肺阻塞（COPD）是名列國人十大死因，光是去年就有超過6000人死於相關疾病，然而大部分患者並沒有病識感，只覺得自己是換季容易咳嗽。根據統計，臺灣大約有40萬人已罹患中重度肺阻塞卻沒有就醫治療。

慢性下呼吸道疾病為108年臺灣十大死因第7名，每年死亡人數超過6,000人，其中肺阻塞就超過5,000人。

肺阻塞不僅是呼吸困難的問題，還可能伴隨心血管疾病、肺部其他疾病，甚至導致肺癌。

專家指出，肺阻塞的民眾很常出現的問題，就是樓梯沒爬幾步就喘半天，但是大部分人都會歸咎於老了、缺乏運動，而不認為這是需要治療的疾病。

80%肺阻塞患者錯過黃金治療期，爬樓梯喘半天要注意

臺灣醫院副院長邱國欽表示，肺阻塞的「咳、痰、喘」症狀與感冒太過相似而常被輕忽，在韓國、英國的統計調查顯示，高達80%肺阻塞患者無警覺發現時已錯過黃金治療期，首次就診已是中重度肺阻塞。

邱國欽補充到，肺阻塞患者須特別注意急性惡化風險，因急性惡化住院的患者，出院一年死亡率高達22%，若無妥善治療，也可能惡化如心血管疾病、糖尿病、骨質疏鬆、憂鬱、肺癌等共病症。

登階自我檢測肺阻塞風險：1分鐘爬不了2層請就醫

臺灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志表示，臺灣胸腔暨重症加護醫學會很新的「國人肺阻塞現況及認知調查」，40歲以上的民眾有高達50%不清楚肺阻塞疾病，更有70%不知「咳、痰、喘」為肺阻塞症狀，容易與一般感冒混淆。

臺灣胸腔暨重症加護醫學會理事王鶴健建議，民眾可藉由「登階」初步瞭解自身肺部情形。若爬不到30階就喘到無法繼續，就是肺阻塞高危險族群，建議至胸腔內科檢查；一分鐘爬30至50階，屬肺阻塞中度風險族群，若有吸菸史仍需多留意；若一分鐘內可爬超過50階，表示肺功能相當不錯，屬於低風險族群。

30階以下(2樓)：肺阻塞高風險，建議儘早至胸腔內科檢查30-50階(2-3樓)：肺阻塞中風險，請持續注意肺部健康50-80階(3-5樓)：肺阻塞低風險，請繼續往超越80階邁進 抽菸、二手菸是肺阻塞重要原因

臺灣國民健康署署長王英偉表示，吸菸是造成肺阻塞的主要常見原因，因此遠離肺阻塞「咳、痰、喘」，很好就是從戒菸開始。

「長期吸菸與二手菸會導致肺泡被破壞。研究顯示，吸菸者罹患肺阻塞的風險與不吸菸者相比超過6倍。」王英偉提醒，戒菸不只是為了自己，更是為了家人子女，因為童年在二手菸環境中生活達16至18年的民眾，成年後肺阻塞的死亡風險為沒有二手菸暴露者的1.31倍，未吸菸的成年人每週暴露於二手煙環境下超過10小時，有1.42倍的肺阻塞死亡風險。

無論任何年齡或階段戒菸，都能改善身體健康狀況，透過專業、安全又有效的戒菸方法，為家人也為自己贏回健康的主導權。

當然很嚴重！！！

世界衛生組織將每年11月的第三週的星期三定為慢阻肺日，今年的慢阻肺日是11月21日，主題為“早防早治，始終不晚”。

先來看資料：

世界衛生組織的資料顯示：全球目前有6億人患有慢阻肺，到2020年它將成為全球第三大致死疾病。在中國約有超過4300萬患者，多為吸菸男性。每年死於慢阻肺的患者有128萬，死亡率達17.6%，已超過冠心病的死亡率和死亡人數，平均每分鐘就有2.5人死於慢阻肺。

