胃食管反流病是指胃十二指腸含有胃酸和胃蛋白酶的內容物反流入食管及咽喉、氣道等食管以外的部位引起一系列症狀和併發症，依據胃鏡結果可分為非糜爛性反流病和反流性食管炎，反流和燒心是胃食管反流病最常見和典型症狀，胸痛，胸骨後異物感、吞嚥困難是胃食管反流病的非典型症狀，食管裂孔疝、食管下括約肌低壓、胃液分泌亢進、胃排空延遲、腹型肥胖、暴飲暴食、吸菸、飲酒以及高脂肪、巧克力等食物是誘發胃食管反流病的常見病因，如不及時治療，可誘發上消化道出血、食管狹窄和Barrett食管等併發症，有時可危及生命。

除典型與非典型症狀外，反流物還可刺激或損傷食管以外的組織或器官，引起咽喉炎，表現為反覆發作的咽部不適、乾燥、異物感、堵塞感、灼熱感、咽癢、咽痛、咳嗽、聲嘶、喉部痙攣、講話困難等，進食高脂肪食物、巧克力，吸菸、飲酒會導致症狀加重，經對症治療後往往無法緩解，此外，胃食管反流病還可誘發慢性咳嗽和支氣管哮喘，嚴重者可引發吸入性肺炎，甚至導致肺間質纖維化，這些都是胃食管反流病常見的食管外症狀。

在治療方面，胃食管反流病的治療目的是控制臨床症狀，減少復發，防治併發症，藥物治療是主要手段，無論是食管症狀還是食管外症狀，都可以透過藥物治療得到緩解，對於症狀輕、間歇性發作的患者，可以臨時使用鋁碳酸鎂、碳酸氫鈉、氫氧化鋁等抗酸藥緩解症狀，對於輕、中度症狀患者，可以使用雷尼替丁、法莫替丁等H2受體拮抗劑抑制基礎胃酸分泌，緩解臨床症狀，對於症狀重、有嚴重食管炎的患者，可以使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質子泵抑制劑抑制胃酸分泌，既可迅速控制食管症狀，又可控制咽喉部症狀，堅持服用8周，可治癒食管炎。

總之，胃食管反流病是臨床上常見的消化系統疾病，常見反流、燒心等食管典型症狀，又可見咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等食管外症狀，咽喉炎常見咽部不適、乾燥、異物感、堵塞感、灼熱感、咽癢、咽痛、咳嗽、喉部痙攣等症狀，對症治療往往無法緩解，使用質子泵抑制劑或H2組胺受體拮抗劑可有效緩解。

參考文獻：

內科學（第8版）

胃食管返流是因胃酸返流到咽部，刺激咽喉部所誘發咽部炎症所引起的一系列症狀。它的基本症狀包括咽喉部反酸，咽喉的異物感，感覺有東西，吞不下去，又吐不出來，咽癢咳嗽，咽喉黏膜的充血，刺激聲帶組織、聲帶黏膜，引起聲音嘶啞，還可以引起嗆咳，以及咽喉部肉芽組織增生，引起咽喉部的新生物。如果按普通咽喉炎治療效果不佳。而用抑制胃酸反流，用藥物，比如蘭索拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑等來抑制胃酸反流，效果反而好。

胃食管反流造成咽喉症狀的主要原因是胃酸、少數是膽汁。若酸水刺激咽喉部可引起咽喉灼熱、疼痛。

胃內容物從胃內往上返流到食管，刺激食管粘膜，從而引起燒心、胸骨後疼痛。

之後有些會返流到口腔出現反酸、反胃。反胃，是少量胃內容物返流到口腔，沒有噁心，這不同於嘔吐。反流物對於食管或者咽部的刺激，燒灼感、食管疼痛、咽部異物感、咽痛。

偶爾反酸、燒心是飲食不當所致，如進甜食過多或太甜、喝湯水牛奶過多或吃粥等等。因為，甜食能刺激胃酸分泌，湯水牛奶粥喝多了胃內壓力增高容易反流，而且全脂牛奶會促進胃酸分泌，因此，適當注意飲食就不會反酸了。

