放射療法也被稱為放療，是利用放射線來輻射腫瘤，從而達到治療目的。放療雖然只有幾十年的歷史，但是發展迅速，甚至可以說日新月異！從傳統的2D放療已經進步到了3D放療。

①放療在臨床上應用廣泛

很多癌症，如肺癌、肝癌、淋巴瘤等惡性腫瘤，都會使用放療來作為一線治療方案，可以說放療作為腫瘤的治療選擇之一，早已經成為腫瘤醫生必須考慮的治療手段了。據統計，大約有70%的癌症患者會用到放療，而大約有40%的患者透過放療根治。

②放療的效果如何呢？

放療的效果在各個病人之間差異性比較大，主要和病變部位、腫瘤對放射線的敏感程度、病人體質都有很大的關係，不過臨床上大概有40%的腫瘤患者能夠透過放療根治，可以見得放療對於大部分患者來說還是獲益的。

在這裡給大家總結了一些腫瘤對於放療的敏感程度，供大家參考：

對放療敏感程度高的腫瘤：淋巴類腫瘤、精原細胞瘤、腎母細胞瘤；

對放療敏感程度中等的腫瘤：大多數鱗癌、腦瘤、乳腺癌等；

對放療敏感程度低的腫瘤：大多數腺癌，腫瘤的放射敏感性與細胞的分化程度有關，分化程度越高，放射敏感性越低。

（注：敏感程度越高，放療的效果越明顯。）

放療應用那麼廣泛，療效又不錯，為什麼有那麼多患者會拒絕放療，讓放療難以普及呢？

1.副作用

最早的時候，放療是使用一個放射源來不斷放射出放射線，透過輻射來殺死腫瘤細胞，這樣做的缺點就是放射源也會照射到正常的組織，讓正常組織也受到損傷，產生很多可怕的副作用，像肺癌患者接受放療之後很可能會產生放射線肺炎、肝癌患者可能會導致放射線膀胱炎等等，這樣反而讓患者覺得放療會導致病情惡化。

2.容易抗藥

還有就是癌症組織對於放療的射線會產生抗性，需要不斷加大輻射劑量，到了最後，就會產生把正常組織都殺死的量也對付不了腫瘤的尷尬局面。這樣就讓患者有了做放療根本沒用的誤解。

這些都導致了腫瘤患者對於放療存在誤解，使得患者拒絕放療。

④新一代的放療

上文說到的放療是傳統的放療，也叫2D放療。到了現代，隨著放療技術和CT影像技術的飛速發展，已經有了新一代的3D放療。

先進的3D放療裝置，可以根據腫瘤的複雜形狀及周圍血管神經的分佈，透過角度立體照射並能根據情況調整放射線劑量，僅在腫瘤部位累積較高的放射劑量，而腫瘤周圍組織的受照射量很小，損傷程度降至最低，大大減少了傳統放射治療的副作用，達到了“高精度、高劑量、高療效、低損傷”的治療效果。

像現在的γ刀，射波刀、託姆刀、質子刀都是3D放療，並且在我國的一些醫院裡面也能夠見到3D放療的裝置，相信有了這一新的技術，能夠讓大家儘快消除放療的誤解，更能減輕癌症患者的痛苦。

所謂的放療是透過射線在生物體內的能量傳遞，引起細胞活性損傷，以致將癌細胞殺滅。是腫瘤三大治療方法之一，大約70%的癌症病人在治療癌症的過程中需要用到放射治療，約40%的癌症可以用放射治療根治疾病。

