望診是醫生診斷一個疾病的手段之一。當一個病人來看病時，醫生的第一個方法就是看病人，也就是中醫中的望診。這種現象在自覺與不自覺中就可以形成。

望診在肝病的診斷中具有十分重要的意義，特別是肝病科醫生首先望診，有沒有黃染。由於黃疸在眼睛的鞏膜中最先表現出來，也表現的最明顯，所以首先看病人有沒有你說的“肝炎眼”。

實話實說，“肝炎眼”描述不十分恰當，應該形容為“肝病眼”。

肝病眼是指病人眼睛中的白色部分（俗稱白眼球）變成黃色（醫學上描述為鞏膜黃染）。雖然我們說白眼球變成黃色大部分與肝臟有關，但並不一定都是肝病惹的禍。其它一些疾病也可以出現這一現象。

任何物質都有生有滅，我們人體內的紅細胞也是如此。當紅細胞衰老分解時就會產生膽紅素，另外肌紅蛋白也會降解膽紅素。我們人體內的膽紅素80%來自紅細胞的衰老降解，其餘20%來自於肌紅蛋白等。正常情況下，人體內的膽紅素低，不能在面板及眼部表現出來，只有膽紅素出現異常升高時，人的面板及眼部出現黃色變化，稱之為黃疸，也就是說覆蓋白眼球的黃色物質是人體內的膽紅素。

要想了解肝病眼形成的原因，我們必須先了解肝臟的功能。

肝臟是人體內的第一大腺體，號稱人體“化工廠”，具有近1000種的功能。其功能主要有合成、分泌、代謝、運輸、調節等功能。其中與肝病眼有密切關係的膽紅素代謝就是肝臟的重要功能之一。

正常情況下，紅細胞及肌紅蛋白等產生的膽紅素（間接膽紅素）不溶於水，被載體白蛋白運輸到肝臟，經過葡萄糖醛酸轉移酶的作用變成結合膽紅素（直接膽紅素），其是水溶性，肝臟分泌後可經大便、小便排出體外。如肝臟損傷，膽紅素的代謝功能障礙，直接膽紅素與間接膽紅素都升高，從而出現肝病眼。這種膽紅素升高引起的黃疸我們稱肝性黃疸。

凡是引起肝臟損傷的疾病都可能出現黃疸，從而導致肝眼病。最常見的是病毒性肝炎，其它還有酒精肝、自身免疫性肝病、藥物肝等等。

除肝病引起肝病眼外，還有一些疾病可引起肝病眼。

除上述肝性黃疸外，還有肝前性黃疸與肝後性黃疸。肝前性黃疸是指紅細胞降解後的膽紅素，這種膽紅素未經過肝臟處理。常見的疾病有瘧疾、遺傳性球形紅細胞增多症、地中海貧血等。肝後性黃疸是指經過肝臟處理後的膽紅素，其排洩通道不暢、阻塞。常見的疾病有膽結石、膽管狹窄、膽管癌、胰頭癌等等。

可見所謂的肝病眼並不一定完全是肝病所致，鞏膜發黃的原因很多，當發現鞏膜黃疸時不要認為只是肝臟的原因，還要考慮有沒有其他因素，要及時到醫院診治，以免耽誤病情。

不知“肝炎眼”這個“專業術語”是出自哪本書籍或是哪篇文獻呢？得了肝炎後確實在眼部會有一定的臨床表現，但並沒有“肝炎眼”這一說法（至少目前本人所接觸的專業書籍或文獻中未看到）。

題主提到的眼睛是黃色的，在醫學上稱為鞏膜黃染，是黃疸的具體表現之一，如果有膽紅素生成過多、肝細胞功能低下或有功能肝細胞量減少、肝細胞破壞、肝內膽汁淤積、膽管的梗阻等原因存在是即可出現黃疸，表現為面板、鞏膜黃染，甚至尿液、淚液液及汗液也呈現黃染。

肝功能受損時，可表現為酶學（如谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶等）的指標異常以及食慾減退、厭油、噁心，凝血功能異常，三大營養物質（蛋白質、脂肪、碳水化合物）的代謝異常等表現，膽紅素的代謝異常而出現黃疸表現。

