提問者的這個問題，非常好。反應出問題有兩個層面的意思。

第一，透過提問，我們可以瞭解到，目前已經很多人知道，血壓能夠引起腦出血，這是非常正面的現象。如果高血壓朋友都能夠意識到腦出血是高血壓的嚴重的併發症，那麼就會想方設法控制血壓。實際上，根據國家心血管病中心釋出的《全國高血壓控制狀況調查》顯示，我國高血壓患病率已高達23.2%，治療率為40.7%，控制率僅為15.3%。也就是說如此多的高血壓患者中，能夠控制好血壓的人數確很少。

第二個意思，就是提問的問題了，血壓並不很高，為什麼還會發生腦出血？不是醫生說控制好血壓可以預防腦出血嗎？相信有這類疑問的人會非常多。我們一起看一下原因。

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，我們都知道，高血壓是腦出血發生的主要原因。無論是原發性或繼發性高血壓，均可導致腦出血,而大約半數腦出血由高血壓所致。尤其是老年人，高血壓更是腦出血的最主要病因。據研究發現，65歲以上的老年人,抗高血壓治療可使腦出血的危險降低46%。

那麼除了高血壓之外，還有哪些原因引起腦出血呢？

第一，腦血管畸形或者瘤變

常見有腦血管動靜脈畸形、微動脈瘤或者微血管瘤、澱粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內靜脈血栓形成、特異性動脈炎 真菌性動脈炎 煙霧病等等。

這些疾病，因為造成的血管畸形或者血管變脆，血管壁變薄等等，在在外因作用下，有時即使不是很高的血壓、情緒激動、用力過猛等等，也會造成腦出血發生。

第二，血流因素病變

比如過多的抗凝藥物、溶栓治療、血栓性血小板減少症、白血病等等因素，造成血流動力學異常，易發生腦出血。

第三，腦部腫瘤疾病

腦部腫瘤疾病出現時，容易造成瘤體周圍血管生長過快、裸露、血管壁薄等因素，易造成出血。

第四，其他誘發因素的影響

第五，另外，日常血壓不高，是否正真不高。

許多高血壓患者，在幾次測量血壓不高之後，容易疏忽管理，沒有能夠堅持定期監測血壓，所以有時候，出現血壓升高，自己並不知情，也會造成不良後果。

所以說，腦出血的發生，很多都是血壓控制不好引起，也並非全部由於高血壓引起，日常控制好高血壓的同時也需要關注其他方面的疾病和誘發因素。

腦出血的造成的人體損害，不僅因為出血本身的佔位壓迫效應，而隨著時間推移，血腫周圍還會出現明顯的水腫，血腫加上水腫，會對周圍的腦組織形成明顯的壓迫，出現相應症狀。

尤其容易導致中線移位，形成腦疝，特別是枕骨大孔疝，是腦幹受到壓迫所引起的，因為呼吸、心跳的中樞都在腦幹部位，所以患者常常會發生中樞性的呼吸迴圈衰竭，有時甚至會有呼吸迴圈驟停，導致患者直接死亡。

首先也是最主要的，控制高血壓。

尤其是中老年人，動脈出現硬化，血管脆性增加，容易因為血壓較高或者劇烈血壓波動造成腦出血發生。

定期監測血壓，尤其不能以症狀來評價血壓高低，有時身體無感覺，而血壓會非常高，不能自以為的認為血壓不高，就不去定期監測血壓。

其次，做好其他疾病的管控。

尤其是有糖尿病、高血脂、冠心病等，日常做好管控。

另外，對於上文說到的容易引起腦出血的疾病，也需要積極的干預治療。也要合理應用藥物。

再者，日常生活方式管控。

低鹽低脂飲食、適當的體育鍛煉，避免劇烈運動。勞動時勞逸結合，避免高強度體力勞動，作息規律，不熬夜。

尤其管理好情緒，避免劇烈情緒波動，比如過分生氣、憤怒、興奮等。

血壓不是很高為何還是腦出血？涉及到高血壓和腦出血關係的話題有兩個，開篇說的這個問題是其中之一，而除了這個話題另外一個大家關心的是血壓很高了是不是一定會發生腦出血？針對這兩個問題，今天張大夫給大家仔細解釋一下。

