謝邀。看過一篇文章，不知是否科學。文章把胰島素簡單比喻為訊號兵，胰島分泌胰島素的數量是根據食物中的澱粉和糖類確定的，而肝臟產生糖類分解酶的量則是根據胰島素的量確定的，當訊號紊亂時肝臟得不到準確的訊號，就需要透過外部修正給予補充，所以及早打胰島素是對的，應該不會對身體其它器官造成傷害。故大多數醫生建議根據實驗結果及早使用胰島素。外行觀點，不要批評，僅供參考。

糖尿病也是要人命的病，我村有一大媽就是糖尿病死的，得糖尿病以後先發胖，後期消瘦，瘦得不成人形，最後手指丶腳丫都潰爛，臭不可聞，病人倍受摧殘，活活折磨死去。不打胰島素肯定不行，不打這種針，血液裡的脂肪過高，血流不動。

不是長期長胰島素好不好的問題，是因為病情需要用藥，不用藥可能情況更糟，胰島素與其他任何藥一樣有一定的副作用，且打針時的注射，肯定也有一定的不便和可能引起的不適或症狀及併發症。因此只能是權衡了，是藥三分毒是人人皆知的道理，用藥是因為病情需要，是一種沒有辦法的最好辦法。請注意規律飲食和合理膳食，做好膳食記錄並監測血糖情況，注意自覺症狀的觀察和預防低血糖 反應，定期複診和隨診。

胰島素是我們人體胰腺所分泌的一種蛋白質激素，是機體內唯一的一種降糖激素，是用來幫助機體從血液中吸收利用葡萄糖，從而獲得能量。

1型糖尿病的患者，必須使用胰島素治療，而2型糖尿病患者中一部分人因為血糖控制不理想，口服藥效果不好，或者血糖過高也需要採用胰島素治療。

胰島素是如何來降糖的呢?

食物經過胃腸消化吸收，變成單個的葡萄糖，葡萄糖透過腸道吸收進入血液使血糖升高，人體把血糖升高的訊號傳遞給胰腺，胰島β細胞就會產生胰島素，釋放到血液中。胰島素就像一把鑰匙一樣，把人體內的組織細胞表面上的~專門接受胰島素的小結構～受體~的門上的“鎖”給開啟，兩者相結合後，葡萄糖進入細胞的大門便打開了，血液中的葡萄糖便進入到細胞內，使血糖降低。

現在糖尿病患者注射的胰島素是比較先進的胰島素 ，都是生物製劑。一般的都是兩種型別:人胰島素和胰島素類似物。

常規的人胰島素是採用基因重組技術合成將人胰島素的合成基因移入到細菌（大腸桿菌或者酵母菌）的基因上培養，提取與純化產生的。

胰島素類似物，採用的基因工程技術，將人胰島素分子結構中的某些氨基酸的位置調換，或者加上某些化學集團分子，立體結構改變，使他們的起效時間，作用峰值和作用持續時間改變。接近符合生理性胰島素分泌，因而療效更佳。

至於長時間打胰島素好不好?

要取決於患者自身體內胰島素分泌的情況，例如1型糖尿病的患者自身分泌胰島素缺乏，那就需要終身使用胰島素治療。對於2型糖尿病患者，有胰島素抵抗和胰島素缺乏兩種情況，那麼是否需要胰島素治療，就需要根據醫生的醫囑來執行。

作者簡介: 李實 國家二級營養師 王興國特訓班五期學員 糖尿病教育專員 高階育嬰師 護師

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很多糖友當自己知道患有1型糖尿病，需要注射胰島素的時候，都要猶豫再三。“注射胰島素會成癮的，像注射毒品一樣用上了就戒不掉了。”其實胰島素本身並無成癮性，有些病人需要終身注射胰島素，那是疾病治療的需要，因為這部分病人的胰島功能已經衰竭，不注射人就得死亡。

對於1型糖尿病和胰島功能很差的2型糖尿病病人，必須儘早及時接受胰島素的治療。如果在必須使用胰島素治療的情況下，拒絕使用胰島素後往往會發生危及生命的併發症，如糖尿病酮症酸中毒、嚴重感染、高度昏迷等急性併發症，還可以出現腦中風、心肌梗死、腎功能衰竭、失明、截肢等慢性併發症。

胰島素是人體自身分泌的一種維持人血糖水平的生理激素，每個人都離不開胰島素，沒有胰島素機體就不能完成新陳代謝，生命體徵也就無法維持。對於自身無法分泌胰島素的1型和胰島素分泌不足的2型糖尿病病人，注射胰島素可以很好的控制血糖，對於2型糖尿病病人可改善自身胰島功能，對改善病情及預後有大益處。