為什麼說很嚴重呢？

慢阻肺的呼吸氣流受阻會越來越重，不僅損傷氣道、肺泡、肺血管，還累及骨骼肌肉、心臟等全身多個臟器，發展成肺源性心臟病，最終導致呼吸衰竭和全身臟器衰竭而死亡。

我們來了解一下肺源性心臟病:

人身體的血液迴圈是由兩部分構成的，一是從左心室排出的血液來營養全身的所有組織細胞，提供氧氣，帶走二氧化碳和代謝產物，這是我們常說的體迴圈；二是體迴圈後的血液經由右心室進入肺部，在肺部的毛細血管和肺泡進行氣體交換，吸收氧氣的同時將二氧化碳排出，將充滿氧氣的血液再送入左心室，這是肺迴圈。可是我們要知道，體迴圈的迴圈血量和從右心室經過肺臟進入左心室的肺迴圈血量，是完全相等的。

長期咳嗽會導致肺泡和毛細血管破裂，肺迴圈通道就會被阻斷，右心室博出壓力就會變得極高，最終會導致右心室功能衰減，從而造成心肺兩器官功能衰竭,死亡率極高。

如何預防？

1、戒菸，同時也要避免二手菸；

2、遠離煙霧、粉塵汙和汙染環境，霧霾天少出門，出門儘量戴口罩；家裡做菜儘量以蒸、燉、煮為主，避免高溫爆炒出現大量油煙，炒菜結束後排油煙機一定要再開5-6分鐘；

3、寒冷天氣出門，做好防寒保暖措施，可以戴口罩，避免感冒；

4、適當運動，比如游泳，可以很好的增強心肺功能，提高身體對溫度變化的適應能力；

5、注意口腔和鼻腔衛生，保持室內空氣流通；

6、早發現早治療。如果長期咳嗽，還會咳出粘痰，平時活動下會有些呼吸困難，又經常吸菸或被動吸菸（二手菸），長期工作在煙霧粉塵這種環境中，那一定要去做肺功能檢查。

作者簡介：秋秋

國家註冊營養師

國家三級公共營養師

高階育嬰師

中國營養學會會員

衡膳學院第五期學員

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，患病率較高。

到底嚴不嚴重，您看完了我們下面的介紹，就會比較清楚了：

慢性阻塞性肺疾病

是一種具有氣流受限特徵的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。它的病理改變主要是慢性支氣管炎和肺氣腫的表現。

主要病因

1.吸菸 主要是降低氣道纖毛運動，使氣道淨化能力下降，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限。

2.職業粉塵和化學物質 如煙霧，過敏原，工業廢氣和室內空氣汙染等。

3.空氣汙染 如二氧化硫，二氧化氮等損傷氣道纖毛，使之清除功能下降，粘液分泌增加，為細菌感染增加條件。

4.感染 是本病發生髮展的重要因素之一。

5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡 正常的平衡可以保證肺組織結構免受破壞，如果失衡，將導致肺氣腫產生。

主要症狀

1.慢性咳嗽 常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳。

2.咳痰 一般為白色粘液或漿液性泡沫痰，清晨排痰較多。

3.氣短或呼吸困難 早期在勞力時出現，後逐漸加重，往往在日常活動甚至休息時也感到氣短。

4.喘息或胸悶 重度或者急性加重時出現喘息。

併發症

隨著疾病的發展，往往會併發以下疾病：

1.慢性呼吸衰竭

2.自發性氣胸

3.慢性肺源性心臟病

看完以上介紹，慢性阻塞性肺疾病嚴不嚴重，自己心裡多少都有些答案了吧。

如何預防

1.戒菸 是預防慢阻肺的重要措施，在疾病的任何階段戒菸都可以防止疾病的發生和發展。

2.減少有害氣體或有害顆粒的吸入 可以減輕氣道和肺的異常炎症反應。

3.積極防治嬰兒和兒童期的呼吸系統感染 有助於以後發生慢阻肺。

4.流感疫苗，肺炎鏈球菌疫苗等 對防止慢阻肺反覆感染可能有益。

5.積極鍛鍊，增強體制，提高免疫力。

祝您身體健康，生活愉快！

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺，COPD），是阻塞性肺氣腫和慢性阻塞性支氣管炎的統稱。

