倍他樂克的通用名稱叫做酒石酸美託洛爾，是心臟方面疾病常用的藥物，主要用於降低心率和血壓，還能快速有效地緩解甲亢的症狀，主要用於以下疾病：

1、高血壓。

2、心臟病，如心絞痛心肌梗死，肥厚性心肌病，主動脈夾層心律失常，心臟神經官能症，心力衰竭。

3、甲狀腺功能亢進。

關於倍他樂克的安全性，不良反應方面：

用藥後可能出現疲勞，頭暈，頭痛，四肢發冷，心跳過慢，心悸，運動時呼吸短急，腹痛，噁心，嘔吐，腹瀉便秘等副作用。出現頭暈的症狀是其常見的不良反應之一，因為它可以透過血腦屏障，阻斷腦血管內平滑肌的β受體，使腦部血管的壓力降低，進而產生頭暈現象。所以服用美託洛爾應避免駕駛或是操作機器。

關於心疼的描述，不知道是否有心悸也就是心跳加快的症狀，正常情況下，美託洛爾可減弱與生理和心理負荷相關的兒茶酚胺的作用。降低心率心排出量及血壓，所以可以緩解心絞痛的症狀，但是要主要的是治療心絞痛時突然停藥可能出現症狀惡化，甚至引發心肌梗死。但是需要逐漸減量，千萬不要擅自停藥，停藥後如果出現心絞痛惡化，或者出現其他心臟不適，請立即就診。

倍他樂克又叫酒石酸美託洛爾片，是種用於高血壓、心絞痛、慢性心力衰竭、甲狀腺功能亢進等疾病的迴圈系統用藥。吃完藥頭暈心疼是由其不良反應引起的。

倍他樂克不良反應的發生率約為10%，通常與劑量有關。常見（>1/100）不良反應主要有以下三種。（1）一般副作用為疲勞、頭痛、頭暈。（2）迴圈系統上表現為心動過緩、心悸。（3）胃腸系統上表現為腹痛、噁心、腹瀉等。所以，頭暈心疼是倍他樂克在正常使用劑量下出現的與用藥目的無關的有害反應，停藥症狀即消失。

那出現頭暈心疼怎麼辦呢？

1.避免從事高注意力活動，如開車、高處作業等，頭暈時可以進行適當休息，少活動。

2.避免劇烈運動。心疼時避免劇烈運動。當劇烈運動時新陳代謝加快，心率加速，心臟需要更有效進行泵血，更容易加重心疼症狀。

3.嚴格掌握藥物劑量。藥物不良反應和劑量有關。劑量越高，不良反應發生機率越大，要嚴格控制藥物劑量。

題目中的倍他樂克是商品名，它的通用名是美託洛爾的普通片或者緩釋片，下文均以美託洛爾代替倍他樂克。

美託洛爾為β1—腎上腺素受體阻滯藥，是一線抗高血壓用藥，可單獨或者聯合其他降壓藥應用。也可用於心律失常、心絞痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤等疾病的治療。美託洛爾抗高血壓的機制目前尚未完全闡明，可能與其阻斷心臟β1受體而降低心排血量、阻斷中樞β受體而降低外周交感神經活性、抑制腎素釋放、減少去甲腎上腺素釋放和前列環素的生成等有關。美託洛爾口服，吸收率在95%以上，生物利用度約為50%。它能進入細胞外組織，能透過血-腦脊液屏障及胎盤屏障，半衰期為3-7小時。

美託洛爾在服用過程中，可能出現一些不良反應，由於其能透過血-腦及腦脊液屏障，因此中樞神經系統的不良反應使其中的一項，可以表現為噁心、嘔吐、頭痛、頭暈，少見感覺異常、失眠障礙，罕見夢魘、抑鬱、記憶力損害、精神錯亂、焦慮、幻覺等，一般出現在用藥的初期，繼續服用可減少或消失。題目中使用美託洛爾後出現頭暈即是這種情況。對於服用美託洛爾出現心疼的不良反應，臨床上比較少見。這個能是患者個人的特異性體質引起的，但是也不能排除是病情進展的結果或者同時合併有其他疾病使得心肌缺血而引起心痛。一般來說，如果是藥品引起的不良反應在停用該藥品後，症狀會得減輕或者消失。但是不建議患者自行停藥，比較妥當的做法是儘快到醫院諮詢醫師或者藥師，針對出現的情況進行相應的處理，以確保用藥安全。

