“蘇木傑現象”和“黎明現象”很多糖尿病朋友可能都聽說過，它們就像兩個孿生弟兄，但又有著本質的區別，需要仔細辨別。

我們瞭解的經典的“五駕馬車”糖尿病治療方法中，其中之一就是糖尿病知識的學習。而且很多人一旦發現糖尿病之後，不僅自己在關注糖尿病知識，周邊的親戚朋友也會帶來很多糖尿病知識，所以就會有很多關於糖尿病的知識迎面而來。這其中，就有幾個有趣的名詞，包括“蘇木傑現象”和“黎明現象”等，可是好多人從字面不能理解是什麼意思，我們一起看一看。

我們先來看一下什麼是蘇木傑現象？

蘇木傑現象也叫“蘇木傑反應”，是指由於降糖藥（尤其是胰島素）用量過大或過度飢餓而引起短暫低血糖，隨後出現血糖反跳性增高的一種反應。常常表現在患者夜間低血糖，早餐前高血糖的現象。

就如同哪裡有壓迫哪裡就有反抗一樣，我們的身體也是在不斷的進行自我調整中，比如手被釘子扎一下，就會自覺的縮回來，這是一種深經發射。血糖調節也是如此，如果過高的時候，機體想辦法讓它下降，如果血糖過低的時候，機體就會想辦法讓它升高，這也是一種發射，不過這種反射是基於身體分泌各種激素自我調節等等完成。

“蘇木傑反應”實際上就是人體對血糖平衡的一種自我調節。

當人體由於各種原因，比如胰島素用量不當，或用藥後沒有按時加餐，或病情控制較好時體力活動增加等等，引起低血糖後，這時機體內的胰升糖素、生長激素、腎上腺皮質激素及腎上腺素均顯著分泌增加，升糖激素分泌增加，促進糖原轉化為葡萄糖，使血糖升高，幫助機體糾正低血糖。也正是因為有這種反應才使體內血糖不至於過低而發生危險。

但是，由於糖尿病患者本來就自身胰島素分泌或者應用出現障礙，所以在自身調節血糖時，就容易造成血糖繼續升高。

這種血糖的波動，會造成身體的損害，這時患者經常會慢性低血糖反應，出現心慌、出汗、飢餓感等，還會出現頭痛、噁心及嘔吐，病人會逐漸消瘦，不但24小時尿糖增加，而且有低血糖反應，甚至低血糖昏迷。

出現這種情況，如何去做？

所以說，如果糖尿病患者出現以上症狀，尤其是血糖平時白天的血糖控制得都很好，就是在早上血糖高，那就需要測一下夜間的血糖，比如凌晨2點測一次血糖。如果發現低血糖，而早晨又出現高血糖，就可以確定是蘇木傑現象。

這種情況多數是胰島素或者藥物用量不合適引起，比如降低一下晚餐前胰島素的用量，可以糾正這個情況。

我們再來說一下糖尿病的“黎明現象”。

“黎明現象”跟“蘇木傑現象”最根本的區別就是，前者不會出現夜間低血糖，而僅僅表現在黎明時血糖的升高上。

通俗來說，就是我們會覺得夜間不吃飯，血糖應該越來越低，但是事實恰巧相反，不僅早上血糖不低，反而還會升高。

這是由於人體到了下半夜以後生長激素以及其他升血糖的激素分泌增多，為了對抗血液中胰島素拮抗激素的增多，需要分泌較多的胰島素才能將血糖維持在正常範圍，而糖尿病患者由於胰島素缺乏，因而無法使血糖保持在正常水平，從而造成空腹血糖升高。

黎明現象的根本原因還是夜間胰島素量或者降糖藥物不足，所以需要在夜間增加藥物用量。

這兩個反應，都會引起早晨血糖升高現象，但是我們應該看到，這兩個現象是正好相反的，一個是胰島素用量過多引起，一個是胰島素用量不足引起。所以說，很多人在晨起出現血糖高時，就會一味地增加藥量，這是不合適的。如何辨別這兩種反應？

而如果判斷這兩個現象，需要的不僅僅是測量晨起空腹血糖，還需要測量夜間凌晨血糖，尤其在出現夜間低血糖反應時，應該懷疑低血糖的可能，再加上晨起血糖增高，應該考慮“蘇木傑反應”可能。