放療的步驟包括：

1.體膜階段：確定腫瘤的位置，以及與周圍組織、重要器官的關係。

2.計劃階段：根據腫瘤的分佈、分期及型別，勾畫出靶區和計劃區，預算出靶區的致死計量和周圍正常組織及特重大器官的最大允許量，最後和物理師制定放療計劃。

3.計劃確認：設計好的計劃放到模擬機上進行核對。最後就是計劃的執行，包括治療機、物理、幾何引數的設定、治療擺位和體位的固定。

放療的流程應該是大多數患者朋友最關心和最在意的一部分了，小編作為腫瘤醫院的一份子，我們通常是從制膜和帶膜CT開始的，這是放療的必備步驟，如果沒有完成，將沒有辦法進行接下來的放療。接下來醫生會對患者進行畫靶（靶區：包括腫瘤體本身及周圍潛在受侵犯的組織以及臨床估計可能轉移的範圍）區以及稽核，然後就是物理師和醫生共同進行的放療計劃的制定以及稽核該計劃是否符合患者目前的需求，最後再次透過復位就可以進行放療了。

目前惡性腫瘤多采用綜合治療方法，包括手術治療、化學治療、放射治療、生物治療、中醫中藥治療及內分泌治療。醫生會根據腫瘤性質、發展程度和全身狀態而選擇合適的治療方法。惡性腫瘤多采取區域性與整體相結合的綜合治療方法，在去除或控制原發病灶後進行轉移灶的治療。接下來給大家主要講講放療。

放療

也就是放射治療，是一種沒有選擇性的損傷性治療，也就是說治療過程中對腫瘤和正常組織器官產生同樣的破壞作用。放療是利用放射線的電離輻射作用，破壞和殺滅腫瘤細胞，從而達到治療目的的一種方法，是治療惡性腫瘤的主要手段之一，目前約70%的惡性腫瘤病人在病程不同時期因不同的目的需要接受放射治療。

哪些人不能接受放療呢？晚期腫瘤，伴嚴重貧血、惡病質者。外周血白細胞計數低於3.0*10^9/L，血小板低於50*10^9/L，血紅蛋白低於90g/L者。合併各種傳染病，如活動性肝炎、活動後肺結核者。有心、肺、腎、肝等功能嚴重不全者。接受放療的組織器官已有放射性損傷者。對放射性中毒敏感的腫瘤已有廣泛遠處轉移或經足量放療後近期內復發者。放療期間注意事項

照射部位面板忌摩擦、理化刺激，忌搔抓，保持清潔乾燥，禁用肥皂洗澡、粗毛巾搓擦，區域性用軟毛巾吸乾。

穿柔軟的棉質衣服，及時更換。

區域性面板若出現紅斑瘙癢時，禁搔抓，禁用乙醇、碘酒等擦浴。

照射部位面板若有脫皮，禁撕脫，應讓其自然脫落。

外出戴帽，避免Sunny直曬，減少Sunny對照射部位面板的刺激。

注意個人衛生，飯前飯後注意漱口。

多進食，補充營養，增強體質，提高免疫力

外出注意保暖，預防感冒。

1.所謂的放療就是用放射線治療疾病。學物理的都知道物質是由原子構成的，原子核外電子相互作用就能產生有能量的射線。而這些射線就是放療的主角，它們叫“γ刀、X刀、射波刀”。之所以稱之為“刀”，是因為它們對生物細胞具有一定的殺傷力。（下圖是直線加速器）

2.放療於腫瘤是分不開的。尤其是惡性腫瘤，它們具有浸潤性和轉移性。光靠外科手術是難以達到根治的，而且外科手術造成周圍組織的損傷（如:腹腔粘連，腹腔積液引流不暢等），是不容忽視的。放療這項技術既能在體外照射殺滅腫瘤細胞，而把損傷其他組織降到最低值，何樂而不為呢？

3.雖然放療是新興技術，但是其發展速度飛快。我們現在的三維適形放療，計算機重建患者的三維資訊，使治療變得更加精確。還有射波刀它能跟蹤患者的呼吸運動實時調整出線方向，更加實現精準治療。（下圖是射波刀）

放療，是放射治療的簡稱，是目前腫瘤治療的三大主流手段之一，另外兩大手段分別是手術和化療。

放療是透過放射線治療腫瘤的一種區域性治療方法，放射線包括放射性同位素產生的α、β、γ射線和各類x射線治療機或加速器產生的x射線、電子線、質子束及其他粒子束等。大約70%的癌症患者在治療癌症的過程中需要用放射治療，約有40%的癌症可以用放療根治。絕大多數醫院使用直線加速器產生的光子射線為患者提供放射治療。

