目前病理組織學檢查速度最快的是術中快速冰凍，三十分鐘以內出結果。如果病變不復雜，有時候大概十幾分鍾就能知道良惡性。這裡面的時間差主要涉及一些比較複雜的病變，病理醫生需要討論；又或者製片不理想，需要重新制片。但是，術中快速冰凍存在一些不足，主要是製片方式本身的問題，因為組織沒有經過固定、脫水等步驟，術中冰凍片比常規蠟片無論是清晰度、還是鏡下組織形態等方面都要差很多。而且，術中冰凍對病灶的取材比較有限，往往只在切除病灶中取一兩塊大體表現比較明顯的部分，有時候並不能反映病變全貌。因此，冰凍結果與蠟片結果不完全相符的情況是事實存在的，一定比例範圍之內也是允許的。

因為存在先天不足，所以術中冰凍主要用來確定病變的良惡性，一般情況下不作惡性腫瘤的具體組織學分型、分級等等。簡單說就是，術中冰凍主要用來確定病變是良性還是惡性，至於惡性腫瘤的具體組織學分型、分級等等，還是必須要等蠟片出來後才能最終確診。

提問者提到乳腺結節的微創手術，如果懷疑是惡性腫瘤，一般情況下普外科是不做微創的。通常是先進行空心針穿刺活檢，或者直接在手術中做冰凍以確定良惡性。乳腺微創手術標本一般較碎，不多取材很容易遺漏病變，因此微創手術標本理論上不做術中快速冰凍。換言之，乳腺微創手術的標本一般情況下都是直接做常規蠟片。

因為病理檢查不同於醫學檢驗，需要很長時間對組織進行固定、脫水、製片、染色等等，且組織脫水機一般都是一次成批次開機執行，無法做到檢驗科那樣來一個做一個。手術標本通常是將切除病灶用福爾馬林溶液浸泡，在手術日第二天送往病理科，進行統一取材，即把病變組織挑選出來、將大塊切成小塊等處理。然後將一批取完的組織塊全部放入脫水機作脫水處理。進脫水機後大概需要十幾個小時的時間，等脫水完畢已經是第二天了。

第二天，技師將脫水完畢的組織塊取出，用石蠟包埋成小蠟塊，然後再切成薄片、撈到玻片上。這還遠沒有結束，接下來還需要將蠟片烘乾，放入染色封片機，製成最終的染色蠟片並交給醫師診斷、發出正式的病理報告。即便沒有疑難需要討論、會診，製片也沒有質量問題、需要重新制片，等報告弄好，基本一天又下來了。

這還是全部使用機器處理標本、最快的情況，一些規模較小的醫院染色、封片等都是透過手工進行的，時間又要相對延長。加之一些規模較小的醫院因為標本量較少，會將兩日、甚至三日的標本集中取材。因此，病理報告發出時間又會相應延遲。但無論怎麼說，常規石蠟病理報告無論如何也做不到當日發出，再加班加點、起碼也要到第二日下午了……為了防止因時間倉促而導致診斷錯誤，大部分醫院最快也要第三個工作日才能發出正式的病理報告。因為各醫院存在差異，國家規定的時間是五個工作日以內發出。也就是說，您如果做乳腺微創手術，最快也得第二天下午才能知道病理診斷結果，一般都得等到第三天或者更晚。即便是術中冰凍確定良惡性的非微創手術標本，也同樣要等蠟片出來才能作組織學確診診斷。術中冰凍不是最終診斷，允許存在一定比例之內的誤差。

除了以上這些，目前針對較小的活檢組織，還有一種快速脫水方式，即快速石蠟，主要是比原來脫水機脫水的時間縮短，但切片、染色、封片等步驟同樣不能少。上午送到病理科的標本再快也得等到下午才能出結果。而且，這種快速脫水主要針對比較小的組織，如胃腸鏡活檢、陰道鏡活檢標本等等，大的病變標本還是要進組織脫水機。像提問者所說的這類乳腺微創手術，如果病灶不大，理論上是可以用快速脫水處理的。但這個要看具體醫院，有些醫院根本沒有開展快速石蠟專案，那就只能進大機器了……

這裡有必要說一說，快速石蠟只是將組織脫水機脫水這一過程替代以快速脫水方式，其餘步驟與常規蠟片的製作基本相同。換言之，快速石蠟仍然屬於常規蠟片，與術中快速冰凍並不是一回事。冰凍一般三十分鐘以內出結果，但快速石蠟遠不止三十分鐘……

四月底剛好做過乳腺結節三級微創手術，可以回答你的提問。手術過程很快，大概十幾分鍾，先躺下消毒，接著打利多卡因區域性麻醉，第一針有痛感，因為要侵潤術區所以會打幾針，但一般第二針之後都不會有痛感了。接著就是用一次性刀頭切結節，因為是有根吸管包著刀頭的，所以切出來有點像肥牛卷哈哈哈哈哈，短短的大概一兩釐米的樣子，白白的肉，沒血，切完後沒縫針，用的是膠水粘的，然後就是繃帶纏住。最後切下來的拿去做小病理和大病理，小病理就是大概半小時出結果，大病理差不多要五天左右吧。這個就是我做的整個手術過程。

