這種情況我們臨床中最常見的就是椎管狹窄了，這也是椎管狹窄的一個特色，我上週才剛收了一個跟你情況一樣的病人。

椎管狹窄的患者在站著或後仰的時候椎管的空間並不大，但是在彎腰的時候卻症狀緩解。老外也是奇怪，所以用磁共振做了研究，他們發現這種患者在彎腰的時候椎管空間增大，反而不怎麼壓迫神經了，患者的症狀也明顯改善。

我寫一篇關於腰椎間盤突出要怎麼躺的文章，文章中就明確指出椎管狹窄的病人臨床中一般需要側身躺來緩解症狀，有興趣可以看一下。

腰椎在特殊體位下的疼痛主要還是從腰椎力學來進行分析。許多軀幹的肌肉是與脊柱長軸平行的，當背部產生保護和拉動脊柱張力的時候，也會產生作用於脊柱的很高的壓力。有研究顯示，即使在放鬆的直立或坐位，肌肉產生的張力也相當於自上而下的體重的兩倍。這似乎看起來跟臀部疼痛沒有太大的意義，但其實意義重大，因為臀部的疼痛和腰椎受力是密切相關的。

既然是從力學角度分析，我們需要先看一下走路狀態下的腰臀部和坐位下的腰臀部有什麼區別。之後再來分析腰椎間盤突出與臀部疼痛的問題。

這個是我們經常維持的姿勢，通常我們腰痛、肚子疼痛都是維持這樣的姿勢，在這樣的姿勢下我們的腰部髂腰肌是短縮，放鬆的，相對的對骨盆的牽拉力也是比較小，所以對骨盆周圍的肌肉也相對友好。

其實這就是我們覺得最放鬆的姿勢，想必挺直腰背，端正坐姿，你可能會覺得弓腰駝背最舒服，因為這樣你能夠有更多的肌肉得到放鬆，維持身體的力線更分散。相對應的臀部肌肉也會放鬆，自然就沒有疼痛的感覺。

當然從另一個角度來說，這還和站位時候和坐位時候的腰部受力的情況相關。骨盆在人體站立的時候為了維持直立行走，骨盆的穩定性至關重要。

人類在開始直立行走的後，骨盆也跟著產生了巨大的變化，而導致這些變化的重要原因就是重力。我們生活這地球就回收到地球重力的影響。在四組行走的時候，脊柱、四肢所承受的重力，到直立時會變成“頭部——脊柱——下肢”這樣的傳遞方式。

骨盆能夠透過脊柱將上半生的重量由骶骨分散至左右髖骨，再經過髖骨、髖關節把重量傳遞到下肢。當然不僅如此，骨盆還能從腿部把能量以相反的方向往半身傳導。也正如此骨盆才會形成不可活動的特點。不可活動可以極大的增加它的穩定性，但是不可活動對力量的處理就會比較單一，只能硬抗，不能像那些靈活的關節把力量卸掉一些。所以在走路這樣的不穩定活動裡，維持穩定的骨盆就要做功頻繁，因此臀部就容易出現疼痛。

腰椎間盤的突出，一個需要考慮的是一個是突出的大小，一個是突出的方向以及造成的影響。而其中影響比較大的就是一個對神經根的影響情況，一個就是對椎管容積的改變。由此看來，腰椎間盤突出可能更多的原因可能是會導致腰部的疼痛，還有下肢的症狀會比較多，跟臀部直接相關的並不多見。所以我們開始的時候多從脊柱的受力問題進行分析。

在走路的時候我們為出現腰前突的姿勢，腰椎的前突會讓脊柱前側的壓力增大，那麼靈活的腰椎間盤就會往後側突出的更多，所以就會把平時由腰椎間盤突出的症狀放大。這個類似於腰疼到醫院看病，醫生會讓你坐挺腰的動作一樣的道理。

總的說來，腰椎間盤突出的人不建議走太多了路，在疼痛急性期就更是需要臥床休息。其中最大的原因在於，走路會讓腰椎間盤突出的問題放大。但是走路導致臀部疼痛的問題更多的還是腰椎力學和骨盆力學的問題，想要在走路時候臀部不痛，需要考慮進行腰臀部的穩定肌群的啟用和不良體態的糾正。當然還有可能跟你的足踝或者膝關節問題有關係，比如平足、或者高弓足，或者踝關節的受傷史等有關。

雖然給您簡單分析了一些可能的因素，但是對於處理需要考慮的因素很多。對於臀部的疼痛，進行一些手法放鬆，或者說拉伸都是不錯的選擇。當然最好的就是在急性期間減少走動了，但也不要停止所有運動，力所能及的床上活動訓練還是很有必要的。

