這個問題，比較有趣兒。但是，卻也是心血管醫生需要關注的一個問題。

柚子（多為葡萄柚）、降壓藥物，看似二者風馬牛不相及，其實在體內代謝過程中還是相互影響的，其實很多的食物和很多的藥物都有相互作用。

這就涉及到了一個問題。二者為什麼會相互影響、如何影響的？

目前CYP450 介導的藥物代謝性相互作用發生率最高。這就就影響力藥物之間的代謝，從而影響藥物濃度、影響藥物作用（加速或減慢）。目前有多達40餘種藥品提示禁止與葡萄柚汁合用。

此外還有注意一些果汁：柚子、葡萄柚（柚子和甜橙的雜交）、蔓越莓、石榴等。

水果與藥物的相互作用

注意：並不是所有的降壓藥物和食物都有影響（建議詳閱藥品說明書）。

比如絡活喜與葡萄柚聯合沒有影響絡活喜作用；而同為鈣離子拮抗劑的拜新同與葡萄柚聯合，則會增強其降壓效果。

葛大夫還要說一句，降壓藥物需要長期口服，那柚子也不是天天吃吧，怪膩的。你說是不是。o(*￣︶￣*)o

葛大夫科普、一定靠譜。

葡萄柚

引文：

1、任夏洋,叢明華.食物與藥物的相互作用[J].腫瘤代謝與營養電子雜誌,2019,6(01):7-12.

2Christina S. Won,Nicholas H. Oberlies,Mary F. Paine. Influence of Dietary Substances on Intestinal Drug Metabolism and Transport[J]. Current Drug Metabolism,2010,11(9).

柚子是我們生活中常見的水果，營養價值比較高，含有豐富的生理活性物質，有豐富的蛋白質、鈉、鎂、鈣、鉀等元素，還有豐富的維生素C，可以稀釋血液粘稠度，預防血栓，對腦血管疾病有比較好的預防作用，對於高血壓、血管硬化等疾病有比較好的輔助作用。

但高血壓患者也不能多吃柚子，特別是柚子皮，降壓效果比較強，在已經服用降壓藥的基礎上更加要注意，特別是柚子汁，降壓效果更強。同時，柚子偏寒，本身脾虛或者陽虛的患者要少吃為宜，以免引起腹瀉。所以高血壓患者一般最多吃三分之一個柚子即可，大概250g左右。同時因為柚子中含有豐富的維生素C，不宜與胡蘿蔔、南瓜、黃瓜等食物一同食用，以免破壞柚子的營養價值，此外，柚子不能與螃蟹一同服用，以免引起噁心、嘔吐等不適。柚子雖然有比較好的降壓效果，但也不能過量服用，因過量服用會導致肝臟解毒功能喪失，甚至會出現心慌胸悶頭暈乏力等中毒症狀。當然，柚子不能代替降壓藥的作用，只能當做是輔助用藥，具體還是要以服用正規降壓藥為主的。

藥物與藥物之間的相互作用，藥物與食物之間的相互作用，這些一直都是患者比較關注的問題，也是臨床醫生一再叮囑的問題，尤其是對於需要長期吃的藥物來說，必須時刻警惕，比如降壓藥、降脂藥等。

關於降壓藥和柚子，可能有些患者會聽說過，吃降壓藥不能吃柚子。其實，降壓藥有很多種，柚子也分很多種，它們之間有些確實有關，但並非我們想的那麼嚴重。

之所以柚子會與藥物扯上關係，就是因為其中所含的柚苷、呋喃香豆素等成分，它們會抑制肝藥酶P4503A4的活性。而這種酶是某些藥物主要的代謝酶，可想而知，一旦肝藥酶活性被抑制，就無法及時代謝掉藥物，使得血藥濃度持續升高，這樣就會帶來一定的危險，或是因為藥效加強導致嚴重後果，或是因為副作用增加造成嚴重不良反應。因此，對於以肝藥酶P4503A4為主要代謝酶的藥物來說，都不能和柚子一起吃。

