大家好，我是神經內科魏醫生。腦梗死的發病率高，殘疾率高，死亡率高。目前醫學對腦梗死的治療有一定的侷限性。因為腦組織很嬌嫩，如果缺氧超過6分鐘，腦細胞就死亡，腦細胞屬於不可再生細胞，所以一旦腦梗死後引起腦細胞壞死，就會出現很高的肢體功能殘疾。生命科學界有一句話“時間就是大腦”，急性腦梗死越早治療，才能挽救更多的腦細胞，減少後遺症。

我從醫10餘年，一直與腦梗死的患者打交道。見過很多腦梗死患者發病好幾天才送來醫院，錯過了治療的“黃金時間窗”，留下了終生癱瘓的遺憾。

“時間就是大腦”，腦梗死早期治療的前提是需要早期識別疑似腦梗死的患者。若患者突然出現以下任一症狀時應考慮腦梗死的可能，需立即送醫。

● 一側肢體(伴或不伴面部)無力或麻木

● 一側面部麻木或口角歪斜

● 說話不清或理解言語困難

● 雙眼向一側凝視

● 單眼或雙眼視力喪失或模糊

● 眩暈伴嘔吐

● 既往少見的嚴重頭痛、嘔吐

● 意識障礙或抽搐

一、目前治療急性腦梗死最有效的藥物是阿替普酶（Alteplase），是重組組織型纖維蛋白酶原啟用劑recombinant tissue plasminogen activator，rtPA），【商品名】愛通立，是德國勃林格殷格翰藥企的產品，這個藥物是目前國內外治療指南一致推薦靜脈溶栓治療急性腦梗死的藥物，也是目前最貴的藥，亦是最有療效的藥物，約30%的人溶栓後症狀完全緩解。

阿替普酶規格多是50mg 1瓶，約5000元，正常男性體重130斤~140斤的人，需要劑量60mg，需要6000~7000元，有的地區醫保是可以報銷的。

作用機制：阿替普酶是天然組織型纖維蛋白酶原啟用物的基因重組產物，其所具有的生物活性使其能夠溶解在血流中形成的血栓。

規格：10mg、20mg、50mg

適應人群：阿替普酶限於腦梗死發病4.5小時內使用。

副作用：3%的人可能出現溶栓後出血轉化。

二、第二個較貴，也有較好療效的藥物是丁苯酞注射液

丁苯酞注射液是國內開發的Ⅰ類化學新藥，是芹菜籽的提取物，丁苯酞注射液 1瓶，約300元左右，

一天使用2瓶，療程14天，約8000~9000元，有的地區醫保也可以報銷的。

作用機制：改善腦缺血區微迴圈，促進缺血區血管新生，增加缺血區腦血流。

適應人群：本品多在發病後48小時內開始給藥。靜脈滴注，每日2次，每次100ml，每次滴注時間不少

於50分鐘，療程14天。

規格：100ml/瓶

注意事項：心動過緩、病竇綜合徵患者慎用；肝腎功能損害者慎用；有嚴重出血傾向者慎用。

三、其他主要治療腦梗死的藥物

● 阿司匹林腸溶緩釋片

● 氯吡格雷

● 阿託伐他汀鈣

● 瑞舒伐他汀鈣

這些藥物是治療腦梗死的常用藥物，有治療效果，長期堅持服藥，療效才能顯現。

腦梗死重在早期治療，藥物治療只是一部分，合適的病例在早期可採用血管內取栓治療。

腦梗死是臨床上一種比較常見的疾病，神經內科最常見的疾病之一就是它。很多人雖然都聽過腦梗死，但是對它的瞭解並不多，其實腦梗死分為腦血栓形成和腦栓塞。

腦血栓形成主要好發於中老年人，這種型別的腦梗死大都有腦動脈粥樣硬化的病理基礎，這些動脈斑塊並不穩定，當情緒激動、血壓升高、暴飲暴食等的時候，斑塊就容易脫落，引起血管的閉塞，進而出現腦細胞的壞死。腦栓塞主要好發於青壯年，它最常見的病因是心房顫動，這種型別的心肌梗死的栓子主要來源於心臟。

