1.可以。

2.“增強”的意思就是往血管中注射含碘的造影劑或叫顯影劑，其進入血管以後可以充實到要分辨的結構，尤其是血液豐富的器官和結構。如果有一個結構，常規檢查分辨不清是血運豐富或者是不豐富，這種手段就可以分辨出來。

例如：肝臟囊腫，造影會顯示，其是一個血運不豐富或沒有血運的一個結構。血運不豐富的結構通常都是良性的；而血運豐富的結構可能是惡性的程度比較大。

再者問題中血管瘤和肝癌其造影劑顯現的影像是不同的，各自有各自特點，大多數可以分辨清楚。至少醫師可根據結果有一個傾向性。

3.現在能做增強檢查，不僅有CT和核磁共振增強，B超也可以做增強。

4.由於造影劑多是含有碘離子，所以碘離子過敏原者不可增強（海鮮過敏者不可）。

兩者在增強CT上面有不同典型表現，一般可以鑑別出來，另有結合有無肝炎病史，甲胎蛋白等肝癌腫瘤標誌物升高的話，就可以鑑別。

可以的，在影像學方面還是非常靠譜，但是你要去大型的醫院，比如在四川去華西、省醫院這種有權威的醫院。還有就是找好的專家，一級專家看看，基本上就八九不離十

一般做增強CT是可以確診的，因為增強CT，對病灶的定效能力是較高的，對血管的結構，也是可以看得極其清楚。

增強CT尤其適合顱腦、胸部和腹部，對於肝癌、肝血管瘤、膽管及膽總管病變等肝膽病變具有診斷的優勢。

謝謝邀請。肝血管瘤是生長於肝臟內的一種良性腫瘤，主要以肝海綿狀血管瘤最為常見。肝癌則是發生於肝臟的惡性腫瘤。肝血管瘤與肝癌其生長方式、預後、治療方法相差極大，肝血管瘤預後良好，肝癌往往出現症狀後1年就多人性命。因此，進行必要的鑑別診斷是非常必要的。

眾所周知，肝臟是人體重要的實質性臟器，由於缺乏密度對比差異，普通CT平掃對肝臟佔位性質的判別有一定難度。透過使用造影劑強化而增加正常組織與病變組織之間的對比度有助於肝癌尤其是早期小肝癌的診斷！

肝臟血液供應來源於門靜脈和肝動脈，門靜脈佔肝臟總供血的75-80%，肝動脈供血佔據肝臟供血的15-20%，門靜脈與肝動脈迴圈途徑存在差異，經過左心室→肝臟時間存在差異，門靜脈流入肝臟所需時間較短，這就造成2條迴圈途徑產生最大血管強化峰值在時間上有差別。血管瘤動脈期強化不是非常明顯，延遲期（門靜脈期）強化明顯，肝癌則是動脈期強化比較明顯，而延遲期（門靜脈期）沒有血管瘤強化那麼明顯。鑑別起來還是比較容易的。臨床研究顯示，準確率達到90%以上。

肝血管瘤和肝癌在CT增強上表現不一樣，容易分辨

肝血管瘤和肝癌是肝臟兩種不同的疾病。血管瘤是良性，小的病變可以不用特別處理，觀察即可。但是肝癌是肝臟最常見的惡性腫瘤，發現了就要及時處理，否則容易多發轉移。

因為兩種疾病的性質不一樣，所以在CT增強上也表現不一樣。

肝血管瘤實際上就是一個血池，充滿了血液。所以CT增強影象會表現為，快進慢出的強化，就是從增強的動脈期開始就一直是高密度的，到最後還是呈高密度。這是典型肝血管瘤的表現，一般不會誤診。上圖為一位45歲女性，增強CT發現典型肝血管瘤，三年後複查，血管瘤長大了，但不代表惡變。

而肝癌，是惡性腫瘤，由肝動脈供血，所以CT增強的時候，會出現動脈期明顯強化，延遲期呈低密度，呈快進快出的增強表現。上圖為典型的肝癌伴肝內多發轉移

典型的血管瘤和肝癌在CT上表現不一樣，所以一般不會誤診。

但是有極少部分的不典型血管瘤和肝癌，有時候鑑別上有一定困難。這時候需要結合患者有沒有乙肝肝硬化的病史，AFP高不高，如果有乙肝、AFP高，那麼肝癌的可能性就很大。如果是肝血管瘤，正常人也會有，並且AFP是正常的。如果還是很難鑑別，則需要進一步做磁共振檢查，磁共振檢查對於肝臟病變也有一定的優勢。

所以，如果拿到報告，看到是肝血管瘤的診斷，＜5cm的血管瘤，沒有什麼症狀，基本上不用管，用超聲複查即可。但是如果看到是肝癌的診斷，那麼極大可能就是肝癌了，一定要綜合去判斷病情，及時治療。