首先，應該跟大家說明的是，高血壓的確和腦出血有著千絲萬縷的聯絡。而且大多數腦出血患者在發生腦出血之前都有沒有好好控制的高血壓。這是不爭的事實，但是這也不能說明高血壓患者血壓高了就一定會腦出血，同時血壓升高不多就不會腦出血的認識也不對。這兩個方面之間沒有必然的聯絡。下面給大家用兩個真實案例解答一下吧。

我記憶最深刻的一個腦出血病人是一箇中年肥胖女性，這位女性是一位剛剛住院的女性，剛入院的時候測血壓是140/90mmHg，看到這個血壓，值班醫生並沒有太重視。但是在隨後1小時內，這個女性就發生了頭痛、噴射狀嘔吐等腦出血症狀，一查頭顱CT真就印證了我們的初步診斷，就是腦出血。說到這裡肯定很多人會問，怎麼140/90mmHg的血壓也會導致腦出血啊？其實，這個女性平時在家的血壓水平就在90/60mmHg左右，因為當天要住院沒睡好覺，血壓就隨之升高了，看似140/90mmHg的血壓不太高，可是對於她自己來說已經算是很高的血壓水平了，再加上她有一個大腦動脈的畸形，於是腦出血就發生了。

而在臨床上遇到更多的患者是來到醫院查血壓200/110mmHg，自己也不覺得難受，同時也沒有腦出血發生。可以說這類患者最多，每天都大量出現在心內科門診上。很多人就不理解了，會問：這麼高血壓怎麼也沒有腦出血啊？其實，讓人體大腦動脈發生出血是一個多因素參與的長期過程，不是簡單的血壓升高就會導致腦出血發生的。血壓升高可能只是一個誘因和最後一根稻草，而在血壓升高之前，有一些其他腦出血高危因素就更加需要重視，比如說大腦動脈的畸形、大腦動脈長了粥樣斑塊，這都是腦出血發生病理基礎。有了病理基礎，再加上血壓升高這個誘發因素，腦出血才會發生。

說了這麼多，其實就是想告訴大家，高血壓的確和腦出血有著千絲萬縷的聯絡。但是，不是說人體血壓一高大腦就會出血，腦出血的發生實際上也是一個複雜的過程，需要多因素參與長期形成，不可能因為血壓升高一蹴而就。說到這裡，關於高血壓和腦出血的關係，您看明白了嗎？

高血壓確實是腦出血的重要誘發因素，高血壓發生腦出血的機率比較高，腦出血中有95%都是高血壓引起的，但是也有少量由其他原因引起。

1、情緒緊張，脾氣急躁，常見跟人吵架、生氣之後。

2、體力勞動和腦力勞動過度，身體過度疲勞。

3、抽菸、喝酒，食鹽攝取過多，體重過重。

4、天氣寒冷，氣溫降低，人體內分泌的正常代謝功能受到影響。

腦出血是指非外傷性的腦實質出血。

高血壓性腦出血是常見原因，但並不是唯一。而且您這裡指的血壓正常並不代表沒有高血壓，血壓正常可能是因為服藥後血壓正常，其危險因素還是存在的。

此外還有這些原因可以導致腦出血:

1、腦澱粉樣血管病

2、腦血管畸形、動脈瘤

3、梗死性腦出血

4、血液病

5、原發或轉移性腫瘤

6、腦動脈炎等

不同部位的血管出血導致的症狀不一樣，若出現以下症狀要警惕腦出血！！

1、常在活動時或情緒激動時出現

2、多無先兆症狀，可能有劇烈頭痛，嘔吐，血壓明顯升高

3、症狀常在數分到數小時達到高峰

4、可有昏迷、偏癱、失語、大小便失禁等症狀

大家都知道腦出血與高血壓有很大關係，但這並不代表所有的腦出血都是高血壓！

血壓正常的腦出血的病因非常多：腦血管畸形、血液病、腦腫瘤等常見原因，還有一些不是疾病的原因誘發的腦血出：酒精中毒、誤食藥物（抗凝、溶栓）。

雖然腦出血的最常見病因是高血壓合併小動脈硬化，然而其他腦血管異常例如腦血管畸形、腦血管瘤、藥物使用、系統性或其他疾病也可能會導致腦出血的發生。以下簡述腦出血的幾種常見病因。

高血壓是造成腦出血患者發病的主要病因及危險因素。血壓長期處於較高的水平狀

態下，將會導致中小動脈中膜發生慢性病理變化，從而容易導致動脈管壁破損並造成腦出血現象。

血管結構發生畸形病變表現多是因腦血管先天性發育受阻，並由此使得腦區域性血管數量與結構出現不正常表現，同時還將進一步對腦部血液流動造成不利影響。這一類病因是導致青少年腦出血的主要原因。

目前關於動脈瘤的致病因尚不完全清楚，動脈硬化、創傷、感染、先天性因素等都有可能引起發病。而有關因動脈瘤所導致的腦出血機制研究表明，血流動力學變化是動脈瘤形成的關鍵性因素，與腦出血有著十分緊密的關聯性。這一方面的因素主要有動脈壓力、剪下力、搏動力等，均有可能會在動脈瘤的發病、發展階段發揮影響作用。

煙霧病是一種原因不明、慢性進行性的腦血管疾病，其致病基礎是在顱內形成異常的新生血管網， 這些新生血管的管壁平滑肌存在缺陷、容易破裂出血。

當前在臨床上對於相關抗凝劑與抗血小板一類的藥物所引起的腦出血越來越被人們所關注。抗凝劑多被用於降低血栓形成風險的治療過程中，但據有關研究表明其可能會造成腦出血風險的升高。以最常用到的抗凝劑華法林為例，隨著抗凝強度的升高，腦出血的發生率也將呈現出持續上升的發展趨勢，且與死亡率同樣呈正向相關性。此外，全劑量肝素以及非缺血性腦卒中患者所較常接受到的靜脈溶栓治療也可能會造成腦出血發生率的升高。

血液系統性疾病當中的淋巴瘤、白血病、骨髓增生異常綜合徵等都可能會導致腦出血情況的發生。患者在臨床上的病症表現多以顱內多病灶同時出血，併合並其他部位出血為主，一旦發病病情進展將十分迅速，且有著極高的致死率。肝臟具有產生凝血因子的功能，因此肝臟類病症也時常會併發導致凝血功能障礙，甚至進一步導致腦出血，有報道指出，肝功能異常，凝血時間延長均為導致腦出血的主要危險因素。

其他原因有血管畸形、動脈瘤、煙霧病、血液及凝血異常、腦瘤卒中等。此外，不明原因的腦出血也有近20%。

參考文獻

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腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，急性病死率較高。腦出血發病較急，多數患者伴有高血壓，也因此有高血壓性腦出血這一說，而腦出血也是高血壓最嚴重的併發症之一。

一般認為，腦出血發生的常見病因是高血壓合併小動脈硬化，微動脈瘤或微血管瘤等，也因此會有患者認為，自己血壓正常就不會發生腦出血，事實上這是錯誤的認識。

1、高血壓性腦出血：最常見的型別，多發於50～70歲中老年人。發病較急，患者常無前兆症狀，出現劇烈頭痛伴嘔吐等，出血後血壓會明顯升高。症狀會在短時間內達到高峰，嚴重可出現昏迷，甚至是致死。

