醫療技術有限，加醫生本人技術也有限，醫院醫療裝置也有限，從那做點敵做起，經考試合格方能上崗，在西方國家處方權要15後才有，我們國家處方權要幾年不知識。

早期肝癌和肝囊腫還是有較大區別的，一般不會誤診。

腫瘤屬於細胞團塊，也就是說不管是哪種癌症，都必定有實性的成分，而囊腫就不一樣了，所謂的囊腫，就是說外面有包膜，裡面則是液體成分。

腫瘤和囊腫之間的區別就好比石頭和水的關係，二者在密度上有很大不同，在CT或核磁上區別也還是很大的。

肝癌發生時，大多數都是單一的腫瘤，也有些小肝癌可以表現為多發的肝內實性結節，CT或核磁表現為邊界不規則、密度不均勻的結節或腫塊。

肝癌的發生，80%都是繼發於乙型肝炎、肝硬化，有超過60%的患者可以出現甲胎蛋白升高，這些檢結果相互印證，絕大多數的早期肝癌能夠確診。

肝囊腫可以是單發，也是可以多發，是肝內出現的液體囊泡，在CT或核磁上表現為密度均勻一致、邊界清晰的囊性佔位，和肝癌的腫瘤病灶還有很大不同的。

肝囊腫的發生多數沒有任何原因，5cm以下的小囊腫佔多數，有些特殊情況，比如肝寄生蟲或者先天性的多囊肝等，會伴隨有相應的症狀，結合CT或彩超等檢查，也是比較容易和肝癌鑑別的。

總之，肝癌和肝囊腫二者比較容易區分，一般不會誤診。

肝囊腫和肝癌是完全不同型別的疾病，如果癌是“魔鬼”的話，那麼“囊腫”就屬於“好壞參半”的人，病理良性不會瘋狂生長，容易破裂影響健康。在現實的醫學生活中，早期肝癌會不會被誤診為肝囊腫呢？我想應該不可能存在這個可能性，除非造成誤診的醫生是從沒有學過醫學，被趕鴨子上架而已。

現實生活之中，有許多人會有無症狀的肝囊腫，有些人是因為體檢時發現，有些人是因為囊腫破裂或產生症狀發現。不管是哪一種方式的發現，肝囊腫的健康危害遠遠比不上肝癌。

肝囊腫和早期肝癌的區別

1、肝囊腫其實說白了，它就像我們的魚泡一樣，魚泡就相當於囊腫的包膜，也就是囊壁。唯一存在的不同就是魚泡裡面是空氣，囊腫裡面是一泡無色透明如水樣漿液，也有少數部分呈現淡黃色。如果囊腫生長在體表，比如膕窩囊腫，我們夜晚天黑的時候，拿著手電筒從囊腫的一邊，經過囊腫，照射到另一邊，我們能夠看到明顯的透光，這在臨床上稱之為“透光試驗陽性”。

2、肝囊腫一般好發於肝右葉，大多數人是單發，也有少數人是多發。多數囊腫直徑在幾毫米到幾釐米之間，一般而言，囊腫的生長非常緩慢，有時候生長到一定大小就會停止生長。很少的肝囊腫能夠壓迫鄰近組織產生症狀。從這方面而言，肝囊腫一般無需治療。

3、肝癌一般都是實質性腫瘤，裡面含有癌細胞、病灶新生血管等。其實實質性腫瘤，也就是我們老百姓口中所說的“長肉”了。這“肉”與肝實質的“肉”並沒有明顯的界限，呈現混淆不清、彼此糾纏在一起。肝癌的生長速度非常迅速，它們一步步將肝臟攻佔，讓它成為自己生長的“樂土”。

4、肝癌早期的症狀並不明顯，多數不典型的消化道症狀為主，比如乏力、害怕油膩食物、食慾減退、逐步消瘦等。到了中晚期，症狀就會逐步凸現出來，比如難以忍受的疼痛、腹水、黑便、極度消瘦等。

肝囊腫與早期肝癌的診斷區別

1、肝囊腫裡面是無色透明如水樣漿液，它在超聲上呈現囊性無回聲區，內部透聲清晰，且後方回聲效應增強。在CT上，肝囊腫呈現低密度回聲，邊界清晰，壁薄且均勻。與此同時，還能顯示囊腫的大小、形狀、部位、性質。一般而言，肝囊腫的CT值一般在0-20HU左右。

2、肝癌屬於實質性腫瘤佔位，含有各種各樣的組織，因此肝癌在超聲上的回聲不盡相同，呈現多樣化，表現為低迴聲、等回聲、高回聲、混合回聲等，除此以外，腫塊內部可見豐富的血流訊號，也就是說腫瘤有新生血管形成，呈現惡性的可能很大。注意了，唯一不存在囊性無回聲。一般而言，經驗豐富的超聲科醫生是不可能將早期肝癌診斷為肝囊腫的。

