【我是波波醫生，我來回答一下】

很多朋友關注2月20日新冠肺炎相關資料會發現一個有意思的現象：

湖北新增確診病例349例，其中：武漢新增615例，仙桃等4市新增13例，荊門、咸寧等10市州對確診病例中來源於原“臨床診斷病例”者進行核酸檢測，透過綜合分析，將核酸檢測結果為陰性的病例從確診病例中核減，共訂正核減279例。

武漢新增615例，而湖北新增349例，這不明顯矛盾了嗎？

那麼確診病例核減是什麼意思呢？

一直關注資料的朋友應該知道，在2月13日，湖北省確診病例增加了一萬五千多里，當時很多人驚掉了下巴。

這就是當時湖北確診標準的改變，以往確診病例需要核酸檢測陽性，而從2月13日起，湖北的病例只要胸部CT符合磨玻璃影，血象符合新冠診斷標準，都報為“臨床診斷病例”且網路直播。臨床診斷病例在臨床工作中很常見，最常見的就是結核病。

“臨床診斷病例”最終的去路有兩條，一是透過咽拭子新冠核酸檢測呈陽性，訂為確診病人，進行相關治療；二是兩次咽拭子陰性，按照新冠肺炎的診斷標準，則可以排除患者為新冠肺炎，排除後患者轉移至其他相關科室就診。

確診病例核減的意思就是比如某病例因胸部CT符合新冠影像學改變，且血象也符合，網路只報，但是經兩次咽拭子新冠核酸檢測陰性，則可以排除，會在網上訂正。

在第六版新冠肺炎診療標準中，“臨床診斷病例”只適用於湖北地區，其他省市沒有臨床診斷病例，因此核減和主要集中於湖北地區。

對於其他地區的核減，主要是“無症狀感染者”，咽拭子新冠病毒核酸檢測呈陽性，但是感染者沒有任何臨床表現，不能定義為患者！

疫情期間很多人都養成了這樣的習慣，每天早上開啟手機都會了解一下今日疫情的統計情況，比如新增確診病例數、新增疑似病例數等等，但是今天很多朋友一看手機都傻眼了，怎麼湖北新增確診病例數小於武漢新增確診病例數呢？是不是統計的人員搞錯了。其實不是，下面小僧來給大家解釋一下。

第六版新冠肺炎診療方案重新定義了確診病例標準

第五版新冠肺炎診療方案中把確診病例標準分了湖北和湖北以外兩個型別，在湖北省，臨床診斷病例為納入到確診病例的範圍內。第六版新冠肺炎診療方案中取消了這一區別，所有地區的確診病例都要符合核酸檢測陽性或者基因檢測同源。這樣就導致了之前的臨床診斷病例核酸檢測陰性的就從確診病例中排除了，稱為核減病例。

2月19日湖北核減病例為279，武漢確診615，其他市確診13，所以湖北確診人數為：615+13—279=349。

為什麼第六版會從新定義確診病例標準

公佈第五版新冠肺炎診療指南的時候正處於湖北疫情的全面爆發期，有很多的臨床診斷病例也要進行及時的隔離和治療，如果還是納入疑似病例的話會延誤病情和造成更多的人感染，目前新冠肺炎疫情已經進入決戰期，隨著醫療人員和物資的大量投入到湖北，能夠對每一名患者及時明確診斷，所以做了以上調整。