說說我自己，自己摸著感覺有個塊，先讓醫生摸了一下，感覺不是很好，於是去做了B超，單子出來醫生就說馬上開刀，手術過程中做了切片，惡性！

1、乳腺X線攝影（乳腺鉬靶照相）篩查中的主要方法，可以發現臨床查體摸不到腫塊的乳腺癌；

2、確診還將依據病理學進行活檢診斷，

病史，體徵，輔助檢查。三者合一一般可以判斷良惡性。

病史：主要判斷乳腺結節發現的時間長短，增長速度的快慢。年齡的大小也是一個重要因素，一般年輕人癌症的機率遠小於中老年人。癌症的特點就是生長迅速，好發中老年人。

體徵：這個主要靠醫生判斷，是軟的還是硬的，可移動還是不可移動，邊界不清還是清的等等，面板有沒有改變等。一般可移動較軟的，良性機率大。很硬不能移動，惡性機率大。

輔助檢查：主要是乳腺彩超，乳腺鉬靶，磁共振。常規乳腺彩超檢查，當然，鉬靶要看個人。明顯惡性的檢查都可以發現，有些比較隱匿的要兩種檢查甚至磁共振或者穿刺活檢。

經過上述幾種，基本可以確定良惡性了。

第一張乳腺癌。

第二張乳腺纖維腺瘤。

第三張乳腺增生。

乳房腫瘤是良性腫瘤還是惡性乳腺癌，可以透過一些症狀和表現做初步的判斷，但是如果想確診，還得專業的人以及專業的裝置。但是通常來講，乳腺癌的確診並不難，專業醫生透過觸診和基本的檢查就可以基本確定。

那麼，怎麼確定乳腺腫瘤的良性還是惡性呢？

一、哪些症狀和表現可以判斷乳腺癌？

一般來講，乳房腫塊、乳頭溢血，以及乳房外觀改變可能是乳腺癌的症狀。

為什麼說可能？是因為症狀只是症狀，並非是乳腺癌確診的黃金標準。

但是這些症狀可以做個初步判斷，或者女性日常需要注意的症狀：

1、乳腺癌腫

塊多為單發，偶有多發。腫塊本身質地較硬，邊界不清，活動度較差，與周圍正常組織粘連，同時感覺不到疼痛。

2、乳頭溢血溢液

一般見於良性疾病，但少數的乳腺癌患者也會出現乳頭溢血現象。

3、乳房外觀改變

典型表現就是面板出現酒窩徵和橘皮樣改變；乳頭回縮也是乳腺癌的臨床表現。

出現這些症狀建議及時到專科就診，醫生藉助影像學檢查最終確診。

二、乳腺癌的影像學檢查有哪些？

乳腺癌的確診，最終還得依靠醫生和專業的影像學檢查。

1、乳腺超聲檢查

乳腺超聲檢查是利用超聲儀將超聲波發射到乳腺獲得聲像圖，醫生根據聲像圖顯示的病灶大小、形態、輪廓邊界、回聲型別、內部情況及後方衰減情況等判斷腫瘤性質。

2、乳腺鉬靶X線攝片

乳腺鉬靶的優點是擅長髮現乳房內腫塊、鈣化影等，主要用於篩查發現乳腺異常改變、隨診良性病變和診斷惡性病變等。

3、核磁共振檢查

是軟組織解析度最高的影像學檢查手段，它的優點是敏感性較高，但同時這也是把雙刃劍，有時候會因為過於敏感，把良性的腫塊錯判為惡性腫瘤。

4、乳管鏡檢查

是一種微小的內窺鏡，能直接觀察病變乳管，更方式發現乳管內微小病變，並且安全、操作方便、準確率高、併發症少等。

三、如果發現乳房腫瘤怎麼辦？

如果女性在日常生活中發現乳房腫塊，首先不要著急和慌張，建議及時到正規的專科醫院，尋求專業醫生的幫助，並採取進一步的檢查，確診腫塊性質。

再有發現問題不要等不要靠，不要忌諱就醫。

乳腺癌是從病理的角度命名的，乳腺腫瘤是對乳腺“腫塊”的一種統稱。乳腺腫瘤有良惡性之分，這個分別也是從病理的角度去分別的。所以病理結果是診斷乳腺腫瘤良惡性的金標準。

1.觸診：乳腺是一個表現腺體，主要由腺體、脂肪、韌帶組成。乳腺觸診是每個大夫應該掌握的基本體格檢查技能。良性的腫瘤一般跟周圍界限比較清晰，甚至可以“推動”。比如年輕女性容易得的一種良性乳腺腫瘤—乳腺纖維瘤。惡性腫瘤一般觸診會發現和周圍組織緊密“黏連”，摸著比較硬，分界不是很清楚。