影像學，包括CT和MR，能確診的疾病其實並不多，這話非專業人士聽起來可能匪夷所思，但這是事實。

怎麼就能確診肝臟的佔位病變是血管瘤還是肝癌呢？

目前最佳的辦法就是組織病理學，那個跟影像學很像，也是要靠大夫的眼睛觀察，不同的是，病理學是在顯微鏡下，並藉助各種染色技術，分析細胞形態，不同蛋白表達等，來推測病變可能是什麼，診斷準確率是百分之百嗎？答案：不是，跟取材、技術，觀察者的水平都有關係。

影像學呢？

用CT或MRI對人體掃描，也可藉助“染色”即：增強掃描，由放射科醫師進行觀察，推測病變可能是什麼。目前的影像學，觀察不到細胞層面，但已可以觀察到mm級別的組織。

在現代醫學中，影像科和病理科在很多時候是互相補充，互相配合的，各有優缺點。

回過頭來說肝臟血管瘤和肝癌。

肝血管瘤是比較常見的肝臟良性腫瘤，包括海綿狀血管瘤和毛細血管瘤。在增強CT上，海綿狀血管瘤，比較有特點。如果觀察到其強化特點為早出晚歸型（放射科大夫為了記憶方便，創造的一些記憶法），反映其內部為血竇，此時CT可考慮，注意，是考慮，而不是確診，其為血管瘤。

當血管瘤出現不典型的CT表現時，CT診斷血管瘤準確率則大大降低。

但對於肝細胞癌，現在國際上有一個統一的認識，當患者有一些慢性肝病基礎，比如乙肝肝硬化（我國最常見），同時動態增強CT上出現了某些指定的表現得時候，病人可診斷為肝細胞癌，而不需要活檢。

有兩點要注意：1、這套方法有明確的限定範圍。2、特異性很高，敏感性低。也就是具備這些情況下，CT診斷肝細胞癌的準確率能達到90%以上（非100%）。但更多的肝癌不具備這種典型表現。

在目前技術下，使用這一方法，能儘量減少沒必要的活檢，讓這些病人儘快進入診治流程。

所以，簡單回答這個問題，增強CT對於部分肝細胞癌，是能做到臨床確診的（依據現有的診療常規和指南、共識）。相反，肝血管瘤雖然影像學表現很典型的時候，我們說這個就是個血管瘤，但其實也並不是確診。這聽起來很奇怪。但邏輯是這樣的。

對於一個病人而言，有時候，是否必須經過組織病理學確診，並不是那麼重要。比如肝血管瘤，CT典型表現，此時並不需要活檢，活檢也很危險，只需要觀察病變即可。相反，假如CT上，有經驗的大夫覺得這個病變雖然像血管瘤，但有些徵象又不典型，此時就需要進入下一步的診療，比如進一步影像學檢查，或者活檢，或者手術了。

所以，必須強調個體化診療+循證醫學，遇到具體問題具體分析。

疾病的診斷和鑑別，從來不是靠單一的手段，而是多方相互印證所得出的結果。

比如我們常用的：現病史、既往史、體格檢查結果、抽血實驗室結果、大型輔助裝置檢查結果、病理檢查結果等。

1、現病史：肝血管瘤和肝癌早期一般沒有明顯症狀，到晚期都可出現腹脹痛症狀。從症狀上不好鑑別。

2、既往史：1）肝血管瘤常見於中年人，單發，病程可發數十年，早期可以被B超或CT等所發現；2）肝癌一般誘發於乙肝和丙肝，有乙肝或丙肝病史，檢查發現肝腫瘤，則很大可能是肝癌。

3、體格檢查：即來自醫生的體檢。肝血管瘤一般體格檢查沒有任何異常，除非血管瘤很大；肝癌容易出現肝臟以外的併發症，比如：肝區扣痛、腹水、靜脈曲張、蜘蛛痣、肝掌、面板和鞏膜黃染等。

4、抽血實驗室檢查：1）肝血管瘤是良性腫瘤，查肝功能基本沒有什麼異常；2）肝癌是惡性腫瘤，肝功能可以出現轉氨酶、膽紅素、甲胎蛋白異常升高，白蛋白降低等表現；查傳染病有可能會發現有乙肝和丙肝。

5）輔助裝置檢查：CT具有較高的解析度，對肝癌的診斷準確率可達90%以上，可檢查出直徑1釐米左右的微小肝癌，而應用增強CT掃描不僅可以提高肝癌的診斷率，而且可以鑑別肝血管瘤；但臨床上磁共振對肝血管瘤的鑑別力要高於CT。

總之，如果從幾方面相互配合來區分肝癌和肝血管瘤，應該可以很確切區別出來。單憑增強CT雖然有很高的鑑別力，但不能保證100%，所以檢查還是要嚴謹一些。