”；年齡較輕，可查磁共振檢查，確認半月板損傷者儘快關節鏡手術治療。保守治療可使用支具制動膝關節。在固定期間和去除固定後，都要積極鍛鍊股四頭肌，以防肌肉萎縮。但半月板由於血供差，保守治療對於很大一部分患者無效。尤其是達到三度損傷，一般是最嚴重的一度，如果有症狀，建議儘快關節鏡手術治療。 　　

2.慢性期 如經非手術治療1.5-3個月無效，症狀和體徵明顯，診斷明確者，應及早行關節鏡微創手術縫合損傷的半月板或者對損傷的半月板修整，以防發生半月板撕裂的進一步加重和創傷性關節炎。術後伸膝位彈力繃帶加壓包紮，次日開始作四頭肌靜止性收縮練習和直腿抬高運動以及膝關節的伸屈活動，以防股四頭肌萎縮及粘連，術後第二天開始下地行走，一般在術後1～3個月可恢復正常功能。但由於疾病的不同以及患者恢復情況的不同，少數情況下恢復時間較長，有恢復數年的。更有甚者，可發生反射性交感神經營養不良綜合徵，遇到這種情況，只有鼓勵患者忍痛適度鍛鍊，不要過度，以免激惹，但切記長期臥床，一定要下床多活動，否則容易肌肉萎縮。經過努力鍛鍊，一定會慢慢恢復。

3.關節鏡的應用 關節鏡可用於半月板損傷的治療，半月板邊緣撕裂可行縫合修復，通常行半月板修整術，保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程，提高治療效果，減少損傷性關節炎的發生。

首先，半月板三度損傷是比較嚴重的了，但是否要做手術並不是根據半月板三度損傷，還需結合患者自身情況，比如年齡，症狀是否明顯，肌肉狀況如何，保守治療一段時間是否有效等，所以，題主是否需要手術，最好去三甲醫院當面諮詢醫生比較靠譜。

出現半月板損傷，患者也無需過度擔心，方法總比困難多。

如果諮詢過靠譜醫生後不需要手術，應該積極進行科學的康復訓練，以加強大腿、臀部、核心力量，提高膝蓋的穩定性，膝蓋穩定了就能夠減少半月板的繼續損傷以及保護好膝關節。

如果選擇手術，也無需太擔心，因為手術是一個關節鏡小手術，最好選擇體驗經驗的醫院醫生，北京的話北醫三院，積水潭醫院等。手術後及時進行康復訓練，一定要及時，不要等到練習角度實在下不去，或者肌肉萎縮嚴重再引起重視，那樣已經耽誤一段時間了。

值得注意的是，現在大部分膝關節術後的患者，術後康復做的很糟糕。有的患者甚至被醫生要求術後伸膝位固定一個月半個月，極大錯過了最佳練習角度時間，所以在之後屈膝過程中很困難；有一些患者術後在家自己康復，實在疼痛難忍角度下不去去醫院康復，但是醫院康復又是很疼，也導致無法康復，所以在這個過程中耽誤數月。

關於術後康復，給大家的建議是：術後兩天急性期過後就應該積極進行康復訓練和角度練習，不要等到自己實在康復不了再去尋找專業康復師，很容易被耽誤，耽誤的話之後會更加增大時間和經濟成本。

術後康復如果做得好，再次進行運動肯定是沒有問題的。一般情況下，如果康復做得好，術後六個月進行跑步，打球是沒有問題的，可以戴上護膝，給膝關節很好的防護。

一、半月板損傷，需要手術治療的情況，最重要的是患者的症狀。一般情況下，如果半月板損傷，出現以下三種情況，建議儘快手術治療：

1、膝關節交鎖或者坎頓。比如說，走走路或者跑步突然發現膝關節卡住了，伸不直或者彎不下來，這種情況，就是膝關節交鎖，建議關節鏡手術治療。

2、膝關節打軟腿。比如，上下樓梯或者走路，經常會突發膝關節無力，感覺膝關節一軟，儘管一會兒會恢復。但出現這種情況，也是建議關節鏡手術治療。

3、膝關節痛性彈響。比如走路、上下樓梯、或者下蹲或者屈曲膝蓋的時候，發生膝關節彈響，並伴發明顯疼痛，過了一個角度會疼痛消失。這種情況也需要關節鏡手術治療。這種情況，需跟生理性彈響區分，生理性彈響僅有彈響，無疼痛。

二、其次，半月板損傷是否需要手術，要看體徵，就是醫生的體格檢查。膝關節體格檢查很多，對於半月板損傷的檢查，最重要的就是以下2個檢查：

1、膝關節疼痛就診，醫生對其體格檢查，對於體格檢查，最重要的，我覺得是膝關節的壓痛。如果膝關節內外側關節線壓痛明顯，排除韌帶損傷和骨關節炎，那麼說明，半月板損傷比較明顯了。

2、麥氏徵：也是醫生的體格檢查。但很多急性損傷，患者由於疼痛明顯而無法作此檢查。

三、輔助檢查，最重要的輔助檢查是膝關節的磁共振，但是，磁共振始終只是參考，最重要的還是要結合症狀和體徵。結合輔助檢查，關節鏡手術指證如下：

1、對於急性損傷，查體有明顯或輕微症狀，磁共振顯示3度訊號，建議儘快關節鏡手術治療。

2、對於急性損傷，查體有明顯症狀或輕微症狀，磁共振顯示1-2度訊號，建議先行保守治療，可佩戴支具一月以上，一月後開始適當負重活動，限制活動三個月，三個月內避免運動。如三月後恢復，則無需手術。如三月後症狀持續，可關節鏡手術。