一般情況下是的有的，微創手術原本就是用來取活檢的。術後半小時左右出結果，有的醫院出結果的時間不同，但是基本上都會做快速。當然如果您要求只做常規病理也是可以的。不過要說明的是快速病理不是百分之百準確，要看最後的病理結果。

有啊，我今年一月做的乳腺纖維瘤收拾隔幾個小時病理就出來了，還有一個活檢是幾天後出來，如果有問題醫院就電話通知沒問題就不通知了，一般快檢沒事就問題不大的

今天剛剛做了右側乳腺的一個大腫塊，病理半小時後檢查是良性，左右還各留有一個極小的切不了，3一6個月隨診觀察。

一般情況下是的有的，微創手術原本就是用來取活檢的。術後半小時左右出結果，有的醫院出結果的時間不同，但是基本上都會做快速。當然如果您要求只做常規病理也是可以的。不過要說明的是快速病理不是百分之百準確，要看最後的病理結果。

微創手術適應症：一：一般對於＜1公分的乳房結節活檢微創手術是很好的選擇。對於可疑惡性，病灶有很小的情況下切下來活檢判斷良惡性是個不錯的選擇，太小的病灶觸診不到，術中定位比較難就容易切不到。二：還有一種情況就是乳房上有很多包塊，比如多發性纖維腺瘤，手術不可能全部切完，可以採用微創把比較大的切掉化驗。或者對於多發性包塊，其中可疑結節也採用微創處理。三：獨立的，範圍小的病灶，患者堅持手術的，也可以採用微創切除，一般要＜2cm。四：良性腫塊，為術後美觀採用微創切除，當然腫塊太大也不行，一般不超過3cm。

關於微創快速病理這裡還要提示下，不是百分之百準確包含兩個含義，第一：不能完全確定病灶性質，這句話的意思一般是指可疑惡性但是不確定。第二：快速病理因為方法簡單可能報的沒有那麼詳細只是一個大概的判斷。也就是說做了快速病理未見惡性證據，不代表就一定沒有問題。一定要關注最後的病理。之前在門診就遇到過這樣的患者，術後幾天沒有追蹤病理，過了半個月患者才想起來拿報告，發現是導管內癌。

乳腺結節做微創手術的時候，一般不會做快速病理檢查。

乳腺結節一般可以分為0至6級，是臨床上常用的分級系統，叫做BR-RADS分級，大於等於4級，提示乳腺結節有惡性的可能，分級越大，惡性的可能性越大，6級是已經確診為惡性的腫瘤。大於等於4級的結節，需要及時處理，因為有癌症的可能，不能漏診。

1至3級，一般是良性的，可以定期複查，並不需要著急處理。

乳腺結節的微創手術，指的是乳房結節的旋切手術，用一個旋切刀，在彩超的引導之下，將乳房結節切除，例如我們常用的麥默通。這個微創的手術方式，最大的好處就是手術切口小，只有一個小小的針眼，不像傳統的開刀手術，傳統手術疤痕大，手術創傷大。微創手術疤痕小，創傷小。

但是，微創手術一般只用於3級的良性結節，例如乳腺纖維腺瘤。如果是4級或者5級的結節，有惡性的可能，不適合用微創的方法，容易造成轉移或者切不乾淨。對於4級或者5級的結節，應該使用粗針穿刺活檢或者手術切除活檢，將整個腫物切除活檢。一般來說，穿刺活檢的結果，需要過幾天才能出結果。

所以，乳腺結節的微創手術，至適用於良性的結節，並不適合惡性的結節。對於良性的結節，沒有必要做快速病理檢查，費錢費時，而且快速病理診斷，準確率達不到100%。

快速病理檢查，也叫做冰凍病理檢查，適用於保乳手術，確定切緣有沒有腫瘤細胞，或者腫瘤切除活檢的時候，判斷腫瘤的良惡性，還適合前哨淋巴結活檢，判斷前哨淋巴結有沒有轉移。

總而言之，乳腺結節的微創手術，只適用於良性的結節，沒有必要做快速病理檢查。

因為在手術的過程當中，絕大多數的乳腺結節，都是先採取的微創手術治療取出結節組織，然後進行病理上化驗，如果，這個結節它是一種良性的，那麼手術基本上就結束縫合完傷口就可以了。

而如果這個結節是一種惡性的，那麼手術就不能夠結束，甚至要擴大切口進一步的進行清掃，甚至可能需要再次全身麻醉，進行一些其他的相關手術操作。

而且現在對於結節來講，單純的憑藉手感，肉眼或者是相關的檢查，並不能夠完全的去判定它究竟是一種良性還是惡性，只能說是一個大概的方向而已，要想真正的去確診的話，肯定是需要進行病理學檢查的。

而且現在人對於要求比較高，他不可能對於一個疾病開兩次刀，甚至是三次刀，所以醫生也儘量在開第1次刀的情況下，就儘量明確具體的情況做到完整地切除，減少後期再次開刀的可能性。

所以總的來講，絕大多數的乳腺結節在第1次切開取出結節之後，一定要做病理學的化驗，這樣才能夠更好的去評判具體的情況。

祝福大家都能夠身體健康！