如果夜間凌晨血糖不低，而僅僅黎明時血糖很高。那就考慮黎明現象可能。

針對不同的現象，就需要找一下各自的原因，採取不同的治療措施。

你好，作為內分泌醫生很高興回答你的問題。首先需要明確什麼是蘇木傑現象。它是指糖尿病人在使用降糖藥（包括口服藥和胰島素）的過程中出現夜間的低血糖（可以是沒有感知的低血糖），第二天早晨出現血糖增高的現象，主要是因為夜間低血糖後身體產生應激反應，導致升糖激素的增加，如胰高糖素、生長激素、皮質醇等，它是身體的保護性反應，為避免血糖過低而出現低血糖昏迷的情況發生，有人有感覺，有的人沒有感覺。因此在臨床上發現空腹血糖升高，沒有原因解釋，就需要查凌晨的血糖，看有沒有血糖偏低的情況，這在臨床上是非常重要的，它牽涉到藥物的使用問題。還有一種現象叫黎明現象，這是由於一些患者會出現凌晨血糖逐漸升高的情況，早晨也可以發現血糖明顯增高，主要原因也與升糖激素相關，但不是因為凌晨低血糖所致，這兩種情況治療完全相反，所以凌晨的血糖測定非常重要，這是兩者的鑑別點。

糖尿病“蘇木傑現象”指的是夜間發生低血糖，而清晨出現血糖高的現象。

表現為夜間血糖很低（＜3.9mmol/L），伴或不伴有頭暈、心慌、乏力等低血糖症狀，在發生低血糖1-2小時以後，出現血糖“反跳性”升高，而且這種血糖升高的現象可以持續數小時甚至一整天，這種血糖“低後高”的現象，叫“蘇木傑現象”。

“蘇木傑現象”的發生一般與口服降糖藥或胰島素使用過量、晚餐攝入不足、睡前沒有加餐、晚間活動量增加有關，導致夜間發生低血糖後，機體透過負反饋調節機制，使具有升高血糖作用的激素如生長激素、胰高血糖素等分泌增加，血糖出現反跳性升高。

處理“蘇木傑現象”的方法是適當減少晚餐前口服降糖藥或睡前中長效胰島素的劑量，在睡前適當加餐，以防止夜間發生低血糖。

在這裡大家要學會區分蘇木傑現象（Somogyi）和黎明現象。這兩種現象都表現為早上空腹血糖的升高，但是處理方法是很不相同的。

蘇木傑現象：血糖在夜間降低，出現低血糖（血糖低於3.9mmol/L），但是人體沒有察覺到繼續睡覺。但是，反向調控激素會開始分泌並且造成反彈現象，繼而造成早上血糖的升高。

造成蘇木傑現象的原因有很多：睡前降糖藥或胰島素用量過多、睡前進行劇烈運動、睡前飲酒、晚餐吃的過少等，找對原因對因處理。

黎明現象：是由於激素分泌造成凌晨血糖升高，繼而造成早上高血糖的現象。一般黎明現象會讓早上的血糖升高1.4-1.9 mmol/L。

處理黎明現在的方法和蘇木傑現象的方法基本相反，我們會建議睡前進行一些運動或者增加降糖藥或胰島素劑量來抵消升糖激素的作用。

什麼是糖尿病〞蘇木吉爾現象〞？

糖尿病中後期人體就像一個爛蘋果一樣，什麼樣的併發症都可能發生。

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！“蘇木傑現象”是由其英文名字Somogyi音譯過來的，也稱低血糖後高血糖，是空腹血糖控制不好的原因之一，在治療上與降血糖完全相反，因此，需要正確的識別。

一、蘇木傑現象的正確解釋：糖尿病患者，血糖偏低或者低於平時正常值（多發生在晚上）後，機體反應性升高血糖來改善低血糖，監測到清晨空腹血糖升高。

二、蘇木傑現象發生的原因，也就是血糖降低的原因：胰島素或者促胰島素分泌劑（瑞格列奈類或格列美脲類）使用量或次數增加、未按時進食或飲食量少、運動量加大、使用其它使血糖降低的藥物（如退燒鎮痛藥）、喝酒、有其他疾病（肝腎衰竭等）

三、蘇木傑現象中血糖升高的機制：血糖降低，機體為了糾正低血糖，升高血糖的激素（糖皮質激素、胰高血糖素、腎上腺素等）分泌增加，葡萄糖生成過多消耗減少，使血糖反彈性升高。

