化療後發熱是常見的副作用之一，幾乎困擾了每個腫瘤患者，給患者帶來了很大的痛苦，部分患者甚至抗拒化療，影響治療效果。發熱是一種表象，必須查明發熱的原因。

感染性發熱：

單純感染性發熱主要特點：體溫升高，心率加快，呼吸急促等，重症感染甚至可以危機患者生命。

粒細胞減少性感染主要特點：

• 白細胞、粒細胞屬於人體免疫細胞，一旦下降，容易發生各種感染。

• 粒細胞缺乏持續時間越長，感染髮生率越高。

• 由於化療藥物對白細胞的殺滅，即便是細菌感染，血象可能不會升高，但C反應蛋白、血沉和降鈣素原會明顯增高。

非感染性發熱：

藥物熱主要特點：

• 藥物熱發熱雖高，但患者的精神狀態尚可，與熱毒不成比例。

• 藥物熱常在用藥後24小時內出現。

• 藥物熱一般在停藥後體溫恢復，如果停藥後仍持續發熱，需注意其它原因導致的發熱

腫瘤熱主要特點：

• 常見於惡性淋巴瘤、急性白血病和腎癌患者，也可以發生在進展期的實體瘤，尤其是原發性肝癌。

• 多以低熱為主，一般沒有白細胞或血沉增快等異常現象，抗生素治療無效。

注意：若體溫<38.5°C，可物理降溫，體溫>38.5°C，可以使用退燒藥。同時患者要保證合理、營養的飲食，增加身體抵抗力。

腫瘤患者是有可能出現發熱的，有幾種情況：

腫瘤熱是非常常見的，腫瘤的患者，特別是進展期或者晚期的患者，可能出現發熱。腫瘤熱的確切原因不清楚，可能與以下因素有關：腫瘤細胞大量破壞，釋放腫瘤壞死因子、IL-1、IL-6、抗原物質等內源性致熱源，透過中間介質的介導體溫調定點升高；或腫瘤直接侵犯影響體溫調節中樞導致中樞性發熱，使機體出現發熱。

腫瘤熱的病程較長，一般超過2周，體溫一般小於38.5攝氏度，抗生素治療無效。如果一個人突然出現發熱，消瘦，盜汗等症狀，抗生素治療無效，一定要想到腫瘤，可能需要認真的做一個全身檢查。

這是需要特別注意的，放化療都對正常的人體組織存在傷害，特別是化療，容易導致骨髓抑制，骨髓抑制後，人的白細胞就會減少，白細胞是人體的免疫衛士，白細胞下降導致機體的免疫力下降。導致腫瘤患者非常容易感冒，發熱，一場小小的感冒可能會發展成全身的感染，患者可出現高熱，肺炎，感染中毒性休克等等，嚴重的可能會危及生命。

所以，如果出現發熱，需要特別注意，是不是腫瘤。如果腫瘤患者在治療過程中出現發熱，一定要警惕是否是感染，需要積極的治療。

不是說腫瘤患者發熱要關注，只要發熱都應該給予及時關注。

腫瘤患者的發熱可以分為幾種情況：

比如其它致病因素導致的患者發熱，常見的上呼吸道感染導致的發熱、肺部感染導致的發熱、泌尿系感染導致的發熱、膽囊炎、闌尾炎等疾病都可以導致患者的發熱。如何區分，主要依靠患者的主訴不適和客觀的查體及必要的影像學檢查和化驗。

一是所謂的腫瘤熱，多發生在腫瘤晚期患者，或者中期患者體內腫瘤負荷較大。我們知道，人體發熱是機體的一種自我保護機制。發熱是由於體內的致熱源導致體溫中樞上調體溫導致的。腫瘤熱就是腫瘤細胞壞死後釋放入血的各種致熱源，導致體溫上升。腫瘤熱一般在37.5-38.度，極少會出現高熱，這種低熱，一般不需要積極應用降溫藥，只需要物理降溫就可以。透過給予有效的抗腫瘤治療後，體溫多數自行下降至正常。

還有就是腫瘤治療後出現的發熱，比如手術發生的發熱。首先要除外手術部位感染，包括深部手術區域的感染和體表傷口的感染，其次考慮是否合併了其它臟器的感染，常見的肺部感染、泌尿系感染等，透過相應的檢查是可以明確的。

還有放化療後發生的發熱，主要是由於放化療導致患者的體質下降，免疫功能受損，容易出現感冒各系統 臟器的感染性疾病的發生。這種情況下，在積極降溫和抗感染治療的同時，及時停止放化療，待恢復正常後再行抗腫瘤治療。（0915）

臨床上，癌症病人出現發熱症狀比較常見，發熱會消耗大量的能量，使得癌症病人體質變得更加虛弱。對癌症病人來說，發熱有可能代表著病情進展，腫瘤擴散。惡性腫瘤病人發熱見於兩種情況: 惡性腫瘤本身引起的發熱和惡性腫瘤伴發感染所引起的發熱，極少數病人可能出現藥物熱。

