萎縮性胃炎不是胃的體積變小，萎縮，“萎縮”是指胃粘膜上分泌胃酸的腺體的萎縮，是一種老年退行性改變。

萎縮性胃炎症狀沒有特異性，甚至部分患者沒有明顯主訴，有些患者常以隱痛、消化不良為主，如：上腹部飽脹、不適、疼痛等，餐後較明顯，噯氣、反酸、惡習、食慾不振

等消化不良症狀。

萎縮性胃炎的發病與年齡、幽門螺旋桿菌、吸菸、酗酒、急性胃炎等有關。

萎縮性胃炎和胃癌的關係

萎縮性胃炎患者會比較擔心自己的疾病是否會癌變，的確，萎縮性胃炎是胃癌的高危人群，但是不一定會發展成胃癌。萎縮性胃炎患者一旦得知自己的病情是癌前病變會非常焦慮、擔心、惶恐等心理情緒，整日愁眉不展，在這種消極的情緒影響下，患者胃痛、胃脹、痞滿等消化不良症狀會加重，因為胃是一個情緒器官，嚴重影響生活，不利於疾病的康復。

事實上，經過長期的研究發現，患有萎縮性胃炎、伴腸化生、異型增生的患者雖然胃癌的危險性比正常人高，但總的來說，最後發展為胃癌的人數是少數的，而且，早期的治療可以阻斷疾病向癌症的發展程序。

建議：萎縮新胃炎患者不必過於擔心，保持良好的心態，積極治療調養，才能使疾病向好的方面發展。

有些患者在胃鏡檢查後得知自己得了慢性胃炎之後，就會有這麼一個顧慮，我的這個胃炎會不會惡變？

那麼今天小克就為大家來解答一下慢性萎縮性胃炎和胃癌到底有什麼關係？

慢性胃炎分為兩類，一類是慢性淺表性胃炎，這類胃炎基本不存在癌變的可能。但是當慢性淺表性胃炎持續存在，並且導致胃黏膜的腺體萎縮，這個時候慢性淺表性胃炎就會發展成為慢性萎縮性胃炎，也就是有了癌變的可能。

根據國內的報到，患有慢性萎縮性胃炎的胃癌發生率大概是在4%-7%，也就是說100患有萎縮性胃炎的患者，到最後會有4-7個人會發生胃癌。而國外的萎縮性胃炎發生胃癌的機率在8%-10%。

那麼慢性萎縮性胃炎到底是如何導致胃癌的呢？

當慢性萎縮性胃炎導致胃黏膜腺體萎縮之後，胃酸的分泌呈現減少的勢態，當胃酸減少之後，就為細菌的繁殖提供了有利的條件，也為亞硝胺(強致癌物質）在胃內的合成給了可乘之機。

還有一個就是慢性萎縮性胃炎會導致胃黏膜腸化生和異性增生：這是說明胃黏膜的細胞在更新的過程中，有些轉化成為了腸粘膜細胞，從而失去了正常的分泌功能。

最後，為大家普及，並不是所有的萎縮性胃炎最後都會癌變，只要積極的治療疾病，根除幽門螺桿菌感染，改善生活中的不良習慣，那麼慢性萎縮性胃炎還是會被治癒的。

慢性萎縮性胃炎（CAG）有發展成胃癌的可能，但並不是一定會。

隨著胃鏡檢查的逐漸普及，慢性萎縮性胃炎的檢出率也呈正相關式升高，CAG是慢性胃炎的一種，臨床上胃病的進展大致分為以下幾個階段：慢性淺表性胃炎胃炎（即非萎縮性胃炎）——慢性萎縮性胃炎——腸上皮化生——不典型增生（或稱異型增生）——胃癌。從上述發展趨勢來看，慢性萎縮性胃炎確實與胃癌的發生存有關，很多不明就裡的患者在看到胃鏡診斷上出現慢性萎縮性胃炎就開始慌了，是不是要得癌症了，是不是離胃癌不遠了，將它當成“洪水猛獸”，甚至惶惶不可終日。