3、肝癌在CT上確實存在誤診為肝囊腫的可能，畢竟肝癌在CT也會呈現與肝囊腫一致的低密度影。然而這只是對於常規的平掃而言，經驗豐富的影像科醫師可以判斷出肝囊腫和肝癌存在微小的不同，比如腫瘤邊界（囊腫邊界光滑、清晰；肝癌邊界毛糙，呈分葉狀）。如果發現這些微妙的不同，會建議患者進一步增強CT檢查。增強CT動脈期，如果是肝囊腫不會出現強化，是肝癌就會出現明顯強化。此外，肝癌還會呈現經典的“快進快出”現象。

以上僅僅只是彩超和CT對肝囊腫和肝癌的診斷，就存在著這麼多的不同。如果我們再結合MRI掃描、實驗室檢查、癌胚抗原以及臨床病史綜合判斷，是完全可以避免將早期肝癌誤診為肝囊腫的。

肝囊腫和早期肝癌的治療

1、對於直徑小於5cm，且無症狀的肝囊腫，一般進行隨訪觀察就可以。對於囊腫直徑大於5cm，且出現一些與囊腫相關症狀，比如黃疸等，又或者囊腫增大的趨勢非常明顯，我們可以進行穿刺抽取液體或注入硬化劑進行治療。對於囊腫直徑巨大，症狀明顯者，可能就需要開腹手術或腹腔鏡切除。

2、肝癌因為是在早期，所以一經發現首選的治療就是根治性手術。腫塊越小，五年生存率越高。手術過後，應該密切隨訪觀察。如果不能手術，也可以嘗試肝動脈化療栓塞，也就是經過肝動脈打入化療藥物，比如順鉑、絲裂黴素等，待治療後腫塊體積縮小，再行手術治療。此外對於腫塊直徑小於3cm，且數量在3個以下的肝癌患者，可以採取無水酒精瘤內注射。總而言之，早期肝癌的治療方法多種多樣，主治醫生會綜合考慮患者的健康狀況，選擇一個較為妥當的治療方法。

綜上所述，肝囊腫和早期肝癌是完全不同的兩種疾病，一般而言，無論是臨床症狀，還是影像學檢查，都很難因混淆不清，而讓醫生產生誤診。

基本上早期肝癌是不會誤診為肝囊腫了。理由從以下四方面給大家解釋：

一、起病基礎

二、臨床表現

三、影像檢查

四、指標化驗

一、起病基礎：肝囊腫多與先天性因素有關，有肝囊腫的患者，常合併有腎囊腫等囊性疾病。並且肝囊腫的高發人群年齡在20-50歲的女性。早期肝癌的發生多與肝癌高危因素有關。比如：有肝炎或肝硬化病史；有黃麴黴毒素接觸史；有家族肝癌病史；有肝癌地方高發病史等特點。肝癌的發病是男性多於女性，高發年齡為40-50歲。二、臨床表現：只有巨大的肝囊腫（>5cm）才可能有症狀，一般的小肝囊腫是沒有任何症狀的。早期肝癌往往存在肝癌的癌前疾病的臨床表現，並且在肝癌發生，往往會出現較肝癌前疾病不一樣的表現，比如原有症狀加重。三、影像檢查：多普勒超聲是診斷有肝囊腫的首選方法，肝囊腫裡面是無色透明如水樣漿液，它在超聲上呈現囊性無回聲區，內部透聲清晰，後方回聲效應增強。並且沒有血流訊號。多普勒超聲也是篩查發現早期肝癌的首選方法，早期肝癌屬於實質性腫瘤佔位，因此，在超聲影像顯示各不相同，表現為低迴聲、等回聲、高回聲、混合回聲等，並且腫塊內部可見豐富的血流訊號。四、指標化驗：肝囊腫進行腫瘤指標檢查無異常發現。除非巨大肝囊腫或肝囊腫並感染情況，否則肝功能一般沒有異常改變。早期肝癌，通常可發現AFP指標升高，如果AFP不升高的膽管細胞癌，則可能會有CA199升高。並且，腫瘤指標升高往往早於影像檢查發現肝癌。

總之，透過起病基礎、臨床表現、影像檢查、指標化驗四個方面的對比，大家可以相信早期肝癌是不會誤診為肝囊腫了。

再沒有做增強，只是平掃的時候，CT對比較小的肝癌，肝囊腫，血管瘤區分還是有一定難度的，因為都是低密度，是有誤診可能。超聲和MRI一般不會，因為即使沒有增強的情況下，也是表現差異很大的。

要避免誤診漏診，一個是可以做增強，一個是可以選擇兩種檢查，這樣就不會漏診了。

不過有些特殊腫瘤長的表現是囊腫，最後是肝癌也有，而且還不少，比如膽管細胞癌，囊腺癌等。

第一張是血管瘤，

第二張是肝癌，

第三張是肝囊腫。

超聲表現還是差異很大。

早期肝癌和肝囊腫是完全不同的兩種疾病，只要是有醫學常識的人都不會弄混的。患者可以前往三甲醫院進行詳細檢查，可選擇的檢查方式有：AFP(血清甲胎蛋白)測定、超聲檢查、CT檢查、血液酶學一級其他腫瘤標誌物檢查、肝穿刺行針吸細胞學檢查、選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查。