2.視診：要在光線明亮的室內進行觀察。觀察雙側乳房是否對稱，有沒有乳頭內陷，面板表面有沒有“酒窩徵”或者“桔皮徵”，乳頭有沒有溼疹樣的改變。

1.乳腺彩超：乳腺彩超是臨床醫師診斷乳腺疾病的重要幫手，它能夠讓醫生知道腫塊的大概性質，從超聲上醫生可以看出腫塊的大小形狀，是否有血流訊號，是否有明顯的鈣化等等。透過BI-RADS分級來進行風險等級評估。

2.乳腺鉬靶：乳腺 鉬靶是乳腺影像學診斷較為獨特的一種方法，它可以看到乳腺微小的鈣化，對於診斷乳腺癌及乳腺癌篩查有十分重要的意義。

3.乳腺MRI：乳腺核磁對於乳腺癌分級評估具有重要的意義，以及治療後效果的評估也十分重要。

4.乳腺導管鏡：對於乳頭溢液的診斷較為準確，尤其是導管瘤的診斷。

其實病理科對於醫生的診斷是十分重要的，病理結果可以左右手術方式。一般病理採用HE染色，觀察核分裂像。惡性的腫瘤細胞特徵是細胞核比較大分裂旺盛。

乳房腫瘤指的是發生在女性乳房部位的腫塊，單側或者雙側乳房都可能出現，有良性和惡性之分。常見良性的乳房腫瘤有乳腺纖維瘤、乳腺內乳頭狀瘤和乳腺囊性增生病、脂肪瘤等，而惡性指的就是乳腺癌。

乳房腫瘤怎樣判斷是不是良性的？

一看年齡

乳腺良性腫瘤，比如乳腺纖維瘤好發於20-25歲的女性，乳腺癌則一般患病年齡不會特別小，高發年齡在40歲到60歲之間，但近年來，乳腺癌的發病率越來越高，呈現年輕化的趨勢。

二看症狀

乳腺癌首發症狀為無痛性腫塊，沒有明顯的疼痛症狀，腫塊增長比較明顯，腫塊質地堅硬，不可推動，活動度差，與周圍組織有粘連，可以伴乳頭內陷、乳頭溢液、乳房面板出現橘皮症等。良性的乳房腫瘤一般疼痛明顯或不伴有明顯疼痛，腫塊摸起來光滑、圓形或者橢圓形，邊界清晰，活動度好。

三做檢查

乳腺腫瘤患者有很多，每個人的情況不一樣，所表現出來的症狀及體徵都不一樣。臨床上，單憑症狀無法直接判斷，還需要結合影像學檢查，比如乳腺超聲以及鉬靶檢查，來進行輔助診斷。

乳腺超聲報告中顯示，回聲不均勻，邊界不清、成角或分葉狀，腫塊內部或周邊可見明顯血流訊號，可見鈣化，縱橫比大於1，未見明顯包膜，與周圍組織關係不清或關係密切，這些都屬於惡性的特性，需要特別留意。報告分級顯示1-3級，一般為良性的，定期隨訪即可。

此外，鉬靶檢查中出現“腫塊分葉”、“邊界不整齊、毛糙”、“腫塊內部或周圍有針尖樣或泥沙樣鈣化灶”等都屬於惡性的特徵，需要進一步穿刺活檢或者手術切除，透過病理檢查來明確診斷。

總結：乳腺腫瘤的性質，需要結合臨床查體、症狀表現、影像學檢查以及病理活檢等進行綜合診斷，而不能依靠某一檢查來評判。

乳房腫瘤的性質，最終需要病理來100%確診。病史、查體、乳腺彩超、乳腺鉬靶、乳腺磁共振等檢查只能是臨床上初步判斷，而非確診。

一般來說，乳腺專科醫生判斷乳房腫瘤是否良性，常從以下幾個方面著手，供大家參考：

①詳細詢問病史，有沒有乳腺癌家族史，乳腺癌遺傳風險，生育史等等。

②進行乳腺專科查體，查明有無乳房腫塊、腋窩淋巴結腫大、乳頭凹陷、乳頭偏斜固定、乳頭溢液、“酒窩徵”、“橘皮樣變”等等乳腺癌可能的徵象。

③進行乳腺彩超檢查，查明有無乳房結節，透過超聲下的描述，提供一些依據，來判斷乳腺結節良惡性的可能性大小。這些方面包括但不限於：乳腺結節是否規則、乳腺結節是否邊界清晰，乳腺結節是否血流豐富，乳腺結節是否後方有聲影、周圍是否有暈徵，乳腺結節內部是否均勻等等。

④進行乳腺鉬靶檢查。如果您40歲以上，一般來說要常規進行乳腺鉬靶檢查，來判斷是否有乳腺鈣化，乳腺鈣化良性可能性大？還是惡性可能性大？也就是說，來判斷是乳腺良性鈣化還是乳腺惡性鈣化。一般來說，乳腺砂礫樣鈣化、延導管走形分佈的鈣化，具備一定的乳腺癌風險，需要引起高度重視，最好積極治療。