癌性發熱

惡性腫瘤本身引起的發熱又稱為癌性發熱。其致熱機理包括：惡性腫瘤細胞的浸潤啟用白細胞釋放致熱原；因腫瘤生長迅速而缺血缺氧引起自身組織壞死,導致機體發熱；腫瘤侵犯腦部或影響體溫調節中樞引起中樞性發熱；腫瘤細胞自身產生內源性致熱源，部分腫瘤產生異位激素引起機體各種炎性反應。癌性發熱持續時間較長，持續時間可達數週以上，發熱時輕時重，每天至少有一次超過37.8℃，一般不超過38.5℃，發熱前無畏寒及寒戰，查的血常規、血沉一般都在正常範圍，對抗生素無效，口服散利痛或者西樂葆可以暫時退熱。

感染性發熱

癌症病人體質較正常人差，一些體內正常存在的細菌都有可能引發癌症病人感染，這種稱之為條件致病菌，引起發熱、咳嗽、腹瀉等症狀。如果是細菌、真菌或者病毒感染所引起的發熱，通常為高熱，伴有寒戰，血常規異常，抗生素或者抗病毒藥物有效。這時候發熱最好抽血培養，進行病原學檢查，並做藥敏試驗，有針對性的使用藥物。有些癌症病人放化療後出現發熱，尤其要注意是不是白細胞下降，粒細胞缺乏引起的，白細胞下降後免疫力低下，非常容易繼發感染，如果粒細胞缺乏超過一週，感染髮生率100%，所以需要定期複查血常規，這時候出現發熱，不僅要升白治療，而且要做好消毒隔離的措施，還要預防性的使用抗生素預防感染。

藥物熱

癌症患者常常會用到一些特殊的藥物，如博來黴素、干擾素、白介素、唑來膦酸等等，這類藥物常見副作用就有發熱。另外，使用一些血製品，比如輸血，人血白蛋白，丙種球蛋白等也可能出現發熱。一般不用特殊處理，停藥後24小時內熱會自行消退，囑患者多飲水。

所以，癌症病人一旦出現發熱要格外關注，綜合判斷髮熱原因，除了常規退熱外，要對因治療，如果晚期病人反覆低熱，一般考慮病情進展引起腫瘤性發熱。比如惡性淋巴瘤如果出現B症狀（發熱、盜汗、體重下降），提示預後較差。

為什麼腫瘤會發熱？

腫瘤發熱有幾種情況，對於腫瘤患者來說，在強化化療期間，常常會出現持續發熱的現象，這有可能是感染而引起的，也有可能是腫瘤本身引起，兩者是比較難確定的，此時鑑別就十分重要了。排除感染因素，單從腫瘤本身來說分兩個方面。

1.從壞的方面來說，有可能是腫瘤惡化了。當腫瘤細胞在快速繁殖時，就有可能出現發熱的現象，特別是對於癌細胞已經擴散的人群來說，發熱的現象會更加明顯，所以癌症晚期的病人常常出現體溫異常，且人的抵抗力也會下降，病毒感染機率也會增加。

2.當然，從好的方面來說，這有可能是腫瘤細胞大量被破壞，釋放了腫瘤壞死的因子，IL-1、抗原物質等內源性質熱源，透過中間介質的介導體溫調定點升高了，從而出現發熱現象。

那麼，腫瘤發熱的患者會有什麼表現呢？

1.在醫學臨床上，出現不明原因的發熱，時間超過2周，呈間歇性的發熱，體溫在37.5至38.5度之間，少數患者會高達40度。

2.此外，多種積極的抗感染治療無效，而採用萘普生等非甾體消炎止痛藥常常會奏效，繼續採用這些藥物去治療時可以維持患者正常的體溫。

3.發熱期間，沒有明顯的消化障礙，食慾不會明顯減少；畏寒以及與發熱相應的心跳加速也是比較少見的；中毒症狀不明顯等等。那麼，腫瘤發熱時該如何處理呢？

腫瘤發熱處理的關鍵在於診斷，需要醫生鑑別診斷出導致發熱的因素之後，採取的治療方法才會相對簡單，其中包括物理降溫與藥物降溫。

物理降溫治療包括對全身或者是區域性用溫水或者酒精去擦浴，在擦浴時，可以擦拭患者腋窩、腹股溝等有大血管的部位，在必要的時候可以進行冰袋或者是灌腸的降溫。

而藥物降溫主要用非甾體的抗炎藥去退熱，長時間使用這一類藥物時需要考慮其潛在的不良反應。

此外，對於腫瘤熱，我們除了處理患者發熱的情況之外，治療還是要以腫瘤為主，對於腫瘤進行手術切除、放化療等處理，建議配合採用中醫中藥的方式去治療，因為中藥能夠清熱解毒，活血化瘀，軟堅散結，可以很好地控制癌細胞的擴散，防止復發和轉移，可以提高患者的生活質量以及延長患者的生命。