冬季高血壓疾病來勢洶洶，幾個小常識做好保護家人健康。

一般高血壓是循序漸進的，用藥得當能得到控制。高血壓急症發作起來卻是“井噴式”的，在某些誘因下突然顯著升高(收縮壓>180mmHg和/或舒張壓>120mmHg)，伴有進行性心、腦、腎和眼等重要器官功能不全和損害等表現。

高血壓藥急症的危害還是比較明顯，有些人會出現劇烈頭疼、眩暈、噁心，胸口心跳過快加劇慌張，面色蒼白和呼吸困難。嚴重的高血壓急症可導致高血壓腦病、大腦出血、視網膜動脈出血和急性左心衰等。

高血壓急症首要任務是將血壓慢慢降到合理範圍，切忌急於求成，一次性大劑量或短時間內連續含服短小降壓藥，易引起心、腦、腎等臟器灌注不足。一般最初2小時內，血壓降低的幅度不得超過治療前水平的20%-25%，之後2～6h內再將血壓降到較為安全水平(160/100mmHg左右)。患者能耐受這樣的血壓水平且臨床情況穩定，此後24～48h可逐步降低血壓達到正常水平。

可用尼群地平(10〜20 mg)或卡託普利(12.5〜25 mg)咬碎後舌下含服，一般 5 分鐘後見效。慎用硝苯地平，此藥降壓效果過於顯著而不好控制。不可隨意中斷降壓藥，即使一次降壓偏低，只要未出現不適就不必停藥。

多喝橙汁：維C有助於血管擴張，橙汁富含維C含，酸酸甜甜口感也不錯。

多喝酸奶：酸奶不僅能促進腸道蠕動，並且酸奶中的礦物質鉀的含量比較高，在早餐的時候喝一杯酸奶，可以有助於控制一天的血壓。

少喝咖啡：醫學研究表明，一天內連續喝兩杯咖啡，其中的咖啡鹼藥會讓人體血壓上升2~3個毫米的汞柱，還會讓血管縮短。

少吃發酵食物：這裡的發酵食品不是指麵包，饅頭，而是豆豉、腐乳之類的。這些食物經發酵和儲存，在菌類作用下將食物裡的酪胺酸脫羧構成酪胺，酪胺使血管縮短，血壓升高。

當然根除高血壓疾病是一個漫長而又艱鉅的歷程，除了服降壓藥外，患者還需要學會飲食的調整，瞭解運動如何進行調節免疫力；加上在心理治療高血壓的方法；主觀意識上注重高血壓的養身之道。還有不排除些頑固性高血壓也可以透過腎動脈射頻消融治療達到降壓的目的。

另外補充一點，高血壓急症患者治療時要注意休息，保持平穩心態；不要隨便停藥，還要經常測血壓，採用科學方法預防和治療疾病，相信你會生活的既幸福又健康！

關於高血壓必須要服用藥物嗎？我可以明確的告訴你，必須要服用藥物！

家裡備一個血壓計，再對照一下這個血壓表，你就知道你的血壓在哪個範圍了，如果超過了正常的值，那你首先還是去醫院，做詳細的檢查，然後遵照醫囑，開始服藥吧，藥店裡降血壓的藥太多了，至於說服哪種藥，一是聽醫生的，邊吃藥邊看效果，如果效果很好，就不要換了，可以繼續服用，如果效果不理想，就應當另換牌子了。

血壓高的問題絕不能輕視，心腦血管的疾病都是從高血壓開始的，如果從開始就能有效的控制住血壓，那也就能及時的預防住心腦血管疾病的發生，而控制住高血壓的有效辦法，一是管住自己的情緒和管住自己的嘴，控制好情緒血壓就不會升高，不吃油脂高的食物或不喝酒血壓也不會升高，而得了高血壓後最有效的辦法就得服藥，有人說不用服藥用什麼食療或其它辦法就可以根制高血壓病，那是絕對不行的，那些辦法只能有一點點的輔助作用，但絕不會把高血壓給徹底的降下來的。

