隨著眾多體檢機構的不斷宣傳與普查，以及健康需求的大量激增，很多中老年人在檢查的時候會發現動脈硬化，從內心裡非常糾結，到底應該怎麼去治療？有沒有合適的藥物或者合適的食療的手段能夠降低血管硬化，增加壽命？

實際上，血管病是一種全身性的疾病，無論冠狀動脈、顱內動脈還是四肢的動脈都屬於一套管路系統，如果動脈發生了硬化，其內部產生的硬板或者軟斑混合在一起，我們習慣稱為粥樣硬化。

既然是粥樣硬化，那麼就存在著一些比較堅硬的斑塊，也合併了一些軟斑，容易形成血栓脫落，導致不可逆的後果發生。

至於說能不能消失的問題，其實很難，但是可以縮小，尚需要在醫生的指導下堅持合理治療，也取決於這些所謂的斑塊它的成分到底是什麼。

其實我們能做的有以下幾個方面。

一

改變不良的飲食習慣和生活習慣，比如控制飲食，改善飲食結構，增加運動減輕體重戒菸限酒，這些措施可以防止斑塊進一步增長。

二

如果有高血壓或者糖尿病的病史，就需要積極的控制血壓和血糖，因為高血壓和糖尿病都是導致動脈硬化斑塊形成的重要因素，如果是高血壓患者儘量將血壓控制在140/90，如果是糖尿病的患者，需要遵循糖尿病的治療原則，這個可以諮詢內分泌科的醫生。

三

也可以使用他丁類的藥物治療。因為膽固醇是形成斑塊的主要原料，他定可以抑制膽固醇合成，降低血液中膽固醇的水平，從而防止斑塊的生長。但同時也需要注意他丁類的藥物，也有可能造成一部分人的副作用，因此這必須要在專科醫生的指導下進行使用，不能自己擅自服藥。

其實共性的原則就是控制飲食，增加運動，多去公園跑跑步，多去走動走動，對每個人的生活質量一定會更好。

之前有一位浙江的患者，本來已經出現了比較重的間歇性跛行，是動脈硬化閉塞症，其本質上就是動脈硬化的形成基礎上堵掉血管，那麼透過康復訓練之後，到目前為止也保持了一個很好的生活質量，所以控制飲食增加運動是我們每一個人儘量遵循的原則。

我認為是可以去除的，這個要結合多方面的因素，用納豆融化軟斑，融化後的軟斑很粘，要及時把它清理掉，這就用到自身的體質，加速把它沖掉，錯過了時杌還是恢復原樣，這裡面的事要本人去親身體驗。

在從事國家自然科學基金基因治療動脈粥樣斑塊四年指導兩名博土生研究中，我查閱過國內外當時全部權威綜述文獻，並與多位心臟科主任教授博導交流過。直至今天仍關注動脈斑塊醫藥進展。據我瞭解迄今為止尚無任何藥物或保健品可以清除動脈斑塊。所謂軟斑是對鈣化的硬斑而言。從斑塊的組成耒看它含有損傷的血管內皮細胞及大量吸收了氧化型低密度脂蛋白膽固醇的泡沫型巨噬細胞，這種巨噬細胞己失去吞噬細菌病毒死細胞碎片等正常功能，而成為分泌炎症因子吸引更多巨噬細胞聚集的炎症中心，此外斑塊還會有不溶性的糖醛縮合物一糖基化終產物。斑塊的成分不僅十分複雜而且會慢慢長大。許多醫學科普文章把斑塊簡單地誤解為血液垃圾，血脂或膽固醇，或低密度脂蛋白膽固醇(LDL一C)，其實LDL一C可以透過受體自由進出巨噬細胞達到平衡，只有氧化型LDL一C只進不出，在巨噬細胞中積聚形成半死不活的泡沫細胞。氧化型LDL一C是怎麼形成呢，是體內所有細胞包括血細胞或巨噬細胞中的線粒體在能量代謝中即葡萄糖氧化生成ATP的電子傳遞中不可避免的有約2%自由電子洩漏出來形成強氧化自由基物質。當然食物中也可能混入一些氧化劑。此外很多人甚至有醫藥知識的人也常把斑塊和血栓混為一談。斑塊有一層包膜，斑塊破裂才會刺激血小板因子丶凝血酶元丶血纖維蛋等凝血系統形成血栓，於是引發急性心肌梗塞，血栓只有在6一8小時以內及時注射尿激酶或tPA等溶栓激酶才能消溶。口服的各種激酶均達不到溶栓效果，因幾乎全部被消化系統消化成無功能的小肽或氨基酸。即使有微量激酶漏進血中也難以有效達到靶位。目前預防斑塊長大或穩定斑塊不破裂的最有效藥物是他訂類。其它保健品如w一3，抗氧化劑效果甚微且要長期服用。有一個令人驚喜的報導，是在服用他訂藥物起效的幾十萬人試驗中，有多例研究發現當LDL一C降低至1.8以下，高密度脂蛋白膽固醇及載脂蛋白A1升高至一定程度時，可使斑塊縮小，但不可能完全消失。由此可見凡宣稱可以清除動脈斑塊的所有方法藥物及保健品食療等均無科學的試驗證據。