只不過，這裡的柚子指的是西柚，也就是葡萄柚，包括西柚汁，都不建議喝，而普通柚子、柑橘、橙子、橙汁、葡萄汁等雖然也有抑制肝藥酶的成分，但含量很低，一般問題不大。至於降壓藥與西柚之間的關係，也不像他汀類藥物一樣簡單。降壓藥有很多種，市面上常用的5大類降壓藥的代謝並非都受西柚的影響。

對於降壓藥來說，與西柚關係最密切的是鈣離子通道阻滯劑，最常見的是地平類藥物，它受西柚的影響就是因為上述的原因，即肝藥酶活性被抑制所致。曾有研究表明，西柚可使地平類降壓藥的血藥峰濃度增加3倍。這樣的話，藥物代謝受到影響，在體內蓄積就會導致更強的降壓作用，可能會誘發低血壓，甚至是更嚴重的後果。因此，吃硝苯地平，非洛地平、尼卡地平等地平類降壓藥時，要避免吃西柚或喝西柚汁，要求至少停吃3天以上西柚，才能再吃地平類降壓藥。

至於沙坦類、普利類、利尿劑類降壓藥，它們與柑橘類水果之間的相關性，主要是因為升高血鉀的原因。像是沙坦類、普利類以及保鉀利尿的螺內酯，這些降壓藥都有一定的升高血鉀的風險，而柑橘類水果中富含鉀離子，如果是普通患者可能問題不大。但對於腎功能不全的患者來說，本身鉀離子排洩就會受到影響，加上吃藥有保鉀作用，如果再吃大量柑橘類水果的話，可能會導致血鉀升高，誘發高鉀血癥。因此，有排鉀障礙的患者，要儘量遠離高鉀食物。

柚子中有一個品種：西柚，確實與很多藥物有相互作用。降壓藥種類繁多，與西柚相互作用的降壓藥為：地平類（鈣離子拮抗劑類），即：氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等。

西柚也叫葡萄柚，果肉為紅色，外觀有點像橙子。市場上的西柚多為進口品種。

西柚之所以與降壓藥物有影響，是因為西柚降低了肝臟中一個叫做細胞色素P4503A4的酶，這個酶參與很多藥物的代謝，酶的能力下降後，藥物的代謝受到影響，藥物在體內的濃度就升高了。正在服用地平類降壓藥的人，體內降壓藥濃度就會升高，可以使患者血壓下降，可以發生頭暈等低血壓症狀。所以不建議服用地平類降壓藥患者進食西柚。

除了地平類降壓藥，常見的藥物還有他汀類降脂藥中的辛伐他汀和阿託伐他汀（瑞舒伐他汀不經P4503A4代謝，受西柚影響小），華法林（房顫或瓣膜病患者抗凝治療用藥），鎮靜類藥物，例如：安定，老年人尤其要注意。

多數藥物是經過肝臟細胞色素P4503A4酶代謝的，長期服藥的朋友們還是建議儘量少吃西柚為好，像華法林這類的藥物，治療濃度和中毒濃度很接近，服用西柚後，可以增加華法林濃度，加重出血風險，嚴重的顱內出血是有死亡風險的。如果確實喜歡吃柚子，可以選擇中國產品種啊。

降壓藥不是不能和柚子一起吃，準確地說，降壓藥不能和西柚一起吃，但也不是所有的降壓藥都不能和西柚一起吃。

西柚，學名葡萄柚，又名胡柚，是柚子和甜橙的雜交產物，其口味酸甜，富含維生素C、葉酸和鉀等營養成分，深受大眾喜愛。西柚盛產於美國佛羅里達州，不僅華人喜歡，西柚汁也是外華人餐桌上常備的飲品。

西柚汁與藥物的相互作用源於一次意外的試驗結果，當時的試驗是為了研究降壓藥非洛地平與酒精的相互作用，西柚汁作為矯味劑用來掩蓋酒精的味道，結果發現西柚汁對非洛地平的吸收產生了明顯的抑制作用，最終證實了，西柚汁與非洛地平同服，體內非洛地平的藥物濃度明顯升高。