得了高血壓要服藥，還不能三天打漁兩天嗮網，不能感覺到頭不太暈，身體自我感覺血壓不高就不服藥，那是很危險的，血壓是一小步一小步升上來的，心腦血管疾病則是跟在高血壓的後邊悄悄而來的，長期不服藥或想服就來二片，忘了或不想服就不服了，久而久之，最後血壓高了，就很難降下了，那心腦血管疾病也就成形了，那樣的話，可就晚了，在隨時檢測自己血糖指數的時候，可以根據血糖的升降情況減少或增加服藥量，但切不可停止服藥。

高血壓演變成心腦血管疾病，有的慢的可能十年或二十年的時間，有的快的可能就在很短的時間爆發的，所以請血壓高的朋友們一定要嚴肅對待，千萬不能大意！

服用降壓藥，首先得了解是什麼原因形成的高血壓？如果不弄清高血壓的得病原因，服用再好的再貴的降壓藥，都是治標不治本。什麼是本？本就是我們因各方面的原因，比如生活習慣不良，太吃大喝抽菸不愛運動等，造成血液粘稠，使血液的新陳代謝出現不平衡，血液中的脂糖類物質產生代謝障礙，使得我們體內出現一系的代謝性疾病。如果把血液的代謝障障礙疾病解決了，可以終身不吃降壓藥。為什麼十一二歲的小孩不得高血壓糖尿病等一系心腦血管病？就是因為他們的血液代新陳代謝正常！我以上的看法僅供參考！

北京和睦家醫院 ，全科醫生， 郭坦坦博士（畢業於義大利馬爾凱理工學院醫學系，醫學博士）來詳細告訴您！

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高血壓要看情況。如果是症狀才開始。而且不是很高。可以用維持量。服藥期間注意觀察自己的血壓波動情況。每天都要有走路或者太極拳等合適自己年齡身體狀況的運動。不能熬夜。不能喝酒。辛辣食品。可以看中醫調理。固腎健脾除痰溼。自我感覺良好。每天測試血壓。一般可以正常。而不服藥。注意控制自己的情緒。性格急可能會導致高血壓的發展。如果高血壓病史時間長了而血壓也高。一般建議不要停藥。只不過情緒性格注意可以穩定血壓不發展。但是仍然要服藥。

對於早期的高血壓，一般是可以不需要服用藥物，可以先透過非藥物的方法控制，如果非藥物治療的方法無效，則有必要透過藥物治療。這樣對高血壓的病情比較有幫助。

高血壓的治療包括非藥物治療和藥物治療。在諮詢中，經常有患者詢問我的高血壓需要服用降壓藥嗎？是不是所有高血壓都需要藥物治療呢？

高血壓何時啟動藥物治療是和患者的血壓水平，心血管風險水平分層密切相關。下面我們來看一下高血壓的分級及心血管風險水平分層。

1 高血壓分級

高血壓根據血壓水平可分為以下三種：

1級高血壓：收縮壓140~159mmHg和（或）舒張壓90~99mmHg；

2級高血壓：收縮壓160~179mmHg和（或）舒張壓100~109mmHg；

3級高血壓：收縮壓≥180ｍmmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。

2 高血壓心血管風險水平分層

要評估高血壓的預後，需要根據患者血壓水平、現存的危險因素、靶器官損害、伴發臨床疾患進行危險分層，下圖即是高血壓簡化危險分層專案內容。

高血壓簡化危險分層專案內容

根據高血壓危險分層專案內容，可將高血壓患者分為低危、中危、高危三層。詳見下圖：

3 高血壓何時啟動藥物治療

一旦確診高血壓，無論分級及心血管風險水平分層如何，均需立即採取非藥物治療生活方式干預。

（1）對於高危的高血壓患者需立即開始藥物治療。

（2）對於中危的高血壓患者，需隨訪監測血壓及其他危險因素1個月，如果多次測量血壓仍不達標，則開始藥物治療。

（3）對於低危的高血壓患者，需隨訪監測血壓及其他危險因素3個月，如果多次測量血壓仍不達標，則開始藥物治療。

初診高血壓患者的評估及啟動藥物治療流程圖

4 所有高血壓患者都要啟動非藥物治療

高血壓確診後，所有患者均應長期堅持非藥物治療（生活方式干預）， 大多數患者需要長期堅持降壓藥治療， 前者是高血壓治療的基石， 後者是血壓達標的關鍵，二者相輔相成，缺一不可。