腦梗死這種疾病是比較危重的，如果搶救不及時，那病人很可能會死亡，即便能夠熬過危險期，大多數患者也多有言語不清、不能走路、嘴角歪斜等併發症。於是很多朋友就考慮是否有什麼比較好的藥物能治好腦梗死。別說在臨床上確實存在一種藥物對腦梗死有比較好的治療效果，但是它的價格比較昂貴。為了讓大家對腦梗死有更多的認識，我來分享一下相關知識。

可能很多患者都被醫生告知，腦梗死目前是無法治好的，其實這話也對也不對。為什麼這樣說呢？因為腦梗死是否能治好，是有時間限制的。一般來說如果腦梗死發病在6個小時以後，那就有可能透過溶栓而把堵塞的腦血管弄通，如果時間太久了，那溶栓的效果不僅不好，而且還會增加腦出血的風險。

目前來說臨床上治療腦梗死最昂貴的藥物就是阿替普酶，一支阿替普酶是50mg，一支的價格在5000左右，當然了不同地區價格可能會有一些不同。

阿替普酶是一種新型的溶栓藥物，和傳統的溶栓藥物尿激酶、鏈激酶相比，它的溶栓效果更好，而且出現的風險會小很多。阿替普酶的主要活性成分是糖蛋白，它可以直使活纖溶酶原轉變成纖溶酶，纖溶酶可以分解纖維蛋白，從而使血栓溶解。纖維蛋白就類似於繩子，把血小板捆綁在一塊，如果把纖維蛋白去掉，那血小板也就散開了，血管就通了。

我最早接觸阿替普酶的時候是在急診科輪轉，每天都能遇到幾個腦梗死患者，一般發病在4.5小時以內，阿替普酶都具有比較良好的效果，我親眼見到過有患者來的時候說話不清楚、走路不穩，治療以後都恢復了正常。

腦梗死發病以後的4.5小時以內，可以先按照0.9mg/kg計算用的量，然後先靜脈推10％的量，剩餘的量在1小時內靜脈滴注完。一般來說，越早使用阿替普酶，其效果就越好，超過了4.5小時，阿替普酶的治療效果就不好了。

在藥物治療之中，無疑阿替普酶的溶栓效果是最好的，但是如果超過了治療的時間窗，那就不能用它了。如果錯過了溶栓的機會，在48小時以內可以用阿司匹林或者氯吡格雷，但是需要注意溶栓後的24小時以內是不能用阿司匹林或者氯吡格雷的。

任何藥物都不太可能十全十美，阿替普酶也是這樣，應用這種藥物是有時間限制的，發病6個小時以內是不用這種藥物的。

除了時間的限制，溶栓的禁忌症也是一個比較大的問題。阿替普酶這種藥物是把堵塞的血管溶解開，那也就意味著它有出血的風險，腦出血的危害不亞於腦梗死。

一般來說如果2星期內做過大手術、3個月有腦梗死或者心肌梗死病史、血壓＞180/100mmHg、主動脈夾層、1周內有不容易壓迫止血的動脈穿刺、大面積腦梗死等情況，都是禁忌使用阿替普酶的。

腦梗死還有一招就是手術治療，特別是對於那種大面積腦梗死的患者。腦梗死的面積如果比較大的話，那也就意味著它的出血風險比較大，所以這種情況下是不能溶栓的。如果腦梗死患者出現了腦疝的情況，也是優先選擇手術的，而且需要儘快手術。