進一步的研究表明，西柚汁中的一些成分，如柚皮苷和一些呋喃類的香豆素，能夠抑制小腸細胞內的代謝酶的活性，降低小腸對藥物的代謝滅活，最終導致血藥濃度顯著升高。能夠與西柚汁發生這種相互作用的藥物有80多種，常見的藥物有：地平類降壓藥，如硝苯地平、非洛地平，部分他汀類降脂藥，如洛伐他汀、辛伐他汀、阿託伐他汀，免疫抑制劑，如環孢素、他克莫司，胺碘酮、維拉帕米、地爾硫卓等。

西柚汁升高藥物的血藥濃度可導致嚴重的不良反應，如西柚汁與地平類降壓藥同服可引起血壓驟降，甚至出現休克，與他汀類降脂藥同服可引起橫紋肌溶解，危及生命。有人說，可以早上服藥，晚上吃西柚或者喝西柚汁，研究表明，200ml西柚汁或者一個西柚可抑制藥物代謝時間長達數小時甚至數天，所以為了安全，服藥期間還是儘量避免吃西柚類食物吧。最新研究發現，中國常見的密柚中也同樣含有柚皮苷和呋喃香豆素類成分，為了用藥安全，提醒您服用上述藥物時謹慎食用。

所以除了鈣離子拮抗劑這類降壓藥（地平類，維拉帕米、地爾硫卓）應該避免與西柚一起服用，服用其他降壓藥期間，還是可以吃西柚的，目前2級以上的醫療機構都設立了藥學諮詢視窗，拿不準的藥物就來問藥師吧。

參考文獻：

葡萄柚（西柚）好吃 警惕影響多種“藥效”，心血管病防治知識，2017年第9期54-56

辛伐他汀片說明書

阿託伐他汀鈣片說明書

胺碘酮片說明書

非洛地平緩釋片說明書

張大夫曾經多次科普過口服他汀一定不要吃柚子這種水果。具體原因是因為柚子中富含呋喃香豆素，這種物質可能影響一種肝臟酶——P450-3A4。這種酶可以幫助他汀類藥物中的阿託伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀代謝。通俗的講，吃柚子可能使這種酶就變少了，隨之而來的是藥物代謝不掉，藥物代謝不掉就會發生蓄積，血液中藥物濃度隨之升高，發生副作用的可能性就會升高。

其實，除了上面提出的三種他汀，心腦血管疾病患者常常吃的某些降壓藥也可能受到類似的這種影響。注意，我這裡說的是，某些降壓藥，不是所有的降壓藥。比如說鈣離子拮抗劑，無論是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，還是非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑都有可能，比如說硝苯地平、非洛地平、維拉帕米。所以說，那些正在吃這一類藥物的高血壓患者一定要注意不要吃柚子。

確實有相當一部分藥物在服用期間不能吃柚子，其原因在於柚子中的呋喃香豆素阻礙了藥物在肝臟中的代謝，導致體內血藥濃度升高，以至於其功效及副作用大大增強，就像降壓藥物，一旦血藥濃度過高、藥效增強，是很容易因血壓過低而導致暈厥等意外的；

當然，並不是所有的降壓藥都會如此，會受到柚子影響的主要是鈣離子拮抗劑，就是咱們經常說的“地平類”，比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等等；另外，鈣離子拮抗劑也是有分類的，上述“地平類”屬於二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，還有一種叫做非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，比如維拉帕米等，也是不能和柚子同吃的；

除此之外，部分高血壓患者正在服用的他汀類藥物也會受到柚子的影響，當然，並不是所有的他汀都會受影響，目前常用的七種他汀中只有阿託伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀三種不能和柚子一起吃，其他幾種倒是無礙。

其實，除了上述幾種藥物之外，還有一些藥物也是不能和柚子一起吃的，比如鎮靜類藥物地西泮（安定），口服抗凝劑華法林等等，所以，對於患者來說，藥物的選擇一定要在醫生的指導下進行！