圖文參考：《骨盆解剖及功能訓練圖解》

您好，腰椎間盤突出導致的屁股疼，主要是由於椎間盤突出壓迫了坐骨神經，導致出現了屁股疼痛的症狀。如果是走路的時候出現屁股疼，有可能是在腰椎間盤突出壓迫了神經根的情況下，走路使得椎間盤的受壓更嚴重了，神經根受壓更加厲害，出現臀部的神經牽拉性疼痛。

而且由於神經傳導，嚴重腰椎間盤突出患者的腿部也會出現放射性疼痛。另外，走路的時候出現屁股疼，有可能是梨狀肌綜合徵引起的。

1、最好能夠使用持續的腰椎牽引，腰椎牽引能夠緩解椎間盤突出的程度，並且減輕神經受損的壓迫。

2、進行封閉治療。比如可以透過骶管治療，透過骶管裂孔這個部位將一些藥物，比如麻醉藥物或者神經營養的藥物透過椎管進行注射。

4、透過腰背肌的鍛鍊來緩解腰椎突出，加強腰背肌的強度來增加脊椎的穩定性，腰背肌的鍛鍊方法包括五點支撐、小燕飛、平板支撐這些方法。

另外，也可以透過消炎鎮痛的藥物，還有神經營養藥物來治療。

1、避免長時間坐位和站立

不端正坐姿時，腰椎處於後彎的位置，腰部肌肉韌帶均處在緊張狀態，腰椎間盤承受的壓力會明顯增大。

2、正確用力搬提重物

搬提重物時，儘可能雙側用力；彎腰的時候之前應先蹲下。

3、注意腰部保暖

腰部受涼後會誘發、加重腰椎間盤突出。

4、加強腰背肌功能鍛鍊

如仰臥在床上屈髖屈膝，雙肩雙足底作為支撐點將腰背部和臀部挺起抬離床面，每日練習2次，15個乘以3每組。

是由於長時間的久坐導致屁股區域性疼痛，因為區域性肌肉受壓引起的，如果疼痛呈持續性的，經過稍微活動是可以改善的。如果沒有改善，也考慮是不是由於腰椎的問題，壓迫坐骨神經，引起的臀部和大腿後側區域性麻木憋漲疼痛的感覺，同時長時間的坐著也可能導致區域性肌肉血液迴圈障礙，區域性水腫，壓迫神經，這種情況也是很常見的，可以進一步到醫院進行檢查。

腰間盤突出，導致走著右側的屁股疼，站著也疼，一干活就疼，但是坐著不疼，躺著一般都還可以，這一般都屬於頸椎壓迫神經所致，面對腰椎間盤突出的折磨，大家的心情都是一樣的，有的比較嚴重的，刷牙，洗臉，打噴嚏都受限制。所以在這種情況下，要抓緊治療，比如牽引，按摩手術都是作為治療的辦法，但是治療效果都不一樣，所以一旦得了這種病，是非常痛苦的。在嚴重的時候，走路都邁不動步，這主要因為是，纖維環破裂，頸椎纖維環壓迫神經，纖維環修復好了，腰椎病也就調理好了，這種治療比較麻煩，不過隨著中國的醫學不斷髮展，引進國外的先進技術，治療技術也越來越先進，不過這必須得有過程，在得病期間要注意休息，睡硬板床，不要劇烈的活動，必須靜養。這就是腰椎間盤突出疼痛的過程和治療辦法。

腰椎間盤突出，走著屁股痛？坐著反而不痛，這種案例非常多，這是由於突出物的大小、方向、刺激神經的敏感程度不一樣，症狀表現和加重形式都有區別，但是，要知道出現這個問題，可能也不是腰椎間盤突出症！

1.屁股外側痛

有一種疼痛叫間歇性跛行，就是走路的時候越走越痛，要蹲下休息會，才可以繼續走，這個時候除了椎管狹窄症，還要看一個病痛叫臀中肌綜合徵，當臀中肌損傷之後，可以刺激神經誘發症狀，這種問題坐著不痛。

疼痛是在坐著起身剛開始活動的時候痛，走一會減輕，再走又會疼痛，這就是典型的臀中肌綜合徵表現，在臀部可以找到痛點，然後以疼痛感覺舒服的力度按摩，每天一次，每次5~7分鐘左右，痛點消失症狀就可以解除。

2.腰椎間盤突出症

有部分人確實是由於腰椎間盤突出症造成的，這個一定要做好觸診，在下腰部按壓，看是否會出現臀部和腿外側的疼痛或者麻木，如果有才考慮腰椎間盤突出症，這個非常的重要，誤診和漏診的話會難以康復！

為什麼說一般不先考慮腰椎間盤突出症，因為腰椎間盤突出症的人，多數會坐著疼痛遠大於走路，坐的時間越長會越痛苦，這是時間久了椎間盤壓力增加導致的刺激加強誘發的症狀，走路疼痛多數是臀中肌不好！