所以即使長期注射，也是病情的需要，既不存在成癮性，也不會對身體造成傷害。

胰島素治療糖尿病，很多人存在一定的誤區，認為糖尿病只有到了無可救藥的程度才需要使用胰島素治療，將胰島素想象成了洪水猛獸一樣。其實這是錯誤的認識，胰島素的發現挽救了很多糖尿病患者的性命，對於1型糖尿病患者來說，這種效應更明顯，在發現胰島素之前，1型糖尿病還是一種致命性疾病，醫生往往束手無策，平均生存時間僅為一年半左右，發現胰島素之後，規律使用胰島素治療的1型糖尿病患者的平均生存期延長到45年甚至更長。

2型糖尿病是一種進展性疾病，隨著時間的延續，胰島細胞的功能會逐漸衰竭，病情會越來越重，最初使用一些口服降糖藥還是比較有效的，但是隨著病程的延長，胰島細胞的功能越來越差，即使使用足量的降糖藥也無法幫助產生足夠用的胰島素，這是2型糖尿病病情進展中必然會發生的自然歷程。目前降糖藥的治療主要是促進胰島素分泌，增加內源性胰島素的量而達到降糖的目的。當機體在藥物的刺激下分泌的內源性胰島素時無法滿足需求時，就只有靠注射胰島素來補充這種不足。

2型糖尿病雖然不需要必須以來胰島素維持生命，但是由於口服降糖藥的失效和出現藥物使用的禁忌時，使用胰島素控制高血糖，是減少糖尿病急慢性併發症最有效的手段，尤其是在糖尿病病程長的患者中，胰島素治療可能是最佳的選擇，甚至是必須保持血糖控制的措施。並且對於新診斷血糖水平很高的2型糖尿病，糖化血紅蛋白>9.0%,短期使用胰島素治療，還可以減輕高血糖狀態對胰島細胞的毒性作用，使自身胰島細胞得以休整，更利於後期血糖的管理。

因此，胰島素不是洪水猛獸，在必要的時候是治病救命的良藥，合理正確的認識胰島素治療是患者需要了解的，但是何時啟動胰島素治療，需要在醫生的評估下開始使用。同時因為胰島素屬於蛋白質，口服在胃腸道被分解而無效，因此必須使用注射的方式才能達到降糖的效果。

糖尿病的發病率越來越高，糖尿病的治療也越來越多樣化。不過總體來說有兩大類，口服藥和注射劑，其中胰島素為注射劑中的代表藥物。

一般來說，任何藥物的使用都有其適應症，胰島素也不例外。對於符合胰島素適應症的患者，一定要使用胰島素。主要有：1.1型糖尿病人。2.口服降糖藥失效的2型糖尿病人。3.妊娠糖尿病及糖尿病合併妊娠的婦女。4.糖尿病患者併發急性感染、慢性重症感染、外傷、手術、急性心、腦血管梗塞等情況時應暫時或階段性改用胰島素治療。5.糖尿病人合併任何原因的慢性肝、腎功能不全者，及不能接受口服降糖藥治療者。6.明顯消瘦的2型糖尿病患者。7.部分其它型別糖尿病人，如垂體性來源的腫瘤、胰腺病變、β細胞功能缺陷致病者。

對於可口服也可以胰島素治療的患者，應該根據患者的生活習慣、經濟狀況、用藥及時性等情況綜合分析，選擇是否胰島素治療，即使胰島素治療，也有很多的選擇方案。

我們使用藥物的目的是為了受益！任何藥物均有其副作用和不良反應，只要它給我們帶來的受益和損傷是同種治療中價效比最高的，我們就可以一直使用！

胰島素具有降低血糖水平的作用，正常情況下，當我們進餐後，我們的胰島素會適當增加，以穩定控制血糖水平，避免血糖過高。在某些特定情況下（主要是糖尿病患者），機體分泌胰島素減少或缺乏時，就需要外源性的使用胰島素，以降低血糖水平。

我們人體本身也會分泌胰島素，大家也不必過於擔心，對於存在適應症的患者，該使用就使用。但外源性的補充胰島素，也有低血糖（嚴重時可致死）、體重增加、過敏等副作用，所以大家務必在專業醫生指導下使用，要充分評估病情，制定個體化。

胰島素使用的適宜人群主要有：①1型糖尿病：該類患者機體胰島素絕對缺乏，必須依靠外源性補充，否則會因血糖過高導致酮症酸中毒等嚴重後果發生；②降糖藥物治療效果欠佳者：當我們生活方式和藥物治療效果欠佳時，應考慮使用；③血糖過高者：當我們空腹血糖超過11.1mmol/L和/或糖化血紅蛋白超過9%的患者，也建議使用。