四、蘇木傑現象血糖降低的標準：糖尿病患者血糖低於3.9mmol/L即可激發機體的反應，有時血糖低於平時水平就會出現。

五、發現蘇木傑現象的手段：因為此現象多在夜間發生，多數沒有任何症狀，只發現清晨空腹血糖高。所以，檢查夜間血糖，是確定的主要手段。

六、蘇木傑現象的治療：①糾正上述引起低血糖的原因，或增加飲食，或減少降糖藥的用量；②睡前可適當吃點含糖食物，預防低血糖。

七、蘇木傑現象必須和血糖控制不好空腹血糖高相鑑別：前者是藥物減量；後者是增加藥物劑量。兒檢查夜間血糖是鑑別兩者的主要手段。

八、蘇木傑現象的危害：蘇木傑現象必須及時糾正，因為嚴重糖尿病患者尤其是老年人，身體對低血糖的反應降低，不容易使血糖升高，容易出現嚴重的低血糖昏迷甚至生命危險。

醫生常對糖尿病病人說：短時間的血糖高點沒有生命危險，但是低血糖是很危險的。一次低血糖對身體的危害，頂上好幾年血糖高的危害。因此，請正確識別蘇木傑現象。☞關注段醫生，健康又養生！

糖尿病對於身體的危害較多，且不說帶來的各種併發症，就是飲食上的各種所謂禁忌也讓糖尿病患者備受折磨。血糖監測是調控糖尿病的重要手段之一，對於糖尿病患者來說，一種叫做“蘇木傑現象”其實更應該引起糖尿病患者的注意。

大多數人都會關注空腹血糖，而且在醫院做簡單的時候也往往是做空腹血糖的檢查，空腹血糖的檢測能夠較好的反映出檢測者的基礎胰島素水平及肝臟葡萄糖輸出情況。但是單純地做空腹血糖會造成漏診，在血糖監測的時候，不僅僅是要做空腹血糖監測，血糖的十點監測更為重要。

血糖的十點監測，主要是指空腹血糖，三餐的餐前和餐後血糖，睡前血糖以及凌晨三點的血糖監測。其中凌晨三點的血糖經常被糖尿病患者所忽視，畢竟誰也懶得在半夜三更起來測量血糖。

凌晨三點時對檢測者做的血糖檢測，可以更好地區別其出現晨間血糖升高的真正原因。在臨床上，糖尿病人夜間低血糖、晨起時高血糖的現象，被稱為“蘇木傑反應”，多與胰島素用量缺乏或過大等有關係。而如果是健康的人在晨間出現高血糖現象，則多用“黎明現象”來形容，即檢測者在夜間血糖控制很好，晨起時血糖升高的現象。對於身體健康的人來說，晨間血糖升高時，身體內會自行分泌胰島素進行有效控制，但糖尿病患者卻不能。

　　糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病，而在糖尿病患者中有時會出現血糖“低後高”現象，這就是今天要說的“蘇木傑現象”。那麼，什麼是糖尿病的“蘇木傑現象”?為什麼糖尿病人會出現蘇木傑現象呢?下面咱們就談談。

　　一、什麼是糖尿病蘇木傑現象?

　　蘇木傑是一個人的名字，他於20世紀30年代發現胰島素用量過大可導致糖尿病血糖不穩定，當減少胰島素用量時，反使病人血糖下降，於是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言，從而稱這種現象為蘇木傑現象，也叫蘇木傑反應。

　　二、蘇木傑現象病理表現及原因?

　　“蘇木傑現象”表現為夜間低血糖，早餐前高血糖，簡單地說，也就是“低後高”現象。其發生的主要原因是胰島素過量後誘發低血糖，機體自身的負反饋調節，促使體內胰高血糖素、生長激素、腎上腺皮質激素及腎上腺素均分泌增加，從而使血糖回升，以致出現高血糖。

　　糖尿病患者出現蘇木傑氏反應大多見於胰島素用量不當，或沒有按時加餐，或病情控制較好時體力活動增加。臨床上有的糖尿病患者胰島素用量很大，常有低血糖反應，但尿糖很多;有的患者夜間尿糖很少，次日早晨血尿糖顯著增加且尿酮體陽性;有的患者夜間發生不自覺的低血糖，而次日早晨尿糖陰性，僅表現為尿酮體陽性;還有的糖尿病患者在家裡發生低血糖時，不能立即到醫院查血糖，等到醫院檢查時血糖總是很高。