1、輕度高血壓。高壓在140-159之間，低壓在90-99之間的；

2、不是糖尿病患者；

3、沒有心、腦、腎、眼、血管等靶器官損傷的；

4、年齡比較輕的，小於50歲的；

5、有運動習慣，可以定期參與慢跑、散步、太極等運動專案中的；

如果無法滿足上述條件，還是按照醫囑服藥，不要出現腦卒中等併發症，再後悔莫及

有些高血壓，可以不吃藥

我們先來說說哪些患者可以不吃藥：

1、白大衣高血壓

白大衣高血壓是指患者僅僅在醫院診所測量血壓高（血壓 ≥ 140 / 90 mmHg），而家庭自測血壓和/或動態血壓正常（<135 / 85 mmHg），白大衣高血壓相對於來說是種「良性狀態」，可以先不吃降壓藥。

不過這類患者平時容易受壓力、情緒、外界的影響，導致血壓波動，所以一定不能忽視血壓的監測。同時在生活上也要注意，比如保持情緒穩定、戒菸、低鹽飲食、鍛鍊和減肥等，並定期隨訪 24 小時動態血壓。

2、調整生活方式後血壓正常者

高血壓，尤其是原發性高血壓，一般跟遺傳及不良的生活方式有關，很多患者可以透過改善生活方式，比如低鹽低脂飲食、戒菸戒酒、避免熬夜、減體重，使血壓達到正常水平。

3、部分繼發性高血壓

5 ～10% 的高血壓為繼發性高血壓，即病因明確的高血壓。查清病因並有效去除或控制病因後，作為繼發症狀的高血壓可被治癒或明顯緩解。

1、透過改善生活方式，血壓不能達標者

雖然改善生活方式對控制高血壓有很大幫助，大部分的患者僅僅透過改善生活方式並不能使血壓降到標準範圍，這些患者需要及時採用藥物治療。

2、有出現心、腎、腦等器官受損者

所以在剛發現高血壓的時候，醫生都會建議患者至少進行生化檢查（包括腎功能和電解質）和尿蛋白、心電圖。這就是來檢查患者有沒有器官損害的。

高血壓可以導致蛋白尿、腎臟損傷甚至尿毒症，而腎臟疾病同樣可以導致高血壓，所以定期檢查尿蛋白、血清肌酐，非常重要。

心電圖也很重要，因為高血壓導致的心肌肥厚，在心臟超聲沒有明顯異常的時候，心電圖可能就會有輕度的變化。

如果有器官的損傷，意味著發生心腦血管意外的風險增大，為了降低風險，必須用藥積極控制血壓。

大家千萬不要懼怕吃藥，如果血壓長期得不到控制，後果往往很嚴重，而且無法逆轉，到之後再後悔沒有早吃藥，就來不及了。

3、隱蔽性高血壓

隱蔽性高血壓是指在醫院、診所測量血壓正常，而診所外血壓（家庭自測血壓和 24 小時動態血壓）高於正常。這類患者常常合併糖尿病、血肌酐升高、蛋白尿等，可以引起心、腎、腦等器官損害，需要口服降壓藥。

高血壓是老年人最常見的疾病，是導致老年人充血性心力衰竭、卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動脈病的發病率和病死率升高的主要危險因素之一，嚴重影響老年人的生活質量。

老年高血壓與其他人群相比有以下特點：

（1）容易出現體位性低血壓

（2）血壓特別是收縮壓波動較大。

（3）容易出現中樞神經障礙，有些老年人血壓過高，可能是焦慮和抑鬱的原因。

（4）老年高血壓患者非杓型（晚間血壓升高）多見。

考慮到老年人服藥容易造成藥物不良反應，因此服用抗高血壓藥應該先從小劑量開始，兩種以上藥物小劑量聯合應用更好，這樣可以取長補短，減少藥物不良反應，達到降壓目標。有些老年人為了片面追求降壓效果，隨意加大服藥劑量，結果會造成降壓幅度過大而引起腦梗、心梗等嚴重後果。