高血壓患者需要長期服用降壓藥，如服用硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓等鈣拮抗劑，就不能同時吃柚子，不然就會使血壓明顯大幅下降，甚至可誘發心絞痛、心肌梗死。 因為，上述藥物是經過肝臟的一個關鍵酶進行代謝的，這個酶就是P450-3A4，而柚子裡含有一種化學物質—呋喃香豆素，它可以透過一系列複雜的過程影響P450-3A4酶的活性，其結果導致降壓藥的血藥濃度大幅升高，隨之而來的是副作用的增加，嚴重的可導致生命危險。

高血壓、冠心病等患者常常伴有高脂血症，需要服用他丁類藥物，如果服用辛伐他汀、洛伐他汀、阿託伐他汀，請不要吃柚子類水果，因為此三種藥物要經過P450-3A4酶的代謝；而主要不經過P450-3A4酶代謝的氟伐他汀和瑞舒伐他汀就沒有太大的問題，換句話說服這兩種藥物可以吃柚子和橘子的，但也不要吃的太多呦！

1. 抗過敏藥 2. 女性避孕藥 3. 抗抑鬱藥 4.其他的還有∶西沙必利等胃腸藥、環孢素A等免疫抑制劑、鎮靜藥、咖啡因等中樞興奮劑等。服用這些藥物的患者一定要注意不要吃柚子。不然就會影響藥物的治療效果並增加藥物的副作用。

1. 柚子有潤腸排便的功效，所以，常患腹瀉的寶寶最好少吃，經常腹寒的人也要少吃。

2. 飲用一杯柚子汁或進食柚子，與藥物產生作用可能性會維持24小時。

吃降壓藥就不能吃柚子了？沒有那麼可怕的。

不是所有的降壓藥都會受西柚的影響，也不是所有的柑橘類水果都對藥物有影響。

降壓藥中會受到西柚影響的是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，包括地平類(硝苯地平，氨氯地平，非洛地平等)，地爾硫卓，維拉帕米。其他類的降壓藥如洛爾類的(美託洛爾，比索洛爾等)、沙坦類的(纈沙坦，厄貝沙坦等)、普利類的(依那普利，洛丁新等)是不受西柚的影響的。

如果不是吃的鈣離子拮抗劑降壓藥，而是普利類、沙坦類、洛爾類降壓藥，就不必在意是不是吃西柚了！隨時想吃就可以吃，對這些降壓藥也不會有影響。

另外，即使是用的鈣離子拮抗劑降血壓，不吃西柚也是可以吃橙子、桔子、檸檬的，這些柑橘類的水果並不影響藥物代謝的。

食物和藥物的相互影響確實要注意，雖然普利類、沙坦類降壓藥不受西柚的影響，但是要留意食物中鉀的含量，含鉀高的食物(如鉀鹽)在用這些降壓藥時要少吃。

另外，不論吃哪種降壓藥，最好都不要飲酒，酒精也會影響藥物的效果，增加藥物的副作用的。

從網上查了查，還真的有這種說法，說長期服用降壓藥的人不能吃柚子，而且這樣的文章還非常多，這些文章中只說吃降壓藥吃柚子會引起藥物濃度升高，引發用藥危險什麼的，具體是如何發生作用的，到底是不是所有的降壓藥都不能吃柚子，卻無人願意去深究，但正是這樣的一些文章在網上抄來抄去，傳來傳去，一個謠言就這樣產生了。

長期吃降壓藥，真的不能吃柚子嗎？對於這個說法，如果說它錯，也不完全錯，但如果從概念上來說，可以算是以偏概全，不夠科學，同時也會誤導很多不明所以的朋友。

通常說來，相比我們日常吃到的柚子，西柚（又叫葡萄柚）更易於對藥物產生影響，這是因為在西柚中含有一種叫做呋喃香豆素的化學物質，這種化學物質對於我們人體中的一種肝臟的活性酶，肝藥酶CYP3A4具有一定的抑制作用，而很多口服藥物，都會經過肝藥酶CYP3A4進行代謝後，再進入血液迴圈中，發揮藥物作用，對於這樣的藥物，食入含有呋喃香豆素的食物後，可能會導致藥物血藥濃度的升高，從而導致藥物不良反應發生風險的加大。