另外，還需注意任何可以導致血壓升高的情況都會導致腦出血發生，如情緒波動、天氣變化、暴飲暴食、過勞、過度用力等情況。即使是既往沒有高血壓病史的患者，若長期伴有動脈硬化，導致血管變脆、變硬，或是存在血管病變者，在情緒激動、憤怒、劇烈運動、飽餐、寒冷或驚嚇刺激等情況下，也會誘發腦出血的發生。

2、腦出血其他病因：高血壓是導致腦出血的主要原因，約佔70%左右，但並非全部。常見於老年人的澱粉樣血管病，動靜脈畸形破裂或動脈瘤破裂，以及其他的血管畸形都有可能導致腦出血發生。另外，還有一些少見原因，如海綿狀血管瘤、嗜血桿菌感染、血液系統疾病、凝血功能障礙、動脈炎、血管炎等可能的病因。

此外，有時候患者進行抗凝，抗血小板或溶栓治療時，酒精中毒或是服用交感神經興奮藥物等情況下，也可能發生腦出血。

總之，腦出血發生的原因有很多，主要與腦血管病變有關，而高血壓、高血脂、糖尿病、動脈粥樣硬化等都是誘發腦出血的高危因素。患者多在情緒激動、用力等情況下突發，高危人群應注意規避相關因素。

血壓不是很高為何還是腦出血？血壓不是很高，也要看是高多少，高血壓義工分為三級，輕度高血壓，中度高血壓，以及重度高血壓，如下圖；

如果一直處於輕度的狀態，一般控制的比較平穩，是沒有太大的問題的，但是如果經常波動，那麼會存在一定的腦出血的風險，如果再加上有高血脂，或者動脈硬化或者高尿酸的問題，那麼就會增加更高的風險，除了長期的高血壓會引發血管的破裂以外，還有血脂造成的血管堵塞也會引發血管的破裂，所以對於血壓的控制，不僅僅是血壓的本身，還需要關注身體的其他指標是否症狀。

而如果高血壓經常上升到中度血壓或者是重度血壓，引發血管破裂的機率會增加很多，尤其是如果平時的飲食和生活習慣不健康，再加上平時情緒波動比較大，或者有便秘的問題。另外現在正處於春季，天氣雖然開始回暖，但是溫度依舊較低，如果沒有做好保暖工作，也是容易突發腦出血的。最關鍵的時候要看什麼年齡段的人，高血壓的患病期長短，以及血壓控制的平穩程度。

很多急性的突發疾病，都是原因的，也有可能是平時血壓控制的較為平穩，但是長期的高血壓，血管壁本身就會變薄變脆，如果突然的激動，或者受涼，或者是便秘用力，還是有很高的機率出現腦出血的。所以對於高血壓來說，無論近期血壓控制的是否平穩，關注的點不應該只在血壓本身，畢竟腦出血／中風／腦梗／腎病／眼病這些疾病都是高血壓的併發症，因此建議還是要多顧及一些，提前預防。

