▍大家好，我是西安大興醫院消化科主任/施海

問題：做胃鏡活檢查什麼？要注意什麼？

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文字回覆：

（共1379字，閱讀大約2分鐘）

胃鏡檢查是消化科比較常見的檢查專案之一，也是食管、胃、十二指腸等疾病最主要和最準確的檢查方法。它在臨床上應用的還是比較廣泛的。比如：反流性食管炎、食管息肉、慢性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、十二指腸息肉、十二指腸潰瘍、胃和食管的腫瘤檢查都會透過胃鏡檢查。

➊ 什麼是胃鏡活檢？

胃鏡活檢就是藉助一條纖細、柔軟的管子伸進到胃中，直接觀察胃、食道和十二指腸的病變，透過對可疑病變部位取出部分的組織進行活體組織檢查，然後進行病理染色，確定細胞型別及周圍的一些病變來早期的診斷出是腫瘤還是炎症，或是其他的疾病。

這是我們臨床上診斷胃癌、食管癌或者十二指腸腫瘤一個比較可靠的辦法。

那麼它對於部分炎症也可以做出明確的分型，到底是炎症or化身？萎縮or異型增生？透過做胃鏡活檢明確病變，有助於診斷假幽門腺化身或者幽門腺的一些疾病。

➋ 做胃鏡活檢需要注意什麼？

飲食：檢查前兩日應該進食一些容易消化的食物，比如稀飯、麵條、牛奶、雞蛋，以及粗纖維的食物；

檢查當天一般要禁食六到八個小時，禁水四個小時；

重症、體弱患者、進食困難的病人應該在術前應用靜脈高營養；

禁菸：檢查前一天禁止吸菸，以避免檢查時因為咳嗽而影響到插管。禁菸還可以減少胃酸的分泌，便於醫生的觀察；

既往史：如果近日有發熱、咳嗽、鼻塞、流涕等症狀應暫緩檢查，並在檢查前告知醫生既往的病史和藥物過敏史；

檢查前應該取下義齒（假牙），眼鏡等物品，以避免影響觀察效果；

檢查前一週應該禁止服用華法林、阿司匹林腸溶片等抗凝類藥物及活血類藥物；

病人要與醫生密切合作；

檢查前病人應該先去一趟衛生間排空膀胱內的尿液。

注：有以下情況禁止做胃鏡活檢

嚴重的心肺患者，懷疑有休克、消化道穿孔的危重患者，患有精神疾病不能配合內鏡檢查者，消化急性炎症（尤其是腐蝕性炎症的患者），明顯或診斷明確的胸腹部主動脈瘤患者，腦卒中患者。

➌ 做胃鏡檢查需要注意哪些什麼事項？

檢查結束後半小時內患者不要喝水，以免誤吸入氣管引起嗆咳或者發生吸入性肺炎；如果檢查中取了病檢或者切除息肉治療以後，術後兩小時後才可以進食一些米湯、菜湯等溫涼流質的食物，同時要禁止吸菸、飲酒、喝濃茶或者濃咖啡，以減少對於胃粘膜的創傷和刺激；檢查後咽部可能會有疼痛、異物感，、聲音嘶啞，這些情況一般在檢查後三～五天會好轉；檢查後24小時不可做劇烈運動，應該結合身體情況進行適當休息，不可進行駕車、攀爬等活動；檢查後三天要注意觀察大便顏色是否正常，如果出現柏油樣黑便應該立即就醫。

➍ 做胃鏡活檢有哪些不良反應和風險?

胃鏡檢查的一些不良反應和風險有主要有以下幾點：

感染:因為操作時間長，可能會發生吸入性肺炎。內鏡下治療如果有注射硬化劑，鐳射擴張等治療，可能會出現區域性繼發性感染。以上情況了可遵從醫囑，使用1～3天抗生素；低氧血癥：由於內鏡壓迫呼吸道產生通氣功能障礙，或者因為患者緊張憋氣，停止檢查後給予一段時間的吸氧就可能好轉；出血：因為操作粗暴、活檢創傷或內鏡下治療後止血不當，可能會出現嘔血、黑便等表現，如果一旦發現應立刻告知醫生進行止血，或必要的時候進行內鏡下止血。

（ps:做完胃鏡檢查一般當天就會取到報告。如果取活檢進行活組織病檢，病例報告一般需要一週左右才能拿到手。）

你好，我是鄉村教師小袁，很高興為你回答這個問題，我將從以下幾個方面進行分析，具體可以看我的影片，祝你健康！一.我自己本身也是胃病患者，7年，對胃病有一定的瞭解二.什麼情況下在胃鏡下活檢。三.平時生活飲食應該注意的事項。永遠要記住，好胃是靠養出來的！養胃才是王道！願天下永遠沒有疾病，沒有痛苦！