大家知道，“是藥三分毒”，說的就是藥物除了有治療疾病的作用外，還能引起不良反應。倍他樂克是美託洛爾的商品名，屬於選擇性β1受體阻滯劑。具有降低心率、心排出量及血壓的作用。可以用來治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經官能症等。服用倍他樂克後出現頭暈、胸痛，很可能是藥物的不良反應。

頭暈屬於中樞神經系統不良反應，服用倍他樂克出現頭暈較為常見，這可能和其藥代動力學有關。β受體阻滯劑根據藥代動力學特性可分為脂溶性、水溶性和水脂雙溶性。倍他樂克屬於脂溶性的，可以透過血腦屏障，即藥物可以分佈到中樞神經系統，引起頭痛、頭暈等不適症狀。而阿替洛爾為水溶性的，中樞神經系統不良反應少些。比索洛爾為水脂雙溶性的。

胸痛屬於倍他樂克的一般副作用，較為少見。倍他樂克的不良反應和服用藥物的劑量或者合併藥物有關。初始應用時，應從小劑量開始，特別是心力衰竭患者，劑量可能更低，如酒石酸美託洛爾片每次6.25mg，每日2-3次；琥珀酸美託洛爾緩釋片每次12.5mg，每日1次。如患者能耐受，每隔2 ～ 4周將劑量加倍，直至達到心力衰竭治療所需要的目標劑量或最大耐受劑量。

另外，一些藥物可升高美託洛爾的血藥濃度，使其在體內停留時間延長。美託洛爾透過細胞色素P450酶2D6代謝，抑制CYP2D6的藥物可影響美託洛爾的血漿濃度。常見的抑制CYP2D6的藥物有奎尼丁、特比萘芬、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林、塞來昔布、普羅帕酮和苯海拉明等。對於服用美託洛爾的患者，在和上述藥物聯用時應減低美託洛爾的劑量。

總之，當應用藥物發生不良反應時，首先應判別可能的藥物，停藥觀察症狀是否減輕，然後再考慮換用其他藥物。

應用廣泛方面基本上可以說，不是之一，是唯一。

因為倍他樂克可以用於高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗死、心律失常、心衰。

而且都是非常重要的用藥，甚至是基石。

但任何好東西，也有不好的一面，倍他樂克也是，有一些不良反應。

可是很少有頭暈、心疼的症狀，至少臨床沒有遇到過，說明書也不曾記載。

我們怎麼區分是不是倍他樂克引起的呢？

第一、如果您懷疑是倍他樂克引起了您的不適，可以減量逐漸停藥，如果症狀頭暈心疼症狀消失，那麼還真要考慮是倍他樂克引起。如果症狀沒有消失，那就應該不是倍他樂克的副作用。

第二、頭暈心疼的原因很多，而且是兩個症狀，您並沒有描述性質，持續時間，吃了多久倍他樂克，為什麼吃倍他樂克，基礎病是什麼，等等因素都需要考慮。可以查查血壓、腦供血、頸椎等等方面。

第三、倍他樂克最擔心的是:引起低血壓、引起心動過緩、引起心衰加重。所以一定在醫生指導下服用倍他樂克。不能隨便加，更不能隨便停藥。

第四、再強調一遍，倍他樂克能有效控制心絞痛，降低心肌梗死死亡率，降低心衰及心律失常的死亡率。

倍他樂克對於心血管朋友來說，是非常非常重要的一個選擇，王醫生不止一次說過:

會用倍他樂克不一定是好心血管醫生，但不會用倍他樂克一定不好好心血管醫生。

倍他樂克是臨床上心血管醫生應用最廣泛的藥物之一，目前市面上所有兩種劑型，一種是酒石酸美託洛爾片，一種是琥珀酸美託洛爾緩釋片，兩種藥物的主要成分都是美託洛爾，主要區別在於修飾的酸根離子和藥物的製劑形式，普通片的倍他樂克價格便宜，一般每日需要服用2次，而對於緩釋劑型的倍他樂克，則每天服用一次即可。