然而，實際上慢性萎縮性胃炎並非大家臆想的那樣恐怖，究竟會不會發展成胃癌，一是要看患者目前階段胃炎程度，而是看有無接受正規治療及隨訪等。

萎縮根據鏡下腺體萎縮數目分為輕中重三度，程度越重，病情越重，此外，癌變風險評估主要還要看有無伴異型增生，異型增生是公認的癌前病變，出現這個才能說明你發生癌變的機率大。

另外，有無經過正規合理治療也是決定預後的關鍵因素。萎縮性胃炎無特效藥，主要是對症治療，有Hp感染者需要行根除HP治療，此外，燒心反酸常規予PPI製劑，還可加用保護胃黏膜的藥物等。還可適當佐以中藥煎劑隨症加減，且很多中藥現代藥理研究對異型增生有療效。此外，定期複查也需要得到重視，尤其是伴不完全性結腸型腸上皮化生者，最好1年複查1次胃鏡，伴中度不典型增生者，3個月複查1次。若是出現重度不典型增生，則視為癌前病變，建議手術切除區域性病變組織。

此外，飲食、情緒、生活習慣等也與其有一定相關性，平時需要注意飲食忌辛辣愛刺激、鹹魚鹹肉等醃製品，戒菸酒、規律作息、適度鍛鍊等。只要治療調護得當，發展為胃癌的機率是很小的。

本期答主：張克慧，醫學碩士

慢性胃炎可分為慢性非萎縮性胃炎和慢性萎縮性胃炎。多數患者無明顯症狀，僅表現為長期胃酸、胃脹，同時伴有中上腹部不適、食慾不振等消化不良症狀。前者預後良好，但後者因長期慢性炎症刺激易致胃黏膜出現腸上皮化生或不典型增生等病理表現，可進一步發展為胃癌，如合併幽門螺桿菌感染，更增加癌變的機率。因此，不可不重視，尤其是伴有胃癌家族史者。

症狀較輕者無需治療，只需要飲食注意即可，少吃醃製食物，避免辛辣刺激食物，戒菸、戒酒，多食新鮮蔬菜，保持良好心裡狀態，避免過勞。

如電子胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃炎，且胃粘膜伴有重度炎症、腸上皮化生及不典型增生等病理改變，可口服塞來昔布等選擇性COX-2抑制劑逆轉胃黏膜的改變，同時也可適量補充維生素和含硒食物。對於藥物不能逆轉的區域性中重度病灶，如不伴有淋巴結轉移，可在胃鏡下行粘膜下剝離術，並定期複查、隨訪。如伴有周圍淋巴結腫大，應考慮手術治療。

但切記，2年內至少複查一次胃鏡。

出現反酸、飽脹、上腹部不適等胃部不適後，王女士被確診為萎縮性胃炎，像很多患者一樣王女士擔心，這個萎縮性胃炎會不會發生胃癌呢？

萎縮性胃炎能不能發生胃癌？

雖然萎縮性胃炎只是一種常見的胃部炎症，但現有的研究發現，萎縮性胃炎真的有一定可能發展成胃癌，因此，萎縮性胃炎被認為是胃癌的一種癌前病變的疾病。多個文獻及臨床調查發現，慢性萎縮性胃炎會經過萎縮、腸化、異型增生三個階段發展成胃癌，因此，出現了慢性萎縮性胃炎，要給與足夠的重視。

當然，也不是說得了萎縮性胃炎就一定會的胃癌，只是存在這種可能。在出現胃炎之後積極使用質子泵抑制劑等藥物進行治療，注意日常飲食、休息等，是可以降低這種癌變的機率的。

從慢性萎縮性胃炎到胃癌，一共有四步：慢性萎縮性胃炎--腸上皮化生--異型增生--胃癌。隨著年齡的增長，胃逐漸變老，有點萎縮是正常顯現，但要注意的是這些：

如果萎縮程度屬於中度、重度；如果腸化程度屬於中度、中度；如果有“上皮內瘤變”，或稱“異型增生”

