葉酸口服後主要在空腸近端吸收，且使用後沒有胃腸刺激反應，所以飯前空腹吃的話能提高藥物吸收速度。但是葉酸本身的吸收和分佈已經很迅速，所以一般也不需要刻意再去提高吸収速度了。所以葉酸飯前飯後吃都可以。

不良反應

不良反應較少，罕見過敏反應。長期用藥可以出現畏食、噁心、腹脹等胃腸症狀。大量服用葉酸時，可使尿呈黃色。

注意事項

1．靜脈注射較易致不良反應，故不宜採用；肌內注射時，不宜與維生素B1、維生素B2、維生素C同管注射。

2．口服大劑量葉酸，可以影響微量元素鋅的吸收。

3．診斷明確後再用藥。若為試驗性治療，應用生理量(一日0.5mg)口服。

4．營養性巨幼紅細胞性貧血常合併缺鐵，應同時補充鐵，並補充蛋白質及其他B族維生素。

5．惡性貧血及疑有維生素B12缺乏的病人，不單獨用葉酸，因這樣會加重維生素B12的負擔和神經系統症狀。

6．一般不用維持治療，除非是吸收不良的病人。

藥物相互作用

1.大劑量葉酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英鈉和撲米酮的抗癲癇作用，可使癲癇發作的臨界值明顯降低，並使敏感患者的發作次數增多；

2.口服大劑量葉酸，可以影響微量元素鋅的吸收。

藥理毒理

葉酸經酶及維生素B12的作用，形成四氫葉酸，後者與多種一碳單位（包括CH3、CH2、CHO等）結合成四氫葉酸類輔酶，傳遞一碳單位，參與體內很多重要反應及核酸和氨基酸的合成。參與細胞的DNA合成，促進細胞的分裂與成熟。葉酸缺乏時，DNA合成減慢，但RNA合成不受影響，結果在骨髓中生成細胞體積較大而細胞核發育較幼稚的血細胞，尤以紅細胞最為明顯，及時補充可有治療效應。

藥代動力學

口服後主要以還原型式在空腸近端吸收，5～20分鐘即出現於血中，一小時後達高峰，其t1/2約為0.7小時。

（北戴河 郭藥師）

葉酸片在飯前，空腹吃效果最佳，生物利用率可達100%。

空腹指的是吃葉酸前沒有其他食物，尤其是那些容易與葉酸發生反應的物質。

如酒精，酒精會干擾葉酸代謝，降低二氫葉酸還元酶活性，使紅細胞葉酸含量降低。

某些藥物如雌激素、抗驚厥藥物、阿司匹林等可抑制葉酸的吸收或結合。

抗葉酸藥物如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶等抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能轉變為四氫葉酸。

所以建議補充葉酸片期間不要喝酒、不吃以上藥物，如果有特殊需要，無法避免則需要錯開時間。葉酸片每天一片，吃完葉酸片，可以間隔4小時之後再吃藥。

沒有蛋白質就沒有生命，而葉酸恰巧參與了蛋白質合成，及蛋白質更小單位氨基酸之間的轉換。

葉酸參與合成DNA、RNA；

參與氨基酸之間的相互轉換；近年來最常聽到的是高同型半胱氨酸血癥就是同型半胱氨酸與蛋氨酸之間的相互轉換出現問題。

參與血紅蛋白和其他重要的甲基化合物合成

孕期女性缺乏葉酸，或者飲酒、吃藥導致葉酸活性降低，體核心酸合成及蛋白質合成受阻，會影響胎兒細胞分化增殖，組織生長和機體發育，因此葉酸對孕期女性具有不可估量的重要作用。

素食者最容易缺乏維生素B12，維生素B12缺乏也會影響功能性葉酸缺乏。素食孕婦缺乏維生素B12條件下，可導致繼發性葉酸缺乏，組織細胞內儲存的葉酸水平可降低60%。

葉酸缺乏容易出現巨幼紅細胞貧血，孕婦先兆子癇、胎盤早剝的發生率增高、胎盤發育不良、易導致自發性流產。

即使沒有以上情況發生，缺乏葉酸有可能引起胎兒神經管缺陷。脊柱裂、無腦畸形等中樞神經系統發育異常。

建議素食女性一定從備孕期補充維生素B12和葉酸，預防出現其他嚴重問題。

遼寧營養師事務所簽約營養師／擅長兒童、孕婦飲食營養等特殊人群營養、健康管理

正文629字

服用葉酸片的關鍵不在於飯前飯後而在於要提前！

葉酸補充只要是人群是育齡女性，在備孕前就要主動每天補充葉酸片。主要的目的是為了預防胎兒發育的神經管畸形，當然孕前補充葉酸也對預防其他型別的畸形有益。

很明確葉酸片每天400微克，除此之外，還要多多食用含有葉酸豐富的綠葉菜。特別是日常食物比較單調，蔬菜攝入不足的人，是一定要額外補充葉酸的。按照我國營養素參考攝入量，成年女性每天葉酸的攝入量最高限量是1000微克。所以不建議隨便大劑量的補充葉酸補充劑，每天400微克就夠了，但是不必擔心膳食食物中會有過量攝入的風險。

在備孕女性中，在葉酸缺乏的情況下，可以超量補充，比如大於1000微克，但是沒有發生缺乏的情況下，不建議備孕者自己隨便加大補充劑的補充量，每天400微克就夠了，也就是說，除非有醫生或者營養醫生的處方，備孕女性日常從葉酸、複合維生素、營養強化食品中攝取的葉酸，加起來最好不要超過1000微克。在吃營養補充記得時候最好看一看包裝上的劑量說明，不確定的時候可以諮詢專業人士。

需要提示的問題是如果服用葉酸產生不舒服的感覺，或者出現月經紊亂，激素水平不彭亨等副作用，可以暫時停止相關補充劑的服用，並且向醫生或者婦幼保健醫生諮詢應該如何處理。尊重身體的感覺是最重要的。

一般建議從準備懷孕開始，就要開始補充葉酸，並且持續整個孕期。

一般情況下考慮葉酸可以在早餐後服用即可。因為葉酸對胃是有刺激作用的，在飯前吃很可能會引起胃部不適，影響食慾，所以建議飯後服用較好.在飯後半小時服用比較好些。