放療適應症範圍也比較寬：消化系統腫瘤、呼吸系統腫瘤、泌尿生殖系統腫瘤、神經系統腫瘤、面板及軟組織腫瘤、乳腺癌、淋巴瘤等都可以跟實際情況使用放射治療。

確實有很多患者家屬詢問放化療是怎麼回事，也有不少人認為放化療是一回事，其實放療和化療是完全不同的。

化療說白了就是用藥，用的是能夠殺傷腫瘤的化療藥，屬於全身治療，可以是口服，也可以是靜脈輸入（大多數是輸入），藥物進入體內後能夠對身體所有部位的腫瘤起到殺傷作用。

而放療則完全不同，放療屬於區域性治療，是利用放射線照射腫瘤，達到殺傷腫瘤細胞的目的。

臨床所用放射線包括放射性同位素產生的α、β、γ射線和各類x射線治療機或加速器產生的x射線、電子線、質子束及其他粒子束等。

放射線具有電離輻射作用，能夠對接受照射的細胞起到電離殺傷作用，在CT機的三維適型定位下，給予一定放射劑量的放射線進行腫瘤部位的照射，就能夠起到殺滅腫瘤細胞的目的，精確的定位能夠盡最大可能減少放射線對腫瘤周圍正常組織的損傷。

放療是抗腫瘤治療的重要手段，也是人類最早的抗腫瘤方法，對有些高度敏感的腫瘤，如霍奇金淋巴瘤、精原細胞瘤等，放療聯合化療就可以達到完全治癒的目的。

化療

化療應該都比較清楚，電視上都播化療的人會脫頭髮。對，這就是化療的副作用。化療就是口服或者靜脈注射，藥物透過血液迴圈作用於全身器官，把癌症細胞殺死。這個過程，不僅會殺死癌症細胞，對於我們人體正常的細胞也有一定的殺滅作用。這是一個殺敵一千自損八百的方法。

雖然化療後會有脫髮、白細胞降低、嘔吐等副作用，但是化療在腫瘤治療的作用不可磨滅。很多癌症晚期的病人透過化療後，腫瘤可以明顯縮小甚至消失。比如肺小細胞肺癌，淋巴瘤等等。

以下是我前兩天寫的一個片子，化療前和化療後病灶前後對比，明顯縮小了。

放療

放療利用的是生物的輻射放射性損傷的原理，透過區域性射線的照射，把癌細胞殺滅。所以放療是對於區域性而言的，哪裡有病灶才照哪裡。目前放療可以做到精準治療，能夠精準定位在癌症的位置，區域性的劑量增加，而周圍正常的組織劑量就降低，這樣可以保護正常的器官，減少傷害。

最有代表性的就是鼻咽癌的治療。鼻咽癌好發於廣東和廣西，也稱為兩廣癌。可惜的是，大多數發現的鼻咽癌都是中晚期了。鼻咽癌透過化療和放療後，有60-80％的病人可以治癒。首先是經過3-4療程化療，就是靜脈打藥，作用於全身，主要是鼻咽癌的位置。隨後放療，範圍是頭頸部的位置，用大劑量的射線，把癌腫殺滅。放療後可能會出現口乾、面板變黑，皮炎等放射性損害。