為什麼是可能，而不是一定呢？要西柚中的“呋喃香豆素”與經過CYP3A4酶代謝的藥物發生這樣的相互作用，引起藥物不良反應或藥物過量風險，要符合以下3個方面的條件——

1. 只有大多數的口服藥物才會有經過肝臟代謝的首過效應，因此，其他途徑給藥的藥物不在考慮之列。

2. 只有經過肝藥酶CYP3A4代謝的藥物，才可能會因呋喃香豆素對肝藥酶的抑制作用，發生服藥風險。

3. 這個條件也很重要，那就是藥物在正常代謝吸收過程中，生物利用度較低。舉個例子來說，一個藥物，進入人體後首先經過肝臟的肝藥酶代謝滅活了80%，最後只有20%的藥物進入體內血液中發揮藥效，而如果此時肝藥酶的作用被抑制，肝藥酶滅活的藥物減少，最後有80%的藥物進入了體內發揮藥效，那麼此時就會出現藥物過量的風險，導致不良反應的增加，或藥物過量引起的其他問題；而如果一個藥物，本身經過肝藥酶代謝後，僅僅滅活了10%左右，其生物利用度本身就高達90%，即使此時肝藥酶被抑制，藥物的血藥濃度升高也是非常有限的，引發用藥風險的機率就要低的多了。

受到呋喃香豆素影響的藥物挺多的，我們常見的降血脂藥物他汀類藥物，如辛伐他汀、洛伐他汀、阿託伐他汀等，都經過肝藥酶CPY3A4代謝，如果服用他汀時進食西柚或西柚汁，則可能會引起藥物的過量風險，增加肝功能損傷，肌肉痛的不良反應發生率，嚴重者甚至可能引發橫紋肌溶解症。

在降壓藥中，也有一些藥物可能會受到呋喃香豆素的影響而導致血藥濃度異常升高的問題出現，主要是鈣離子拮抗劑類的藥物，如非洛地平，氨氯地平，硝苯地平等，此類藥物服用期間，如果進食西柚或西柚汁，則可能引起需要濃度的升高，導致降壓過度，出現低血壓風險，也可能會導致藥物的不良反應發生率的升高，因此，應該格外注意，除了這些地平類藥物以外，沙坦類藥物中的氯沙坦也是經過CYP3A4酶代謝的藥物，也值得注意。但如果服用的是其他型別的降壓藥，這種降壓藥並不經過肝藥酶CYP3A4代謝，或即使經過肝藥酶代謝，但生物利用度很高，就完全沒有必要在擔心進食西柚對藥物代謝產生影響。

除了上述降脂藥和降壓藥以外，我們常見的一些藥物如糖尿病藥物瑞格列奈、沙格列汀，胃動力藥多潘立酮，免疫抑制劑環孢黴素、雷帕黴素，抗菌素紅黴素，抗癌藥環磷醯胺，抗痛風藥物秋水仙鹼等等，多種藥物都是經過肝藥酶CYP3A4進行代謝的，在口服給藥時，都應該避免與西柚或西柚汁同服。

對於我們日常吃的橘子，橙子等柑橘類水果，根據種類的不同，是否含有呋喃香豆素，含有呋喃香豆素的量是否足以引起用藥風險，目前的研究還不充分，也沒有明確的資料來證明此類水果對於藥物的影響有多大，但通常認為酸橙、檸檬，柚子，苦橙中也都含有一定的呋喃香豆素，在於上述藥物服用期間，可以儘量注意避免一起食用，如果一定要吃，可以錯開服藥時間24小時以上為宜。