早期肝癌的發生常常無病症，即難以察覺。一般要到中晚期才會出現較明顯的症狀，比如肝區疼痛、乏力、腹脹、消瘦等等有些患者還會出現低熱、腹瀉等症狀，當然，也有部分患者中晚期也不會表現出明顯症狀。

早期肝癌通常以手術治療為主。患者可以長期服用抗腫瘤藥物以輔助治療，中晚期肝癌則需要選擇放療、化療等方式，由於肝癌後期併發症多且身體狀況差，已經失去了手術的意義，可以選擇採取保守治療以提高患者的生活質量。

而肝囊腫為常見的肝部良性疾病，在直徑不超過5釐米且沒有出現併發症時，不需要進行手術治療，可以選擇超聲引導下穿刺抽液，用以緩解囊腫帶來的壓迫感，但是，當囊腫超過5釐米時，或者出現繼發性感染如低熱、血白細胞升高等症狀時則不應該繼續保守治療，應選擇手術治療。

早期肝癌由於各種表現不典型，可能會漏診或者識別不出，但誤診為肝囊腫的可能性是非常非常低的，如果藉助更精確的檢查，幾乎不可能。

肝癌和肝囊腫，在臨床表現和檢查所見上都有明顯的差異。肝癌為實質細胞的無限制生長或轉移，而肝囊腫內是澄明的液體，沒有實質的細胞。

外形上看，如果用檢查手段能夠發現的早期肝癌，可有豐富的血液供應，做CT或磁共振增強顯示更為清晰，而肝囊腫有清晰的囊壁，是一個封閉的結構。

肝囊腫絕大多數是良性的。在很長的時間內，可長期保持不變。不過，也有一些罕見的粘液樣囊性腫瘤，可能會發生惡變，所以肝囊腫要定期複查。

如果使用B超檢測懷疑早期肝癌，害怕被怕誤診，需要做進一步的檢查，這些檢查措施包括：甲胎蛋白、肝臟增強CT和磁共振，甚至動脈造影，同時，也要查肝功能、病毒性肝炎的標誌物等全面評估。

這樣的話，能從病因、臨床表現、各種檢查的所見等方面綜合考慮，以最大程度的避免漏診和誤診。

肝癌被誤診為肝囊腫的情況，這個還是真的有見過！

三年前曾下鄉扶貧，也是4月底5月初，醫院派出體檢隊到各個村莊進行普查體檢，這是基本公衛的一項重要內容。出去體檢所帶的儀器並不多，都十分簡陋，真中B超機算的上是最“昂貴”的，但也早已淘汰屬於上個世紀90年代的產品，資料影象都存在很大的誤差，但是沒有辦法，鄉鎮衛生院就這種條件。

記得當時有一個70多歲的老大爺，B超發現肝右葉見一個2-3公分左右低密度影，B超醫生也拿不準具體是什麼性質，機子解析度實在是太低了，當時就說可能是肝癌，也有可能是囊腫，建議到上級醫院做彩超。可是老人家耳朵並不是很好使，卻以為就是肝囊腫。最後三個月之後，老人家出現肝區的疼痛，被家屬送到省城醫院確診為肝癌。

家屬十分生氣，認為漏診，誤診。於是就翻出三個月前的體檢單，體檢單上清晰的寫著：肝右葉低迴聲區，肝囊腫可能性較大，肝癌的可能性不排外，建議上級醫院進一步檢查確診。家屬這才沒話說。

所以早期肝癌被誤診為肝囊腫的情況是有可能的。

什麼是早期肝癌？

在臨床上，早期肝癌一般指是侷限的、未發生轉移的肝癌，大多數透過根治術可以有較長的生存期。在影像學上面，早期的肝癌多表現為單個的結節或者低密度影。

早期肝癌被誤診為肝囊腫的原因：

1、早期影像學上不典型容易混淆，如都表現為較小的低密度回聲區時，很難真正區分。

2、與影像裝置的解析度有很大關係，影像裝置的解析度低，發生誤診的機率就大。

3、與醫務人員的技術水平一定的關係，部分的B超醫生沒有進行相關的培訓，對於兩者的影像學的區別沒有準確的把握。

4、極低機率情況：醫生責任心不強、裝置機械故障、書寫筆誤、病人大意忽視等等。

總之，肝癌在早期大多數並沒有任何症狀，容易被忽視，當在影像學上表現以肝囊腫相類似時，就容易被誤診，因此要避免誤診，應當進行多維度的檢查，醫生提高責任心，病人高度重視，誤診的機率就比較低了。

早期肝癌一般不會被誤診為肝囊腫，只要一檢查都能區分開來。可能肝囊腫和早期肝癌的症狀會有所混淆，肝囊腫增大到壓迫鄰近器官時，會出現右上腹不適或隱痛、食後飽脹和發熱等症狀，和某些患者的早期肝癌症狀相似。