動脈斑塊也就是我們所說的動脈粥樣硬化。動脈斑塊一般分為兩種，一種是硬斑塊，一種是軟斑塊。

相對而言，軟斑塊多可能是不穩定的，而硬斑塊是穩定的。

不穩定斑塊最大的問題就是破，因為一破，血管內就長血栓，一長血栓，就把血管完全堵住，堵在心臟，就是心梗和猝死，堵在腦部，就是腦梗。

我們現在所說的心源性猝死，相當一部分原因就是斑塊破裂，長出血栓導致的。

但發現軟斑，也不要太緊張，我們還是有辦法的。

為什麼說軟斑塊不穩定？這是因為從血管超聲上看，斑塊內的成分是低密度的，可能是積聚的脂質，就像一包膿水。

我們可能有過一些經驗，自己在面板上長了一個膿包，如果裡面有膿，膿包就有可能破掉。膿包越大，膿包表面的皮越薄，就越容易破。

軟斑塊就是這樣一種長在血管種的膿包。但和面板上的膿包不一樣：面板上的可以透過切開，或用針穿破，把膿放出來。但動脈中的膿包位置太深，沒有辦法放出來。這可怎麼辦？

用藥。主要是用他汀。他汀就像消炎藥，可以消除斑塊內膿包的炎症，消炎後，膿包就不容易破了。第二，還可以加固膿包的皮，讓膿包不容易破。當然，需要注意生活方式等。

有部分人，如果發現有軟斑，斑塊上還有血栓，或者已經把血管堵住了，或者有一些跡象，比如血中有些標記物已經升高，說明對身體的損害已經形成了，就需要做支架或手術，去掉危險。

從醫學上講，完全去掉斑塊是比較難的。因為斑塊的形成不是一朝一夕之功。冰凍三尺，非一日之寒也。

這個問題是動脈血管軟斑能去除嗎？我回答不能夠去除。為什麼這樣說呢！隨著年齡上去，進入中老年，老年，一個人總歸有那些這些毛病，其中動脈硬化就這其中，一根血管硬化，這就代表血管裡面有硬斑塊和軟斑塊，隨著年齡增大，血管老化表皮脫落形成血栓。跟著血液流動流到肺動脈血栓堵塞肺動脈生命停止，跟血液流到頸動脈，頸動脈堵塞，生命受到威脅。腦梗，中風，猝死，這都是罪魁禍首斑塊在作怪。要去除斑塊不可能，我們只有保養不讓它發展，堅持吃藥，菸酒禁止吃，吃了清淡，多吃蔬菜，多喝茶和開水，堅持鍛鍊身體。只有這樣。

所謂的軟斑塊是指大量LDL一C透過有損傷的動脈內膜㓎潤到內膜下氧化後被巨噬細胞、單核細胞或由中層增生的平滑肌細胞無休止地吞噬形成體積膨大的泡沫細胞，形成斑塊的核心脂質，由於生長快包裹在外面的纖維帽跟不上其形成的速度，因此較薄稱軟斑塊。

有了軟斑塊也不用過分緊張，因為不可能因你肢體動作、血壓升高、或一般運動而破裂的。2015年七、八年制全國髙等醫學院內科學教材心血管疾病部分已明確提出了冠狀動脈痙攣和心梗和斑塊破裂的關係：關於冠心病定義是指冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄及血栓形成，包括冠狀動脈痙攣導致心肌缺血或梗塞統稱為缺血性心臟病即冠心病。請注意這是並列的定義。因為80年代初美國對確診為心梗的猝死人群透過15個卅，22個醫療點屍介後發現有10%到15%的梗塞灶前血管中沒有血栓，這提示了持續性的冠脈痙攣同樣會發生心肌梗塞。

該教材關於冠脈血栓中提及了冠狀動脈痙攣是軟斑破裂的重要原因。因此有軟斑的人一定要控制好自己的情緒，激動、生氣、暴怒或劇烈的運動都應防止。後者可以自控，前者要學會自控，實在控制不了哪要找心理醫生邦你調節了。

當然三高的嚴格控制很重要LDL一C一定要降低到2.2至2.6以下。一個標準劑量的他澱：如力普妥20毫克、辛伐他汀40毫克、可定10毫克等不如達到這個水平，國外大多是加倍服用，但加倍後LDL也只能再下降6%，可能付作用如肌肉和肝臟的損害也會有所增加（這和老外不一樣，人種關係吧）所以䢖議加用另一種腸道膽固醇回吸收抑制劑一依折麥布（依適存）10毫克一片可降低LDL17%到20%，若聯合他汀可使LDL一C下降55%到60%，該藥不透過肝臟代謝所以不引起肝損和肌損。可惜哪麼好的藥未進入醫保。其實不少LDL處於4到5的人用二個半量也能達標。只要LDL小於2.2至2.6軟塊可以穩定、不長、縮小、甚至消退，這在2003年美國ACC大會上第一次報道並引發轟動。當然有的人把LDL降低到1左右還在不減量服他汀，這也是錯的，因為膽固醇是細胞膜形成的重要元素、也是許多激素合成的原料、是神経遞質活動的物質，也是人體的能量成分之一。所以太低了也不好。當然時不時在國外某些權威性的雜誌上會發表小眾人對他汀類藥物會增加二型糖尿病風險、會增加腫瘤發病的風險，小眾畢竟是小眾，經不起時間考驗。千萬不要聽風就見雨。藥物總有兩重性關睷是利大於敝還是敝大於利。服用他汀類藥物早期特別要關注肝功能和有無肌無力或肌痛。所以年青人就要防止發生三高（尤其是有家屬史的）有了三高一定要重視並持之以恆關注和治療，為什麼現代人冠心病和腦血管病越來越多，切記病從口入，體重是關鍵。