需要提醒的是，乳腺鉬靶一定要做雙側，以利兩側對比，進行診斷。男性乳腺疾病，不要忽略這個檢查！

⑤乳腺MRI增強掃描，也就是說老百姓通常所說的“乳腺核磁”。如果乳腺彩超、乳腺鉬靶、乳腺查體、病史等臨床資料存在諸多矛盾，不同檢查結果互相之間有很多不一致的地方，建議進行乳腺MRI增強掃描檢查，來進行客觀的評價乳腺結節的良惡性。

需要提醒的是，乳腺MRI增強掃描有一定的“假陽性率”，也就是說本來沒事，結果說“有事”，這一點，也需要大家引起注意。我們要相信檢查結果，但是不能太過依賴它。

⑥一般來說，上述檢查基本上可以初步判斷乳房腫瘤的良惡性可能性，如果還有風險，或者需要進一步明確乳房腫瘤的性質，就會進入到病理診斷的環節。

病理診斷包括但不限於：（從準確性由高到低依次為）切除常規活檢、切除冰凍快速病理檢查、微創旋切常規活檢、微創旋切快速冰凍病理檢查、粗針穿刺活檢、粗針穿刺快速冰凍病理檢查、細針穿刺活檢、塗片細胞學檢查。

⑦臨床上病人的具體情況千變萬化，我們一定要根據具體病人的具體情況進行具體分析，制定規範、精準、個體化的治療方案，爭取讓每一個患者都能取得當前最好的療效。

乳腺外科董浩醫生強調規範、精準、個體化治療

乳腺腫瘤有良性腫瘤，也有惡性腫瘤。如何判斷乳腺腫瘤是良性還是惡性，首先透過彩超檢查或者CT檢查可以進行初步地判斷，透過彩超檢查，良性的乳腺腫瘤生長速度比較緩慢，邊界比較清楚，有完整的包膜，不會出現擴散和轉移，透過手術切除以後都是可以徹底根治的。

乳腺惡性腫瘤的特點是生長速度比較快，邊界不清楚，有毛刺，沒有完整的包膜，腫瘤容易出現擴散和淋巴結的轉移，惡性腫瘤的病人做過手術後複發率是比較高的，早發現、早診斷、早治療是治癒乳腺惡性腫瘤的關鍵。

1、臨床表現及體格檢查：乳腺良性腫塊摸起來大多邊界比較清楚，質地韌，活動度好，形態規則。惡性腫瘤多邊界不清楚，質地硬，活動度差，比較固定。良性腫瘤多生長較慢，一般多年內都不會明顯長大，而惡性腫瘤生長較快。

2、乳腺超聲：良性腫瘤的超聲表現為形態規則，多位類圓形，或者橢圓形，縱橫比小於1邊界清楚，內部回聲均勻，偶爾可以見到鈣化，但多位粗大的鈣化。同時內部血流較少，表現為乏血供。

而惡性腫瘤則恰恰相反。形態不規則，縱橫比大於1，邊界不清，部分可見毛刺，內部回聲不均勻，鈣化多為細小鈣化。血流較為豐富。

鉬靶:良性腫瘤多表現為圓形類圓形，邊緣規則，有些可見邊緣一圈的低密度帶。有些伴有粗大的鈣化。

3、磁共振：磁共振較乳腺超聲和鉬靶精準。不僅可以從形態上判斷良惡性，還可以利用功能磁共振成像，如灌注，動態增強，彌散等進行綜合判斷腫瘤的良惡性。

4、穿刺病理:病理是金標準，在上述手段不能明確良惡性，或者懷疑是惡性的情況下需要進行穿刺取組織進行病理檢測。

乳腺腫瘤良惡性的判斷主要是從以下幾個方面：

一、臨床查體，對於乳腺良性腫瘤來說多數是多發，腫塊的邊界比較清楚，形態比較規則，質地屬於堅韌，活動度很好。惡性腫瘤很多是單發，好發於乳腺的外上象限，腫塊的邊界不清，形態不規則，比較硬，活動度也比較差。

二、從影像學檢查上來評估，比如乳腺的彩超、鉬靶、乳腺的核磁共振，對於乳腺良性腫瘤來說，大部分的乳腺分級都在BI-RADS分級的二級和三級，而惡性腫瘤的分級都在四級和五級。

三、病理學檢查是鑑別乳腺良惡性腫瘤的金標準，可以選擇細針穿刺、粗針穿刺和微創旋切切除活檢等，以此來明確乳腺的良惡性腫瘤，乳腺的良性和惡性腫瘤的治療方法肯定是不一樣的。