3、對於無明顯誘因或慢性勞損引起的疼痛，查體有明顯或輕微症狀，磁共振顯示3度訊號，和查體一致。可儘快行關節鏡手術治療。磁共振顯示1-2度訊號，症狀持續3個月以上，可行關節鏡手術。

4、對於無任何症狀或不適，查體無症狀，磁共振顯示隨便幾度訊號，均應保守治療。症狀和體徵永遠是第一位的。應休息制動，三月內避免運動。

半月板要不要做手術要看你的受傷情況和對自己的未來期待。半月板分三個區域，紅紅區，紅白區，白白區，紅就是血液供應的意思，如果受傷部位是白白區，也就是沒有血液供應的區域，沒有血液供應就談不上癒合。即使休息靜養一年兩年一輩子都是不會癒合的。

根據你的受傷情況屬於半月板三級損傷，也就是說損傷最嚴重的一種，不會自我癒合的，一般都需要手術切除。當然瞭如果你對自己未來的要求不高，能正常行走就行，你也可以選擇保守治療，保守治療要系統的做康復訓練和理療消炎等，但從經驗來看，一般人自己在家根本不會做，給了方案也堅持不下來，常年膝蓋斷斷續續的疼痛腫脹，這種情況如果常年出現，會出現膝關節的退變，比如關節軟骨的退化，關節炎，骨質增生骨刺等，所以如果你沒有那個信心長期做康復，那你還是把手術做了吧。不然年紀大了都是一堆毛病。

術後康復做的好，這些都是沒有任何問題的，你想飛都可以，就拿NBA球星來說吧，韋德從剛進聯盟就已經摘了一個半月板了，拖著少一個半月板的腿拿了三個總冠軍，個人榮譽無數，當然這個是比較好的，即使比較差的比如羅斯，雖說傷病不斷，半月板摘除，但還是可以繼續打球的，只不過狀態肯定比不了巔峰了，再差點比如羅伊，無非就是退役，但也只是承受不了NBA的強度，一般的強度運動還是沒有問題的。

術後想要回歸運動是一個長期的過程，如果系統康復，最少也得一年，如果沒有系統康復，即使過個幾年沒什麼症狀了，但關節功能很差，幾乎很難參與運動。肌肉萎縮，關節活動障礙等問題。術後重點還是腿部力量練習，臀部力量練習，膝關節的穩定性練習，強大的腿部力量才能保證膝關節的穩定，代償半月板切除散失的緩衝功能。

腿部力量練習

膝關節穩定性練習

您好，半月板Ⅲ度損傷不一定要採取手術治療，根據您的具體症狀來判斷是採取保守治療還是手術治療。不管是採取保守治療會使用理療、針灸、運動康復等方法，即使採取手術治療，在手術後也要進行理療和運動康復進行功能的恢復，因為手術只是解決了病灶問題，但是沒有解決運動功能的受限，包括上下樓梯、走路、跑步等。

圖1 半月板損傷

圖2 踝泵訓練

不管是採取保守治療，還是關節鏡手術之後進行康復，只要您的下肢肌肉狀態恢復良好，可以循序漸進地進行上下樓梯、慢走、快走等，逐漸可以進行跑步運動。針對您目前的情況可以先採取保守治療。

1）止痛消腫

目前您有疼痛和腫脹的症狀，可以採取手法、超聲理療、冰敷、抬高患肢的方法。手法、超聲波理療和冰敷可以消除關節腫脹，緩解疼痛，消除關節和肌肉粘連。在日常步行後如果膝關節發生腫脹，可以抬高患者，同時進行手法或者冰敷治療或者踝泵訓練。目前您應該儘量減少下肢的運動，尤其避免腫脹，因為經常腫脹會引起關節的粘連，不利於康復進展。

2）下肢牽拉練習

根據經驗的判斷，可能您存在髂脛束、臀肌、股四頭肌等下肢肌肉的緊張，具體情況需要康復師進行肌肉柔韌性檢查。牽拉：每個部位持續牽拉20s-30s，直到感覺到肌肉由緊張到放鬆。

圖3 臀肌牽拉

圖4 髂腰肌牽拉

3）下肢力量訓練

第一階段

（1）股四頭肌靜力性收縮將毛巾墊在膝下，收縮大腿前側肌肉，將腿壓向床面。

（2）小活動範圍膝關節伸展，將毛巾卷放在膝關節下方使膝關節彎曲45度，伸直膝關節並在終末端保持10秒，然後休息。

（3）直膝抬高仰臥位，患側下肢抬高並保持5秒。

第二階段

一旦在進行以上訓練無痛並且毫不費力時，則可以進行這一階段的訓練。原則與上一階段一致，訓練應控制在無痛範圍或很少疼痛範圍內進行，直到完全無痛了可以進行更高的進階。

（1）抗阻力踝泵坐位，在彈力帶阻力下可以進行腳踝前後轉動以及左右轉動。

（2）深蹲30s~1min 2~3組

（3）弓步靜蹲30s~1min 2~3組 能力加強後可改為動力性的下蹲 8-12次/組 2~3組/天。若動力性下蹲也感到很輕鬆可左右手各拿一個啞鈴，啞鈴重量視能力而定

核心力量訓練：腰腹以及臀部力量不足容易造成四肢關節負荷過大，造成損傷，因此應該加（4）強核心力量訓練。

核心力量訓練應該注重動作的質量，從靜力性開始，逐漸進階為動力性的訓練，訓練平面逐漸改變為不穩定平面，例如利用瑜伽球，軟墊等。

（4）心肺耐力訓練包括功率腳踏車以及游泳（避免蛙泳）

一週兩次，每次15-30min

4）平衡訓練

平衡訓練應該放於肌肉力量訓練之前，在肌肉未感到疲勞的時候進行訓練，每天10分鐘即可。可以從單腿站立，逐漸進階到單腿站立拾物，拋接球訓練等。