由於老年高血壓病情一般比較複雜，療效也因人而異，因此必須根據醫生的治療方案堅持服藥。老年人常伴有多種疾病，體質虛弱，存在多系統同時用藥以及藥物吸收代謝減緩等因素，故選擇藥物要考慮全身狀況（特別是肝腎功能）與藥物之間的相互作用，密切觀察用藥後的反應。老年高血壓患者宜選用作用溫和、不良反應小、服用方便的長效製劑。同時根據病情的變化，在醫生的指導下，適時調整藥物劑量或品種。

五大類主要抗高血壓藥對老年高血壓患者均有益，推薦選用噻嗪類利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或 受體阻滯劑等，最好選用氨氯地平、培哚普利等相對溫和的藥，可以結合具體病情，聯合使用利尿藥、他汀類降脂藥、配合補充葉酸和維生素等。

（1）噻嗪類利尿劑 吲達帕胺是利尿類抗高血壓藥，還有鈣離子拮抗劑的作用，更適合老年性收縮期高血壓患者，每天早晨口服1片（2.5mg）即可，長期服用除會造成低血鉀外，尙未發現其他副作用。

（2）鈣離子拮抗劑 這類藥對心肌均有不同程度的抑制作用，心功能不全的高血壓患者最好選用長效的氨氯地平，比硝苯地平更安全。

（3）血管緊張素轉換酶抑制劑 有早期糖尿病、腎病、左心室肥厚及心功能不全者，宜選用血管緊張素轉換酶抑制劑，這類藥對腎臟有保護作用，但有腎功能不全或腎動脈狹窄者應慎用。這類藥物可能會引起乾咳。

（4） β—受體阻滯劑 這類藥物對合並冠心病心絞痛以及心肌梗死的二級預防特別合適。有哮喘的老年患者不適用。

高血壓藥對於大多數患者來說，都是清晨服用最好，但對於非杓型的老年高血壓患者，可以晚間服藥，可採用長效抗高血壓藥物每晚8時1次頓服（指將需要的用藥量一次服下），必要時可加用1種短效抗高血壓藥物，如一片10mg心痛定，既增加夜間降壓效果，又可保證次日清晨維持一定水平的血藥濃度，避免晨峰的損害。

治療老年高血壓的理想降壓藥物應符合以下條件：

平穩、有效

安全性好，不良反應少。

服用簡便，依從性好

謝邀。高血壓不一定要服藥，更不要一輩子服藥。如果屬於患病初期，透過節制房事就可以將高血壓治癒。若處於中後期，就必須利用”扶正祛邪“的原理，透過補脾腎之陽的藥物進行治療，服藥期間，血壓都會有所升高，甚止頭痛，千萬不要被血壓表上的數值所嚇倒，待元氣有所恢復，血壓必定下降到正常值。

診斷為高血壓，這也並不意味著一定要吃藥。

首先有很多因素可能影響高血壓的判斷，包括測量準確度等等，另外就在2017年11月，美國心臟病學會更新了最新版的高血壓指南，新指南對於高血壓藥物治療的“門檻”也有新定義：

l 沒有冠心病和腦卒中而且十年動脈粥樣硬化性心血管疾病風險<10%的患者,在平均血壓≥140/90mmHg的時候即可啟動藥物治療。

l 而已有冠心病和腦卒中或者十年動脈粥樣硬化性心血管疾病風險≥10%的患者，在平均血壓≥130/80mmHg的時候，就需要藥物降壓了。

如果在這之前的狀態，儘量還是採用生活方式干預比較好。

這裡這個動脈粥樣硬化性高血壓可以透過相關的工具進行評測，大家可以在APP商店裡搜尋ASCVD Risk Estimator Plus，用它來評估一下自己未來10年動脈粥樣硬化性心血管疾病的患病風險。不過除了最基礎的年齡性別這些，也要涉及其中有一些其他因素會影響患病風險，比如吸菸、不健康的飲食、心理壓力、睡眠呼吸暫停、糖尿病、血脂異常、體重過重、健康狀況不佳，其他的一些相關的檢測也有意義，包括空腹血糖、全血細胞計數、血脂、基礎代謝評分、促甲狀腺素水平、心電圖等等，