阻塞性肺氣腫（簡稱肺氣腫）是由於吸菸、感染、大氣汙染等有害因素的刺激，引起肺部終末細支氣管遠端（如肺泡管、肺泡）的氣道彈性減退，同時伴有氣道壁的破壞。病變的肺組織沒有了彈性，造成呼吸時氣體阻塞，無法通暢進出肺組織。

慢阻肺疾病患者常常導致進行性加重的呼吸困難，最終形成肺源性心臟病，甚至呼吸衰竭，完全喪失勞動力，因此它是一類嚴重威脅病人的健康和生命的疾病。

那麼如何預防慢性阻塞性肺疾病？

1.要消除和預防呼吸道感染。

2.加強呼吸肌功能鍛鍊 作腹式呼吸，緩慢深呼吸，以加強呼吸肌的活動。

3.家庭氧療 每天給予10小時（1—2L/分）左右的吸氧，可以明顯改善生活質量。

4.康復鍛鍊 根據實際病情，由有經驗的、訓練有素的治療師指導康復鍛鍊。可用選擇呼吸操、定量行走、登梯練習等活動。

5.可以選擇一些藥物預防 如舒張支氣管的藥物。

關於慢性阻塞性肺疾病，說得不好聽些，就是醫院的常客。因為治不好、不好治，平時不發作還好，發作了只能靠藥物緩解症狀。春天梅雨季、秋冬晝夜溫差大等，只要是天氣波動大，呼吸內科絕對是要住滿人，其中慢阻肺就是主力軍。

慢性阻塞性肺疾病的病例改變主要表現為慢性支氣管炎和肺氣腫，平時有輕微呼吸受限制，慢性咳嗽咳痰是最常見正常，病情發作時可表現為氣促、喘息、胸悶、呼吸困難等，嚴重影響生活質量。與此同時，反覆的咳嗽，腹壓增大，也是引起腹股溝疝的主要原因。

作為手術科室的醫生，我也經常和慢性阻塞性肺疾病的患者接觸，要做全麻手術時，需要對這類病人做肺功能檢測，評估肺功能嚴重程度、是否耐受手術等。工作中遇到許多例術後呼吸恢復不了的患者，術後要去ICU（重症科）持續呼吸機輔助呼吸，兩三天後才能慢慢恢復，增加了不少費用和術後恢復風險。

對於慢性阻塞性肺疾病的患者，平時要多注意養肺，要不到關鍵時刻，就需要拿錢換命了。

如何正確預防慢性阻塞性肺疾病？

1、去除誘發因素：咽是絕對不能抽的；其次要儘量少接觸些粉塵、工業廢氣等；平時出現咳嗽、咳痰要及時治療，特別是嬰幼兒及兒童時期的肺部感染，不要想著靠身體抵抗力忍忍就好，慢性咳嗽也是發展成為慢阻肺的原因，；最後要注意保暖，加強營養，經常鍛鍊身體增強免疫力。

2、早發現早治療：對於有慢性咳嗽的患者，要提高警惕，不僅要完善肺部CT等相關檢查，還應該定期進行肺功能監測，以儘早發現慢阻肺並及時予以干預治療。早期發現、早期干預慢阻肺，比後期治療更重要。