3.不排除特殊狀況

有一部分人，會由於膕繩肌損傷痛點在坐骨結節這個部位，走路的時候步子邁大了就會扯著後側疼痛，這是由於膕繩肌被拉伸導致的，只不過這部分人多數在坐著的時候也會出現疼痛，因此，如果同時坐著屁股痛和走路痛，要考慮這個問題！

如果出現走路疼痛，這屬於生活質量嚴重受影響，一定及時的就診，不可以長時間臥床，避免肌肉萎縮，透過觸診判斷是什麼問題導致的，再做相應的處理，我講的是常規的狀況，由於每個人都不一樣，一定要觸診判斷好！

腰椎間盤突出之後，突出的腰椎間盤會會壓迫硬膜囊和脊髓，以及刺激神經根。該條神經負責的部位就會疼痛和麻木。之所以腰椎間盤突出，屁股疼痛，如果沒有其他的外傷病史的話，考慮就是由於突出的腰部腰椎間盤對神經根壓迫導致的。屁股疼痛的話，說明突出的腰椎間盤位置比較低，一般是由腰4-5間盤或者腰5-骶1間盤突出引起的。

根據你的訴說，我們一般考慮臀中肌綜合症的問題。雖然你說你有椎間盤突出，但是隻要椎間盤突出沒有壓迫到神經根一般不會出現什麼症狀。因為如果是椎間盤突出症引起的症狀就不止是走路才會疼痛。但是你可以做一下彎腰和直抬腿檢測試驗，如果排除了椎間盤我們主要考慮臀中肌綜合徵，這種情況在臨床中有很多很多。

說到這裡，那我們必須要了解一下臀中肌，它的功能和它的作用以及它會引起的症狀有哪些？

臀中肌起於髂骨外面，止於股骨大轉子外側表面。它的主要作用是外展股骨，前面纖維可內旋髖關節，後面纖維則可外旋髖關節。單腳站立時維持骨盆穩定。

臀中肌的症狀，走路時就會疼痛。你可以做一下臀中肌的檢測。患側做髖外展再做一下對抗，或做一下臀中肌按壓檢查試驗如果感到症狀加重，我們基本考慮就是臀中肌問題了。

像你這種情況在日常的患者是比較常見的，但是並不一定是腰椎間盤突出引起的症狀，咱們現在的患者或者醫者已經習慣性的把腰腿疼的問題推卸給椎間盤，其實腰椎間盤有的時候就是“替罪羊”好多的腰腿疼和椎間盤沒有關係！比如說腰肌勞損疼起來不敢彎腰，嚴重的也可以影響咱們的行走屁股疼，“臀中肌綜合徵”走路時間長了就腿疼，著急時間長了也痛，早上起床痛，這些問題如果拿腰椎間盤突出來治療，怎麼可能解決問題，

所以說診斷大於治療。

走路時屁股疼，坐著不疼。雖然存在腰間盤，但是也要請醫生仔細鑑別。80%的疼痛病人是由於椎管外軟組織損傷引起的，腰椎間盤突出程度不嚴重的話，一般不會引起疼痛。

除了腰椎間盤突出以外，有很多原因能夠引發臀部的疼痛。比如腰部的腰方肌損傷，臀部的臀大肌，臀中肌，臀小肌損傷都能夠引起臀部疼痛。但是臀大肌損傷引起的疼痛會表現為久坐時加重。而腰方肌、臀中肌、臀小肌損傷後則會表現為走路時加重。

出現這種情況，首先要請專業的疼痛科醫生診斷一下。如果確定是腰椎間盤突出引起的，就要徵求醫生意見，看是否需要手術治療，考慮這種機率不是很大。

如果排除了腰椎間盤突出的因素，可以請醫生檢查一下腰臀部的軟組織。檢視是否存在損傷，再考慮採取針對軟組織的治療。

腰椎間盤突出，

自我鍛鍊是恢復的最好方法

腰椎間盤突出的理療方法有哪些 ？

腰間盤突出，70%~80%的患者，

是可以保守治療的 ，效果都是很好的 ，

保守治療 ，主要是在三個方面，

第一，就是減輕腰椎間盤上面的壓力負荷，

比如說休息，避免彎腰，下蹲，

久坐，減輕腰椎負荷，同時臥床休息，

第二個，就是做一些 康復的理療，

比如說功能鍛鍊，做些腰背肌的鍛鍊，

可以把腰背肌核心肌群的力量加強，

可以減輕腰椎間盤的壓力，

第三個，輔助的一些治療，醫院理療科，

微波之類的，並不是每個人有效，

但是有一部分患者是有效的，

第四個，就是一些藥物的方面的這種控制，

中藥外敷，可以減輕這個神經的水腫，

透過症狀的改善，

來達到保守治療的效果 。