最後，具體藥物使用方面我並非專業，如有問題可以諮詢專業醫師或查詢相關檔案，如果有醫生作出了相應處方，我個人建議還是遵醫囑吃藥為好。

高血壓兩大型別

高血壓大致分為兩個型別，原發性高血壓，醫學定義為不明原因的高血壓。

繼發性高血壓，醫學定義為有明確原因的高血壓。

前段時間有位朋友找我諮詢，她的女兒不到30歲，患有高血壓好多年了，她很為自己的女兒擔心，20多歲就患上高血壓，將來會不會有風險。

20多歲患上高血壓，這種高血壓大多是由於腎臟動脈先天狹窄造成的，腎臟每時每刻都在過濾血液，腎臟過濾血液過程中生成尿液，尿液中含有代謝產物及異物，所謂異物，比如吃的各種西藥，是不會與身體融合的 ，需要透過尿液排出體外。

腎臟過濾血液的數量非常大，每4-5分鐘就要將全身血液過濾一遍，如果腎臟主動脈狹窄，流經腎臟的血流量就會減緩，80/120mmHg的血壓滿足不了4-5分鐘過濾一遍全身血液的要求，大腦會指揮心臟加大壓力，必須滿足腎臟血液的透過量，心臟加壓後，血壓由此升高，形成典型的腎病高血壓。

建議這種型別的高血壓患者，到醫院做腎臟動脈B超檢查，如果是腎臟動脈狹窄，B超會很清晰的顯示出來，確診後找一家能夠進行此類手術的醫院，進行手術治療，可以徹底根除此類高血壓。

腎病高血壓屬於高血壓兩種型別的一種，叫做繼發性高血壓，是有明確原因的高血壓。

還有幾種有明確原因的繼發性高血壓。

比如，妊娠高血壓，這類高血壓有非常明確的原因，是懷孕期間某種因素引發的高血壓。

白大褂高血壓也屬於繼發性高血壓，有些人在家裡量血壓是正常的，到醫院見到穿白大褂的醫生，測量的血壓就會偏高，這類高血壓屬於精神緊張型高血壓，只要放鬆心情，不要過度關注血壓就可以了。

還有一種比較特殊的高血壓，叫做高原型高血壓，是內陸地區成年人，到高原地區工作幾年時間，再返回內地時出現的高血壓。

透過分析我們知道了繼發性高血壓，是由生理因素引發的疾病，比如腎病高血壓，是腎臟主動脈狹窄引發的高血壓，此類高血壓只有透過手術才能徹底根除，降壓藥對此類高血壓沒有作用，食療調理也沒有作用，因為這類高血壓是生理器質性改變引起的高血壓，需要西醫對症治療才能解決。

原發性高血壓，是一種不明原因的高血壓，發病年齡一般在40歲以後，隨年齡增長，發生率越來越高。

這類高血壓醫學界給出的結論是原因不明，但在醫學教科書中還是有比較明確的定義，此類高血壓屬於微動脈硬化造成血管狹窄，為了滿足微動脈供血，心臟需增加壓力由此造成血壓升高。

另外，血管的過度收縮也是造成此類高血壓的原因之一，血管過度收縮與身體產生血管緊張素轉換酶過量有關。

首先要明確，繼發性高血壓，如腎病高血壓、妊娠高血壓，需要進行西醫對症治療，不是透過食療可以康復的。

透過食療調理可以停服降壓藥，並完全可以康復的高血壓，是由於長期飲食不合理，造成小動脈血管出現硬化，小動脈血管狹窄，阻礙血液流通造成的高血壓。

另一類可以透過食療調理康復的高血壓，是由於長期飲食不合理引發生理性病變，造成血管緊張素轉換酶生成的量過多，促使血管過度收縮出現的高血壓。

要想知道你所患的高血壓能不能康復，能不能停服降壓藥，有幾個指標可供參考。

1、高血壓發生的年齡在40歲以後。

2、體重超重，腰腹部脂肪過多，腰圍超標。

3、血脂異常患者。

4、糖尿病患者。

5、運動量過少。

符合以上兩項或兩項以上的條件，說明你的高血壓是由於飲食、生活習慣不合理造成的，這些型別的高血壓透過飲食和生活習慣的調理，輔以營養素套餐的服用，可以停服降壓藥，達到完全康復的目的。