1、抑制胃酸藥物

目前消化科臨床上治療胃食管反流病或反流性食管炎最常用的藥物，以質子泵抑制劑為主。

2、除了抑制胃酸的藥物之外，中和胃酸的藥物也用的比較多

中和胃酸藥物相對效果更快，部分病人出現嚴重反流症狀時，可以吃兩片中和胃酸藥物達到立竿見影的效果。3、除了抑制胃酸，中和胃酸的藥物，可以適當使用促進胃腸蠕動的藥物

可能對於治療胃食管反流病也會起輔助效果。

胃食管反流病的症狀特徵，可表現在消化道，也可表現在呼吸道。胃食管反流病表現在消化道的特點為反酸、燒心、噯氣，也就是日常中的打飽嗝；還有反食，即食物透過食管反到咽喉部；還有胸骨後疼痛。反食可發生在進食後，特別是飽餐以後，而反酸、燒心沒有十分明確的規律性，即使在空腹時也可以發生。除消化道症狀外，胃食管反流病還可引起呼吸道症狀，例如咳嗽、胸悶，甚至嚴重時會引起哮喘、支氣管炎，甚至肺纖維化，還是比較嚴重的。另外，胃食管反流病還可引起耳鼻喉科的症狀或疾病，例如咽部異物感、咽炎等。但並不是出現了以上症狀，就一定為胃食管反流病，最好到醫院進行檢查

正常情況下，食物順序通口腔和過食管進入胃腸道，透過胃的消化，食糜也順延著排入十二指腸、小腸和大腸，在小腸裡和大腸裡在透過消化吸收，最後形成大便透過肛門排出體外，這是一個單向過程不能反過來，如果反過來，就說明消化道出現了異常，如提問中的胃食管發生反流，也就是胃和十二指腸裡的食糜和消化液倒灌入食管甚至誤吸入氣管而進入肺，會引起患者一系列食管症狀以及食管症狀。反流性食管炎有那些表現？口腔反酸冒酸水、胸骨之後或者腹部劍突下出現燒心的表現，也就是反酸和燒心，這兩個症狀通常是進食一小時之後出現，尤其是彎腰和平臥或者夜晚睡覺的的時候可以出現病情加重。反流刺激食管可以引起胸部疼痛，疼痛可輕可重，部分患者疼痛可以放射到胸肩背脖子以及耳朵，這種表現很像心絞痛，所以要注意區別。提問中所提的反流引起的咽部症狀是食管外的表現，主要是因為反流物損傷或者刺激咽喉部所致，主要表現為咽喉部不舒服、咽喉部疼痛,老感覺有什麼東西堵在這裡或者老甚至噁心嘔吐，感覺這裡有東西，咽部出現分泌物,部分患者會出現慢性咳嗽，反覆發作喘息胸悶氣短表現。

（本內容僅供參考。）

首先反流性食管病是由於各種原因導致的胃及十二指腸內容物反流至食管腔內所導致的併發症，而且長期的反流會導致食管粘膜出現實質性的破壞(炎症感染、糜爛破潰)，而且反流過重會進入咽喉部，導致咽喉部為也出現一些刺激及破壞。反流性食管病主要是由於長期飲酒吸菸、長期進食刺激性食物及藥物，導致食管粘膜保護屏障被破壞，所以容易被酸性消化液灼傷，而還有就是胃食管抗反流屏障受損，食管下端括約肌鬆弛，所以容易導致胃內容物及消化液反流入食管。因此反流性食管病的症狀是比較典型，主要有胸骨後灼燒感及反流，這些症狀主要是發生於餐後1小時左右，而且平躺及腹內壓增加時會加重，還有就是胸骨後的刺痛感，主要是刺激食管神經所導致的，而且還會放射到心前區、後背、肩部等部位。而反流性食管病反流過重者，反流物會到達咽喉部甚至進入口腔內，因此這些強酸性的消化液對於咽喉部粘膜的破壞比較重，而且胃內容物反流使得還有一些細菌侵入，所以容易導致咽喉部粘膜充血水腫，而且長期下去會導致出現慢性咽炎，晨起出現乾嘔、咽喉部異物感、咳嗽，痰多不易咳出等症狀。

胃食管反流病是由於胃食管反流機制本身缺陷或者受損引起胃內容物（包括胃酸、食物殘渣等）反流至食管，進而引起食管的慢性損傷。可分為反流性食管炎和非糜爛性反流病。一般來說，反流性食管炎常常會引起喉部不適症狀。

胃食管反流病引起的咽喉部症狀有什麼特點？

如果出現胃食管反流性疾病可能會引起以下嚥喉部症狀：反覆發作的咽喉部不適：常見的有咽部異物感（一般為反流的食物刺激喉部）、咽部乾燥（由於反流物對喉部附近粘膜的損傷導致分泌性腺體分泌潤滑液減少，患者會覺得咽部乾燥不適）、咽癢（一般是由於異物感引起的反射，患者會自覺咽部癢）、咳嗽不適。上述症狀常常見於較重的反流性食管炎，進食油膩食物、辛辣刺激性食物時上述症狀會更加明顯。一般來說如果，反流性食管炎控制較好上述症狀也會逐漸消失。