但眼睛呈黃色也不一定是肝病引起

a.肝病以外的其他疾病

如前所述，當膽紅素生成過多如嚴重溶血時，由於非結合膽紅素形成增多，大量非結合膽紅素運到肝臟，使肝臟的負擔增加，當超過肝臟對非結合膽紅素的攝取與結合能力時，就會則引起血液中非結合膽紅素濃度增高，表現為黃疸，而這並不是肝臟功能損害引起的。

b.β-胡蘿蔔素攝入過量

β-胡蘿蔔素是一種脂溶性維生素(維生素A）的前體物質，屬於脂溶性維生素，而脂溶性維生素的特點是可以在體內蓄積，當飲食中或者是補充劑的β-胡蘿蔔素（胡蘿蔔、橘子等）長期攝入過量，則可能導致其在體內蓄積而出現面板、鞏膜黃染等表現，而這也並不是肝臟功能損害引起的。

【小小內科醫師||營養師一枚】

【才疏學淺，如有不足，望批評指正】

（2018年5月22日 曾醫生有問必答）

肝炎眼，是由於血清中膽紅素升高致使眼睛鞏膜發黃的症狀和體徵。正常情況下，膽紅素在血液迴圈中是保持動態平衡的，其濃度保持相對穩定，不會引起鞏膜變黃。當機體病變時，會引起膽色素升高，眼睛變黃，以至於被人一眼看出。

溶血性黃疸：先天疾病引起的溶血暫且不說，後天有些人服用一些感冒藥/退燒藥，特別是G6PD缺乏的人，有可能會引起溶血而引起黃疸。

肝細胞性黃疸：各種肝臟疾病，如肝炎、肝硬化等會引起肝細胞損害，可導致膽紅素迴圈障礙，血液中膽紅素堆積。

膽汁淤積性黃疸：常見於肝內外膽管結石，引起膽汁排洩不暢。

至於題者所擔心的問題，如果眼睛沒有上述圖片顏色那麼黃，就無需太過擔心。可以到醫院抽血排除乙肝，查肝功能是否有問題，如果沒有，你說的“肝炎眼”便不成立。

其次，引起眼睛干涉的問題，首先考慮是否缺乏維生素A，其缺乏可引起眼睛乾澀、瘙癢等；其次是否機體缺水。如果排除沒有肝炎等，可多吃蔬菜水果，多喝水，同時注意用眼健康。

肝炎時眼睛可以發黃，但是眼睛發黃並不一定是肝炎，還有很多疾病可以導致眼睛發黃，下面我給大家介紹一下。

因為我們的眼白正常情況下是白色，因此當我們肝、膽等器官發生疾病引起黃疸（全身面板、黏膜、鞏膜發黃）時，最早就會出現眼白的變化，這也是最容易觀察到的（因為我們是黃種人，面板顏色本身就是黃色的）

我們體內有一種物質叫膽紅素，它是血紅細胞中的一種成分，當紅細胞死亡之後，膽紅素會被肝臟代謝，然後經腸道排出體內。膽紅素對人體有毒性，同時也是造成黃疸的原因。下列情況都可以引起血液內的膽紅素增高，引起眼睛發黃

1.肝臟的疾病可以引起眼睛和全身皮膚髮黃

比如肝炎、肝硬化、肝癌，或者是因為服用藥物，導致肝臟細胞受損之後，都可以引起黃疸。

肝臟病變導致的眼睛發黃往往還伴有面板瘙癢、乏力、出血傾向（比如刷牙的時候容易出血、面板經常無緣無故出現瘀斑）、右上腹疼痛（多為鈍痛）等伴隨症狀。

如果是肝膿腫引起的黃疸，那麼還會有高燒，右上腹是劇烈疼痛

2.膽囊的疾病可以引起眼睛和全身皮膚髮黃

比如膽道結石或者膽道內的蛔蟲，往往會伴有劇烈的右上腹疼痛

如果是急性的化膿性膽管炎，那麼患者除了發黃，還會有劇烈的右上腹疼痛，高燒和寒戰。

3.溶血性疾病也可以引起眼睛和全身皮膚髮黃

一些血液系統的疾病，比如地中海貧血、蠶豆病、自身免疫性溶血，這些疾病會導致血細胞破裂，大量膽紅素進入血液中。這個時候，雖然肝臟功能是好的，但是超過的肝臟的代謝能力，也會引起眼睛、皮膚髮黃。

溶血引起的發黃一般沒有面板瘙癢，多伴有貧血、醬油色尿等症狀

4.眼睛、皮膚髮黃也有可能不是病

吃了很多含有胡蘿蔔素（比如胡蘿蔔、南瓜等）的食物之後，面板和眼睛會發黃，不過一般都是出現在手掌、腳掌，較少出現在眼睛

5.服用了一些藥物之後也會出現眼睛發黃。

有些藥物可以引起眼睛發黃，你近期是否服用了一些藥物，如果服用了一些藥物，有可能損傷肝臟功能，出現黃染。如果有，應該立即到醫院就診。