中老年朋友發生的高血壓及各種慢性病，都是隨年齡的增長而發生，高血壓及慢性病發生的過程中，一定有一個或多個生活習慣和飲食的不良誘因，要想康復高血壓，首先要找出引發高血壓的誘因，然後將這些誘因消除掉，再輔以營養素套餐的服用調理，就可以將高血壓一類的慢性病徹底調理好。

很多中老年朋友發生高血壓等慢性病後，都在尋求各種方式進行調理，但收效甚微，原因是導致慢性病的不良誘因一直伴隨著你，隨年齡的增長，這些不良誘因會加重原有慢性病的病情，並且會引發新的慢性病，切斷不良誘因是中老年朋友康復慢性病最重要的根本。

作為一名醫生，這個問題我本來不打算回覆的，實在是看啦他們的答案讓我覺得哭笑不得，有部分回答的很好，有很多回答的太不專業啦，簡直就是在害人，你不是學醫的你就不要答這麼專業的問題，那麼多人看啦然後誤導別人。給別人錯誤的觀點。

高血壓吃不吃藥得視情況而定！

首先高血壓是指未使用降壓藥物的情況下收縮壓≥140和（或）舒張壓≧90，非同日測量三次即可診斷高血壓！

一般情況血壓為1級高血壓 或者正常高值血壓我們可以透過改善生活方式干預。

選擇降壓藥物的患者有以下幾種人

1.只要收縮壓超過160 舒張壓不管是多少就需要藥物治療，

2.只要舒張壓大於100 收縮壓不管多少也需要藥物治療。

3.有高血壓和糖尿病的 或者高血壓引起啦相信的併發症和心腦腎損害的

4.血壓持續增高，且改善生活方式不能有效控制血壓的需要藥物治療！

對於這個問題，問的很好，很多人都說，血壓高，自己沒感覺，可以不用吃藥。其實，高血壓是否吃藥與血壓的水平和等級有關，主要與血壓的水平有關，也就是血壓測量值。

而在最新的高血壓指南中（美國心臟病學會和美國心臟病協會聯合釋出的2017版）指出，高血壓的界限值為130/80mmhg，顛覆了之前存在的140/90mmhg的參考值，具體分類如下:

那麼之前的標準是什麼？一起來回顧一下吧:

並且，除了看具體的血壓測量值，還需要關注高血壓患者的基礎情況，具體如下:

危險因素是哪些呢？靶器官損害有哪些？一起來看看吧。

看了這些，你就明白了醫生在下診斷時都會寫高血壓病，（1－3）級，低危中危高危，具體由專業醫生來定哦。

而是否吃藥，是血壓測量值有關，比如在臨界值，是可以不吃藥，配合飲食清淡來控制的。如果高血壓達到150/100mmhg，建議口服降壓藥，筆者曾經見過一高血壓患者，血壓高達210/140mmhg，但是病人本身沒有任何不舒服，最後就是口服降壓藥，再加靜脈滴注血管擴張劑來調節血壓，最後血壓基本穩定在臨界狀態。

高血壓病患者一旦口服降壓藥，不要隨意停藥，否則血壓反彈，可能會出現意外哦。如果口服降壓藥期間，發現血壓偏低，比如有一天自己沒有吃藥測量發現只有110/70mmhg，這個時候就需要監測一下血壓，可以暫停一天，待第二天測量後進行調整。