　　三、蘇木傑現象的臨床意義。

　　糖尿病人出現蘇木傑現象時，它提示糖尿病患者服用降糖藥物或胰島素用量過大，應及時調整用藥，可以暫時不考慮加大藥量或者胰島素注射量，鄰近幾天從飲食和運動方面積極調節，並積極結合主治醫生建議，主動分析引起蘇木傑現象的原因，加以克服。

糖尿病的治療最主要的是控制血糖水平，在控糖的過程中會出現一些特殊的情況影響著我們的血糖調整，其中比較典型的是“蘇木姐現象”。

所謂“蘇木姐現象”就是糖尿病患者夜間出現低血糖，人體保護性的分泌升糖激素增加，從而出現晨間血糖高於正常。這種現象常常是由於降糖藥物使用過量、晚餐攝入減少、夜間運動增加造成的。明確這種現象的有效辦法是測量夜間2~4時血糖，如果血糖值低於3.9mmol/L，即可確診。處理辦法主要是減少夜間降糖力度，或者增加夜間能量攝入。

“蘇木傑現象”常常和“黎明現象”以及空腹血糖高相鑑別。主要鑑別還是透過測量凌晨血糖，如果血糖在6.0mmol/L左右，就是“黎明現象”，應該增加降低空腹血糖的藥物；如果血糖在7.0mmol/L以上，就考慮血糖控制不良，空腹血糖偏高，應該調整降糖方案，增加降糖力度。

血糖的調節應該根據血糖的變化曲線做出適當的調整，而不應該根據某一血糖水平直接做出調整，以免出現用藥不當，適得其反的效果。

糖尿病是我們生活中最常見的慢性病之一，主要是透過藥物、飲食、運動等方式綜合治療。

“蘇木傑現象”是指糖尿病患者在午夜1到3點時發生低血糖早晨空腹高血糖的現象。發生的主要原因是由於降糖藥物或胰島素使用過量後誘發的低血糖，機體自身的負反饋調節，促進體內胰高血糖素、腎上腺皮質激素以及腎上腺素等分泌增加，從而使血糖回升，出現高血糖的現象。

如何消除“蘇木傑現象”？

在專業醫生指導下，適量減少降糖藥物或胰島素劑量。

可以在午夜1到3點監測血糖，如果偏低，可以適量補充碳水化合物，以免出現反跳性高血糖。

糖尿病人大多數要長期使用降糖藥物控制血糖。有些糖尿病人早晨起床測空腹血糖，發現空腹血糖比較高。於是就自作主張加大了降糖藥物劑量，認為這樣就可以降低早晨空腹血糖了。可是第二天早晨空腹血糖更加高了！這就是蘇木傑現象。

為什麼增加了降糖藥物的劑量，第二天空腹血糖反而高了呢？這是由於降糖藥物劑量過大，導致夜間血糖偏低。由於夜間患者處於睡眠當中，低血糖症狀往往不明顯，患者也不知道發生了低血糖。人體有維持血糖穩定的機制，當血糖較低時，體內升高血糖的激素分泌增加，例如胰高血糖素、生長激素。這些升高血糖的激素使得血糖反彈性升高，表現為早晨空腹血糖升高。

血糖的調節機制很複雜，早上空腹血糖升高有多種原因。為了鑑別不同的原因，需要監測半夜的血糖。

夜間血糖和空腹血糖都偏高，提示睡前降糖藥物劑量不足。解決方法是增加降糖藥物用量。夜間血糖低於3.9mmol/L同時晨起空腹血糖高，說明降糖藥物劑量過大。這就是蘇木傑現象。解決方法是降低降糖藥物用量。夜間血糖正常而晨起空腹血糖高，稱為“黎明現象”。是由於早晨交感神經興奮性過高，生糖激素分泌過多，導致空腹血糖升高。

一個空腹血糖高，就有三種完全不同的情況。所以監測半夜血糖很重要，別怕麻煩，半夜起來戳手指頭吧。最好諮詢你的內分泌醫生，不要隨意自作主張調整藥物。

黎明時分，人體有時血糖過低，特別是糖尿病人，這由於人體需水，身體自我提高血糖，以保持生命需要的正常血糖水平，而糖尿病人自身會把血糖水平抬的過高。這一現象被稱作“蘇木傑”現象。