慢阻肺患者剛開始的時候不怎麼樣的，就是咳嗽、咳痰而已，對生活沒什麼影響，很多人不放在心上，但是隨著病情的加重（慢阻肺一旦發生，就不能避免會逐漸加重），會出現呼吸困難，剛開始是在劇烈活動的時候才會有呼吸困難，氣喘，休息一下就好了，還以為是自己缺乏鍛鍊所致。後面逐漸嚴重，發展到爬樓梯困難了，以前能爬7層，現在爬4層就喘息了，需要休息；再後來洗澡的時候都會有呼吸困難，吃飯也會有呼吸困難。最後躺著休息都會有呼吸困難，那時候生活質量就大為下降了。所以，你說慢阻肺是否嚴重呢？當然嚴重，而且是比較嚴重的疾病。

我們必須預防慢阻肺為主，能做到就是不要吸菸，儘量去空氣質量好的地方生活。其次是鍛鍊，保持適當運動鍛鍊，比如慢跑、游泳、打太極等等。一旦發現慢性的咳嗽、咳痰，那趕緊去醫院做一個肺功能檢查，看是否發生了慢阻肺，如果有，儘早治療。

慢性阻塞性肺病，這名字聽起來忒學術，實際上，就是慢性支氣管炎、肺氣腫，時間久了，呼吸道慢性阻塞所導致的一系列問題。

由於慢性支氣管炎多見於老年人，所以，慢性支氣管炎又稱為“老慢支”。

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（COPD），其特徵為持續存在的氣流受限，氣流受限呈進行性發展伴有氣道或肺對有害顆粒或氣體所致的慢性炎症反應增加，急性加重和合並症影響整體疾病的嚴重程度。慢阻肺主要累及肺臟，也可以引起全身不良反應。慢阻肺的危害具體是什麼？如何將危害值降低呢？

1. 慢阻肺的危害

慢阻肺患者因肺功能進行性減退，嚴重影響其勞動力和生活質量。慢阻肺還會引起多種併發症，嚴重影響患者的健康，常見的併發症有：

自發性氣胸：若把肺比喻成一個氣球，慢阻肺患者的肺就像放氣時被堵住了出口的氣球，氣放不出，但我們依據在往身體裡吸氣，就容易將氣球漲破，表現為突然加劇的呼吸困難，可伴胸痛、發紺等自發性氣胸的表現。

呼吸衰竭：肺是進行氣體交換的場所，將有用的氧氣等氣體吸入，將不用的二氧化碳等氣體撥出，慢阻肺時由於氣體交換障礙，就會導致氧氣吸入不夠造成缺氧，或者二氧化碳撥出受阻，造成二氧化碳瀦留，缺氧和二氧化碳瀦留會引起一系列生理功能和代謝紊亂，引發呼吸衰竭。

慢性肺源性心臟病：全身的血由心臟泵到動脈，與機體交換營養後，血液回到靜脈，由肺回收，肺處理完血液中的“垃圾”，並注入新的營養後，又再一次泵入心。慢阻肺不僅會導致肺部氣體交換受阻，也會阻礙肺部的血液迴圈。肺迴圈受阻，接受肺中血液的右心室就會肥厚、擴大，最終可導致右心衰竭。

這些併發症大多都屬於急症，是造成患者死亡的重要原因，慢阻肺的死亡率也比較高，占人群所有死因的第四位。

2. 如何降低慢阻肺的危害值？

慢阻肺嚴重危害著人們的健康，但並不代表我們對它就沒招了。慢阻肺是可防治的疾病，早診斷、早預防是降低慢阻肺危害值的一個重要手段。

如何判斷自己是否是慢阻肺呢？可結合自己是否有高危因素、相關病史、相關體徵及肺功能檢查進行判斷。長期吸菸、長期吸入粉塵和化學物質、空氣汙染、生物燃料等時慢性阻塞性肺疾病的高危因素。吸菸是目前工人的慢阻肺危險因素中最重要的；煤礦工人、開鑿巖石的工人、隧道工人、水泥工人、長期從事化工工作的人因職業粉塵或化學物質的吸入也會誘發慢阻肺，廚房通風條件不好，或者使用木柴、農作物秸稈、煤等做飯也是慢阻肺的危險因素之一。如果你有這些危險因素，又長期受到咳嗽、咳痰、活動後氣喘的困擾，就需要警惕了，建議到醫院行肺功能檢查，若肺功能檢查見持續的氣流受限（吸入支氣管擴張劑後FEV1/FVC<70%），那你很可能就是慢阻肺的患者了。