胃食管反流引起的咽部不適如何改善？

首先要進行原發疾病的治療，即反流性食管炎的治療。其治療的方式主要為生活方式改善和藥物治療。由胃食管抗反流機制已經受損因此應該避免引起反流，日常生活中儘量不要進餐後臥床；同時不食用延長胃排空食物（如高脂肪、濃茶等）。藥物治療主要是助消化和抑制胃酸分泌藥物。其次，可以口服一些潤喉片改善咽部不適。

反流過重的話則會進入身體的咽喉部，從而導致咽喉部也會出現一些刺激以及破壞的情況。

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胃食管反流病導致的咽喉部症狀有什麼特點？今天告訴各位答案

口腔反酸冒酸水、胸骨之後或者是腹部劍突下出現燒心的這一表現，其實也就是反酸和燒心，這兩個症狀通常都是在進食一個小時之後出現的，尤其是彎腰和平臥或者是夜晚睡覺的時候可以出現相關病情的加重。

反流刺激食管可以引起身體胸部的疼痛，疼痛也是可輕可重的，部分患者的疼痛可以放射到身體胸肩背脖子以及耳朵，這種表現非常的像心絞痛，所以各位需要注意區別一下。

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反流性食管病主要是由於長期的飲酒吸菸、長期的進食刺激性食物以及相關的藥物，從而導致食管粘膜保護屏障被有所破壞。

所以非常容易被酸性消化液灼傷，而還有就是胃食管抗反流屏障受損，食管下端括約肌鬆弛，所以非常容易導致胃內容物以及消化液反流入食管之中。

因此反流性食管病的症狀也是比較典型的，主要是有胸骨後灼燒感以及反流，這些症狀主要是發生於餐後1個小時左右，而且平躺以及腹內壓增加的時候會有所加重。

還有就是胸骨後的刺痛感，主要是刺激食管神經從而導致的，而且還會放射到心前區、後背以及肩部等身體的部位。

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而反流性食管病反流過重的人，反流物會到達身體咽喉部甚至還會進入口腔之內，因此這些強酸性的消化液對於咽喉部粘膜的破壞也會相對比較的重，而且胃內容物反流使得還有一些細菌的侵入。

所以非常容易導致咽喉部粘膜充血水腫，而且長期下去也會導致出現慢性的咽炎，晨起出現乾嘔、咽喉部異物感、咳嗽以及痰多不容易咳出等相關的症狀。

胃食管反流病主要還是由於胃食管反流機制本身缺陷或者受損所引起的胃內容物（其中包括：胃酸、食物殘渣等）反流至食管，從而引起食管的慢性損傷。

可以分為反流性食管炎和非糜爛性反流病。一般的來說，反流性食管炎經常還會引起喉部不適的症狀。

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那麼胃食管反流引起的咽部不適應該如何改善？

首先需要進行的是原發疾病的相關治療，即反流性食管炎的治療。而其治療的方式主要是生活方式的改善和藥物的治療。

主要是由胃食管抗反流機制已經受損因此也應該避免引起反流，日常生活之中應該儘量不要進餐之後臥床；

同時也不會使用延長胃排空的食物（比如：高脂肪、濃茶等）。相關藥物治療主要是助消化和抑制胃酸分泌的藥物。其次就是，可以口服一些潤喉片改善身體咽部的不適。

您好！反流性食管炎的症狀很容易被誤診為慢性咽喉炎。我就接診過多位這樣的病人，初發病時被誤診為慢性咽喉炎，按照慢性咽喉炎的治療後患者述說沒有改善的效果。於是轉診來到了我所在的門診就診。胃食管反流病到底有什麼特點呢？為什麼這麼容易被誤診？下面我們就來分析這個問題吧。

反流性食管炎是指胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎症性病變，透過內鏡檢查可以發現食管黏膜的破損，即就是常說的食管糜爛或潰瘍。此病可以發生於任何年齡的人群，成人發病率較高。

我們知道胃是人體內食物儲存的的一個囊，我們平常吃進入的東西經過食管後進入胃內儲存消化。引起反流性食管炎的原因是胃內容物越過下食管括約肌反流到食管內，而食管不能將反流物及時地清除，造成胃內容物在食管內長時間的滯留，內容物經過消化後的酸、膽汁酸、胃蛋白酶等對食管黏膜造成損傷後引起反流性食管炎症的出現。