有了這些，胃癌的可能性就變大了，但也不是說馬上就會癌變。

這時需要做什麼呢？

每年一次的胃鏡檢查。

從慢性淺表性胃炎到萎縮性胃炎、腸化生和異型增生，幽門螺桿菌感染是最主要的原因，如果查出幽門螺桿菌陽性必須首先予以根除，那麼萎縮就可能會被逆轉，變成淺表性胃炎。如果到了中度腸化生的程度，已經難以逆轉，此時以穩定病情為主。

所以有了慢性萎縮性胃炎，並不代表馬上就會癌變，需要經過腸化生和異型增生，才能到癌變的地步。

此時需要查有無幽門螺桿菌，有的話根除；

根據病理結果，看有沒有腸化和增生，並確定萎縮、腸化、增生程度，以此確定胃鏡檢查時間。

最後養胃很重要，三餐規律進食，定時定量，清淡低鹽低糖，避免辛辣刺激，忌菸酒和濃茶粗纖維，心情開朗情緒穩定，注意衛生。

萎縮性胃炎屬於慢性胃炎的一種。

重度萎縮性胃炎很容易發展成胃的惡性腫瘤。

透過治療一部分萎縮性胃炎的病情可以逆轉或者得到一定程度的緩解和改善。

萎縮性胃炎是指非淺表性胃炎發展一定病變程度，表現為胃粘膜的上皮細胞出現異常的活躍和出現胃黏膜萎縮和變硬形成瘢痕。

導致慢性胃炎的原因有那些?

①最重要的病因是被幽門螺旋桿菌感染

②胃十二指腸長期反流，消化液長期慢性胃粘膜也造成胃粘膜發炎

治療：

一般情況下病變比較輕微的慢性非淺表性胃炎不需要治療，只要注意飲食調理，規律起居和飲食即可。

而當慢性胃炎發展到萎縮時則需要引起重視，並積極治療，並配合飲食治療。

萎縮性胃炎主要是由氣血虛弱導致的，而大部分癌症也是由於氣血虛弱導致的，所以，萎縮性胃炎如若經久不愈就很可能發展成為胃癌。

可以這麼說：所有的胃病只要沒有好好保養，每天抽菸、喝酒、熬夜、三餐不規律、暴飲暴食的話都有癌變的風險的。什麼是“萎縮性胃炎”，萎縮其實就是“退化、皺縮、枯萎”的意思。以前有科普過，隨著年紀增大我們身體所有器官都會慢慢發生老化，我們的胃胃腸道也會慢慢會出現萎縮，表現為消化吸收沒有年輕時候好，年輕時候能吃3碗放，現在只能吃1碗，人到60歲後或多或少都會出現一些萎縮性胃炎，所以家裡面老人家如果去體檢大部分都有萎縮性胃炎的，老人家輕度萎縮性胃炎並不是什麼很大的疾病，好好保養就好。