慢阻肺可以導致心肺功能不全，會影響全身健康，包括男性的正常功能的發揮，都會受到極大的影響。

如何預防慢阻肺的發生呢？首先是要去除引起慢阻肺發生的高危因素，如吸菸、職業粉塵或化學物質，改善廚房通風條件、選用清潔能源作為燃料。呼吸道感染也是誘發慢阻肺發生的一個重要原因，因此在氣候周邊及寒冷季節，要注意保暖、避免手涼，預防感冒。可以在生活中加強耐寒鍛鍊：如用冷水洗臉，可以做呼吸操、太極、八段錦改善肺功能，增強體質，提高抗病能力。

文：北京中日友好醫院研究生李鈺昕/北京中日友好醫院男科主任醫師王傳航

慢性阻塞性肺疾病是由慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病發展演變的結果並與長期吸菸、大氣汙染等因素密切有關。慢性阻塞性肺疾病是一種肺內廣泛性病變，常引起缺氧而出現逐漸加重的呼吸困難，既危害健康又增加病人痛苦，嚴重影響勞動力，後期還常發展為肺心病，引起呼吸功能和心功能衰竭，甚至造成死亡，故必須加強防治。

一、什麼是慢性阻塞性肺疾病？

是一種常見的以持續氣流受限為特徵的可以預防和治療的疾病，氣流受限進行性發展，與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應增強有關。慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病反覆發作有關。

二、慢性阻塞性肺疾病是怎麼得的？

首先必須有引起慢性細支氣管阻塞的病因，最常見的疾病是慢性支氣管炎。其次是支氣管哮喘、支氣管擴張、職業性肺病(如矽肺、煤塵肺等)。此外，長期吸菸、大氣汙染長期吸入有害化學氣體和粉塵等，都是引起慢性氣道阻塞，進而發展為慢性阻塞性肺疾病的原因。

慢性阻塞性肺疾病的形成是一個漫長的過程。以慢性支氣管炎這一最常見的病因為例，分析肺氣腫的形成過程可分為三個階段：①細支氣管阻塞。慢性支氣管炎過程中，由於支氣管內膜炎症、肥厚和管壁纖維化，使細支氣管腔變得狹窄和不全性阻塞，這是肺氣腫發生的基礎。②終末細支氣管遠端過度充氣和膨脹。每個終末細支氣管遠端連帶著一組肺泡群，終末細支氣管狹窄時，吸氣期因胸廓及肺組織擴張，該支氣管尚能隨之舒張，故氣體較易進入各部肺泡，而呼氣期胸廓和肺回縮，這時本來已經狹窄和部分阻塞的終末細支氣管即趨向萎陷，變得更為狹窄，因而氣體撥出障礙，故形成了吸入氣體多，撥出氣體少，致使終末細支氣管遠端和所屬肺泡群氣體滯留，過度充氣和膨脹。③肺組織結構破壞和彈性回縮力減低。終末細支氣管遠端和肺泡群永續性膨脹，內壓逐漸增高，當超過氣腔壁所能承受的壓力時，則導致肺泡壁破裂，融合成大小不等的肺氣腫大皰，伴肺組織彈性回縮力減退，肺容積增大，就形成了肺氣腫。同時因肺泡間隔中的毛細血管也隨著斷裂而使肺毛細血管床減少。

目前認為copd的形成，除上述機制外，還與彈性蛋白酶增多及該酶的抑制因子不足有關。正常人上述兩種物質處於平衡狀態，而慢性呼吸道炎症時，可使具有分解肺內彈力纖維作用的彈性蛋白酶釋放增多，而該酶的抑制因子相對減少，因此肺彈力纖維易被溶解斷裂，也是形成肺氣腫大皰的重要原因。