此外，除了滯留的食物引起的炎症外，某些疾病的用藥也會導致反流性食管炎的發生。如糖尿病、高脂食物、巧克力、咖啡等都可以引起反流。

胸骨後燒灼感或疼痛是很多患者就醫的首發症狀之一。患者主訴出現這樣的症狀一般多發生在餐後1小時左右發生，尤其是半臥位、軀體前屈或者劇烈運動時尤為明顯出現這樣的症狀，如果服用一些抗酸性的藥物後症狀可以消失；如果吃過熱、有酸性的食物症狀更加明顯，甚至更加難受。一般多見於膽汁反流性疾病。

胃、食管反流：此症狀一般多見於餐後或者夜間睡覺時發生，患者有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。後出現胸骨後燒灼感或燒灼痛感。

出血及貧血;如果是嚴重食管炎患者可出現食管黏膜糜爛而至慢性出血現象。如果是長期或大量出血可以導致貧血症狀。

反流性食管炎可以導致食管狹窄、出血、潰瘍的等併發症，還可以侵蝕咽部、聲帶和氣管而引起慢性咽喉炎、慢性聲帶炎和氣管炎，臨床上稱為綜合徵。而且胃液反流和吸入呼吸道後可以引起吸入性肺炎，也會引發反覆發作的哮喘、咳嗽、夜間呼吸暫停、心絞痛樣胸痛等疾病發生。

胃食管反流病是一種會嚴重影響人們生活質量的疾病，由於各種病理因素導致食管對胃、十二指腸內容物反流的防禦機制下降，胃內容物、胃酸以及胃蛋白酶、膽鹽、胰酶等對食管黏膜發生損傷。

首先我們得先了解胃與食管的解剖結構，在解剖位置上，二者相鄰，消化道也是自口腔開始，經由食管到達胃再向下延續，最終達大腸部。

再來就是得明白胃食管反流病是怎麼發病的。

胃食管反流病發病的主要原因是食管括約肌的功能出現了故障,以致於抗反流的防禦力量下降、食管清除能力下降和食管黏膜屏障功能大不如前，使得原本該在胃和十二指腸的內容物得以跨過食管括約肌反流至咽喉。而反流物中含有胃液，會損傷食管及周圍組織或器官，因而會出現一些咽喉部不適，如慢性咳嗽、咽喉炎甚至於是哮喘。

胃食管反流病患者表現為明顯的燒心感、反酸，甚至出現吞嚥疼痛等不適，除了這些典型的症狀外，胃食管反流病還會出現一些食管外的表現，如咳嗽、聲音嘶啞、咽部不適。

胃食管反流病會引起咽喉部位不適症狀呢?

1. 病理性反流物直接刺激咽喉部位，損傷咽喉部粘膜，引起慢性咽炎、喉炎，導致咽喉部位疼痛、異物感等不適。

2. 解剖組織結構的不同，讓咽喉部位更容易受傷。喉與食管相比，對胃蛋白酶更敏感。食管能夠產生重碳酸鹽、黏膜屏障等，而且可以透過食管蠕動等起到自我保護作用，但是相比之下，喉咽沒有類似保護機制。當胃酸反流時，咽喉部位就容易被灼傷。

3. 咽喉部位的基礎性疾病，導致該部位抵抗力下降，容易受損。由於感冒、反流等因素，導致咽喉部敏感性改變，輕度的病理性反流或生理性反流，使咽喉部出現症狀。

4. 各種因素導致上食管括約肌功能異常，反流後反流物不能被迅速清空，反流物接觸時間延長，引起咽喉部症狀。而且反流物透過刺激食管神經末梢，讓咽喉部位產生疼痛感。

在臨床上有一少部分的胃食管反流病患者以慢性咳嗽、咽喉炎或者是哮喘就診，尤其是久治不愈而又病因不明的，在接診時一定要問清楚患者是否有燒心、反流等不適，以免誤診。

大部分患有該病的患者都是以燒心和反流為主要不適，通常在進餐後1小時左右出現，平躺或彎腰時加重。有的患者這種症狀不是很明顯，僅在夜間入睡時偶然出現燒心和反流。像胸痛、吞嚥不適、胸骨後不適等症狀則不典型，不是每個患者都會伴有。

-Dr.X-

一個醫學博士、外科醫生和三娃奶爸

《學會看病》作者

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可能也會有咽部不適，感覺聲音嘶啞、喉嚨痛、咽喉炎症狀；

再就是因為胃氣上逆引起的噁心、嘔吐、噯氣、呃逆等症狀；

胃氣上逆引起了肺氣上逆，引起反流性嗆咳、咳嗽、哮喘、難治性反流性咳嗽；也可引起齲齒、心律失常、中耳炎。

有時候也會有胃脹等感覺，可能也會有食少、腹脹、便溏的情況。

飲食上特別注意下，別吃太飽了，再就是注意冷暖適宜。