你好！你問的這個問題，在身體的生理病理的認知，與邏輯，上有偏差。

一:血壓高不一定就會導致腦出血。腦出血，不一定就是血壓高造成的。

奔跑，跑步，打鬥時，血壓也很高，甚至高達200，難道高容易導致腦出血？那就沒有誰敢跑步了。

血壓高是身體的能力，與需要，是身體允許的，而血壓低是身體不允許的。

二:腦出血？就是腦部的毛細血管破裂，血液滲出。腦出血，會對周圍的組織，神經，造成影響，壓迫。

a腦部毛細血管脆弱，硬化，會造成出血。

b腦部毛細血管栓塞，造成出血。

c腦部毛細血管炎症，感染，造成出血。

d突然間受到極大的打擊，腦部的供血供氧短時間內消耗極大，負壓過重，造成腦部出血。這也跟毛細血管本身彈性不足有關係。

腦部出血，多數與腦部的毛細血管本身的結構質量，彈性，與血液的成份是否粘稠，異常有關係。

在人們的印象中，腦出血往往都是高血壓引起的，確實高血壓是引起腦出血的主要因素，一般來說來說佔整體腦出血患者的70%左右，但是並不是說腦出血的都是高血壓引起的。

引起腦出血的原因很多，一般主要是以下這些原因引起：

1、大部分腦出血的患者是由於高血壓引起，一般控制不好的血壓是腦出血的主要原因，長期高血壓能導致動脈硬化，血管變脆，血壓過高，這樣的血管很容易破裂。

2、腦血管的澱粉樣變性，異常的澱粉樣物質選擇性地沉積於腦皮質及軟腦膜的中小動靜脈的中膜和外膜，這樣讓腦血管彈性變差，年齡越大，這樣的血管越容易破裂。

3、腦動脈的動脈瘤和血管畸形，這是腦內蛛網膜下腔出血的主要原因，也是一種常見的腦出血原因，如果血管畸形在腦內，也可以形成腦內血腫。

4、顱內腫瘤出血，顱內的腫瘤比如膠質瘤，轉移瘤等可以導致腫瘤卒中，就是瘤內出血或者供應腫瘤的血管破裂出血。

5、血液疾病和應用抗凝劑，一般來說血液系統的疾病比如白血病，血小板減少紫癜，平時應用抗凝劑，導致全身的凝血障礙的情況是腦出血的一個原因。

對於高血壓患者，腦出血是一個嚴重的併發症，但是有個高血壓患者血壓控制很好，也可能發生腦出血，可能因為腦出血的原因不止只有高血壓。

但是高血壓依然是腦出血的主要原因，控制好血壓就能大大降低腦出血的發生率。

高血壓容易引起腦出血

人的血管就好比水管，用久了會有些汙垢殘留在管壁上。如果吃的油膩的東西多，體內的血脂多，血管的油脂多，也更容易沉積在血管壁上，慢慢的這些汙垢就硬了，導致血管也變硬，這就是我們常說的動脈硬化。

人體正常的動脈隨著心臟的搏動，出現收縮和舒張，但是變硬的血管，收縮性肯定就不好了。變硬的血管會引起血壓高。血壓高的人，也更加劇了血管的硬化。

一根沒有彈性，變硬的水管，壓力又高，容易爆，就是所說的高血壓性腦出血。在我工作中，特別是晚上的急診，遇到這樣的病例數不勝數。

高血壓還會引起動脈瘤。為什麼呢？想想沒有彈性，壓力又大，所以區域性很容易出現擴大，一擴大，壁更薄，生氣打個噴嚏都有可能破了。這是一位65歲女性，高血壓3級，巨大腦動脈瘤，我放心她打個噴嚏都可能腦出血。

所以高血壓的人，一定要用藥控制好血壓。一會高一會低的血壓，也很容易腦出血。另外季節變換的時候，血管受刺激，也容易出現腦出血。老人家要注意保暖。

高血壓是引起中老年人腦出血常見原因，一般都有動脈硬化的基礎上。但是現在也現在腦出血的人越來越大，有些30歲就腦出血，跟壓力也有一定的關係。

如果是年輕人出現腦出血，一定要排查下是不是血管畸形。血管畸形，包括動靜脈畸形，動靜脈瘻，這些先天發育不良的血管，在一定的誘因下，就會爆了，出現腦出血。

曾經遇到的一個病例，22歲年輕人，是個健身教練，有一次在健身過程中突然暈倒，一做檢查，大量腦出血。像這樣年輕人，出現腦出血的，一定要做個CTA看看血管有沒有畸形，果不其然，一邊的大腦半球很多畸形血管。反反覆覆的手術介入治療，依然沒有治癒，不久後再也沒有看到他來複查了。

