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1 # 健康科普關醫生
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2 # 王博士
引起腰椎管狹窄的原因:
發育性椎管狹窄:先天性短椎弓根及椎弓根內聚以致椎管矢狀徑及橫徑變小,但幼時沒有症狀,隨著發育過程椎管和其內容逐漸不相適應,才出現狹窄症狀。
退變性椎管狹窄:是腰椎管狹窄最常見的原因。中年以後,脊柱逐漸發生退變,退變一般先發生於椎間盤,髓核組織的含水量減少,椎間盤變窄,其原有的彈性生物力學功能減退,不能將其承受的壓力均勻地向四周傳播。狹窄和生物力學改變引起關節紊亂,從而繼發椎管骨及纖維性結構的肥大、增生性退變,引起椎管狹窄。
常用的保守治療有:
(1)手法治療:手法治療的目的是活血舒筋,疏散瘀血,鬆解粘連,使症狀得到緩解。常用手法為按揉法、扌袞法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被動運動。
(2)針灸治療:可取腰陽關、腎俞、大腸俞、氣海俞、命門、環跳、風市、委中、崑崙等穴位,每日1次,10次為一療程。
(3) 藥物治療:對神經根的無菌性炎症可採用鎮痛消炎藥物如扶他林、芬必得等。中藥治宜溫通經絡、強壯筋骨,可用補腎壯筋湯加減,常用藥如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、續斷等。氣虛血虧者加黃芪、黨參、當歸、白芍。腰腿冷痛者加雞血藤、獨活、桂枝、淫羊藿等。
(4)封閉治療:可用硬膜外封閉,能消除腫脹,鬆解粘連,緩解症狀,常用醋酸強的松龍12.5mg加1%普魯卡因10ml,每週一次。
(5)醫療體育:可加強背伸肌、腹肌的肌力鍛鍊,使腰椎的穩定性增加,從而推遲腰椎關節退變演變的速度。打太極拳對本病有較好的作用。
(6)手術治療:經上述保守治療無效或效果不顯者,可考慮手術治療。
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3 # 杏林之聲01
以下回答摘自第二軍醫大學附屬長征醫院脊柱外科史國棟副主任醫師《走幾步就腰腿痠痛,腰椎管狹窄症知多少?》
腰椎管狹窄病因:
腰椎管狹窄的原因有很多,臨床上以退變性腰椎管狹窄為主,多見於老年人。與機器久用會磨損的道理相似,人的腰椎在磨損、退變時,會引發骨刺生長、韌帶增生肥厚,導致腰椎管狹窄,使脊髓和神經受壓迫。
由於椎管組織的退行性改變是主要誘因,因此腰椎管狹窄其實是一種自然規律,就象年齡大了頭髮會變白、臉上會有皺紋一樣。也就是說這個疾病不僅發生率高,而且並不奇怪。幾乎每個人到了一定年齡都會出現椎管內不同程度的狹窄,只是大多數人狹窄的程度還不足以出現腰腿疼的症狀而已。
腰椎管狹窄治療:
腰椎管狹窄是一種慢性病,一般不需要緊急治療,但是一旦確診後,只要臨床症狀嚴重到使患者生活質量下降或是疼痛不可耐受,並且保守治療無效時,均應該考慮手術治療。因為除了手術之外的任何保守治療方法都不能使狹窄的椎管變得寬鬆,也就不能解除脊髓和神經根的壓迫。
相對於傳統手術,微創手術具有創傷小、康復快、住院時間短等優點。同時在手術放大裝置(頭戴式放大鏡,手術顯微鏡)下,可以清晰地辨別神經組織和血管等細微結構,避免了醫源性誤傷,最大限度保護了正常組織,大大提高了脊柱外科的治療效果,減小了手術併發症。手術後一般兩三天就可以離床活動(不是1個月甚至3個月的臥床),三五天後可以出院回家。
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腰椎管狹窄,主要是由於平常不注意日常生活姿勢而引起的,會出現腰部疼痛無力,嚴重的話還會導致腿部活動障礙引起癱瘓的。可以到醫院做個核磁共振檢查,明確診斷,輕微可以進行保守治療,如果嚴重的腰椎管狹窄,需要到醫院進行手術治療。