對於這個藥物的臨床應用，大家可不是僅僅以為是用於心衰，它在對於慢性心衰，急慢性冠心病改善心肌缺血，心源性猝死的預防（可以使心源性猝死的發生率下降30%~40%），圍手術期降低高危病人心梗的發生機率等方面，都有著廣泛的應用和良好的療效。因此說，倍他樂克是臨床上心血管醫生最常用和最熟悉的藥物之一。

相對於普通片，再來說一下緩釋片，倍他樂克的緩釋片是一個非常有特色的產品，它採用微囊包裹技術，將一個個包裹藥物的微囊壓成片劑，藥物進入胃部後，能夠在10分鐘內崩解，但所有的微囊小球會在36小時內逐步在消化道內釋放，因此，這個緩釋製劑的平穩釋放保證了藥物在一整天內的藥效。另外，由於其特殊的微囊結構，不同於其他大部分的緩控釋片，倍他樂克這個藥物是可以掰開服用的。

說完倍他樂克的好，再來說說它的副作用，任何藥物都有一定的副作用，我們考慮藥物的副作用時，一定要辯證的看待，首先，這個副作用的發生，有一定的發生機率，那些身體不能耐受的，嚴重的副反應，一定發生機率是很低的，如果發生機率高了，這個藥根本不可能上市，其次，藥物出現副作用，還要不要服用？主要還是看治療獲益和副作用的身體耐受性的一個平衡，比如說倍他樂克，服用後出現了輕微的頭痛，但卻是因為心衰，必須長期服用這個藥物的話，就應該堅持服用。如果服用後出現了嚴重的副反應，那麼應考慮停服換藥。

來解答下這個問題，服用倍他樂克會產生頭暈，頭痛，胸口疼等症狀嗎？這都是倍他樂克可能發生的副作用，頭暈頭痛，主要是因為倍他樂克是一種脂溶性的藥物，能夠透過血腦屏障影響中樞神經系統，因此，會有一部分患者（大約1%~10%之間），服藥時會出現頭暈頭痛的副作用。

胸口疼這個副作用，不知道是否是由於服藥引起的，服用倍他樂克最常見的心血管副作用是肢端發冷，心動過緩和心悸，發生率也在1%~10%以內，因此，對於胸口疼的這個描述，不知道是否是心悸的感覺。要想確認是否是藥物引起的副作用，方法也很簡單，減量服用，逐漸停藥，如果停藥後幾天，不適症狀消失，再次用藥，不適症狀又出現，那麼就可能是這個藥物引起的副作用。

除此之外，倍他樂克還經常出現的副作用有，乏力，腹痛，噁心，嘔吐，運動時呼吸急促，轉氨酶升高等問題，另外長期服用倍他樂剋期間，應注意監測血糖和血脂，長期服用這類藥物可能引起機體代謝機能的異常，但對於這些代謝機能的影響輕微，一般不應因此而停服藥物。

現階段吃倍他樂克的人增多，的確有些人吃過倍他樂克之後會有一些不適感覺，有些患者會在複診的時候跟醫生反應。我經理過的倍他樂克的常見不適感覺，的確包括頭暈，但是大多數屬於一過性的，隨著口服藥物時間的延長，慢慢的這種不適會逐漸消失。至於吃倍他樂克之後發生胸痛的不適症狀，張大夫可能臨床實踐還有限，實在是沒有聽患者說起過，所以，也沒有多少發言權。

倍他樂克可以有效降低交感神經過度啟用，選擇性作用於β1受體，沒有內在擬交感活性，是一種優良的β受體阻滯劑，臨床上常常用於高血壓、冠心病、快速性心律失常、慢性心衰的治療。

至於很多患者提起的頭暈症狀，其發生機理無外乎跟倍他樂克起到了β受體阻滯的作用，表現為血壓降低，心率減慢的臨床作用，當一個人血壓較以前減低，心率也慢了之後，有些人的確有可能產生頭暈的感覺。發生這種感覺的時候，可以先測量一下血壓和心率，如果血壓低於90/60mmHg，心率低於50次/分，或者頭暈症狀嚴重，這時候可以找心內科醫生調藥。如果血壓、心率在可以接受的範圍之內，大多數人這種頭暈可能隨著用藥時間的延長而逐漸消失。

