結腸癌確診後根據臨床、影像學檢查對病情進行分期以及原發灶能否切除進行評估，身體狀況也適合的情況下手術是結腸癌最佳選擇。術後輔助治療以化療為主，那麼，是不是所有的病人都需要化療呢？

結腸癌沒有腫瘤周圍淋巴結轉移，主要是結腸繫膜的淋巴結，也沒有肝臟、肺臟、盆腔、腹膜等部位的遠處轉移，且腫瘤浸潤腸管深度只是到肌層，這種情況屬於TNM 分期的Ⅰ期，不論其它什麼情況，術後不需要輔助化療，也不存在加強、鞏固化療的說法。

結腸癌Ⅱ期術後是否輔助化療是比較複雜點，要根據是否存在高危因素（比如術後病例檢查淋巴結數目少於12枚，腫瘤浸出腸管，脈管/神經有浸潤，組織分級低等情況）以及腫瘤的免疫特性（微衛星不穩定性表達高低）來選擇。

微衛星不穩定性高表達以及沒有高危因素的Ⅱ期結腸癌不需要術後輔助化療，而其它的情況需要單藥或雙藥聯合化療。

Ⅲ期、Ⅳ期結腸癌術後是要考慮輔助化療的，規範化治療有利於提高生存時間、降低複發率。

輔助化療還要考慮病人身體情況，比如老年人對鉑劑耐受性差，毒副作用比較大，考慮獲益大小的情況下或選擇單藥化療。

你好！

首先，我是一名結腸癌患者。我認為，只要是能手術，就說明病情還不算晚，術後必須接受化療，且，不能半途而廢。整個治療過程最好是在正規醫院，進行系統規範治療，別疼錢，以現在的醫療技術，治，可能保命，也有可能臨床治癒，攜癌生存；不治，等死丟命。何況，結腸癌是癌族中最善良的癌。放心吧，不是事，你弱他就強，你強他就怯，好好生活，強者無敵！！！

我是結腸癌，16年5月9是手術，化療8個，現在很好，病人要配合代夫的治療方案，我現在就是睡眠不好，可能化療後對神經有害吧，別的方面都正常。

結腸癌是否需要輔助治療？

結腸癌術後是否需要輔助化療，主要根據手術分期，一般堅持以下原則：

0期:術後定期複查，不需要輔助化療。

I期:術後一般不需要輔助化療，但有脈管癌栓者應輔助化療。

II期:有下列因素之一者，應該進行術後輔助化療。（1）、淋巴結取樣不足少於12個；（2）、T4，（3）、脈管癌栓； （4）、病理分化程度差 ；（5）、分子生物學檢測有預後不良因素 ；（6）、術後有穿孔或腸梗阻等，也就是有高危因素者，要求輔助治療。

III期術後常規進行輔助化療。

IV期以全身化療為主，必要時需要輔助區域性治療，如肝轉移瘤的消融治療等。

做了結腸癌手術後不做化療，存活率具體有多大也不好確定，因為這病情的程度不同，具體到每一個人的生命力也是不完全相同的，因此，這種情況需要注意觀察，定期複查。

結腸癌中期手術後不化療能活多長時間也是看手術後患者有沒有及時的服藥，有沒有及時改掉自己的生活和飲食習慣來決定的，當然患者在手術後做化療的話，也能夠控制住癌細胞的發展，也能夠避免出現癌細胞擴散，建議患者手術後去做化療才能夠有更長的生存時間。

結腸癌手術可以將一部分肉眼可見的腫瘤病變完整切除，但是還有一些無法肉眼可見的病變，這些病變無法被完整切除，就需要化療來進行“消滅”。

可以說，化療是防止結腸癌復發和轉移的重要手段，使這種意外發生的風險降到最低。

結腸癌分為I、II、III、IV期，I、II期都沒有淋巴結轉移，I期一般情況下無需化療，II期需不需要化療需要看患者是否有高危因素；III期代表已經有了淋巴結轉移，是需要化療的；而IV期代表已經出現了遠處器官轉移，也是需要化療的。

化療可以明顯提高生存率，對高危II期患者和III期患者進行化療，可以使兩年的復發風險降低近30%。所以化療往往還是十分有必要的。

　　“陳主任，我爸今年59歲，查出了結腸癌，現在剛手術一週，想請問一下術後還需要化療嗎?有必要化療嗎?”。

　　出診時經常能碰到患者家屬這樣詢問，或者在網路上向我諮詢，但僅告訴這兩句是沒辦法回答的，至少要提供患者的術後病理報告，以及詳細的檢查報告後，才能評估後續是否需要化療。

　　結腸癌患者術後有沒有必要化療，要根據患者術後病理報告決定，同時也要結合目前規範的醫學指南，並不是醫生或患者隨便決定的。

　　一般來說，結腸癌術後病理報告會提示幾個重要的判斷指標，包括腫瘤侵犯深度、淋巴結是否轉移、以及做了相關基因檢測後，如微衛星等檢測等，都會判斷和指導患者是否要做化療，以及化療藥物的選擇，以此來延長患者生存期，防止結腸癌復發和轉移。

　　1、Ⅰ期結腸癌

　　一般來說，對於Ⅰ期結腸癌患者(包括T1-2N0M0期)，是不推薦術後化療的，根治手術切除腫瘤後，定期複查觀察即可。

　　2、II期結腸癌

　　對於II期結腸癌患者(包括T3-4N0M0期)，術後化療方案較複雜，要看是否合併高危因素，如果未合併高危因素術後可不化療，定期複查即可。

　　如果II期結腸癌患者合併高危因素，如淋巴結檢出數小於12枚、病理分化差、脈管神經侵犯、切緣陽性、術前有腸梗阻、腸穿孔等，術後需要輔助化療。

　　3、III期、Ⅳ期結腸癌

　　對於III期、Ⅳ期結腸癌患者術後必須輔助化療，可根據患者實際情況選擇合適的化療方案，如mFOLFOX6(奧沙利鉑，5-FU/LV)，雙週方案;CapeOx(奧沙利鉑，卡培他濱)，三週方案。

　　一般來說，結腸癌術後化療時間，最好在患者身體恢復後儘快開始，常規是術後3-4周開始輔助化療，能有效提高療效。

　　臨床上，有些癌症患者對化療存在誤區，甚至會抵制化療，覺得化療沒有，腸癌手術後，腫瘤已經切掉了，就沒必要化療了，這是錯誤的。

　　雖然根治手術是腸癌最重要的治療手段，但為了有更好的治療效果，術後輔助化療是不可少的，能進一步降低區域性復發、轉移，提高患者生存期，尤其是Ⅲ期腸癌患者。

　　當然，對於相對晚期、高齡、身體條件差的腸癌患者，術後可能會不耐受化療，甚至無法手術，此時可透過中醫治療等姑息手段，來延長患者壽命。

　　總的來說，結腸癌患者術後是否化療，要根據腫瘤分期和患者情況，來選擇合理規範的化療方案。透過放化療、靶向治療、免疫治療、中醫治療等，可有效延長患者生存期，防止腫瘤復發轉移。

我覺得這個問題，你最好問你的主治醫師。他對你的情況才是最瞭解的，他給你的建議才是最具有價值的。

化不化療主要看病理分期，和個人意願。而且化療方式的選擇一般是主治主任和腫瘤科主任商議決定，選擇最適合歡喜的治療方案。