胃鏡檢查前，應該注意的事項：

一、上午需進行胃鏡檢查，從胃鏡檢查前一天的晚飯時間開始就不能吃任何東西，可以喝水，但不能超過一杯。

二、下午需進行胃鏡檢查，胃鏡檢查當天上午可以吃一些流質食物（如白粥），從午飯開始就不能進食任何東西。

三、抽菸人群應該在胃鏡檢查的前一天開始停止吸菸。

四、虛弱人群可以在醫生的允可下，在允可的時間範圍內飲用葡萄糖水。

五、選擇無痛胃鏡應該在麻醉前4個小時，絕對不能吃任何東西，也不能飲水。

六、有佩戴活動假牙的人群，應該在做胃鏡檢查之前摘下假牙。

七、每天都要吃降壓藥的病人，在胃鏡檢查的時候，早上可以用少量水送服，按照正常劑量服藥。

八、每天需要吃降糖藥或者是胰島素的病人，在做胃鏡檢查的時候，應暫停吃藥一次，等做完胃鏡檢查後再繼續吃藥。

九、每天需要吃阿司匹林等抗凝藥的病人，在做胃鏡檢查的時候，至少要提前一週的時間停止服藥。

胃鏡檢查過程中，應該注意的事項：

1、很多人對於胃鏡檢查還是很害怕和緊張的，建議病人在做胃鏡檢查的時候，應該放鬆心情。

2、胃鏡檢查可以分為無痛胃鏡和普通胃鏡兩種，兩種不同的檢查方式的操作方式各有不同，建議在進行檢查的時候，遵循專業人士的指導完成檢查。

胃鏡檢查後，應該注意的事項：

①剛做完胃鏡檢查之後，可能會出現腹脹、腹痛、打嗝等症狀都屬於正常情況，這些症狀會慢慢消除。

②胃鏡檢查後，建議休息30分鐘之後再離開醫院。

④如果是活檢的病人，在做完檢查後的四個小時後，才可以選擇進食流質飲食並避免刺激食物。

⑤選擇無痛胃鏡檢查的病人，在做胃鏡檢查當天，禁忌開車。

現在很多人都會選擇無痛胃鏡的檢查方式，能在很多程度上減少病人的痛苦。所以，高危人群不應該害怕疼痛就對胃鏡檢查惶恐避之。

通常，做病理檢查的目的是為了明確診斷，用於判斷病變的性質(是炎症還是腫瘤)。如果是腫瘤，還需要判斷是良性腫瘤，還是惡性腫瘤。在臨床上，病理報告書相當於病變性質的醫學“判決書”。

而病理診斷的結果直接關係到臨床醫生對治療方案的選擇，以及對病情預後的判斷。比如，遇到不明原因淋巴結腫大的患者，醫生會將淋巴結切除後做病理檢查。若病理診斷為“慢性淋巴結炎”，可採取內科藥物治療;若病理診斷為“霍奇金淋巴瘤”，則必須馬上進行化療;若病理診斷為“轉移腺癌”，則需進一步檢查，尋找原發病灶，儘可能行手術治療。因此，病理診斷又被稱為“最後診斷”。

為什麼病理檢查不能 “立等可取”?

目前，臨床常用的病理檢查技術為石蠟包埋切片。通常，要製成一套病理切片，需要經過40餘道技術步驟，耗時十幾個小時，期間任何一個環節處理不當，都會影響切片的清晰度，進而影響病理診斷結果的準確性。除切片製作週期外，病理科醫生還需要花時間在顯微鏡下仔細觀察，以便作出正確診斷，此過程任何機器都取代不了。因此，病理檢查不同於普通的抽血化驗專案，不能實現“立等可取”。衛生部對病理檢查時限的相應規定是，病理科一般在收到標本後3～5個工作日內發出報告，疑難病例酌情延遲。

胃鏡檢查其實可以分兩部分看，第一部分是檢查過程，也就是檢查者在檢查過程中用肉眼看到了什麼；第二部分，是檢查者從肉眼看到的病變部位，用一把特殊的小鉗子取出一點點組織，送到病理科，讓病理科的醫生在顯微鏡下看。

胃鏡活檢，就是檢查者在做的第二部分，也就是從胃鏡下看到的病變部位取出點組織，做病理檢查。

為什麼要做第二步呢？

是因為我們的肉眼觀察，只能看到胃壁病變部位的外觀，是炎症充血，是潰瘍，還是息肉，或者是長了腫瘤？這些會有一個胃鏡下的直觀印象，但是，這些部位的細胞是什麼狀況，就不是我們能用肉眼分辨的了，比如：潰瘍面的細胞有沒有癌變，息肉是管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤？腫瘤細胞是良性還是惡性？等等。

這種情況怎麼辦？就需要從這個部位取出點組織，送到病理科醫生那兒用顯微鏡看，就一目瞭然了。

胃鏡下取病理活檢，是檢查內容裡很重要的一個部分，也是胃鏡檢查最大的優勢，不但能看到胃部的病變，還能連帶做出病理診斷。

這是任何影像檢查，包括CT、核磁甚至是PET-CT都不能比的，因為這些影像檢查手段都只能給出影像判斷，不能取到病變部位的組織，也就不能給出病理診斷。

而病理結果才是診斷的金標準。

當然，做胃鏡的時候，有時做完了並沒有取活檢，這個，就恭喜你了，因為胃鏡醫生沒有發現胃部有明顯異常，自然也就不用再取活檢了。