美託洛爾是一種選擇性的β1 受體阻滯劑，具有降低心率、心排出量及血壓作用，主要用於高血壓（特別伴有心率過速或交感神經活性增高的高血壓者）、心絞痛、症狀穩定的慢性心力衰竭的治療。

1、高血壓：降壓無效的患者可合用其它抗高血壓藥，最好是利尿劑和二氫吡啶類的鈣拮抗劑，或者增加劑量。在中國高血壓指南中對於老年性高血壓強調不首選β1 受體阻滯劑，另外肥胖者、血糖血脂代謝異常、腦卒中、嚴重慢阻肺患者也不推薦首選。

2、心絞痛：需要時可合用硝酸酯類藥物或增加劑量。

3、症狀穩定的心力衰竭：需要時可與血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑聯合治療。

4、冠心病：尤其是合併心絞痛、心肌梗死、和心力衰竭患者。

不良反應：由於個體差異大，其療效和不良反應差異較大。

1、常見（>1%）:頭暈、頭痛、疲勞、心動過緩、肢端發冷、腹部不適、噁心、便秘等。

2、少見（<1%）:胸痛、體重增加、睡眠障礙、氣急、心力衰竭暫時惡化。

3、罕見（<0.1%）:多汗、味覺改變、脫髮、抑鬱、面板過敏、轉氨酶升高、耳鳴、血小板減少、心律失常、水腫、暈厥、關節痛、鼻炎、性功能異常、影響糖脂代謝等。

用藥注意事項：

1、心源性休克、病態竇房結綜合徵、Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯、不穩定的、失代償性心力衰竭患者禁用。

2、有症狀的心動過緩、心率<50次/分或低血壓者禁用。

3、對支氣管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者，應同時給予足夠的擴支氣管治療（如β2 受體激動劑）。

4、停藥應儘可能逐步減量撤藥，以免反跳。

5、用藥過程可能會發生眩暈和疲勞，對駕駛和操作機械時應慎用。

6、普羅帕酮，維拉帕米，胺碘酮、地爾硫卓可使美託洛爾血藥濃度增加或作用相加，應避免聯用。

酒石酸美託洛爾一定餐前服用，如果餐後服用酒石酸美託洛爾會加重頭暈、心口痛的不良反應。

倍他樂克分為兩種酒石酸美託洛爾與琥珀酸美託洛爾。該問題圖片中的藥物是酒石酸美託洛爾。

酒石酸美託洛爾可以減慢心率，降低血壓，降低心臟的負荷，是冠心病心絞痛患者的常用藥物。但是正因為美託洛爾可以減慢心率，如果餐後服用會提高美託洛爾減緩心率的作用，進而加劇美託洛爾所導致的頭暈、心前區疼痛的副作用。因此，如果服用酒石酸美託洛爾一定餐前用藥，這樣可以減少藥品的副作用。

而琥珀酸美託洛餐前服用或餐後服用均可。

而這些如果您問了，我正在服用酒石酸美託洛爾，可以更換為琥珀酸美託洛爾嗎？

大多數情況下都可以更換，但是在更換過程中，建議您在您附近的公立醫院，由醫生和藥師監測更換的過程，從而可以減少藥物的副作用。

最後總結，雖然兩種藥物都叫倍他樂克，也都叫美託洛爾，但是酒石酸與琥珀酸兩種藥物在注意事項上還是有差別的，因此用藥一定要諮詢醫生或藥師。這樣可以減少用藥中出現的頭暈，心前區疼痛等副作用。

這個問題問得非常好！倍他樂克是商品名，它的藥物成分化學名稱為美託洛爾。

美託洛爾屬於β受體阻斷劑，那麼，什麼是β受體呢？

β受體是對β腎上腺素受體的簡稱，這類受體共有3個，分別是β1受體、β2受體、β3受體；其中美託洛爾對β1受體阻斷作用強，對β2受體阻斷作用很弱，對β3受體幾乎沒有作用，所以，美託洛爾主要與β1受體有關。