中晚期直腸癌，不能直接手術，也可以透過放化療治療後，把癌腫縮小，縮小到一定程度，可以手術切除。比如以下這個病例，從10cm的腫瘤縮到了3cm。

雖然目前還不能完全治癒中晚期癌症，放化療會有一定的副作用，但是放化療在癌症的治療方面具有不可替代的作用。應該綜合病情，按照規範治療。

放療是用射線的電離輻射作用殺滅腫瘤的方法，和外科、化療並列為腫瘤治療的三大手段之一。約70%的腫瘤患者在疾病的不同階段需要接受放療。

相對於手術治療和藥物治療這兩個方式，放療這一用無色無味無形無創的射線來殺滅腫瘤的治療方式，在患者甚至是一些其他科室的醫生看來一直都很神秘。

而放療過程的複雜和不透明更加讓患者一頭霧水。就算是接受過放療的患者，恐怕也很難向別人描述放療的過程和經過。如果要患者描述放療過程，估計描述是這樣的：看完放療醫生門診後，醫生讓我去做CT和/或磁共振掃描。然後醫生就讓我去放療了—就是把我固定在治療床上（用放療專用體膜或面罩），有時候還要我配合呼吸，然後機器轉動照一下—這過程重複三十次左右放療就結束了，放療的時候我也很少見到放療醫生出現。說實話，要不是後面出現了一些如乏力或面板反應的副作用，我有時候都懷疑到底有沒有給我治療，畢竟打針吃藥我看到藥了啊，開刀好歹我也能看到傷口啊。

放療醫生和放療物理師等專業人員表示很受傷，明明我們那麼努力的接受教育、培訓、繼續教育、一個患者花好幾個小時畫靶區做計劃……結果在患者眼裡，不過就是他被固定在治療床上，機器照一下而已，說的跟開個大型手電筒照一下一樣的，哪有這麼簡單？

首先搞清楚放射治療的種類：

1)診斷性放療：是指在沒有獲得病理活檢結果的情況下實施的放療，主要是顱內等不便穿刺活檢的腫瘤，顱內生殖細胞瘤和淋巴瘤經常需要做診斷性放療或化療。根據治療效果來判斷診斷是否正確和繼續治療。

2)根治性放療：是指單純或主要依靠放療能根治的腫瘤放療。這類腫瘤的特點是區域性侵犯和淋巴結轉移為主，而不是血行轉移為主。但如果腫瘤T分期或者N分期很高，也會最終出現血行的全身轉移。放射治療是區域性治療，照射範圍是原發灶和淋巴引流區域，T和N分期高的病人除放療外還需要接受化療。

3)術前放療：相當於新輔助化療，目的是縮小原發病灶，病灶小了就有可能獲得手術的機會，需要保留肛門的直腸癌是術前放療的典型。

4)輔助性放療：是指手術後發現有高危因素（病理級別高於預期、分期高於預期、懷疑區域性殘留、有轉移的高風險等）但暫時又沒有明確的腫瘤負荷，需要放療來保證區域性效果、減少遠處轉移而實施的化療。但需要注意的是，一是放療後區域性血液迴圈不好導致的化療效果不好，二是放療後病人的耐受力明顯下降（體重、免疫力、血象），所以既需要輔助性化療又需要輔助性放療的病人儘量先做化療。

5)姑息性放療：類似姑息性化療，是指區域性治療失敗出現了遠處轉移、理論上再沒有根治機會的患者。的目的是減輕症狀（緩解疼痛，解除壓迫等）和延長壽命。姑息性放療包括兩種情況：一是多部位病灶，只能挑重點部位照射，二是照射部位受正常組織耐受劑量的限制，劑量不能高到足以控制腫瘤。

6)急診放療：主要是是上腔靜脈壓迫綜合徵和脊髓壓迫綜合徵，需要儘快放療解除壓迫症狀，還有宮頸癌大出血需要緊急後裝放療止血等情況。

放療流程：

1.模擬定位：約需要20分鐘。在模擬定位機上，以病人最舒適、最容易重複的體位做體膜固定、做鐳射線標記，以便模擬定位CT和治療用的直線加速器能找到準確的放療位置（模擬定位機、模擬CT和直線加速器的引數都是一樣的）。做頭頸部放療的患者需要理短髮，在今後的放療期間不要再理髮；做盆腔放療的患者需要在定位和每次放療前排空大便、喝固定量的水充盈膀胱，以便使每次放療時膀胱直腸的位置相對固定。