我認為，高血壓的人同樣可以吃柚子，理由是：

一，柚子是營養很高很全的一種水果。富含鉀，鈣，磷，鎂等微量元素。維生素C很豐富，還有胡羅卜素，活性,物質皮甙，類胰島素物質等多種人體必需的營養和礦物質，這些營養素和礦物質，能起到降血壓，降血糖，降血脂，降膽固醇的作用。正因為柚子有以上這些作用，對高血壓、高血糖、高血脂的人食用有幫助。我看了說高血壓人在服藥期間不能吃柚子，也就是象題主說的終生與柚子無緣，其理由是含鍾高，服藥期間吃柚子會起到降壓迭加，使血壓驟然下降的風險。但事實上柚子的降壓作用不會有這麼強大，如果真有的話，可以作為降壓藥使用了，至少高血壓人可以少吃降壓藥，多吃一點柚子就行了。

二，在日常中有不少高血壓人既吃降壓藥，也吃柚子(當然不是天天吃，有時而已，吃的量也不大，二三片，多則三四片)，但沒發現有血壓驟降的反應。再有，有的是血壓偏低的人也吃柚子，也沒有發生低血壓的症狀。

所以，高血壓人適當吃一些柚子有好處，但要適當。如果怕出現血壓驟降的情況，就加強血壓監測，如果真有，你戒就完了。不要糾結。

我高血壓8年了，去年十冃份回國，我吃了好多紅柚子，沒一點事，我今年七十三了，我血糖也高，但，都沒事，血糖空服總是5點多，

藥物和食物相互作用都有一個量的問題。柚子是指西柚，也就是超市裡買的葡萄柚子。西柚中主要是呋喃香豆素、柚苷等成分，可以抑制肝臟這種P450 3A4酶的活性 ，而降壓藥中地平類透過P450 3A4酶代謝，而發生低血壓反應。如果您吃少量的普通柚子，影響不是很大。而且除了降壓藥，還有很多藥是透過P450 3A4酶代謝的，如他汀類、瑞格列奈、沙格列汀、氫氯吡格雷、地西泮等。

這個同題很有意思，確實說過吃阿託伐他汀或舒降脂的人最好不要同時吃西柚汁和葡萄汁，怕這類他汀血中藥物濃度太高造成肌損和肝損。沒有說所有的降壓藥呀！怎麼會產生這種誤解呢？

因為藥物60%以上必須透過肝臟細胞色素CYP450系統經過氧化、還原使其發揮有效的藥理作用。部分只須水解即能有藥理作用或透過腎臟直接排洩的均不需要透過肝酶代謝。

CYP450酶中有好多條通道，如1A2、3A4、2C9、2C19等等。凡透過肝酶的藥約50-60%必須走3A4這個只佔全部通道36%大小的擁擠通道，透過時各種藥物或物質又分為快代謝和慢代謝不同，快代謝藥首先透過通道等於抑制了慢代謝物的透過，導致後者瀦留在血液中，引起血裡藥物濃度過高。西柚汁、葡萄汁、紅黴素、伊曲康唑、環孢黴素等都屬於強代謝物（也稱3A4通道抑制劑）而他汀類藥物是慢代謝物所以會因搶不過別的藥物、食物而瀦留血液中。藥物不同，毒性肯定不同，所以力普妥、舒降脂和降低甘油三酯的貝特類藥等儘量不時服用，服用時最好不吃西柚汁。同樣乙胺碘膚酮（都透過CYP450系統中的3A4）血藥濃度過高會引起QT長產生尖端扭轉性室速、室顫。

降壓藥中的鈣結抗劑（CCB）中的硝苯地平等其中多數透過3A4，包括部分沙坦類如安博維、代文等，它們不屬於慢代謝藥物，不會像阿託伐他汀、辛伐他汀很難擠過基他藥物而滯留血中導致付作用增大。同樣阿斯匹林也是透過3A4通道，也不是慢代謝藥物，所以和其他降壓、調脂藥可同時服用。此外這些藥物它們的毒付作用小得多，即使血藥濃度稍高，因付作用小，影響不大，真的血藥濃度高了，降壓效果反更好了，所以服用降壓藥時大可不必擔心吃西柚、喝葡萄汁了。