β1受體主要分佈在我們的心臟，該受到介導可增加心肌收縮性、自律性和傳導功能；相反，美託洛爾作為β1受體阻斷劑，就是減少心肌收縮，降低心肌收縮力，延長心臟舒張期。

美託洛爾治療高血壓，主要是透過減少心肌收縮，降低心排血量來降壓；另外還透過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統來降壓。

美託洛爾治療冠心病，主要是透過降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量，同時延長心臟舒張期，來增加冠狀動脈血供，減少心肌缺血發作。

美託洛爾頭暈、心疼的不良反應

首先，任何一種藥物都有自身的不良反應，但是這些不良反應存在個體差異，也就是說，不同的人，即使吃同樣的藥物，所感受到的以及表現出的不良反應，有所不同。

這背後的原因，既有藥物本身的原因，又有個體差異的原因，甚至還有不合理用藥的原因。

我們從琥珀酸美託洛爾緩釋片說明書載明的不良反應內容來看，美託洛爾有中樞及周圍神經系統的不良反應。

其中頭暈屬於常見的不良反應，所謂的常見不良反應，是指頭暈的不良反應發生率≥1%，＜10%；即10-100個人中間，就會有1個人以上有頭暈症狀。

另外，美託洛爾在全身性疾病及給藥部位各種反應的監測中，偶見有胸痛的不良反應；所謂的偶見不良反應，是指胸痛的不良反應發生率≥0.1%，＜1%；即100-1000個人中間，就會有1個人以上有胸痛症狀。

不同劑型的不良反應發生率

如前所述，倍他樂克是商品名，與倍他樂克對應的化學名稱有2個藥物，一個是酒石酸美託洛爾片；另一個是琥珀酸美託洛爾緩釋片。

所以，題主所指的倍他樂克，不知道是酒石酸美託洛爾片，還是指琥珀酸美託洛爾緩釋片。

其次，無論是酒石酸美託洛爾片，還是琥珀酸美託洛爾緩釋片，它們的核心藥物成分都是美託洛爾；只不過一個是酒石酸與美託洛爾，經過化學反應形成的鹽式結構；另一個是琥珀酸與美託洛爾，經過化學反應形成的鹽式結構。

基於這樣的原因，無論你服用的是酒石酸美託洛爾片還是服用的是琥珀酸美託洛爾緩釋片，藥效和不良反應應當是大同小異。

如果問它倆有什麼區別，那麼，最大的區別，恐怕就在劑型上的區別；其中酒石酸美託洛爾片是普通片劑，服用以後血藥濃度變化比較大，所以每天服藥2-4次。

琥珀酸美託洛爾緩釋片，因為藥物成分釋放緩慢，所以血藥濃度平穩，每天服藥1次即可。

那麼，同樣一個藥物，一天服藥1次與一天服藥2-4次，不良反應發生的機率肯定是不一樣的；也就是說，在維持同樣藥效的前提下，普通片劑的不良反應發生率，肯定要高於緩釋片劑。

我是吃硝苯地平後，心跳特別快，人也得了焦慮症，上班的時候突發心慌被送到醫院。

在醫院，醫生開了倍他樂克，讓我一次吃二粒，心跳變緩慢了。

但是晚上睡覺途中想起來上廁所，但發生了暈眩，天旋地轉的感覺，熬到天亮又去了醫院，在醫院治療了一週，倍他樂克減到一粒，頭暈好轉出院。

但心臟好像出問題，老覺得咯噔地咯噔地早搏，最後發現心率靜息時只有50，醫生讓我再減半粒，現在感覺稍好點，心率靜息時恢復到60左右。

倍他樂克要適量 太多會造成頭暈甚至昏迷，太少也控制不了心率。

倍他樂克即為美託洛爾。

它的不良反應的發生率約為 10% ，通常與劑量有關。

一般副作用：疲勞，頭痛，頭暈

迴圈系統：肢端發冷，心動過緩，心悸，胸痛

此時需要減少劑量服用，如果仍不能耐受可考慮停藥。

此外他還有其他副作用:

胃腸系統：腹痛，噁心，嘔吐，腹瀉和便秘

迴圈系統：心力衰竭暫時惡化

神經系統：睡眠障礙，感覺異常

呼吸系統：氣急，支氣管哮喘或有氣喘症狀者可發生支氣管痙攣等。