還有就是長了腫瘤，腫瘤內部也可以腦出血。

腦出血的原因還有很多，最常見的還是高血壓性腦出血，如果有高血壓的一定要堅持用藥治療，不可自行停藥。另外保持良好的生活方式，低脂低鹽飲食，多吃新鮮蔬菜水果，適當鍛鍊。

腦出血是一種非常常見的腦血管病，腦出血的發生率並不低，和很多因素有關係，今天我們就來一起來關注提問者的這個問題，血壓不是很高，為何還是腦出血？

一、血壓高為什麼容易腦出血？

高血壓是腦出血的最為常見的原因，佔據了腦出血原因的絕大多數血壓高為什麼容易腦出血呢？最主要和血壓升高以後，患者腦血管受到的壓力增大，張力增高所致。當患者的腦血管不能耐受更高的血壓以後，就會出現腦血管的破裂，進而發生腦出血。

二、其他原因也可以誘發腦出血嗎？

但高血壓不是腦出血的唯一誘發原因，可以引起腦出血的原因還有很多，比如常見的外傷引起的腦出血。當然還有腦動脈畸形，血液系統疾病，腦梗塞等諸多原因也會誘發腦出血，所以高血壓不是患者發生腦出血的必要條件，沒有高血壓患者也會發生腦出血。

三、腦出血的危險性很大嗎？

腦出血的死亡率可以達到百分之三四十左右，所以說腦出血的危險性還是很大的，但不是所有的腦出血都會死亡，這和腦出血患者發生以後，其腦出血部位、出血量大小以及如何救治，還有患者自身情況和是否合併其他疾病，等諸多的的相關因素密切相關。所以腦出血以後及時正確救治非常關鍵。

高血壓是腦出血的重要原因

高血壓導致腦動脈硬化、小血管破裂出血，相當一部分患者發生腦出血之後才知道自己有高血壓，此時已經出現了肢體癱瘓、言語障礙等不可逆的損傷，後悔的機會都沒有。所以，還是要定期測量血壓，發現血壓升高及時治療，防患於未然。很多人會說，我血壓高點但是沒有什麼不舒服，不用吃藥，其實這種觀點是極其錯誤的，等到腦出血了再吃藥，悔之晚矣。

除了高血壓之外確實還有一些疾病或者狀況也可以出現腦出血，而且有時候很難預防：

屬於一種先天的畸形，非常隱匿，不容易被發現了，很多人第一次發作甚至就會出現大出血危及生命，如果經常有頭暈、頭疼等症狀，還是要到醫院進行頭顱CT或者核磁檢查，排除一下動脈瘤的情況。

老年人腦出血的一個常見原因，近些年隨著對這個疾病的認識的加深，我們發現越來越多的患者是因為澱粉樣變性引發的腦出血，而且是多發、瀰漫的滲血，即便急診上臺手術，效果都不理想。

現在頭顱核磁檢查有一種新技術，叫做磁敏感顯像，可以發現顱內的微出血病灶，可以預判未來腦出血的風險，有條件的老年人最好能去做一下這個檢查。

房顫患者口服華法林、達比加群、利伐沙班等抗凝藥，冠心病、腦缺血患者服用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物，都會增加腦出血的風險，尤其是兩種抗栓藥同時服用的情況下，出血風險更高，一旦有頭疼、劇烈嘔吐等表現，務必儘快就醫。

還有一種情況需要提醒大家，很多人在服用抗栓藥物的同時，還服用具有活血化瘀作用的中成藥，甚至是兩三種中藥同時吃，這是非常不可取的。

用力過猛、氣候變化、血壓波動、情緒激動、過度勞累都有可能誘發腦出血，日常生活中請儘量避免。

腦出血的原因很多，除了高血壓以外，血管因素（如動脈瘤）、出凝血疾病（如血小板減少、血友病、DIC）均可導致出血，所以高血壓遠不是腦出血的唯一因素。