您好！扁桃體它是一種淋巴組織，是咽淋巴組織中最大者，它是一種免疫器官。扁桃體可產生淋巴細胞和抗體，故具有抗細菌抗病毒的防禦功能。所以扁桃體是呼吸道及消化道門戶。尤其小孩，它們免疫器官沒有發育成熟，所以它是比較活躍免疫器官。能抑制或消滅從口腔進入致病菌或病毒。

小孩扁桃體從十個月左右才開始發育，所以有的大夫說六七個月小孩，扁桃體發炎，感覺沒有科學依據。到4-8歲時扁桃體發育的高峰期，所以五六歲小孩扁桃體是最大。到了青春期10-12歲，由於機體免疫逐漸成熟，它的使命逐漸減少，小孩扁桃體會逐漸萎縮的。

小孩扁桃體腫大有生理性腫大，有病理性腫大，尤其五六歲小孩本身扁桃體就大，就是生理性腫大，不一定是炎症引起的。生理性扁桃體腫大，檢查時見顏色淡紅，質地軟。病理性由於反覆發炎，慢性炎症刺激引起結蹄組織增生，所以比較硬。在就是現在有很多醫院，由於大夫因素及認識問題，把很多咽部炎症，都推給扁桃體炎症。

扁桃體手術是有嚴格適應症：1.如果小孩扁桃體發炎反覆發作（現在有一種說法一年超過四次）。2.沒有反覆發作，但有過扁桃體周圍膿腫及咽旁間隙膿腫。3.扁桃體過度肥大，引起吞嚥及呼吸困難，打鼾及睡眠暫停綜合徵。4.不明原因的低熱，扁桃體源性疾病，也就是風溼疾病，關節、心臟及腎臟疾病。

總得來說，現在有兩種說法都不對，有一種說法，就是不論有無適應症，一概加以手術治療，也就是手術“手術無害論”，另一種說法，慢性扁桃體發炎採取姑息治療方法。所以建議最好到正規醫院耳鼻喉科詳細檢查一下，結合臨床表現。評估怎麼治療。

（問答編號2017-06-18）兒童的扁桃體是否需要切除是一個有爭議的話題。從耳鼻喉科醫生角度來說，兒童的扁桃體可以切，但是要嚴格掌握好適應症。最常見的手術指徵有兩條，一是頻繁的的化膿性感染，二是扁桃體體積過大，影響到了氣道通暢。如果出現這兩種情況，扁桃體對孩子身體的危害已超過了自身的益處，這是因為頻繁的化膿感染使得扁桃體稱為一個藏汙納垢的基地，免疫功能下降，反而成為呼吸道感染的誘因。阻塞呼吸通道導致呼吸不暢，嚴重者會有缺氧。達不到這種程度，就可以保留扁桃體。

兒科醫生反對扁桃體切除的理由往往是“術後免疫力下降”，這點是沒有依據的憑空猜測。雖然扁桃體屬於咽部的免疫器官，但只是一個組成部分，絕非不可或缺。已有大樣本的研究資料證實，在扁桃體切除後，人體的免疫力並無明顯變化（透過觀察患者術後血液中免疫指標）。至於是用傳統剝離還是等離子並不是特別重要，最重要的是手術醫生的經驗和臨場應變能力。

年齡方面一般是在四歲以上再考慮是否手術，如果考慮做扁桃體手術，對孩子身體情況綜合評估，如沒有其它嚴重干擾手術、麻醉的情況，選擇經驗豐富的醫生來準備手術切除。如果還有腺樣體肥大並分泌性中耳炎，可以同時手術。如果是我的孩子達到手術的標準，我會親自動手，毫不猶豫。

孩子扁桃體炎的藥物治療可以優先聽取兒科醫生的意見，手術的選擇，還是應當多參考耳鼻喉科醫生的意見。