下圖就是我做胃鏡發現的萎縮性胃炎圖片，這是放大胃鏡拍出來的圖片，從下圖中我畫圓圈地方明顯發白，這些發白的區域就是胃粘膜萎縮的地方。

年輕人如果出現萎縮性胃炎那就要好好找一下原因。比如有沒有不良的飲食比如經常三餐不規律、喝酒、抽菸、暴飲暴食、各種麻辣刺激飲食，有沒有經常吃損害胃粘膜的藥物，比如止痛藥、排石藥、激素等，還有就是有沒有感染了毒性比較強的幽門螺桿菌，如果感染了毒素比較強的幽門螺旋桿菌有些人也會比較早出現萎縮性胃炎，萎縮性胃炎還跟遺傳、重金屬中毒、長期接觸輻射、營養不良也有關係。所以如果有萎縮性胃炎，以上原因能避免則儘量避免，不抽菸、喝酒、不熬夜、暴飲暴食好好保養。好好保養的話部分年輕人萎縮性胃炎會慢慢好轉的。回到題主的問題：萎縮性胃炎會轉變成胃癌嗎？想說不是每一瓶牛奶都叫特侖蘇，也不是每一個萎縮性胃炎都會癌變。前面提到很多老年人都有萎縮性胃炎，也沒見到每個老年人最後都長胃癌了。萎縮性胃炎有分輕、中、重度萎縮性胃炎，輕度萎縮性胃炎癌變機率幾乎為零，重度萎縮性胃炎也就是增加癌變機率，沒說百分百都癌變。反正不管輕度還是重度萎縮性胃炎按照我上面說的好好保養就對了。最後再提醒一下大家，以前有科普過，萎縮性胃炎不是一兩天就形成的，大部分是長期不良的生活習慣慢慢形成，千萬別想著吃什麼藥幾天就好起來，除非是仙丹、靈丹妙藥才有這種返老還童的效果，不要一直想著根治好轉，千萬不要被賣保健品或者江湖遊醫給忽悠了，特別是賣很貴的藥不要輕易相信。

萎縮性胃炎會轉變成胃癌嗎？答案是有可能。我知道很多人會覺得這個回答是說了等於沒說，但這就是事實啊，難道非要說“會”或“不會”，本來就是“可能”，不要說萎縮性胃炎，即便你問正常胃會不會變胃癌？也是可能，當然，這個“可能”就離得有點遠，但也是“可能”啊，不正常的胃也是從正常胃變過來的是吧。

正常胃，到一般的淺表性胃炎（非萎縮性胃炎），到萎縮性胃炎I（也有輕中重之分），腸化，不典型增生（也有輕中重之分），總體下呈加重趨勢，越到後面，離癌變就越近，但不是一定會癌變，只是風險機率越來越多。正常胃，非萎縮性胃炎，這個離胃癌還遠著呢，萎縮性胃炎可以說是癌前疾病，但有的還是可以逆轉正常的，特別是輕度萎縮性胃炎。

這是一張經典的圖（源自網路）：從正常胃到胃癌晚期，並非一朝一夕，而是很長的過程。其實有充分的時間防患於未然！

有胃炎不可怕，很多人都有（當然這個主要是指非萎縮性胃炎），但如果不注意，繼續任性亂來，吸菸、喝酒，熬夜，胡吃海喝，暴飲暴食，飲食無規律，無節制……那麼你就很會按照上面的路線走下去，直到……

資料顯示，中國胃病發病率高達80%，其中慢性胃炎約佔50%-80%左右。從胃炎到胃癌一般需要經過4個演變過程：慢性淺表胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生/異型增生→胃癌。

胃炎並不可怕，可怕的是不定期做胃鏡檢查，還不積極治療，繼續折騰胃部。如果出現以下症狀，不管你是不是胃炎患者，都應該提醒自己及時去醫院做胃鏡檢查。

1.長期上腹部不適不能緩解。多沒有誘因地出現胃部悶脹、上腹飽脹、食慾不振、消化不良、伴有泛酸且反覆出現、時好時壞呈進行性加重的特點。

2.長期食慾不振。出現不明原因的食慾不振，進食之後不久又出現腹部飽脹感，慢慢地進一步導致食慾下降，還發展為厭食導致攝入的營養物質不足，造成體重大幅度下降。

3.反酸噯氣伴有噁心嘔吐。當胃粘膜受損時，胃液容易反流，引起反酸。同時胃部頻繁痙攣，使氣體上升導致噯氣，同時伴有噁心嘔吐。

4.大便明顯變深變黑。在沒有進食深色食物時，卻出現了黑便的情況，這是因為胃內破潰出血滲到腸部變成了黑色，再與大便一起排出體外。

因此，出現上述症狀要引起重視，及時去醫院做胃鏡檢查並積極對症治療，並配合飲食治療。