腦梗死患者如果發現的早，也可以在6個小時以內進行取栓手術，這種手術成功的可能性比較高。不過手術的費用比較高，一般家庭不一定能承受得了。

最貴的藥物是人的精氣神，金錢買不到。效果好不好？可以說沒有任何藥物與它相比效果了。因為它無病不治。一治就靈。

目前治療腦梗的藥物有很多，最貴的藥物應該是阿替普酶，英文為recombinant tissue-type plasminogen activator，翻譯過來為重組組織型纖溶酶原啟用劑，簡稱r-tPA，是由德國勃林格殷格翰公司生產。商品名叫愛通立。 目前50mg一支的藥，大約5000多人民幣，應該是目前治療腦梗死最貴的藥物。而且使用該藥時要根據體重計算藥量。胖的人通常一支不夠，所以花費會更多。

在阿替普酶出現前，在很長時間內，腦梗死的治療一直沒有什麼好的辦法。阿替普酶的出現使腦梗的治療出現了質的飛躍。因為該藥可以將血栓塊溶解掉，所以該藥的治療效果非常好。有些躺著送進醫院的患者，入院後給予阿替普酶治療後，可以短時間內迅速恢復，活動自如。但該藥並不能保證每個患者的血栓都能溶解掉。也有患者用上藥後，沒有太大反應。不過即使這樣，該藥對將來腦梗的恢復仍然有幫助。

因為該藥的溶栓作用強大，導致該藥的副作用也比較大，最致命的是出現內臟和腦的出血。一旦出血，治療血栓的藥就得馬上停掉，這對於患者來說簡直是災難，因為既有血栓又有出血，十分矛盾，無法治療了。所以該藥應用非常嚴格，目前一般認為靜脈溶栓必須在發病4.5小時內用上藥，而動脈溶栓由於區域性用藥，用藥量較少，可以延長至6小時內。而危害比較大的腦幹、小腦的梗死還可以再適當延長時間。當超過規定的時間，應用阿替普酶導致出血的風險大大增加。

除了時間限制外，還有很多其他條件必須同時滿足才能應用，比如既往是否有腫瘤病史，近期是否有手術、骨折等。還要透過化驗，確定血液中一些指標在正常範圍內。所以這個藥不是想用就能用的，尤其是一開始拒絕溶栓治療，一旦錯過這個村就沒有這個店了。這裡還是給廣大朋友們提個醒：一旦家中老人出現說話不清楚，手腳活動不靈活等症狀，應該以最快的速度送至附近的大醫院。時間就是大腦！否則，眼看著有非常好的辦法卻不能用！

當然，這個藥只是針對突發急性腦梗的，並不意味著用完該藥以後就再不得腦梗了。治療後，該吃阿司匹林的一定還得吃，血壓、血糖該降的就得降。只有各個方面都到位了，才不容易再得腦梗。

治療腦梗什麼藥最貴我覺得意義不大，大家還是應該考慮怎麼才能沒有後遺症或後遺症最小。最主要的還是在治療腦梗的時候服用什麼產品才能對人沒有副作用，否則腦梗治好了，但是別的臟器因為藥物的刺激再出現問題就有些顧此失彼了。還有就是已經腦梗了在治療調理到時候服用什麼產品才能有效的防止復發，因為腦梗的複發率實在是太高了，這也是一個眾所周知的情況。最後希望廣大患者能夠早日康復，把後遺症降到最低！

治血栓的藥不是貴”“藥就好使而是醫者運用的:方法貴醫術是無價寶狗屁不是天下第一藥也沒用！！！！！！！！::上

我有高血壓，高血脂。核磁查出是腦梗死，一隻眼視力模糊幾乎失明，嚴重的偏頭痛，雙眼互動式內斜視症狀，但醫生不開住院，去辦慢病也鑑定說沒高血壓，腦梗死並發症，不符合。現在只有吃藥緩解點頭痛，視力和內斜視卻恢復不了。

住院急，那知道醫生給用什麼藥，有的好的快有的慢。不排除無良醫生給留個尾巴，好常來來醫院繳費！送紅包就會好些！

你好醫生，我前五年之前腿和胳膊突然肌無力，到醫院檢查是腦梗，現在出院後有四五年沒吃藥了但是也沒有復發，是怎麼回事啊？是醫院誤診了嗎？