對於使用胰島素的糖尿病，建議血糖不宜低於4.4mmol/L，以免誘發低血糖發生。我們使用過程中，也要注意監測血糖變化，並注意定期複查，以便醫生更好的瞭解病情，做出針對性的處置，提高治療效果。

現在糖尿病患者非常普遍，可能你身邊就有患糖尿病的親人或朋友，每天要與藥物作伴。不過你可能會發現，有的人需要在餐前給自己打一針胰島素，有的人則只需要服用降糖藥就可以了。既然都是為了控制糖尿病，為什麼不都選擇更為方便的口服降糖藥呢？

有的糖尿病，只能用胰島素治

雖然都叫做糖尿病，但也有兩種不同分類。

一型糖尿病患者通常除了血糖增高明顯以外，血清胰島素水平也比較低，而二型糖尿病患者一般血清胰島素水平處於正常範圍，一般要發展到疾病後期才會降低。

也就是說，二型糖尿病患者並不缺乏胰島素，尤其在早期，所以一般只需要使用口服藥物控制血糖水平即可，而一型糖尿病患者病因就是缺乏胰島素，單靠降糖藥已無法起效，所以必須使用胰島素加以治療才可。

對於一般的二型糖尿病患者來說，胰島素治療並不是必須的。不過，如果病情發展到晚期，到各種降糖藥都無法控制的地步，或者併發各種嚴重的慢性病，以致患者對降糖藥產生嚴重不適等的時候，就有必要選擇胰島素進行治療了。

長期打胰島素，會不會有副作用？

許多藥物治療的副作用總是令人擔心，而糖尿病患者往往患病之後一輩子要與藥物相伴，如果長期需要依靠胰島素治療，會不會產生什麼副作用呢？

實際上，胰島素的副作用比其他的降糖藥副作用還要更小，因為胰島素本來就是人體內分泌物的一種，既沒有毒，也不會給肝腎代謝造成負擔，更不用擔心“上癮”。

不過使用胰島素還是會帶來一定副作用的，而且往往是因為使用不當造成。

1、使用胰島素初期，可能會出現眼睛屈光不正、面部和四肢水腫的短期副作用。不過兩種副作用都是暫時的，一般隨著使用時間延長就會自行消失。

2、一些剛開始使用胰島素的患者，或者停用一段時間後又重新開始使用時，可能會出現過敏症狀。一般見於使用動物胰島素或非純化胰島素，可能在注射位置出現斑丘疹瘙癢之類區域性過敏，也可能出現蕁麻疹、過敏性紫癜、嚴重者甚至過敏性休克等全身過敏症狀。

3、低血糖反應是使用胰島素最可能出現的副作用，主要是因為用量比較難控制。當用量過大，加上患者如果沒有按時進餐，或肝腎功能不全、升血糖反應有障礙時就會引發低血糖反應。所以注射胰島素的糖友除了要按時進餐之外，最好隨身攜帶一些糖果餅乾，以備發生低血糖可以及時自救。

4、因為胰島素需要注射使用，如果患者長期在同一個位置注射胰島素，還可能出現皮下脂肪萎縮、輕微毛細血管損傷導致區域性瘀青、操作不衛生導致面板感染等副作用。最好不要長期在同一個位置進行注射。

參考文獻：

《胰島素的起始治療與調整方案》,中國醫學創新,Medical Innovation of China,2019年13期.

糖尿病長期打胰島素好不好？

糖尿病人，缺的不是胰島素，而是糖，解決的是血液裡糖多，而細胞沒糖的矛盾。

試想，如果是胰腺出現問題，不能分泌胰島素了，那麼只要供足胰島素，肯定能控制病情，最好不會出現併發症，但遺憾的是，很多長期堅持打胰島素的人，最後不但沒好，而且還出現可怕的併發症，這說明，糖尿病患者，絕不是胰島素的問題，至少除了胰島素，還有其他問題。

有的醫生對一些新發現的糖尿病患者經常說，只要透過飲食，運動，吃藥吧血糖控制平穩，就不會有問題，這些病人也能基本堅持做到，但若干年後，很多患者出現併發症，很困惑，不知道問題出在哪？

如果不解決糖代謝問題，不把血液裡的糖轉化為細胞裡的糖，而是不吃，或直接排出，表面看血糖值穩定，但身體沒糖，只能消耗蛋白質代替，人就沒有力氣，時間長了慢慢消瘦，破點口不癒合，腎臟的蛋白質減少出現功能障礙，這些症狀，很可能都是在血糖很穩定的時候慢慢出現的。

所以要普及科學的知識，不能還停留在100多年剛認識糖尿病的層面上，看不到病因，很難解決問題。