2.CT掃描：約需10分鐘。治療用的CT掃描和診斷CT是不同的，需要在有體膜固定有鐳射線標記的情況下完成，獲得的CT平掃影象用於計算電子密度和放療劑量，CT增強影象方便醫生識別腫瘤的範圍。

3.臨床醫生勾畫照射靶區：時間視計劃的複雜性不同，如鼻咽癌的靶區勾畫需要近半天的時間。將CT影象匯入計劃系統後，臨床醫生根據放療前的MRI或CT檢查影象勾畫靶區，確定需要照射的範圍和劑量、限定儘量避免或者少照的正常組織器官的範圍和劑量，部分患者可用MRI或派特CT的影象進行融合以提高靶區的準確性，特殊情況下還需要和外科醫生、放射診斷科醫生一起閱片和勾畫靶區。

5.劑量驗證：約需要半小時的時間。放療計劃實施前還必須進行放射位置和放射劑量的驗證，由放射物理師完成，以保證放射位置的精確性和放射劑量的精確性。放療過程中，如有必要，也必須隨時驗證。

6.放射治療：放射治療由技術員完成，通常是每天一次、每週五次，週末休息。放療過程非常強調連續性，沒有特別原因儘量不要中斷，如遇到機器故障，會在週末補上或者在最後補充總劑量；放療機房因機器要求比較密閉和溫度低，進出機房最好能帶上口罩防止感冒。第一次放療時，物理師或者醫生需要和技術員一起，確定病人的體位、體膜位置和等中心位置（放療部位），目的也是保證放療位置的準確。

放療，它是放射線治療的簡稱！主要使用於癌症治療領域。

依據放射線的型別不同，放療可劃分為：電子線治療，如鍶-90 β射線敷貼器治療；光子治療，如X射線、γ射線放射治療；帶點粒子束治療，如質子、重離子放射治療。其中，電子線放射治療，主要治療面板表淺腫瘤；光子治療中，主流乃醫用直線加速器製造的6MV-X射線放射治療，15MV和8MV等能量檔用得相對較少；γ射線的主流代表為鈷-60放射線；帶電粒子束治療，主流為質子和碳離子治療，是當今放射治療技術高富帥中的NO.1，不僅高階而且相當昂貴（對於普通工薪家庭等來講），單療程腫瘤放射治療費用約25萬左右。

依據放射線來源不同，放療可分為：放射線同位素治療；X射線機放射治療；醫用電子直線加速器放射治療，質子重離子加速器治療。其中，放射性同位素治療的典型代表為碘的同位素居多，如碘-131和碘-125；X射線機裝置的當代絕作，乃當今集CT掃描和X射線治療與一體的Tomo-therapy,俗稱“託姆刀”，腫瘤放射治療界的高富帥治療機，而那些純粹的X射線治療機，在中國已經接近淘汰的邊緣；醫用直線加速器，乃當今世界放療高階裝置中，普及率最高的癌症治療醫療裝置。

依治療目的不同，放療有可分為：姑息性放射治療，即區域性低預期暫時性的減症治療；根治性放射治療，即區域性追求腫瘤治癒為目標的徹底治療。

依據射線打靶的精度和塑形技術，放療有可分為：二維、三維、四維放療；其中二維放療為普通放射治療，收費最便宜；三維放射治療普及最廣，主要有三維適型放射治療和三維適型調強放射治療；四維放射治療是當下放療界裡的以影象引導和呼吸門控技術為支撐，進行的一種實時追蹤適型放射治療，這裡誕生的放療技術界的白富美乃射波刀（(Cyber-knife）。

依據放射治療機與患者治療床的相對位置來分，有可分為共面放射治療和非共面放射治療。

最後，依據單次處方劑量的分割模式，可分為常規劑量照射和大分割劑量照射，其中，普放、三維適型放射治療和三維適型調強放射治療多數採用常規劑量放療，而“刀”的放療技術，基本都採用大分割放療，如伽馬刀、託姆刀、射波刀。