你好。你問高血壓必須服藥嗎？首先說明，患上高血壓病患者需要終身服藥。人的血壓分為6級，舒張壓和收縮壓:理想值60～80mmhg，110～120mmhg；正常值80～85mmhg，120～130mmhg；正常偏高值85～90mmhg，130～140mmhg；輕度值90～100mmhg，140～160mmhg；中度值100～110mmhg，160～180mmhg；重度值低壓110mmhg以上，高壓180mmhg。不管什麼級的高血壓一定要堅持服降壓藥，千萬不要認為血壓平穩了就不需要服藥，這是危險的行為或做法。當血壓平穩後，可以根據自己的身體狀況減少劑量，這就是個體差異。需要自己去摸索找到適合你自己的服藥劑量，這就是維持量。一般來說，夏天天氣熱血管擴張，劑量要減少較多，冬天血管收縮，劑量要增加些。血壓維持控制在理想值到正常偏高值都可以。還需要注意的是同時降低血脂，這樣做一手是血壓容易控制，二是能起到預防高血壓引起的腦血管意外發生。多運動，少吃高鹽，高脂，充足睡眠，少激動等都是起到輔助治療的作用。以上說的主要是對原發性高血壓病，也是大多數人患有。如果患腎性高血壓病，治療方法另外討論。

一般原則上，一旦確診為高血壓病的患者，都需要服用降壓藥物治療。但如果是首次發現高血壓病的，且沒有冠心病、心衰、腦卒中、糖尿病的患者，可暫時單純生活方式改善三個月，如果三個月後血壓仍未達標的，就需要服用降壓藥了。

高血壓分為兩種，一種是繼發性高血壓，是由其他疾病引起的血壓繼發升高，如急性腎小球腎炎、腎動脈狹窄等。這種高血壓如果及時能去除原發病，血壓可完全恢復正常。另一種是原發性高血壓，也叫高血壓病，是最常見也是老百姓平時所說的高血壓。中國目前有2.7億高血壓病患者，但這種高血壓發病機制不是十分清楚，但長期血壓升高後會導致心腦腎等靶器官的損害，造成冠心病、腦卒中、高血壓腎病等併發症。所以高血壓病必須終身吃藥把血壓控制在目標範圍之內。但如果是首次發現高血壓病的，暫時沒有靶器官損害無糖尿病的患者，也可先單純生活方式干預，做到限鹽減重多運動，戒菸限酒心態平。也就是每天控制攝鹽量在6克以下，綜合平衡飲食，可適當吃含鉀高的食物。控制體重，保持BMI在24以內，每天進行半小時的中等強度運動。戒菸限酒，生活規律，不要熬夜，避免緊張，保持平和心態。如果經過調節血壓降到140/90mmHg以下，就暫時不用服藥，否則需開始規律服用降壓藥。

其實單純的血壓高可能無任何症狀，但可怕的是長年累月血壓的升高會損害心腦腎等的大動脈，造成高血壓的併發症，臨床上不少血淋淋的教訓就不再累述。所以不要諱疾忌醫，該吃藥時要吃藥。

這個問題不能一概而論的回答，要根據具體的情況。一般情況下，對於輕度高血壓或一級高血壓患者，如果不採用降壓藥物降血壓的話，而是採取日常飲食、運動等就能將血壓維持在理想的正常的範圍內的話，那麼就不需要進食降壓藥物了。

但是，一旦發現不吃藥不能將血壓控制住的話，一定要及時按照醫囑吃藥，切不可想著沒什麼事就不及時對高血壓進行治療，這樣的話很容易引起血壓的不易控制，從而會加重病情的，因此，要根據具體的血壓情況來進行正規的治療。在服用降壓藥物的時候，要根據醫生的醫囑按時按量服用，不要自己想起來了吃一次，血壓高了吃一次，自己隨意更改服用降壓藥物的量和次數，如果有舒服或者有任何疑問的時候，一定到正規醫院諮詢專業人士。

【診斷高血壓後，就要服用降壓藥嗎？需終身服藥嗎？】

主講人：劉麗宏——首都醫科大學附屬北京朝陽醫院總藥師 藥事部主任 主任藥師 博士生導師；北京市醫院管理局總藥師；中華醫學會臨床藥學分會專委會常委；中國女醫師協會常務理事 藥學專業委員會主任委員；北京藥學會應用與轉化藥學專業委員會主任委員。