三、慢性阻塞性肺疾病的症狀表現

1.基礎疾病的表現。主要是慢性支氣管炎，經常反覆嗽、吐痰、喘息，可歷時數年至十幾年。

2.逐漸加重的胸悶氣短是肺氣腫的突出症狀。肺氣腫早期快步走或上樓梯、爬坡時出現氣短；疾病中期平地一般速度走路出現呼吸困難；後期重度肺氣腫日常活動如；洗臉穿衣、排便等也感氣短，若併發呼吸道感染可引起呼吸功能和心功能袋竭表現。

3.胸部體徵。典型慢性阻塞性肺氣腫可有：望診見胸廓前後徑增大，類似圓桶狀，叫做桶狀胸，呼吸運動幅度減小觸診有肋間隙增寬，語音震顫普遍減低；叩診呈過度反響，也叫過清音，伴肺下界降低；聽診呼吸音減低，合併肺內感染時可聽到乾溼性囉音。

4.輔助檢查。①胸部X線檢查，包括透視照片，可見肺透亮度增強、肋骨變平位，肋間隙增寬，橫膈下降，膈頂變得平坦，膈肌活動幅度減小。②肺功能檢查呈阻塞性通氣功能障礙。③動脈血氣測定，可有PaO2(氧分壓)下降和PaCO(二氧化碳分壓)增高。

四、怎樣診斷慢性阻塞性肺疾病

1.其有引起肺氣腫的原發疾病和相應的表現，其中以慢性支氣管炎最常見。

2.有逐漸加重的呼吸困難和胸部憋悶。

3.典型的肺氣腫體徵，即前述望、觸、叩、聽檢查所描述的表現。

4.胸部X線檢查符合肺氣腫表現。

5.肺功能測定有助於早期肺氣腫的診斷。①FEV/FV(一秒鐘用力呼氣量/用力肺活量)<60%。②MVV(最大通氣量)低於正常預計值的80%，③RV/TC(殘氣量/肺總量)>40%。經應用支氣管舒張劑上述指標無明顯改善就可診斷肺氣腫。

五、治療方法

慢性阻塞性肺疾病形成後屬於不可逆性病變，也就是說盡管用多種方法治療，已形成的肺氣腫大皰也不可能再恢復正常。因此主要是對症治療和早期診斷，設法阻止肺氣腫由輕度向重型發展。

1.防治呼吸道感染，可阻止肺氣腫的進展。肺氣腫患者呼吸道防禦功能下降，很容易發生呼吸道感染。因此主要是一防二治，防是預防著涼感冒，治是控制呼吸道感染。治療方法同慢性支氣管炎急性發作期。

2.改善肺功能，①縮唇呼吸，即呼氣時口唇縮攏，作吹口哨樣緩慢呼氣，此方法可防止呼氣期小氣道過早閉合，使肺內滯留氣體盡多撥出，從而可減少殘存在肺內的氣體。②腹式呼吸，即吸氣時將腹部鼓起，呼氣時有意收腹，此法可增強膈肌運動，增加通氣量，改善肺功能。上述兩種方法均可每次進行10~15分鐘，每日練習數次。

3.醫療體育，如定量步行，登樓梯練習由近距離到遠距離，逐步增加。

4.家庭氧療，對重度肺氣腫有缺氧者，可每天10小時低流量吸氧，以減輕症狀改善體質，預防和延緩肺源性心臟病的發生。

六、怎樣預防慢性阻塞性肺疾病

1.積極防治上呼吸道感染和急慢性支氣管炎是最重要的措施，因為這些疾病是引起肺氣腫的前期疾病。

2.戒菸，淨化環境，改善和防止大氣汙染。

3、加強鍛鍊，增強體質，提高耐寒能力，從而增強呼吸道的防禦功能。